В Сибири омерзительная погода🤯

А нашем телеграмм канале Докмедсибирь сегодня пост от меня
«Почему быстро бьется сердце?!»

https://t.me/docmedsibir/190

Вчера главный врач Инвитро попросила оставаться после приема на тортик по случаю грядущего праздника.
Почему бы и нет - решила я.
А сегодня выяснилось, что…

Этот роман начался на моем третьем курсе и длится до сих пор. Как при всякой настоящей любви отношения с каждым годом становятся крепче, глубже и серьезнее.

Про кого это я?
Не про кого, а про что:) про свою любовную любовь - кардиологию.
Иногда спрашивают, как выбрать специальность и почему у меня именно кардиология?

Решение было принято внезапно. Все, как писал классик: “Любовь выскочила перед нами, как из-под земли выскакивает убийца в переулке и поразила нас сразу обоих!”

Представьте, медицинский университет, идет занятие по пропедевтике у третьекурсников. Там нас учат опрашивать пациентов, пальпировать (“щупать”), перкутировать (выстукивать), аускультировать (выслушивать стетоскопом), то есть получать максимум информации от осмотра больного. Так как моя alma mater имеет более, чем столетнюю историю, то у нас очень сильны терапевтические и хирургические школы. И изучали мы пропедевтику широко и глубоко, возможно в большем объеме, чем нужно врачу 21-го века.

На памятном занятии нашу группу повели к пациентке, и прекрасный педагог Нина Григорьевна Чевелева (к огромному сожалению, уже покойная) попросила каждого студента определить верхушечный толчок сердца и сказать, что мы ощущаем. Верхушечный толчок определяется кончиками трех пальцев, ставим в нужное место и воспринимаем информацию. Одногруппники по очереди делал обследование, но отходили с растерянными лицами. Наступила моя очередь. По всем правилам ставлю руку, прислушиваюсь к ощущениям… и вдруг! Что-то толкается в мою руку, что-то пробегает под пальцами и исчезает, оставив только обычные сердечные ритмы.
Видимо, у меня на лице что-то отразилось, так как преподаватель спросила - что я нашла. Робко предполагаю “экстрасистола?”. ДА! - подтверждает Нина Григорьевна к моей огромной радости.

Вот так, с ощущения экстрасистолы под кончиками пальцев и началась моя бесконечная любовь к кардиологии. Конечно, потом было много других предметов, даже внутри огромного раздела “терапия”, но никто не сумел заинтересовать и влюбить меня больше.

Для меня кардиология - это красивая логичная наука, которая развивается семимильными шагами. Даже за те 14 лет, что я работаю кардиологом, уже столько нового появилось, что диву даешься. Появляются новые группы препаратов, новые методики лечения. У нас все больше инструментов, чтобы помочь пациенту с уже имеющимся заболеванием. Больше знаний и возможностей, чтобы не допустить развития заболеваний (конечно, у тех людей, кто на это настроен и к этому сам идет). Кардиология огромна как океан и до сих пор еще не изучена полностью. Она разнообразна. Можно выбрать экстренную и спасать людей от инфарктов, отека легких, смертельных аритмий, вытаскивать с того света. А можно выбрать плановую и понемногу улучшать жизнь пациента - снизив до нормы давление, подобрав терапию от одышки, найдя причину частого пульса.

Если опустить патетику, то про себя я всегда знала, что точно не пойду в хирургию, не дамское это дело (не в плане, что женщины плохо оперируют, а в другом, именно женском смысле). Не пойду в диагностику - а как же поговорить с пациентом, помочь ему лично?
И ни разу, даже в самой сложный учебный день, даже после самого сложного дежурства, даже при написании посмертного эпикриза (и такое случается, к сожалению, у кардиологов в неотложном отделении) я не сомневалась - а правильно ли я сделала выбор, а не уйти ли из медицины.

Всем юным и будущим коллегам хочу пожелать выбрать ту специальность, которая окажется вам близка и будет вдохновлять всю жизнь. А если вдруг вы поймете, что медицина - не ваше, лучше сойти вовремя, чем мучать себя и окружающих.

Всем состоявшимся коллегам желаю, чтобы работа приносила удовлетворение, моральное и финансовое, и не забывайте отдыхать, ибо никто кроме нас :))

Вот так же бывает и со здоровьем.
Вроде внешне все хорошо.
А потом «на фоне полного здоровья» инфаркт или инсульт…

Что и когда стоит проверить, даже если вы здоровы.

ЧЕМ РАНЬШЕ - ТЕМ ЛУЧШЕ! РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОЛЯЕТ ВОВРЕМЯ ВЫЛЕЧИТЬ И/ИЛИ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНЕЙ.

Современному человеку необходимо владеть информацией, что и когда проверять.

💙 Артериальное давление

АД<120/80 мм рт ст - измерять 1 раз в 5 лет.
АД 120-129/80-84 мм рт ст - каждые 3 года
АД 130-139/85-89 мм рт ст - необходимо исключить маскированную артериальную гипертензию (форма, при которой АД на приеме <140/90 мм рт. ст., а по результатам суточного монитора АД или при домашнем мониторировании - повышенное), а затем измерять АД 1 раз в год.

💛Липидограмму нужно сделать хоть раз в жизни каждому человеку для исключения семейной гиперхолестеринемии. Регулярный контроль рекомендован пациентам из группы высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - см.ниже

💚Глюкоза крови
Обязательно нужно проверять при жалобах на жажду, кожный зуд, частое обильное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию ночью, плохое заживление ран, фурункулёз, кандидоз, резкое и значительное снижение массы тела и, наоборот, при избыточной массе тела.

💜 Функция почек (креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации и альбумин в моче)
Некоторые профессиональные сообщества поддерживают скрининг на хронические болезни почек у пациентов из групп риска: наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, пожилые (> 55 л), с семейным анамнезом болезней почек

🤎 Лодыжечно-плечевой индекс
(измерение давления механическим тонометром на руке и на ноге и сравнение этих показателей)
Следует измерять
🙎🏻‍♂️ и 🙍‍♀️ >65 лет
🙎🏻‍♂️ и 🙍‍♀️ <65 лет + из группы высокого риска ССЗ
🙎🏻‍♂️ и 🙍‍♀️ >50 лет с семейным анамнезом заболеваний артерий нижних конечностей

🧡После 40 лет у людей без заболеваний сердца и сосудов и сахарного диабета рекомендовано определять риск ССЗ (у терапевта или кардиолога)

⭕️Условия, которые помещают вас в группу с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний

🙎🏻‍♂️ >40 лет,
🙍‍♀️ >50 лет или с ранней менопаузой (<40 лет)
✔️Курение
✔️Артериальная гипертензия
✔️Сахарный диабет 2 т
✔️Семейный анамнез (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у 🙎🏻‍♂️ <55 лет, у 🙍‍♀️ <60 лет)
✔️Семейная гиперлипидемия
✔️Абдоминальное ожирение (окружность талии у 🙎🏻‍♂️ 94 см и >, 🙍‍♀️ 80 см и >)
✔️Хроническое заболевание почек (снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин)
✔️Ожирение (ИМТ >25кг/м2 )
✔️Аутоиммунные и другие воспалительные заболевания (псориаз, ревматоидный артрит)

В Сибири опять жара. Мне это катастрофически не нравится. Но остался 1 рабочий день и я уезжаю в отпуск!
Вчера иду забирать младшего из сада. Передвигаюсь мелкими перебежками по аптекам, их много на пути и там кондиционеры))

есть два места, которые меня жутко триггерят при посещении: почта России и наши аптеки.
И вот вчера в одной из аптек я не выдержала…