🟡 🔍 Когда «узел щитовидки» — вовсе не узел: история двух пациентов с необычным диагнозом

Фарингоэзофагеальные дивертикулы (PED) — редкие выпячивания стенки глотки, которые из-за анатомической близости к щитовидной железе могут имитировать её узлы. 🏥 В двух случаях, описанных врачами, пациенты обратились с симптомами, похожими на патологию щитовидки, но цитология и УЗИ раскрыли иную причину.

📌 Случай 1
Мужчина 56 лет жаловался на осиплость и хронический кашель. УЗИ показало «подозрительный» гипоэхогенный узел в щитовидной железе, но пункционная биопсия (FNA) выявила не типичные для щитовидки клетки, а:
✔ Доброкачественные клетки плоского эпителия,
✔ Фрагменты пищи,
✔ Воспалительные клетки и микроорганизмы.

Это навело на мысль о дивертикуле — «кармане» в стенке глотки, где скапливались остатки еды и бактерии.

📌 Случай 2
61-летний мужчина с дискомфортом в горле и «узлом» на шее…
Комментировать→

🟡 🔬 ЗАДАЧА ПО ЦИТОЛОГИИ
У этой женщины на препарате ThinPrep шейки матки/влагалища (среднее увеличение) наблюдалось много клеток, подобных тем, что показаны на этих изображениях. Наиболее правильный диагноз:

А) NILM
Б) ASCUS, Trichomonas
В) LSIL, Trichomonas
Г) Реактивная атипия, Trichomonas
🔎ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ будет доступен уже завтра в 16.00 по МСК, но только подписчикам VK donut Лабформула
Комментировать→

🟡 Клинический случай: послепоперационный тазовый абсцесс, вызванный Mycoplasma hominis

28-летняя женщина перенесла плановую миомэктомию по поводу выраженной меноррагии, обусловленной миомой матки. В раннем послеоперационном периоде развилась лихорадка. КТ органов брюшной полости и малого таза выявила сложное скопление жидкости в малом тазу размером 5,4 × 4,4 × 7,0 см. Попытка чрескожного дренирования под контролем интервенционной радиологии оказалась неуспешной, после чего выполнена диагностическая лапаротомия с дренированием очага, эвакуацией гематомы и удалением внутриматочной спирали. Полученный гнойно-геморрагический материал направлен в микробиологическую лабораторию.

При микроскопии мазка, окрашенного по Граму, выявлено 1+ полиморфноядерных лейкоцитов, бактерии не визуализировались. Через 48 часов инкубации на кровяном агаре отмечен небольшой–…
Комментировать→

🟡 🔬 Редкий, но опасный: что находят в жидкости при разрыве пищевода?

Разрыв пищевода (перфорация) — угрожающее жизни состояние ⚠️. Чаще всего он возникает после медицинских манипуляций (например, эндоскопии), реже — из-за опухолей, травм или даже спонтанно. Смертность достигает 50%, поэтому ранняя диагностика критически важна!

Как цитология помогает в диагностике?
При разрыве пищевода в плевральную полость могут попасть:
✔️ Клетки плоского эпителия (27% случаев) — в норме их там быть не должно.
✔️ Частички пищи или инородные материалы (36%) — явный признак проблемы!
✔️ Грибки (Candida) (9%) — обычно не встречаются в плевральной жидкости.

📊 Наш опыт (25 лет наблюдений):
▪️ 10 пациентов (7 мужчин, 3 женщины, средний возраст — 68 лет).
▪️ 4 пациента (40%) умерли в течение 2 месяцев после перфорации.
▪️ В 82% случаев причина — ятрогения (например, после эндоскопии).
▪️ В 55% случаев разрыв связан с раком пищевода.

…
Комментировать→

🔴 Трёхъядерный нормобласт в препарате костного мозга..

🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Алла Алексеенкова ЧУЗ КБ РЖД-Медицина г. Смоленск
Комментировать→

🔴 👉🏻Выраженный анизопойкилоцитоз у пациента с бета-талассемией и спленэктомией.
➖Это наследственное заболевание крови, при котором нарушается синтез бета-цепей гемоглобина.

🩸Периферическая кровь

🔹В мазке присутвуют характерные для талассемии мишеневидные эритроциты (кодоциты) (1 фото)

🔹Так же, наблюдаются нормобласты (1-3 фото) и тельца Жолли (4 фото)

🙏 Публикацию любезно предложила врач КЛД Таня Степанова г. Волгоград
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→

🔴 Палочка Ауэра в миелобласте .
Костный мозг.

🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→
Смотреть другие медиа-материалы в ВК→

🔴 СМОТРЕТЬ ВИДЕО → https://vk.com/wall-179759900_37312
🇧🇷 Бразильская гематология. Часть 3. Энергия яркого цвета!

🔒Полная видеозапись нового урока будет доступна подписчикам VK donut Лейкоформула.
или на BOOSTY подписчикам палочкоядерный II уровня и выше.

Старт занятия: 22 марта в 10.30 по МСК

На новом уроке:
✅ Ошибки автоматических анализаторов и артефакты
(например, псевдотромбоцитопения из-за макротромбоцитов, агрегация тромбоцитов, артефактные формы эритроцитов).

✅ Острые лейкозы и их варианты
(острый промиелоцитарный лейкоз, мегакариобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, миелобластный лейкоз, рецидивы).

✅ Реактивные изменения и доброкачественные аномалии клеток
(реактивные лимфоциты при инфекционном мононуклеозе, изменения при коклюше, аномалии Пельгера–Хюэ, Мая–Хегглина, мукополисахаридозы).

✅Лимфопролиферативные заболевания (Т- и В-клеточные)
…
Комментировать→

🔴 Нейтрофилы в состоянии апоптоза

Тип образца
Периферическая кровь

Тип окрашивания
Май-Грюнвальд-Гимза

Авторы
Лопес Б., Ло Рисо Л., Дуран М.А.

Место работы
Университетский госпиталь Сон-Эспасес, Пальма-де-Майорка
Комментировать→

🟡 🧬 Как отличить агрессивный рак щитовидной железы по клеткам? Новое исследование

🔍 В чём суть?
Учёные из Японии сравнили цитологические особенности высокозлокачественного медуллярного рака щитовидной железы (HG-MTC) с менее агрессивными случаями (LG-MTC). Результаты помогают точнее диагностировать опасные опухоли по обычным пункционным биопсиям.

📊 Методы
Исследовали 48 образцов:
- 12 пациентов с HG-MTC,
- 36 — с LG-MTC.

💡 Ключевые различия
✅ HG-MTC чаще имеет:
- Фигуры митоза (58,3% vs 0% в LG-MTC) ⚡️
- Ядерные борозды (41,7% vs 0%)
- Мелкий хроматин (41,7% vs 0%)
- Необычная форма ядер (25% vs 0%)
- Внутриклеточный муцин (25% vs 2,8%)
- Каннибализм клеток (25% vs 0%) 🌀

❌ LG-MTC чаще содержит амилоид (50% vs 8,3% в HG-MTC).

📌 Практический вывод
Если при цитологии находят хотя бы один из шести признаков (митозы, борозды, изменённые ядра и др.), чувствительность диагностики HG-MTC — 91,7%, специфичность —…
Комментировать→

🟡 🔍 Как отличить дополнительную селезёнку в поджелудочной железе? Новый метод! 🩺

Иногда в поджелудочной железе находят небольшое образование — это может быть дополнительная селезёнка (добавочная селезёнка) 🎯. Она образуется из-за нарушения слияния тканей во время развития плода и обычно никак не мешает человеку. Но на УЗИ или КТ её легко спутать с опухолью!

Как подтвердить, что это именно селезёнка? 🧐
Раньше использовали CD8 — маркер, который окрашивает клетки селезеночных синусов. Но у него есть недостаток: он также реагирует на Т-лимфоциты, что может запутать врачей.

Учёные нашли новый маркер — SF1! 🔬🌟
Он намного точнее:
✅ SF1 окрашивает только ядра клеток селезёнки — проще интерпретировать.
✅ Не реагирует на лимфоузлы — ошибки исключены.
✅ Подходит даже для очень маленьких образцов (например, из тонкоигольной биопсии).

📌 Вывод: SF1 — отличный инструмент для точной диагностики дополнительной селезёнки в поджелудочной железе…
Комментировать→

🟡 Яйцо эхиностомы в неокрашенном нативном препарате кала. Изображение получено при увеличении ×400.

Источник: CDC - DPDx - Эхиностомоз.
💎 Еще больше полезных материалов по паразитологии ищите в нашей библиотеке ЛАБ-ТЕСТЫ. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Лабформула.
Комментировать→

🟡 🔬 Паразитарные инфекции: как их выявляют с помощью тонкоигольной биопсии?

В сельских регионах с низкой санитарией паразитарные инфекции — серьёзная проблема. Учёные из Индии изучили 6213 случаев тонкоигольной аспирационной цитологии (ТАБ) и обнаружили, что 1,56% пациентов имели признаки паразитарного поражения.

🔎 Что обнаружили?
- Чаще всего встречался цистицеркоз (46,3%) — личинки свиного цепня, поражающие мышцы.
- Реже — филяриоз (5,15%) и эхинококкоз (6,18%).
- Группа риска: молодые люди 10–45 лет (50% случаев).
- Локализация: руки (37,1%), ноги (26,8%), брюшная стенка (14,4%).

🏥 Почему ТАБ — это важно?
✅ Быстро – диагноз за несколько часов.
✅ Дёшево – доступно даже в сельских больницах.
✅ Точно – подтверждается гистологией и УЗИ/рентгеном.

💡 Вывод
ТАБ помогает рано выявить паразитов, избежать осложнений и остановить распространение инфекции.

Источник:
Agarwal A. et al…
Комментировать→

🟡 Рак поджелудочной железы: как точная диагностика спасает жизни? 🔬💡

Рак поджелудочной железы (аденокарцинома, PDAC) — один из самых агрессивных видов опухолей. Его ранняя диагностика критически важна, но сложна из-за отсутствия симптомов на начальных стадиях. В новом исследовании испанские учёные доказали: тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ (EUS-FNA) — золотой стандарт диагностики!

📌 Как проходило исследование?
- Анализировали 163 биопсии за 10 лет (2014–2025).
- Использовали ультратонкие иглы (25G) и специальные методы окраски (Папаниколау, Романовского).
- Сравнивали результаты цитологии с гистологией после операции у 34 пациентов.

🔬 Главные выводы
1️⃣ Точность диагноза:
- Чувствительность метода — 96,9% (почти все случаи рака были выявлены).
- Специфичность — 100% (если диагноз «рак» — ошибки почти исключены).
…
Комментировать→

🔴 Усиление пролиферации клеток гранулоцитарного ростка кроветворения.
Костный мозг, ХМЛ.

🙏 Публикацию любезно предложила врач КДЛ Нана Новикова, ЧУЗ "КБ" РЖД-Медицина" г. Смоленск.
Комментировать→

🔴 Врожденная дизэритропоэтическая анемия II типа

Мазок костного мозга пациента с врожденной дизеритропоэтической анемией II типа. Наблюдаются двуядерные ортохромные эритробласты.

Тип образца: Аспират костного мозга

Тип окрашивания: Май-Грюнвальд-Гимза

Авторы: М. Монсальве, Э. Триана, К. да Сильва

Место работы: Госпиталь дель Мар, Барселона
Комментировать→

🔴 Алгоритм диагностики тромбофилии
🅰 Еще больше схем и алгоритмов ищите в нашей закрытой библиотеке алгоритмов. Ссылка с доступом на вход в библиотеку отправляется автоматически Вам личным сообщением после оплаты подписки VK donut Интерформула.
Комментировать→

🔴 Лимфома из клеток мантии, бластоидный и плеоморфный вариант

Бластоидный и плеоморфный вариант встречается примерно у 20 процентов лимфом из клеток мантии и в большинстве случаев указывает на прогрессирование заболевания и терминальную стадию. Чаще наблюдается при рецидивах.

Бластоидная морфология: диффузный рост клеток с тонкодисперсным хроматином, сходных с лимфобластами; иммуногистохимическая реакция на терминальную дезоксинуклеотидилтрансферазу отрицательная.

Плеоморфная морфология: единичные атипичные клетки с видимым ядрышком, однородным хроматином и неправильной формой ядра с инвагинациями.

🔬 Источник: из архива бразильского специалиста по гематологии Marcio Melo
Комментировать→

🔴 Новое исследование: пероральный препарат фостаматиниб демонстрирует многообещающие результаты при резистентных формах аутоиммунной гемолитической анемии и синдрома Эванса.

В ходе многоцентрового ретроспективного исследования анализировались данные пациентов с трудно поддающимися лечению формами аутоиммунного разрушения эритроцитов. Фостаматиниб, ингибитор селериновой/треониновой киназы, продемонстрировал:
✅ Достижение устойчивого ответа у 46% пациентов
✅ Снижение дозы стероидов у 73% пациентов

Безопасность терапии была удовлетворительной:
⚠️ Наиболее частыми побочными явлениями стали артериальная гипертензия, диспепсия и нейтропения (зафиксированы у 23% пациентов)
✅ Лишь у одного пациента потребовалась отмена препарата, и еще у одного — снижение дозировки

В дополнительном анализе образцов восьми пациентов была выявлена связь между эффективностью лечения и уровнями следующих биомаркеров:
▫️ Фактор ингибирования миграции макрофагов (MIF)
…
Комментировать→

🔴 Почему нарушение функции почек ухудшает прогноз при макроглобулинемии Вальденстрёма? 🧐💊

Новое итальянское исследование (2026 г.) показало, что почечная дисфункция встречается почти у 30% пациентов с симптомной макроглобулинемией Вальденстрёма и связана с худшими исходами.

🔬 Что обнаружили ученые?
- У пациентов с скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин выживаемость была ниже: 139 vs. 203 месяцев (общая) и 80 vs. 106 месяцев (без прогрессирования).
- Даже у молодых пациентов (<70 лет) почечная дисфункция сокращала время до прогрессирования (77 vs. 121 месяцев).
- Причины: анемия (10.8 vs. 11.8 г/дл), протеинурия (0.29 vs. 0.20 г/сут), но не сопутствующие заболевания.

💡 Почему это важно?
Нарушение работы почек может быть независимым прогностическим фактором, а химиоиммунотерапия улучшает исходы.

📌 Вывод:
Оценка функции почек при диагностике макроглобулинемии Вальденстрёма — ключевой шаг для персонализированного лечения…
Комментировать→