Друзья, сегодня обсудим тему 👉🏻 «Мой ребёнок плохо растёт. Что делать?»

🤔Согласитесь, на рост ребёнка мы часто обращаем внимание тогда, когда разница со сверстниками уже становится очевидной.
А ведь гораздо важнее не просто рост ребёнка, а скорость роста.

Из всех причин низкорослости дефицит гормона роста встречается не так часто — примерно в 8–9% случаев. Но это состояние важно вовремя выявить, потому что оно поддаётся лечению.
Гормон роста, или соматотропин, вырабатывается гипофизом и непосредственно участвует в обеспечении линейного роста ребёнка.
В первые годы жизни ребёнок с дефицитом гормона роста может практически ничем не отличаться от сверстников. В этот период большое значение для роста и развития имеют гормоны щитовидной железы.
А вот примерно с 3–4 лет и до начала пубертата становится хорошо заметна работа гормона роста. Именно в этом возрасте родители и педиатры могут увидеть, что ребёнок начал отставать в росте.
В норме в этот период ребёнок прибавляет примерно 5–6 см в год.
Поэтому я всегда говорю родителям: измеряйте рост ребёнка.
Раньше делали отметки на дверном косяке — кто-то наверняка помнит 😊 Сейчас есть удобные домашние ростомеры.
Не обязательно превращать это в ежедневный контроль. Достаточно периодически фиксировать рост и смотреть динамику.
Потому что ребёнок может быть невысоким, но расти с нормальной для него скоростью. А может пока находиться в пределах возрастной нормы, но уже терять скорость роста.
Это совершенно разные ситуации.
В пубертате происходит так называемый ростовой скачок. Скорость роста может увеличиваться до 10–15 см в год. В этом участвуют гормон роста и половые гормоны.

Половые гормоны не только ускоряют рост. Они одновременно ускоряют созревание костной ткани и постепенно приводят к закрытию зон роста.
И если у ребёнка действительно есть дефицит гормона роста, не стоит ждать подросткового возраста в надежде, что он «вытянется».
После закрытия зон роста увеличить линейный рост уже невозможно.

Что должно насторожить родителей?
👉🏻 ребёнок растёт меньше 4–5 см в год;
👉🏻 его рост постепенно уходит вниз по центильным таблицам;
👉🏻 ребёнок значительно ниже сверстников;
👉🏻 костный возраст отстаёт от паспортного;
👉🏻 при низком росте появляется склонность к избыточному весу;
👉🏻 есть другие признаки эндокринного заболевания.

При дефиците гормона роста пропорции тела обычно сохраняются. Могут отмечаться некоторые характерные особенности внешности, тонкие волосы, высокий голос.
Но по внешнему виду диагноз, конечно, не ставится.

И здесь самое главное: низкий рост далеко не всегда означает дефицит гормона роста.

Причиной могут быть семейная низкорослость, конституциональная задержка роста и пубертата, заболевания щитовидной железы, хронические заболевания, нарушения питания и всасывания, патология костной системы, генетические заболевания.
Поэтому обследование всегда подбирается индивидуально.
На приёме доктор оценивает рост ребёнка и его динамику, вес, ИМТ, рост родителей, семейный анамнез, смотрит график роста.
При необходимости определяет костный возраст, ИФР-1, показатели функции щитовидной железы и другие лабораторные показатели.
Если есть подозрение на истинный дефицит гормона роста, проводятся специальные стимуляционные тесты. В определённых ситуациях требуется МРТ гипоталамо-гипофизарной области или генетическое обследование.

Не ждите, когда ребёнок станет самым маленьким в классе.
Контролируйте его рост в динамике.
Потому что своевременно выявленный дефицит гормона роста сегодня успешно лечится рекомбинантным гормоном роста, и у ребёнка появляется возможность реализовать свой потенциал роста.
А вот если зоны роста уже закрылись, возможности повлиять на рост значительно ограничены.

Поэтому если вам кажется, что ваш ребёнок стал расти медленнее, чем раньше, — это уже достаточная причина обратиться к детскому эндокринологу.


💬 А вы знаете, сколько сантиметров ваш ребёнок прибавил за последний год?

Быстрое похудение = потеря мышц? 4 главных вывода с конференции по тирзепатиду

Недавно вернулась с выездной конференции эндокринологов в Калининграде. Мы глубоко погрузились в тему инкретиновых препаратов (семаглутид, тирзепатид) и их влияния на снижение веса. Делюсь самым важным, что сейчас звучит с высоких трибун.

1. Скорость похудения имеет значение

Мы привыкли радоваться быстрому результату, но физиология строгая. Безопасный темп составляет не более 4 кг в месяц (примерно 1 кг в неделю). Если вес уходит быстрее, вступает в силу правило: 25% потерянной массы приходится на мышцы. А нам это совсем не нужно. Задача в том, чтобы худеть так, чтобы жир уходил, а мышцы оставались (или даже прирастали).

2. Комплексный подход решает всё

Только лишь «уколоть препарат» недостаточно. Саркопения (потеря мышечной массы) может развиваться на фоне дефицита половых гормонов, инсулинорезистентности и даже дефицита витамина D. Кстати, цифры впечатляют: если у человека длительный дефицит витамина D, риск развития саркопении в ближайшие 5 лет вырастает в 2,5 раза. Поэтому белок в рационе, физическая активность и контроль врача обязательны.

3. Висцеральный жир: главный враг

Диагноз «абдоминальное ожирение» ставится не только по ИМТ и цифрам на весах. Измеряем окружность талии (норма до 80 см у женщин, до 93 см у мужчин). Также используем биоимпедансометрию. Разрабатываются методики оценки количества висцерального жира при ультразвуковом исследовании. Именно с этим «вредным» жиром и работают инкретиновые миметики, продлевая нам долголетие и профилактируя диабет, онкологию и сердечно-сосудистые заболевания.

4. Про исследования

Скептикам, которые говорят «препараты ещё не изучены», можно ответить: исследований огромное количество, и они идут по разным направлениям. Это мощный и современный инструмент в руках врача.

И, конечно, отдельная ценность таких поездок заключается в общении с коллегами. Обмен опытом, живые дискуссии и понимание, что мы движемся в правильном направлении.

А какие у вас вопросы по теме снижения веса на уколах? О чём рассказать подробнее? Пишите в комментариях 💬