ЧтобыЖитьДолго
7.02K subscribers
709 photos
247 videos
5 files
406 links
#ЧтобыЖитьДолго - информационный проект для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их ближайшего окружения.
☎️ Чат поддержки пациентов: https://t.me/longlivechat
Download Telegram
Мы измеряем давление утром, вечером, иногда на приёме у врача.
Но почти никто не знает, какое давление во время сна.

А это может быть важно.
В норме ночью давление снижается. Если этого снижения нет или давление, наоборот, остаётся повышенным, врач может заподозрить нарушение суточного профиля АД.

Особенно внимательно к этому относятся при хронической болезни почек.
🔗 Почки и давление связаны очень тесно. Повышенное давление повреждает почечные сосуды, а поражённые почки, в свою очередь, могут способствовать развитию и поддержанию гипертонии. Получается замкнутый круг.

Российские рекомендации подчёркивают значение суточного мониторирования АД (СМАД) у пациентов с ХБП: оно помогает увидеть не только дневные значения, но и то, что происходит ночью.


Особенно стоит обсудить СМАД с врачом, если:
▫️ давление плохо контролируется;
▫️ утром давление заметно выше, чем днём;
▫️ обычные измерения хорошие, но есть подозрение на гипертонию;
▫️ уже есть ХБП;
▫️ лечение перестало работать так, как раньше.

☝️ Главное: нормальное давление в кабинете врача ещё не рассказывает всю историю.
Иногда самое важное происходит именно тогда, когда мы спим.

#артериальноедавление #гипертония #почки #ХБП #СМАД #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️Наш канал в MAX
👍10❤3
Что такое дистанционный мониторинг давления и кому он вообще нужен? Это что-то вроде «лечения по интернету»?
 
Отвечает Зульфия Ким, доцент, участник проектов по дистанционному мониторингу артериального давления:
 
Дистанционный мониторинг давления — это когда человек измеряет давление дома «умным» тонометром, а результаты автоматически передаются врачу. Врач видит эти цифры у себя и оценивает ситуацию не по разовой записи в карте, а по многодневным и даже многонедельным измерениям. Такой подход особенно важен для прогноза гипертонии.


В некоторых регионах уже проводилось тестирование таких систем: пациентам выдавали тонометры, которые передают данные из дома в медицинскую организацию. Человек по заданной схеме мерил давление, а врач по результатам мог понять, соблюдает ли пациент рекомендации (а при необходимости связаться с ним и скорректировать терапию без обязательного визита в поликлинику)
 
✅ Для пациента это значит меньше «слепых» периодов между приемами, когда давление живет своей жизнью, а врач ничего об этом не знает.

Кому дистанционный мониторинг нужен в первую очередь?
1. Пациентам с уже диагностированной гипертонией, (если не удается удерживать давление в целевых пределах)
2. Людям с высоким риском осложнений — например, тем, у кого гипертония сочетается с сахарным диабетом, ХБП, перенесенным инфарктом или инсультом.
3. Тем, кто получает сложную комбинированную терапию (для точного подбор оптимальных доз и схем)
4. Пациентам, которым сложно регулярно ходить в поликлинику (жители отдаленных районов, пожилые пациенты с ограниченной мобильностью)
 
Однако дистанционный мониторинг — не замена живому врачу и не «волшебный гаджет».

Это инструмент, который:
- дисциплинирует пациента
- дает врачу более полную картину заболевания
- позволяет быстрее реагировать на проблемы
- снижает риск тяжелых сердечно‑сосудистых событий.
 
☝️Если у вас уже есть диагноз гипертонии, давление далеко от целевых значений или были серьезные сердечно‑сосудистые проблемы, обсудите с врачом, есть ли в вашем регионе программы дистанционного мониторинга и можете ли вы в них участвовать.

#ПодписчикиСпрашивают #МониторингДавления #гипертония #профилактика #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️Наш канал в MAX
👍4
Вы уже знаете, что такое «группа риска», но как именно сопутствующие заболевания влияют на тактику лечения? Давайте проверим, насколько хорошо вы разбираетесь в том, что учитывает ваш лечащий врач при подборе терапии.

Выберете один или несколько вариантов ответа:⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Какие факторы переводят пациента с АГ из группы риска в группу очень высокого сердечно-сосудистого риска?
Anonymous Poll
3%
Только наличие сахарного диабета 2 типа
30%
Наличие ХБП 3-5 стадии
76%
Наличие ХСН или перенесенный раннее инсульт/инфаркт
22%
Наличие вредных привычек и возраст старше 65 лет
❤8
Правильные ответы: B и C

💔Сердечно-сосудистый риск зависит не только от показателей артериального давления. При хронической болезни почек или хронической сердечной недостаточности сердце и сосуды испытывают повышенную нагрузку, а вероятность осложнений возрастает.

☝️Поэтому пациентам с такими диагнозами особенно важно регулярно контролировать давление, принимать назначенную врачом терапию и следить за ключевыми показателями:
- уровнем креатинина,
- скоростью клубочковой фильтрации,
- липидным профилем.

Обсуждайте результаты обследований с лечащим врачом — это помогает вовремя скорректировать лечение и снизить риск осложнений.


#ГрамотныйЧетверг #артериальноедавление #гипертония #почки #ХБП #ХСН #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️Наш канал в MAX
👍6
21 сентября, в Международный день распространения информации о болезни Альцгеймера, говорим о факторах риска когнитивных нарушений.

💔Артериальная гипертензия — один из факторов риска когнитивных нарушений и деменции. Поэтому контроль давления важен не только для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, но и для сохранения здоровья мозга.

В докладе комиссии The Lancet 2024 года артериальная гипертензия входит в число 14 модифицируемых факторов риска деменции — тех, на которые человек может воздействовать в течение жизни.


В этом же списке есть и другие хорошо знакомые кардиологическим пациентам факторы: сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность и повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности — того самого «плохого» холестерина.

«Профилактику стоит начинать намного раньше — фактически с детства. Активный образ жизни и правильное питание создают основу для здорового долголетия в будущем», —

говорит врач-невролог, младший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии Хасболат Джангишиев.

🧠 Забота о сосудах — это одновременно и забота о когнитивном здоровье. Контролировать давление, уровень холестерина и сахара, сохранять физическую активность важно не только для сердца, но и для мозга.

⬇️ Когда стоит начинать профилактику когнитивных нарушений, что действительно помогает тренировать мозг и какие популярные способы профилактики деменции не имеют достаточной доказательной базы — читайте в полном интервью с Хасболатом Джангишиевым на сайте.

#деменция #гипертония #профилактика #ХСН #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
«У моего родственника тяжелая гипертония: то давление «зашкаливает», то его кладут в больницу, потом снова выписывают. Такое чувство, что все лечение сводится к скорой помощи и стационару. Почему у некоторых людей это превращается в бесконечный круг госпитализаций?»
 
Отвечает Мария Киселева, главный врач Областного кардиологического диспансера Астраханской области, главный внештатный специалист‑кардиолог Минздрава Астраханской области, кандидат медицинских наук:
 
⚠️ Резистентная артериальная гипертензия редко бывает «одиночной» проблемой. Чаще всего она идет вместе с другими серьезными заболеваниями — сердечной недостаточностью, поражением почек, метаболическими нарушениями. Все это образует тот самый «порочный круг», когда гипертония усугубляет течение сопутствующих болезней, а они, в свою очередь, делают контроль давления еще сложнее.
 
🚨 Пока у пациента нет четко установленного диагноза и отработанной схемы лечения, он живет «от кризиса до кризиса». Любое резкое повышение давления, ухудшение самочувствия — повод вызвать скорую, попасть в стационар, где ему на время удается стабилизировать состояние. Но если после выписки не выстроен план дальнейшего ведения, не проведен полноценный диагностический поиск, ситуация повторяется.
 
Кроме того, сама организация маршрута играет большую роль. Если пациенту сложно попасть к кардиологу, долго ждать диагностических исследований, нет координирующего центра, который бы взял на себя ведение таких случаев, система фактически реагирует только на острые эпизоды — вызовы скорой и госпитализации. Это дорого для здравоохранения и очень тяжело для самого человека: он живет в постоянном ожидании очередного обострения.
 
"Наша задача — как можно раньше вывезти пациента из этого «шторма»: выявить причину резистентности, по возможности скорректировать сопутствующие заболевания, подобрать устойчивую схему лечения и обеспечить наблюдение, а не только экстренную помощь. Чем раньше удается перейти от «пожарного» режима к плановому ведению, тем меньше будет вызовов скорой, повторных госпитализаций и тем лучше долгосрочный прогноз."

#ПодписчикиСпрашивают #РезистентнаяГипертония #артериальноедавление #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤1
29 сентября — Всемирный день сердца.

Часто мы вспоминаем о сердце, когда оно уже начинает подавать сигналы.

Сегодня мы хотим еще раз напомнить: истинная профилактика – это не игнорировать важные детали, которые сохранят здоровье вашего сердца:
❤️ Регулярно следите за состоянием своей сердечно-сосудистой системы: контролируйте артериальное давление, фиксируйте непривычные симптомы при рутинных занятиях;
❤️Обращайтесь за консультацией к специалистам, даже когда «ничего не болит» и «все нормально»;
❤️Не пренебрегайте возможностью пройти диспансеризацию и следуйте назначениям врача;
❤️Не забывайте про умеренную физическую активность и старайтесь придерживаться правил правильного питания;
❤️Поддерживайте свое ментальное здоровье и стремитесь к снижению уровня стресса.

Все эти пункты знакомы и понятны, но часто самое простое теряется среди рутинных задач. Для удобства мы собрали для вас небольшую подборку полезных материалов, которые помогут вам найти актуальную информацию по всем этим пунктам:

Как часто посещать врача при гипертонии?

Высокое давление: что делать в первую очередь?

Питание, которое действительно помогает снизить давление.

Немедикаментозные способы снижения давления.

Трекер полезных привычек.

Как поддержать близкого с хронической сердечной недостаточностью?
_______________________

#ДеньСердца #гипертония #артериальноедавление #ХСН #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
❤6
Предлагаем пройти короткий опрос

Ваши ответы помогут нам понять, что вы уже знаете о холестерине, и каким темам стоит уделить больше внимания в наших постах:

Здесь нет "верного" и "неверного ответа, нам важно именно ваше мнение!

💙 Благодарим за ваш голос и продолжаем делиться полезной информацией!

#опрос #атеросклероз #холестерин #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️ Наш канал в MAX
❤6
Знаете ли Вы свой целевой уровень "плохого" холестерина (ЛПНП)?
Anonymous Poll
52%
Да, обсуждал(а) его с врачом
34%
Знаю только результат анализа
15%
Нет
Если текущее лечение не помогает снизить ЛПНП до целевого уровня, готовы ли вы обсудить с врачом другие варианты лечения?
Anonymous Poll
82%
Да, обязательно обсужу
13%
Не уверен(а)
5%
Нет, не вижу смысла
❤4
Вы уже знаете, что хроническая болезнь почек может долго протекать без заметных симптомов. Поэтому оценивать их состояние нужно по результатам анализов.

На какие показатели смотрим?
Расчетный показатель, который помогает оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь, это СКФ — скорость клубочковой фильтрации.
Обычно СКФ указывается в единицах: мл/мин/1,73 м²

🔻Чем ниже СКФ, тем сильнее снижена фильтрационная функция почек.
СКФ — это только показатель, а не прямое измерение «процента работы» почек. СКФ рассчитывают в основном по уровню креатинина, а также с учетом возраста и пола пациента. На результат могут влиять мышечная масса, обезвоживание, питание, острые заболевания и некоторые лекарства.


Достаточно ли только СКФ?
Нет, важно знать уровень альбуминурии и причину заболевания.

Альбуминурия— это выделение белка альбумина с мочой. Чаще всего используют показатель альбумин-креатининового соотношения или ACR.


🔗 СКФ и альбуминурию оценивают вместе. Например, два человека могут иметь одинаковую СКФ 55, но разный риск прогрессирования заболевания: у одного альбуминурия может быть минимальной, а у другого — выраженной.

☝️Диагноз ХБП нельзя ставить по одному анализу. Изменения должны сохраняться не менее 3 месяцев, либо быть другие подтвержденные признаки хронического поражения почек.

В следующих постах вы узнаете, какие бывают стадии ХБП и что происходит на каждой из них. Оставайтесь с нами #чтобыжитьдолго

#ЭтоВажноЗнать #ХБП #почки #анализы #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
❤6👍1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
📌 Сохраните эту памятку: в ней собрана важная информация для пациентов с угрозой развития или подозрением на ХБП (хронической болезни почек)

☝️Более подробно о стадиях и ключевых показателях читайте в предыдущих материалах.

#ЭтоВажноЗнать #ХБП #почки #анализы #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
❤7
❤️‍🩹 После инфаркта многим кажется, что самое страшное позади: помощь оказали, выписали домой, самочувствие нормальное. Но врачи считают ближайшие недели после выписки самым ответственным периодом.
 
❓Почему первые месяцы важны

Отвечает Нана Погосова, заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова:

«Именно в амбулаторном звене и после выписки мы чаще всего теряем пациента — там, где от его ежедневных решений зависит исход лечения»


Большинство повторных сердечно-сосудистых событий происходит в первые 30–90 дней после инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому именно сейчас особенно важно строго соблюдать назначения врача — без пропусков и «перерывов»:

✅ Принимать всё, что назначено при выписке: препараты для снижения холестерина и препараты, которые снижают риск образования тромбов.
✅ Контролировать факторы риска, и в первую очередь уровень ЛНП — «плохого» холестерина.
✅ Понимать, для чего нужен каждый препарат. Если в выписке что-то непонятно, попросите врача объяснить.
 
❓ Зачем разбираться в назначенных лекарствах

Отвечает Оксана Ротарь, руководитель научно-исследовательской лаборатории популяционной генетики НМИЦ им. В.А. Алмазова:

Важно знать, для чего нужна каждая таблетка, когда и как её принимать. Если в выписке что-то непонятно, попросите врача объяснить простыми словами. Можно записать ответы или прийти на приём вместе с близким человеком.

«Врачи часто исходят из того, что пациенты осознанны и привержены. Но это не так: пациенты недоинформированы, не понимают природу заболевания и не соотносят риски с собой».


Когда понятно, от чего защищает каждое лекарство, меньше соблазна бросить лечение, потому что «стало лучше». Хорошее самочувствие — не повод отменять назначения.

💙 Берегите себя #чтобыжитьдолго
Перешлите этот пост близким, кому он сейчас может быть особенно полезен.

#ЭтоВажноЗнать #инфаркт
#инсульт #ХСН #гипертония #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍2
Соль с пониженным содержанием натрия: спасение при АГ или..?

В магазинах всё чаще встречается соль с пониженным содержанием натрия. Кажется, это идеальное решение при гипертонии: солишь как обычно, а натрия меньше. Но при болезнях почек всё не так просто.
 
🧐 Что внутри?
В такой соли часть натрия заменяют другими солями — хлоридами калия и магния. Роспотребнадзор называет её маркетинговым трюком, но «не совсем бесполезным».
Давайте разберемся, для кого она будет действительно полезной.

В 2025 году ВОЗ рекомендовала взрослым заменять обычную соль солью с пониженным содержанием натрия. Это один из способов сократить натрий в рационе и снизить риск повышения давления.


⚠️ Рекомендация ВОЗ не касается детей, беременных и людей с болезнями почек — тех, чей организм может плохо выводить калий.
При хронической болезни почек калий может накапливаться в крови, а это опасно для работы сердца (мы уже писали об этом, когда разбирали урожай с огорода)

Если вы постоянно принимаете препараты от давления или мочегонные, прежде чем переходить на такую соль, уточните у врача, подходит ли она вам.
 
Подведем итоги:
✅ Важен не вид соли, а её количество.
Сохранить вкус блюд без лишней соли помогают лимонный сок, чеснок, зелень и специи.
 
Вы уже встречали на полках такую соль? Напишите в комментариях!⤵️

#питание #гипертония #ХБП #диета #ЧтобыЖитьДолго #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍1
Короткий ответ: чаще всего — нет. Но это не означает, что заболевание обязательно приведет к диализу.

Почему ХБП нельзя полностью вылечить?

😔 Почки состоят из миллионов нефронов — структурных единиц, которые очищают кровь и поддерживают баланс жидкости, солей и других веществ.

При хроническом повреждении часть нефронов погибает. На их месте формируется фиброз — по сути, рубцовая ткань. Она уже не может выполнять работу здоровых нефронов, поэтому восстановить полностью утраченную функцию почек обычно невозможно.

💪 Оставшиеся нефроны некоторое время работают с повышенной нагрузкой, компенсируя потерю. Но постоянная перегрузка постепенно повреждает и их.

Важно отличать хроническую болезнь почек от острого повреждения почек. При остром состоянии функция иногда может значительно восстановиться после устранения причины. При ХБП изменения сохраняются длительное время, а сформировавшийся фиброз, как правило, необратим.


Что может происходить с анализами?

Креатинин и расчётная скорость клубочковой фильтрации иногда временно улучшаются, если были устранены обратимые факторы: обезвоживание, резкое ухудшение давления, лекарственное воздействие или острое повреждение почек.

Но улучшение показателей не всегда означает, что ХБП исчезла. Диагноз оценивают по стойкости изменений, уровню СКФ, белка или альбумина в моче и причине заболевания.

Почему важно не опускать руки?

Необратимость уже повреждённых нефронов не означает, что лечение бесполезно. Современная терапия направлена не на «регенерацию» почек, а на сохранение их оставшейся функции и замедление прогрессирования ХБП.
Российские клинические рекомендации рассматривают лечение ХБП как ренопротективное и кардиопротективное: оно должно одновременно защищать почки и снижать сердечно-сосудистый риск.


Контроль давления и холестерина помогает снизить нагрузку на сосуды и почки, но конкретные рекомендации зависят от стадии заболевания и состояния пациента.

⬇️В следующем посте расскажем, что именно помогает замедлить прогрессирование ХБП и напомним, какие показатели важно контролировать. Оставайтесь с нами #ЧтобыЖитьДолго

#ЭтоВажноЗнать #ХБП #почки #анализы #ВСП
➡️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤5
В прошлом посте мы выяснили, что ХБП чаще всего нельзя вылечить полностью, потому что сформировавшийся фиброз почечной ткани необратим. Но заболевание можно контролировать: замедлить прогрессирование и дольше сохранить работу почек.

Что для этого важно?

🧂Есть меньше соли
Российские рекомендации для пациентов с ХБП указывают ориентир до 5 г в сутки, если врач не назначил иначе.

🏃‍➡️ Больше двигаться
Старайтесь уделять физической активности хотя бы 30 минут пять дней в неделю, учитывая своё самочувствие.

❤️ Отказаться от курения
Это снижает сердечно-сосудистые риски и неблагоприятное влияние на почки.

⚖️ Следить за весом
Снижение веса может улучшить контроль давления и уменьшить альбуминурию.

💊 Осторожнее с обезболивающими
Некоторые препараты, особенно из группы НПВП, могут ухудшать работу почек. Их приём необходимо согласовывать с врачом.

🌿 Не заменять лечение травами и БАДами
Натуральное происхождение не гарантирует безопасность для почек.

Не всем пациентам с ХБП нужно одинаково ограничивать калий, фосфор или белок. Такие ограничения зависят от стадии ХБП и результатов анализов и должны назначаться специалистом.



Практический чек-лист при ХБП:
✅ Измерять давление по правилам и записывать результаты.
✅ Принимать назначенные препараты регулярно, не меняя схему самостоятельно.
✅Проверить креатинин, СКФ, альбуминурию или протеинурию.
✅ Сдать липидный профиль и обсудить сердечно-сосудистый риск.
✅ Сообщать врачу обо всех обезболивающих, БАДах и растительных препаратах.
✅ Обсудить направление к нефрологу, если СКФ снижается, белок в моче сохраняется или давление плохо контролируется.

⚠️ Важно: этот материал не заменяет консультацию врача. Целевые значения давления, состав диеты и лекарственную терапию определяют индивидуально — с учётом стадии ХБП, причины заболевания, анализов и сопутствующих состояний.


#ЭтоВажноЗнать #ХБП #почки #анализы #ВСП
➡️️Наш канал в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍2