💊‌مراقبت های لازم برای مصرف تیروکسین

این دارو برای کسانی که به اختلالات تیروئید دچارند تجویز می شود

برای افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید معمولاً داروی تیروکسین تجویز می‌شود.
این دارو می‌تواند عامل ابتلا به ناراحتی‌های قلبی- عروقی باشد. داروهایی که برای درمان اختلال‌های غدد تیروئید تجویز می‌شود می‌توانند ضربان قلب را افزایش دهند و در افراد مبتلا به مشکل‌های کرونر باعث تشدید علائم بیماری قلبی شود. درد قفسه سینه و خس‌خس سینه و حتی سکته می‌تواند از عوارض مصرف این دارو باشد.
در صورتی که دچار مشکل‌های قلبی- عروقی هستید و با مصرف این داروها دچار علائم قلبی شدید حتماً با متخصص تماس بگیرید. اما هرگز سرخود مصرف دارو را قطع نکنید. متخصصان غدد معمولاً برای افراد مبتلا به مشکل‌های قلبی تیروکسین تجویز نمی‌کنند و در صورت تجویز برحسب نظر پزشک یک‌دوم یا یک‌چهارم دارو باید مصرف شود.

☄ درمان سپتیک شوک

🌓دوپامین در هایپوتنشن درست است یا غلط؟؟

‼️ سوالات داروشناسی

🟢 توی این ویدیوی کوتاه، در قالب ۵ سوال تستی، مهمترین داروها رو با هم مرور میکنیم

هشدار درباره مصرف خودسرانه ب‌کمپلکس/ همه افراد به این مکمل نیاز ندارند.

یک متخصص داروسازی بالینی با اشاره به مصرف گسترده مکمل‌های ویتامین B گفت ب‌کمپلکس برای همه افراد بهترین انتخاب نیست و در بسیاری از موارد، مصرف یک ویتامین اختصاصی مانند B۱۲ یا اسید فولیک اثربخشی بیشتری دارد.

به گفته وی کمبود ویتامین B۱۲ بیشتر در سالمندان، گیاهخواران، برخی بیماران گوارشی و مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت متفورمین دیده می‌شود و زنان در سنین باروری و دوران بارداری نیز معمولاً به اسید فولیک بیشتری نیاز دارند.

این متخصص تأکید کرد خستگی همیشه ناشی از کمبود ویتامین B نیست و می‌تواند دلایلی مانند کم‌خوابی، استرس، کم‌خونی، بیماری‌های تیروئید یا بیماری‌های مزمن داشته باشد؛ بنابراین مصرف خودسرانه مکمل‌ها توصیه نمی‌شود.
همچنین گفت زرد شدن ادرار پس از مصرف ب‌کمپلکس معمولاً به دلیل دفع ویتامین B۲ اضافی است و جای نگرانی ندارد. او افزود در بیشتر موارد، قرص یا کپسول ویتامین‌های گروه B نیاز بدن را تأمین می‌کند و تزریق آمپول تنها در شرایط خاص و با تجویز پزشک ضرورت دارد.

افت ناگهانی اشباع اکسیژن در NICU

۲۰ بررسی اولیه که می‌تواند از یک بحران پیشگیری کند

اول به نوزاد نگاه کنید، نه به مانیتور.
ابتدا مشخص کنید که آیا افت اشباع اکسیژن واقعی است یا خیر؛ با ارزیابی رنگ پوست، الگوی تنفس، ضربان قلب، پرفیوژن و سطح فعالیت بالینی نوزاد.

🔹 ۱. پوزیشن و عملکرد پروب پالس‌اکسیمتر

محل قرارگیری پروب، چسبندگی مناسب آن و شکل موج (Waveform) را بررسی کنید، پیش از آنکه افت اشباع را به‌عنوان هیپوکسمی واقعی تلقی کنید.

🔹 ۲. کیفیت پرفیوژن محل پروب

بررسی کنید که آیا پروب جریان خون ضربانی کافی دریافت می‌کند و آیا ضربان قلب نمایش‌داده‌شده با ECG یا ضربان قلب بالینی نوزاد مطابقت دارد یا خیر.

🔹 ۳. باز بودن راه هوایی

به‌طور فوری احتمال انسداد راه هوایی را بررسی کنید؛ از جمله انسداد ناشی از ترشحات، وضعیت نامناسب لوله تراشه، فلکسیون گردن یا پوزیشن نامناسب راه هوایی.

🔹 ۴. بررسی لوله تراشه در نوزاد انتوبه

در صورت وجود لوله تراشه، محل قرارگیری، عمق، فیکساسیون، باز بودن لوله و احتمال جابه‌جایی ناگهانی را بررسی کنید.

🔹 ۵. انسداد لوله تراشه و تجمع ترشحات

اگر افت اشباع همراه با افزایش فشار راه هوایی یا کاهش حرکات قفسه سینه است، به انسداد لوله تراشه یا تجمع بیش از حد ترشحات شک کنید.

🔹 ۶. بررسی مدار تنفسی

بررسی کنید که مدار ونتیلاتور یا CPAP دچار قطع‌شدگی، پیچ‌خوردگی، انسداد یا نشتی قابل‌توجه نشده باشد.

🔹 ۷. بررسی اکسیژن تحویلی

اطمینان حاصل کنید که غلظت اکسیژن تجویزشده واقعاً به نوزاد می‌رسد و بلندر، تیوبینگ و منبع اکسیژن به‌درستی کار می‌کنند.

🔹 ۸. بررسی فشار CPAP یا ونتیلاتور

فشار ایجادشده توسط CPAP یا ونتیلاتور را بررسی کنید؛ کاهش فشار اتساع‌دهندهٔ ریه می‌تواند موجب بازشدن ناكافي الوئول ها (Alveolar Derecruitment)، افزایش کلاپس آلوئولی و در نتیجه هیپوکسمی شود.

🔹 ۹. مقایسه با وضعیت پایه نوزاد

تعداد تنفس، میزان تلاش تنفسی، حرکات قفسه سینه و صداهای تنفسی را با وضعیت قبلی نوزاد مقایسه کنید.

🔹 ۱۰. احتمال پنوموتوراکس

کاهش ناگهانی و یک‌طرفه صداهای تنفسی همراه با بدترشدن حاد وضعیت نوزاد باید فوراً احتمال پنوموتوراکس را مطرح کند.

🔹 ۱۱. بررسی آتلکتازی حاد

به‌ویژه پس از تغییر پوزیشن، ساکشن، اکستوباسیون یا از دست رفتن فشار راه هوایی، احتمال آتلکتازی حاد را در نظر بگیرید.

🔹 ۱۲. بررسی علل ریوی پیشرونده

در صورت تداوم یا تشدید افت اشباع، به ادم ریوی، تشدید بیماری زمینه‌ای ریه، پنومونی یا خونریزی ریوی (Pulmonary Hemorrhage) توجه کنید.

🔹 ۱۳. بررسی وضعیت قرارگیری نوزاد

پوزیشن نوزاد را بررسی کنید؛ فلکسیون یا چرخش گردن و وضعیت نامناسب بدن می‌تواند راه هوایی را تحت تأثیر قرار داده یا مکانیک ریه را مختل کند.

🔹 ۱۴. بررسی اتساع ناگهانی شکم

اتساع حاد شکم می‌تواند حرکت دیافراگم و تهویه را مختل کند، به‌ویژه در نوزادانی که تحت تهویه مکانیکی قرار دارند.

🔹 ۱۵. بررسی کم‌خونی حاد یا خونریزی

اگر افت اشباع همراه با رنگ‌پریدگی، تاکی‌کاردی، هیپوتانسیون یا تشدید اختلال پرفیوژن است، احتمال کم‌خونی حاد یا خونریزی را بررسی کنید.

🔹 ۱۶. بررسی دما و قند خون

هیپوترمی و هیپوگلیسمی می‌توانند ناپایداری تنفسی و قلبی‌عروقی را تشدید کنند؛ بنابراین دمای بدن و گلوکز خون را بررسی کنید.

🔹 ۱۷. ارزیابی قلبی‌عروقی

ضربان قلب و فشار خون را بررسی کنید و به هیپوتانسیون، برادی‌کاردی یا کاهش برون‌ده قلبی توجه داشته باشید؛ زیرا هر افت اشباعی الزاماً منشأ ریوی ندارد.

🔹 ۱۸. احتمال PPHN

در صورت هیپوکسمی شدید یا نوسان‌دار (Labile) که با شدت بیماری ریوی نوزاد تناسب ندارد، هیپرتانسیون ریوی پایدار نوزاد (PPHN) و ایجاد شانت راست به چپ را در نظر بگیرید.

🔹 ۱۹. ارزیابی مجدد ABCDE

اگر علت افت اشباع مشخص نیست، هم‌زمان با بررسی‌های تکمیلی، ارزیابی سیستماتیک Airway, Breathing, Circulation, Dextrose, Equipment (ABCDE) را مجدداً انجام دهید.

🔹 ۲۰. بررسی‌های تکمیلی هدفمند

در صورت باقی‌ماندن ابهام، گاز خون مناسب و بررسی‌های تشخیصی تکمیلی را انجام دهید؛ اما در تمام مراحل، وضعیت بالینی نوزاد را به‌طور مداوم مجدداً ارزیابی کنید.

این چک‌لیست بر اساس اصول مطرح‌شده در Fanaroff & Martin و با بهره‌گیری از منابع احیا و مراقبت تنفسی نوزادان تدوین شده است

⭕️ مصوبه بومی گزینی رشته پرستاری و فوریت پزشکی ابلاغ شد

⏺رئیس‌جمهور و رئیس شورای عالی انقلاب فرهنگی، ماده واحده «ایجاد سهمیه بومی برای برخی رشته‌های مورد نیاز وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مقاطع کاردانی و کارشناسی» را برای اجرا به وزارت بهداشت، و سازمان سنجش ابلاغ کرد.

⏺ حداکثر ۷۰ درصد ظرفیت مقاطع کاردانی و کارشناسی پیوسته مورد نیاز در دوره‌های روزانه، از جمله رشته‌های پرستاری و فوریت‌های پزشکی پیش‌بیمارستانی، به‌صورت کدرشته‌محل‌های مستقل و به مدت پنج سال به داوطلبان بومی استان
اختصاص می‌یابد.

⏺ حدنصاب نمره لازم برای پذیرش داوطلبان در هر یک از کدرشته‌محل‌های فوق، کسب حداقل ۷۰ درصد نمره علمی آخرین داوطلب پذیرفته‌شده گزینش آزاد رشته اصلی دوره روزانه همان کدرشته‌محل است.

⏺مشمولان این سهمیه مجاز به تغییر رشته قبولی خود نیستند و دوره تعهد ارائه خدمت آنها در مناطق مورد تعهد، دو برابر مدت تحصیل خواهد بود.

⏺ مسئولیت پیش‌بینی و اعلام تعداد ظرفیت و رشته‌محل مورد نیاز، اخذ تعهد از پذیرفته‌شدگان مشمول و پیگیری اخذ مجوزهای جذب و به‌کارگیری آنها پس از فارغ‌التحصیلی ، بر عهده دانشگاه‌ها علوم پزشکی است.

🩺 وقتی تازه وارد بخش مراقبت‌های ویژه شده بودم...
جمله «فشار بیمار افتاده» برای من واقعاً ترسناک بود. آلارم‌ها فریاد می زدند، همه این‌طرف و آن‌طرف می‌دویدند و من ایستاده بودم و منتظر انفجار بودم! 🤯

👨‍⚕️ همین که این جمله «فشار بیمار افتاده» را می‌شنیدم، می‌دویدم و داد می‌زدم:
«یک سرم نرمال‌سالین وصل کنید! نورآدرنالین کجاست؟!»

و در دلم می‌گفتم:
«من چیزی نمی‌بینم، چیزی نمی‌شنوم، چیزی نمی‌گم... خدایا فقط فشار قبل از رسیدن استاد بالا بره!» 😅😅

تا اینکه فهمیدم شوک فقط به معنی «افت فشار» نیست؛ بلکه چند مسیر متفاوت برای فروپاشی سیستم گردش خون وجود دارد و هرکدام ویژگی‌های خاص خودشان را دارند:

👮‍♂️ شوک سپتیک (Septic Shock) – متقلبِ پخش‌شونده

این همان مافیای بخش مراقبت‌های ویژه است! باکتری وارد خون شده و باعث وازودیلاتاسیون شدید (Severe Vasodilation) شده؛ عروق بیش از حد گشاد شده‌اند و خون در محیط پخش شده، در نتیجه فشار خون به‌شدت افت می‌کند.

ویژگی جالبش این است که بیمار در مراحل اولیه ممکن است Warm & Flush باشد؛ یعنی اندام‌های گرم و پوست برافروخته و مرطوب داشته باشد، به‌دلیل اتساع شدید عروقی.

درمان شامل احیای مناسب با مایعات است و قهرمان اصلی اینجا نورآدرنالین (Norepinephrine) است تا عروق گشادشده را منقبض کند؛ البته همراه با شروع سریع آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف و بدون تأخیر.

👑 شوک هیپوولمیک (Hypovolemic Shock) – بیمارِ خالی

اینجا مشکل این است که «انبار هیچ کالایی ندارد!» 😅
یا بیمار دچار خونریزی شدید (Hemorrhagic) شده، یا به‌دلیل دهیدراتاسیون شدید، استفراغ و اسهال حجم داخل عروقی را از دست داده است.

بیمار معمولاً Cold & Clammy است؛ اندام‌ها سرد و پوست عرق‌کرده است و قلب با سرعت دیوانه واری می‌زند تا کمبود حجم را جبران کند.

اشتباه کشنده این است که بدون توجه به کمبود حجم، سریع سراغ داروهای وازواکتیو بروی! وقتی مخزن خالی است، قرار است چه چیزی را تحت فشار قرار دهی؟

راه‌حل مشخص است: مخزن را پر کن!
در خونریزی ⬅️ خون و فرآورده‌های خونی.
در دهیدراتاسیون ⬅️ کریستالوئیدهای مناسب.

🕺 شوک کاردیوژنیک (Cardiogenic Shock) – موتور خراب

اینجا حجم وجود دارد و عروق هم مشکل اصلی نیستند؛ خود موتور یعنی قلب از کار افتاده است!

اغلب در زمینه‌هایی مثل STEMI شدید یا نارسایی حاد قلبی (Acute Heart Failure) دیده می‌شود.

بیمار دچار افت فشار، تنگی نفس و Crackles واضح در سمع ریه است؛ یعنی ریه‌ها به‌دلیل ادم ریوی پر از مایع شده‌اند.

اینجا اصلاً نباید بی‌محابا مایع تجویز کنی! چون با این کار داری بیمار را بیشتر غرق می کنی.

اولین و مهم‌ترین قدم این است که فوراً Norepinephrine را به‌عنوان انتخاب اول شروع کنیم تا فشار را بالا ببریم و از کلیه و مغز محافظت کنیم؛ و بعد از اینکه فشار را تنظیم کردیم، همراه آن Dobutamine اضافه می‌کنیم تا موتور را هل بدهد و انقباض عضله را قوی‌تر کند!

💖 شوک آنافیلاکتیک (Anaphylactic Shock) – شوک حساسیتی سریع

این همان شوکی است که ممکن است چند ثانیه پس از تزریق یک آنتی‌بیوتیک یا دارویی که بیمار به آن حساسیت دارد رخ دهد.

هیستامین به مقدار زیادی آزاد می‌شود و باعث وازودیلاتاسیون ترسناک، همراه با برونکواسپاسم و ادم شدید حنجره می‌شود.
بیمار هم‌زمان دچار احساس خفگی و افت فشار می‌شود.

اینجا وقت فکر کردن نیست؛ داروی نجات‌بخش اصلی آدرنالین (Adrenaline) عضلانی (IM) است که باید فوراً در عضله ران تزریق شود. آدرنالین به باز شدن راه‌های هوایی، کاهش برونکواسپاسم و حمایت از فشار خون کمک می‌کند، پیش از آنکه انسداد راه هوایی کامل شود.

یک نکته ساده و مهم در مورد آمبولی ریه که حتی در اورژانس هم می‌توانید آن را انجام دهید. 🫁

به‌محض تشخیص PE، بلافاصله CBC بیمار را بررسی کنید و از آن چیزی به نام Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) یا نسبت نوتروفیل به لنفوسیت را به دست آورید.

این نسبت را می‌توان به‌سرعت، حتی پیش از آماده شدن Troponin، محاسبه کرد و به‌عنوان یک شاخص پیش‌آگهی (Prognostic Indicator) اهمیت دارد و می‌تواند ایده‌ای از آنچه به آن بازتاب کلی استرس فیزیولوژیک (Global Reflection of Physiologic Stress) گفته می‌شود، به شما بدهد.

یعنی به زبان ساده... 🫁
ببینیم بیمار به کجا می‌رود.

پاتوفیزیولوژی:

بیمار مبتلا به Pulmonary Embolism تحت استرس فیزیولوژیک شدیدی قرار می‌گیرد و این وضعیت موجب افزایش Cortisol در بدن می‌شود. همان‌طور که می‌دانیم، کورتیزول باعث افزایش Neutrophil و کاهش Lymphocyte می‌شود.

بنابراین، هرچه استرس بیشتر باشد، کورتیزول افزایش می‌یابد، در نتیجه Neutrophil بیشتر و Lymphocyte کمتر می‌شود.

اعداد در مقالات مختلف ممکن است متفاوت باشد اما معمولا اگر نسبت NLR کمتر از 5.5 باشد، میزان مرگ‌ومیر پایین و حدود 2.7٪ است.

اگر نسبت بین 5.5 تا 9.2 باشد، میزان مرگ‌ومیر بیشتر از حالت قبل است، اما تغییرپذیری قابل‌توجهی دارد.

اگر نسبت بیشتر از 9.2 باشد، میزان مرگ‌ومیر به‌طور قابل‌توجهی افزایش یافته و به حدود 26٪ می‌رسد؛ بنابراین، این بیمار در گروه High Risk قرار می‌گیرد.

⭕️ البته برای اینکه این نسبت‌ها دقت لازم را داشته باشند، بیمار باید صرفاً مبتلا به Pulmonary Embolism باشد و عامل دیگری که بتواند بر استرس فیزیولوژیک تأثیر بگذارد، وجود نداشته باشد.

#طنز
با اختلاف یکی از عالیترین ویدیوها بود😂 حداقل همه‌مون یکبار به واینر شدن فکر کردیم😂

داداش اون مزاحم کی بود اومد ...
تو به کارت ادامه بده ، به اون توجه نکن از کشیک چیزی در نمیاد :)

کاربرد سرمها :

1 – سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:
الف ) قابل تزریق : جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن
خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن
2 – سرم_رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.
3 .سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.
4 – سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین
5 – سرم قندی 10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها
6 – سرم قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن
7- سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در
درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.
8- سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی
دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند كاربرد دارد.

فو/ت تلخ ۴ عضو یک خانواده بر اثر مصرف قارچ سمی در کالپوش🥺

مصرف قارچ سمی در یک خانواده در منطقه کالپوش، جا.ن ۴ نفر را گرفت و ۲ عضو دیگر خانواده از جمله یک کود.ک را راهی بیمارستان کرد.

محمد عجم، ابوالفضل فدایی و محمود فدایی، سه جان‌باخته این حاد.ثه معرفی شده‌اند.


⚠️ قارچ‌های خودرو و ناشناخته می‌توانند بسیار خطرناک و حتی مر..گبار باشند

روایت خواهر مرحوم محمد عجم از ماجرای فوت ۴ نفر بر اثر مصرف قارچ سمی

آشنایی با داروهای پرمصرف ؛

کاهش فشار خون :
آتنولولول ، آملودیپین ، کاپتوپریل ، انالا پریل ، کلروتیازید ، دیلتیازم ، پروپرانولول ، پرازوسین ، متیل دوپا ، لازیکس
ضد اضطراب :
آلپرازولام ،کلر دیازپوکساید،کلونازپام
ضد افسردگی :
سیتا لوپرام ، ایمی پرامین ، هالو پریدول، نورتریپتیلین
درد گوارشی :
سایمتیدین ، رانیتیدین ، بلادونا ، کلینیدیوم سی ، امپرازول
کاهش چربی خون :
آترو استاتین ، سری واستادین ، جم فیبروزول
اسهال و دل پیچه :
بیسموت ، دیفنوکسیلات ، هیوسین
ضد تشنج :
کاربامازپین ، دیازپام ، فنو باربیتال
حساسیت فصلی :
لوراتادین ، آنتی هیستامین ، سیترزین
آنتی بیوتیک :
ایمی پنم ، سفازولین ، سفتریاکسون ، سفتازیدیم ، جنتامایسن ، پنی سیلین ها
ضد خارش :
کالامین سی ، پرو متازین ، آنتی هیستامین ها
تنظیم ضربانات قلبی :
پروپرانولول ، دیگوکسین
ضد تهوع :
پرومتازین ، دیمن هیدرنات ، ب 6 ، لوپرامید ، پلازیل ، بیسموت
ضد سرفه :
دیفن هیدرامین ، کتوتیفن ، اکسپکتورانت ، سیتریزین
دیابت :
گلی بن گلامید ، انسولین ، متفورمین

از جمله داروهایی که با مصرف انها رنگ ادرار تغییر میکند عبارتند از:
amlodipine: ابی-سبز
cascara: زنگی-قرمز
chloroquine: زنگی-قهوه ای
deferoxamine: صورتی
dihydroergotamine: نارنجی
herparin: نارنجی-قرمز
ibuprofen: قرمز
indomethacin: سبز
levodopa: تیره
metrocarbamol: سبز
methyldopa: قرمز-قهوه ای
metronidazol: قهوه ای تیره
nitrofurantoin: زرد-قرمز
phenothiazine: صورتی-قهوه ای
phenytoin: صورتی-قهوه ای
primaquine: زرد-قهوه ای
quinacrine: زرد
rifampin: نارنجی-قرمز
senna: زرد-قهوه ای
sulfasalazine: زرد-نارنجی
sulfonamides: زرد-قهوه ای
thioidazin: صورتی-قرمز
triamtrene: قهوه ای
warfarin: نارنجی

بهترین زمان مصرف ویتامین ها

مولتی ویتامین
بهترین زمان برای مصرف مولتی‌ویتامین‌ها صبح و هنگام خوردن اولین وعده غذایی است 
ویتامین B کمپلکس
بهتراست صبح مصرف شود
مکمل اسیدفولیک
حدود نیم ساعت پیش از خواب مصرف کنید.
ویتامین B12
بهتر است همراه آخرین وعده غذا (شام) باشد.
ویتامینC 
بهتر است  حدود یک ساعت پیش از صرف غذا، مصرف کنید.
ویتامین های A, D, E, K
بهترین زمان مصرف این ویتامین ها همراه با یکی از وعده های غذایی اصلی (ناهار یا شام) است
کلسیم
بهتراست شب مصرف شود به دلیل اینکه کلسیم می تواند زمانی که در رختخواب هستید به خوابیدن تان کمک کند.

به افتخار تمام پرستارانی که خستگی را پشت لبخندشان پنهان می‌کنند تا بیماران آرامش بیشتری داشته باشند؛ روزتان مبارک🌹🌹❤️

راه های شناخت حساسیت کودک به واکسن

برای آنکه متوجه شوید که آیا کودک‌تان نسبت به تزریق واکسن حساسیت دارد یا نه، گام های زیر را بردارید و آنها را به کار ببندید:

والدین اگر فرزند دیگری دارند که قبلا واکسن زده است، باید ببینند که آیا او نسبت به تزریق واکسن حساسیت نشان داده بود یا نه. برخی موارد، حساسیت به واکسن جنبه ارثی دارد.

والدین بررسی کنند که این کودک آیا به چیزهای دیگر نیز حساسیت دارد یا نه، مثلا تحقیقات نشان داده کودکانی که به خوردن تخم مرغ حساسیت نشان می دهند، نسبت به تزریق واکسن نیز واکنش نشان می دهند .

واکسن آنفلوانزا از جمله واکسن های است که با حساسیت کودکان نسبت به تخم مرغ رابطه مستقیم دارد.

قبل از اقدام به تزریق واکسن کودک خود، ترکیبات واکسن را از پزشک بپرسید، مثلا ژلاتین، جیوه و آنتی بیوتیک ها از مواد مشترک در ساخت واکسن ها می باشند. بنابراین مهم است که بدانید آیا فرزندتان قبلا به این مواد واکنش شدید نشان داده است یا نه .

قبل از تزریق واکسن، برای بررسی بیشتر کودک خود، تست آلرژی یا حساسیت برای او انجام دهید. در طی این آزمایش، حساسیت کودک نسبت به واکسن سنجیده می شود.

اگر کودک خود را برای تزریق واکسن بردید و پس از تزریق واکسن علایمی مانند ورم، مشکلات تنفسی یا بثورات پوستی در او مشاهده کردید، نسبت به واکنش های آلرژی در او مشکوک شوید.

اگر علایم بالا را در کودک خود مشاهده کردید، حتما او را نزد پزشک ببرید تا پزشک علایم را بررسی و نسبت به بر طرف کردن آنها اقدام کند.

از مواد غذایی حساسیت زا، لیستی تهیه کنید تا از بروز هر گونه مشکل حساسیت زا در کودک پیشگیری شود.

اگر کودکی دارید که مطمئن هستید حساسیت دارد، هنگام مراجعه به پزشک به او اطلاع دهید تا از دادن هر گونه دارو و واکسن حساسیت زا جلوگیری کند.