Тромбоз - тяжелейшее осложнение многих хронических сердечно-сосудистых заболеваний. И одна из ведущих причин смерти во всем мире. Поэтому профилактика тромбоза безусловно эффективна, пользу ее весьма легко подсчитать.
Кроверазжижающая терапия - антиагрегантная (против агрегации - слипания) или антикоагулянтная (против коагуляции - сворачивания) - проводится для разжижения крови, предотвращения образования тромба (кровяного сгустка) и в конечном итоге, необходима для профилактики тромбозов любой локализации (инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
Немного статистики.
В исследовании ISIS2 оценивали эффективность кроверазжижающей терапии в первые 5 недель после острого инфаркта миокарда: снижение смерти от сердечно-сосудистых катастроф (в первые 5 недель!) составило 21%. В том же исследовании антиагрегантная терапия снижала почти вдвое риск несмертельного повторного инфаркта или инсульта. Общая статистика показала удивительные результаты: на 100 человек, пролеченных антиагрегантами после острого инфаркта миокарда, приходилось 8 (!!!) спасенных жизней. Это очень много!
Подобные результаты получены во многих других серьезных исследованиях, оценивавших эффективность антиагрегантной терапии.
❗ ❗ ❗ Важно помнить, что только врач на очном осмотре может определить точно целесообразность антиагрегантной терапии для конкретного пациента! Ведь антиагрегантная терапия может осложняться кровотечениями.
Поэтому очный врач должен взвесить риск и пользу и принять ответственное решение.
Обязательно спросите у вашего очного врача, нужен ли вам антиагрегант (или антикоагулянт, или сочетание этих препаратов), если у вас:
📛 Уже была сердечно-сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
📛 Выявлено атеросклеротическое поражение крупных артерий (брахиоцефальных, бедреных, почечных, аорты и тд).
📛 Нарушения ритма сердца (например, фибрилляция предсердий, пароксизмы или хроническая форма, частая желудочковая экстрасистолия и тд).
📛 Ишемическая болезнь сердца.
📛 Сахарный диабет (это НЕ абсолютное показание!).
📛 Никотиновая зависимость.
📛 Ожирение (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Гипертоническая болезнь (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Дислипидемия (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Возраст старше 50 лет и малоподвижный образ жизни (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Перелом трубчатых костей. На этом пункте хочу остановиться подробнее. Внутри трубчатых костей есть костный мозг. Вы когда-нибудь видели "мозговую косточку" в разрезе? При серьезных переломах трубчатых костей с повреждениями крупных сосудов бывает редкое, но крайне грозное осложнение - ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Именно поэтому всегда важно оценить риск тромбоза вместе с очным врачом и принять решение о целесообразности приема противосвертывающей терапии.
📛 Был установлен внутрисосудистый стент или проведена ангиопластика.
📛 Варикозная болезнь нижних конечностей.
📛 Наследственная тромбофилия.
А кто оценил ваш риск тромбообразования?)
Проконсультируйтесь с врачом!)
Кроверазжижающая терапия - антиагрегантная (против агрегации - слипания) или антикоагулянтная (против коагуляции - сворачивания) - проводится для разжижения крови, предотвращения образования тромба (кровяного сгустка) и в конечном итоге, необходима для профилактики тромбозов любой локализации (инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
Немного статистики.
В исследовании ISIS2 оценивали эффективность кроверазжижающей терапии в первые 5 недель после острого инфаркта миокарда: снижение смерти от сердечно-сосудистых катастроф (в первые 5 недель!) составило 21%. В том же исследовании антиагрегантная терапия снижала почти вдвое риск несмертельного повторного инфаркта или инсульта. Общая статистика показала удивительные результаты: на 100 человек, пролеченных антиагрегантами после острого инфаркта миокарда, приходилось 8 (!!!) спасенных жизней. Это очень много!
Подобные результаты получены во многих других серьезных исследованиях, оценивавших эффективность антиагрегантной терапии.
❗ ❗ ❗ Важно помнить, что только врач на очном осмотре может определить точно целесообразность антиагрегантной терапии для конкретного пациента! Ведь антиагрегантная терапия может осложняться кровотечениями.
Поэтому очный врач должен взвесить риск и пользу и принять ответственное решение.
Обязательно спросите у вашего очного врача, нужен ли вам антиагрегант (или антикоагулянт, или сочетание этих препаратов), если у вас:
📛 Уже была сердечно-сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
📛 Выявлено атеросклеротическое поражение крупных артерий (брахиоцефальных, бедреных, почечных, аорты и тд).
📛 Нарушения ритма сердца (например, фибрилляция предсердий, пароксизмы или хроническая форма, частая желудочковая экстрасистолия и тд).
📛 Ишемическая болезнь сердца.
📛 Сахарный диабет (это НЕ абсолютное показание!).
📛 Никотиновая зависимость.
📛 Ожирение (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Гипертоническая болезнь (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Дислипидемия (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Возраст старше 50 лет и малоподвижный образ жизни (антиагрегантная терапия назначается только при наличии дополнительных факторов риска).
📛 Перелом трубчатых костей. На этом пункте хочу остановиться подробнее. Внутри трубчатых костей есть костный мозг. Вы когда-нибудь видели "мозговую косточку" в разрезе? При серьезных переломах трубчатых костей с повреждениями крупных сосудов бывает редкое, но крайне грозное осложнение - ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Именно поэтому всегда важно оценить риск тромбоза вместе с очным врачом и принять решение о целесообразности приема противосвертывающей терапии.
📛 Был установлен внутрисосудистый стент или проведена ангиопластика.
📛 Варикозная болезнь нижних конечностей.
📛 Наследственная тромбофилия.
А кто оценил ваш риск тромбообразования?)
Проконсультируйтесь с врачом!)
🔥9👍6❤1
Чек-лист. Анализы крови и другие исследования для здоровья сосудов
Болезни сосудов - атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия - влекут за собой тяжелейшие последствия, как острые (инфаркты различных локализаций), так и хронические (ишемии органов и тканей могут приводит к различного рода дефицитам - почечная недостаточность, ишемия головного мозга с развитием деменции, ишемия сетчатки глаза серьезными нарушениями зрения, ишемия поверхностных тканей нижних конечностей - с развитием трофических язв и многие другие тяжелейшие ситуации).
Считается, что процесс отложения холестерина в стенке сосудов начинается примерно с возраста 10-13 лет. С этого же возраста и до глубокой старости необходимо контролировать, насколько для вашего организма адекватен тот образ жизни и питание, которые у вас сложились!
Итак, что же мы контролируем, чтобы оценить риски повреждения сосудистой стенки?..
Липидный спектр. Нас интересуют Липиды Низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ) И Липиды Высокой плотности (ЛПВП). Говорили уже об этом здесь. Если остались вопросы - пишите в комментариях, будем разбираться!
ГОМОЦИСТЕИН. Гомоцистеин повышается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы В (преимущественно В9, но тут многое зависит от генетики). Гомоцистеин делает на стенке сосудов "царапинки", через которые холестерин легко проникает в стенку сосуда и образует атеросклеротическую бляшку. Есть исследование, которое показало, что повышение гомоцистеина в крови на 4 единицы (с 10 до 14) у мужчин до 45 лет ПОВЫШАЕТ риск инсульта в 4 (!!!) раза! При этом снижение гомоцистеина ниже 10 (до 7) лет дополнительный ангиопротективный (то есть защищающий сосуды) эффект. Поэтому - анализ крови на ГОМОЦИСТЕИН!
Консультация офтальмолога. Неожиданно? Еще бы) Однако офтальмолог - единственный врач, который может без сложных устройств непосредственно рассмотреть сосуды человека. Делает офтальмолог это при осмотре ГЛАЗНОГО ДНА. Вот почему я всегда настаиваю на подробном описании глазного дна. Сосуды во всем организме примерно одинаковые. И если в глазном дне сосуды здоровые, то мы будем значительно спокойнее!
ДС БЦА (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) - это ультразвуковой осмотр сосудов шеи, питанюзих головной мозг. Исследование крайне важное (но по показаниям). Это исследование не имеет никакого смысла в молодом возрасте или на фоне полного здоровья в отсутствие каких бы то ни было сосудистых рисков. ДС БЦА будет очень полезно сделать людям с высоким или очень высоким сосудистым риском. Самый важный параметр здесь (хотя все важно конечно же!) - это КИМ (комплекс интима-медиа). Эта цифра показывает толщину стенки сосуда. Соответственно, если стенка утолщена - значит, в ней уже есть холестерин и идет процесс образования бляшки! Отдельно хочу рассказать о том, что существует и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это исследование позволяет точно определить наличие/отсутствие варикозной болезни НЕ, а также объективизировать степень изменений. Благодаря точной оценке, выбор тактики лечения будет точным, выверенным и максимально эффективным. А бывает и так, что диагноз Варикозная болезнь НК не подтверждается при УЗИ!)
Гемостазиограмма (это анализ крови на гемостаз - оценка свертываемости крови). Исследование НЕ показано всем подряд. Делаем этот анализ в первую очередь для принятия решения об антиашрегантной терапии в сомнительных случаях. То есть бывают АБСОЛЮТНЫЕ показания к антиагоегантной (кроверащжижающей) терапии - там гемостаз оценивать надо далеко не всегда. А вот при наличии ОТНОСИТЕЛЬНЫХ показаний к началу приема антиагрегантной терапии - оценка гемостаза очень поможет в принятии решения. Очень важно сделать гемостазиограмму при Варикозной болезни нижних конечностей! Ведь варикозно расширенные вены - это место застоя венозной крови, а значит - вероятность образования сгустков там весьма высока!
А сколько пунктов проверили вы?)
Болезни сосудов - атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия - влекут за собой тяжелейшие последствия, как острые (инфаркты различных локализаций), так и хронические (ишемии органов и тканей могут приводит к различного рода дефицитам - почечная недостаточность, ишемия головного мозга с развитием деменции, ишемия сетчатки глаза серьезными нарушениями зрения, ишемия поверхностных тканей нижних конечностей - с развитием трофических язв и многие другие тяжелейшие ситуации).
Считается, что процесс отложения холестерина в стенке сосудов начинается примерно с возраста 10-13 лет. С этого же возраста и до глубокой старости необходимо контролировать, насколько для вашего организма адекватен тот образ жизни и питание, которые у вас сложились!
Итак, что же мы контролируем, чтобы оценить риски повреждения сосудистой стенки?..
Липидный спектр. Нас интересуют Липиды Низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ) И Липиды Высокой плотности (ЛПВП). Говорили уже об этом здесь. Если остались вопросы - пишите в комментариях, будем разбираться!
ГОМОЦИСТЕИН. Гомоцистеин повышается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы В (преимущественно В9, но тут многое зависит от генетики). Гомоцистеин делает на стенке сосудов "царапинки", через которые холестерин легко проникает в стенку сосуда и образует атеросклеротическую бляшку. Есть исследование, которое показало, что повышение гомоцистеина в крови на 4 единицы (с 10 до 14) у мужчин до 45 лет ПОВЫШАЕТ риск инсульта в 4 (!!!) раза! При этом снижение гомоцистеина ниже 10 (до 7) лет дополнительный ангиопротективный (то есть защищающий сосуды) эффект. Поэтому - анализ крови на ГОМОЦИСТЕИН!
Консультация офтальмолога. Неожиданно? Еще бы) Однако офтальмолог - единственный врач, который может без сложных устройств непосредственно рассмотреть сосуды человека. Делает офтальмолог это при осмотре ГЛАЗНОГО ДНА. Вот почему я всегда настаиваю на подробном описании глазного дна. Сосуды во всем организме примерно одинаковые. И если в глазном дне сосуды здоровые, то мы будем значительно спокойнее!
ДС БЦА (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) - это ультразвуковой осмотр сосудов шеи, питанюзих головной мозг. Исследование крайне важное (но по показаниям). Это исследование не имеет никакого смысла в молодом возрасте или на фоне полного здоровья в отсутствие каких бы то ни было сосудистых рисков. ДС БЦА будет очень полезно сделать людям с высоким или очень высоким сосудистым риском. Самый важный параметр здесь (хотя все важно конечно же!) - это КИМ (комплекс интима-медиа). Эта цифра показывает толщину стенки сосуда. Соответственно, если стенка утолщена - значит, в ней уже есть холестерин и идет процесс образования бляшки! Отдельно хочу рассказать о том, что существует и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это исследование позволяет точно определить наличие/отсутствие варикозной болезни НЕ, а также объективизировать степень изменений. Благодаря точной оценке, выбор тактики лечения будет точным, выверенным и максимально эффективным. А бывает и так, что диагноз Варикозная болезнь НК не подтверждается при УЗИ!)
Гемостазиограмма (это анализ крови на гемостаз - оценка свертываемости крови). Исследование НЕ показано всем подряд. Делаем этот анализ в первую очередь для принятия решения об антиашрегантной терапии в сомнительных случаях. То есть бывают АБСОЛЮТНЫЕ показания к антиагоегантной (кроверащжижающей) терапии - там гемостаз оценивать надо далеко не всегда. А вот при наличии ОТНОСИТЕЛЬНЫХ показаний к началу приема антиагрегантной терапии - оценка гемостаза очень поможет в принятии решения. Очень важно сделать гемостазиограмму при Варикозной болезни нижних конечностей! Ведь варикозно расширенные вены - это место застоя венозной крови, а значит - вероятность образования сгустков там весьма высока!
А сколько пунктов проверили вы?)
👍21🔥3
-2147483648_-210768.jpg
277 KB
Чек-лист: анализы для здоровья печени
🧪 АлАТ (аланинаминотрансферраза) и АсАТ (аспартатаминотрансферраза) – ферменты клеток печени. Это основные параметры, по которым мы можем судить о степени активности разрушения/повреждения клеток печени. Если эти ферменты не выходят за границы референса, интенсивность разрушения клеток печени минимальна. Здесь есть 2 важных нюанса: во-первых, если оооочень придираться, то уровень АсАТ в анализе крови должен быть чуть выше, чем уровень АлАТ (такое соотношение будет свидетельствовать о максимально корректной работе печени). А во-вторых, превышением считаются значения АлАТ или АсАТ от двух норм. Связано это с тем, что на самом деле эти ферменты присутствуют в разных органах и тканях организма (каждый – в отдельном списке, но оба фермента в достаточном количестве встречаются только в печени).
🧪 ГГТ (или ГГТП, гаммаглутамилтранспептидаза) – еще один фермент печени. Этот фермент часто упускают из назначений, однако видеть его значение крайне удобно. Преимущество этого показателя в том, что он будет прилично расти при высокой алкогольной нагрузке на печень (и организм в целом естественно). Да-да, если вы хотите удостовериться, что выходные прошли для вашей печени безболезненно – сдавайте именно этот параметр. НО назначение этого параметра врачом вовсе не означает, что вас подозревают в алкоголизме! ГГТ Помогает различить, существующая проблема в печени или все же преимущественно в желчевыводящих протоках. При патологии желчного пузыря ГГТ тоже будет прилично расти.
🧪 ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который довольно сложно интерпретировать отдельно от всех остальных показателей. Однако значение щелочной фосфатазы для клинициста крайне велико. Во-первых, этот фермент больше реагирует на проблемы жёлчеоттока, чем на патологию собственно печени (что помогает в дифференциальной диагностике). Во-вторых, щелочная фосфатаза – единственный маркер, позволяющий выявить проблемы в костной ткани (будь то перелом, начинающий зарастать, или опухоль костной ткани). Кстати в детском (и особенно грудном) возрасте норма щелочной фосфатазы в разы больше, чем у взрослых, потому что идет активный рост и построение костной ткани. А в-третьих, и с моей точки зрения, это основная ценность щелочной фосфатазы для рутинного исследования, по уровню щелочной фосфатазы (естественно, в совокупности с другими маркерами функционального состояния печени) можно судить о достаточности в организме магния!!! Здесь стоит пояснить: уровень магния в плазме – один из базовых параметров кислотно-щелочного равновесия. Организм из последних сил будет стараться поддержать нормальный уровень собственно магния в крови. При этом оценить запасы магния в организме бывает крайне сложно. И именно ЩФ позволяет это сделать максимально просто и эффективно.
🧪 Билирубин (общий, прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный) – это основные компоненты жёлчи, так называемые жёлчные пигменты. Изменение уровня билирубина (и соотношения общего и прямого/непрямого) поможет понять, происходит разрушение клеток печени, имеется нарушение тока жёлчи по внутрипеченочным проходам до жёлчного пузыря, либо есть преграда для оттока жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Не забываем, что билирубин часто повышается при синдроме Жильбера: цифры будут значимые и пугающие, однако само состояние крайне мало влияет на самочувствие, образ жизни или прогноз для пациента.
🧪 Общий белок – один из основных параметров биохимического анализа крови. Общий белок не относится к собственно «Печеночному комплексу». Однако без уровня общего белка невозможно полностью оценить адекватность выполнения печенью ее функций в организме. Поскольку одна из основных функций печени – как раз синтез белка для основных нужд организме. Снижение уровня белка в плазме крови чревато гипопротеинемическими отеками – они весьма специфичны и крайне устойчивы к терапии диуретиками (вода из тканей в кровеносное русло уходит только по принципу осмолярности, «притягиваясь» к уровню белка в плазме).
Продолжение - в 1 комментарии
🧪 АлАТ (аланинаминотрансферраза) и АсАТ (аспартатаминотрансферраза) – ферменты клеток печени. Это основные параметры, по которым мы можем судить о степени активности разрушения/повреждения клеток печени. Если эти ферменты не выходят за границы референса, интенсивность разрушения клеток печени минимальна. Здесь есть 2 важных нюанса: во-первых, если оооочень придираться, то уровень АсАТ в анализе крови должен быть чуть выше, чем уровень АлАТ (такое соотношение будет свидетельствовать о максимально корректной работе печени). А во-вторых, превышением считаются значения АлАТ или АсАТ от двух норм. Связано это с тем, что на самом деле эти ферменты присутствуют в разных органах и тканях организма (каждый – в отдельном списке, но оба фермента в достаточном количестве встречаются только в печени).
🧪 ГГТ (или ГГТП, гаммаглутамилтранспептидаза) – еще один фермент печени. Этот фермент часто упускают из назначений, однако видеть его значение крайне удобно. Преимущество этого показателя в том, что он будет прилично расти при высокой алкогольной нагрузке на печень (и организм в целом естественно). Да-да, если вы хотите удостовериться, что выходные прошли для вашей печени безболезненно – сдавайте именно этот параметр. НО назначение этого параметра врачом вовсе не означает, что вас подозревают в алкоголизме! ГГТ Помогает различить, существующая проблема в печени или все же преимущественно в желчевыводящих протоках. При патологии желчного пузыря ГГТ тоже будет прилично расти.
🧪 ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который довольно сложно интерпретировать отдельно от всех остальных показателей. Однако значение щелочной фосфатазы для клинициста крайне велико. Во-первых, этот фермент больше реагирует на проблемы жёлчеоттока, чем на патологию собственно печени (что помогает в дифференциальной диагностике). Во-вторых, щелочная фосфатаза – единственный маркер, позволяющий выявить проблемы в костной ткани (будь то перелом, начинающий зарастать, или опухоль костной ткани). Кстати в детском (и особенно грудном) возрасте норма щелочной фосфатазы в разы больше, чем у взрослых, потому что идет активный рост и построение костной ткани. А в-третьих, и с моей точки зрения, это основная ценность щелочной фосфатазы для рутинного исследования, по уровню щелочной фосфатазы (естественно, в совокупности с другими маркерами функционального состояния печени) можно судить о достаточности в организме магния!!! Здесь стоит пояснить: уровень магния в плазме – один из базовых параметров кислотно-щелочного равновесия. Организм из последних сил будет стараться поддержать нормальный уровень собственно магния в крови. При этом оценить запасы магния в организме бывает крайне сложно. И именно ЩФ позволяет это сделать максимально просто и эффективно.
🧪 Билирубин (общий, прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный) – это основные компоненты жёлчи, так называемые жёлчные пигменты. Изменение уровня билирубина (и соотношения общего и прямого/непрямого) поможет понять, происходит разрушение клеток печени, имеется нарушение тока жёлчи по внутрипеченочным проходам до жёлчного пузыря, либо есть преграда для оттока жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Не забываем, что билирубин часто повышается при синдроме Жильбера: цифры будут значимые и пугающие, однако само состояние крайне мало влияет на самочувствие, образ жизни или прогноз для пациента.
🧪 Общий белок – один из основных параметров биохимического анализа крови. Общий белок не относится к собственно «Печеночному комплексу». Однако без уровня общего белка невозможно полностью оценить адекватность выполнения печенью ее функций в организме. Поскольку одна из основных функций печени – как раз синтез белка для основных нужд организме. Снижение уровня белка в плазме крови чревато гипопротеинемическими отеками – они весьма специфичны и крайне устойчивы к терапии диуретиками (вода из тканей в кровеносное русло уходит только по принципу осмолярности, «притягиваясь» к уровню белка в плазме).
Продолжение - в 1 комментарии
👍24❤4
Пейте дети молоко, будете... ЧТО? Правильно, - здоровы!
Все мы помним эту веселую песенку и точно знаем, что молоко - крайне полезный продукт. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!
Эволюционно, в естественной природе молоко предназначено для выкармливания новорождённого детеныша до возраста, кога он сможет жевать пишу. То есть задача молока - быть максимально концентрированным в плане полезностей, вкусным, чтобы несмышленыш с удовольствием его пил, и содержать все необходимое для активного роста выкармливаемого.
Эволюционно же у всех взрослых особей без исключения уменьшается выработка ферментов, ращипляющих лактозу. Ведь взрослому не требуется такая концентрированная польза, потому что активного роста уже нет.
Человеку было удобно использовать молоко в условиях ограниченности продуктов питания. Небольшое количество молока могло обеспечить выживание человека с интенсивной физической нагрузкой, даже в отсутствие других продуктов в какой-то момент времени.
Современному человеку зачастую не удается поддерживать адекватный уровень физической активности. При этом калорийные продукты питания весьма доступны. Так ли полезно будет в таких условиях употребление молока?
На 87,5% молоко стоит из воды. Оставшиеся 12,5% - это жиры (в зависимости от жирности, в среднем 3,5%), белки (около 2,8%) и углеводы (4,8%, из них лактоза - почт все, 4,55%). В составе молока разнообразные витамины и микроэлементы.
Белки любые, в том числе и коровьего молока, могут быть причиной аллергических реакций. Белок коровьего молока, введенный в раннем детском возрасте, может спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинопотребного)! Поэтому в младенческом и раннем детском возрасте коровье молоко в чистом виде крайне не рекомендуется! В смесях молоко видоизменяется так, чтобы белки были безопасны для малышей.
Жиры составляют небольшой процент. По большом счету, они нужны только для того, чтобы легче усваивались жирорастворимые витамины (а в молоке содержатся витамины витамины А, D, Е и К, правда концентрация их весьма низкая, за исключением витамина А).
А вот про углеводы в молоке хочется поговорить подробнее.
Лактоза - молочный сахар - это дисахарид. То есть молекула лактозы состоит всего из 2 молекул - ГЛЮКОЗЫ (собственно нашего привычного сахара, который быстро всасывается в кишечнике) и ГАЛАКТОЗЫ (которая, как моносахарид, тоже прекран всасывается в кишечнике). То есть фактически молочный сахар за 1 минипуляцию расщепления дает 2 молекулы простых углеводов. Это "быстрые" углеводы. Чем опасно употребление большого количества быстрых углеводов рассказывали здесь.
Научно доказанный факт (например в этом исследовании https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523661763) : употребление молока ПОВЫШАЕТ риск развития ПРЕДИАБЕТа, вне зависимости от жирности употребляемого молока. А значит, и диабета! При этом кисломолочные продукты (даже высокой жирности - например 10% йогурты/сметаны) не имеют такой зависимости, а в некоторых случаях, даже профилактируют развитие диабета.
Почему же кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, творожок) улучшают углеводный обмен? Секрет в йтом, что кисломолочные продукты стимулируют выработку ГЛЮКАГОНОПОДОБНЫХ пептидов в кишечнике (да-да, тех самых, действие которых имитируют современные волшебные уколы для похудения!). Вот и секрет "кисломолочной диеты".
Обобщая скажем, что употребление небольшого количества молока (если у вас нет непереносимости лактозы конечно!) большого вреда углеводному обмену и организму в целом не принесет. Однако куда полезнее для организма окажется кефир, выпитый на ночь, по классическим советским традициям)
Все мы помним эту веселую песенку и точно знаем, что молоко - крайне полезный продукт. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться!
Эволюционно, в естественной природе молоко предназначено для выкармливания новорождённого детеныша до возраста, кога он сможет жевать пишу. То есть задача молока - быть максимально концентрированным в плане полезностей, вкусным, чтобы несмышленыш с удовольствием его пил, и содержать все необходимое для активного роста выкармливаемого.
Эволюционно же у всех взрослых особей без исключения уменьшается выработка ферментов, ращипляющих лактозу. Ведь взрослому не требуется такая концентрированная польза, потому что активного роста уже нет.
Человеку было удобно использовать молоко в условиях ограниченности продуктов питания. Небольшое количество молока могло обеспечить выживание человека с интенсивной физической нагрузкой, даже в отсутствие других продуктов в какой-то момент времени.
Современному человеку зачастую не удается поддерживать адекватный уровень физической активности. При этом калорийные продукты питания весьма доступны. Так ли полезно будет в таких условиях употребление молока?
На 87,5% молоко стоит из воды. Оставшиеся 12,5% - это жиры (в зависимости от жирности, в среднем 3,5%), белки (около 2,8%) и углеводы (4,8%, из них лактоза - почт все, 4,55%). В составе молока разнообразные витамины и микроэлементы.
Белки любые, в том числе и коровьего молока, могут быть причиной аллергических реакций. Белок коровьего молока, введенный в раннем детском возрасте, может спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинопотребного)! Поэтому в младенческом и раннем детском возрасте коровье молоко в чистом виде крайне не рекомендуется! В смесях молоко видоизменяется так, чтобы белки были безопасны для малышей.
Жиры составляют небольшой процент. По большом счету, они нужны только для того, чтобы легче усваивались жирорастворимые витамины (а в молоке содержатся витамины витамины А, D, Е и К, правда концентрация их весьма низкая, за исключением витамина А).
А вот про углеводы в молоке хочется поговорить подробнее.
Лактоза - молочный сахар - это дисахарид. То есть молекула лактозы состоит всего из 2 молекул - ГЛЮКОЗЫ (собственно нашего привычного сахара, который быстро всасывается в кишечнике) и ГАЛАКТОЗЫ (которая, как моносахарид, тоже прекран всасывается в кишечнике). То есть фактически молочный сахар за 1 минипуляцию расщепления дает 2 молекулы простых углеводов. Это "быстрые" углеводы. Чем опасно употребление большого количества быстрых углеводов рассказывали здесь.
Научно доказанный факт (например в этом исследовании https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523661763) : употребление молока ПОВЫШАЕТ риск развития ПРЕДИАБЕТа, вне зависимости от жирности употребляемого молока. А значит, и диабета! При этом кисломолочные продукты (даже высокой жирности - например 10% йогурты/сметаны) не имеют такой зависимости, а в некоторых случаях, даже профилактируют развитие диабета.
Почему же кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, творожок) улучшают углеводный обмен? Секрет в йтом, что кисломолочные продукты стимулируют выработку ГЛЮКАГОНОПОДОБНЫХ пептидов в кишечнике (да-да, тех самых, действие которых имитируют современные волшебные уколы для похудения!). Вот и секрет "кисломолочной диеты".
Обобщая скажем, что употребление небольшого количества молока (если у вас нет непереносимости лактозы конечно!) большого вреда углеводному обмену и организму в целом не принесет. Однако куда полезнее для организма окажется кефир, выпитый на ночь, по классическим советским традициям)
👍21🔥4
Значение почек для организма чрезвычайно велико.
Почки - не только орган выведения вредных веществ
🩸 Почки необходимы для контроля кроветворения (именно в почках вырабатывается вещество, заставляющее костный мозг трудиться!).
🩸 Почки необходимы для поддержания равновесия электролитов, кислотности и воды в организме.
🩸 Почки необходимы для поддержания сосудистого тонуса во всем организме (например это очень важно, если вы выпили недостаточное количество жидкости - нужно привести объем сосудистого русла в соответствие с объемом циркулирующей крови, и делать это нужно постоянно и очень быстро!).
🩸 Наконец, почки необходимы для снижения уровня гликемии (да, этот механизм не совершенен, но как только гликемия превышает 8 ммоль/л, почки тут же начинают выделять излишки глюкозы, не все конечно, но тем не менее).
❓ Как же узнать, что с вашими почками все в порядке?
❗ Для начала пару слов про УЗИ почек и мочевыделительных путей. УЗИ не дает информацию о функции непосредственно почек. По УЗИ мы можем в лучшем случае уточнить проходимость мочевыводящих путей (обычно весьма условно) и оценить структуру почек. Это не равно функция почек. Поэтому нам нужны анализы.
💉 Итак, Общий анализ крови! В первую очередь нас интересует количество эритроцитов. Ведь если с почками проблемы, эритроциты тоже будут вырабатываться медленнее.
💉 Креатинин в анализе крови – один из важнейших показателей функции почек. Здесь скажем, что намного важнее рассчитать клиренс креатинина (поскольку этот параметр – с поправкой на рост и возраст, а также – на пол человека).
💉 Мочевина в анализе крови – относится к так называемым шлакам крови (растет, когда почки не справляются с ее выведением). Небольшое разовое повышение уровня мочевины не всегда говорит о проблемах с почками. Однако значительное повышение уровня мочевины или повторяющиеся эпизоды повышения мочевины в анализе крови требуют внимательной оценки состояния почек. Даже небольшое однократное повышение уровня мочевины требует обсуждения с очным врачом!
💉 Калий - один из базовых важнейших электролитов. Повышение уровня калия в анализе крови может указывать на тяжелую почечную недостаточность.
💉 Мочевая кислота. Параметр, заслуживающий отдельного поста! Значение мочевой кислоты в организме крайне разнообразно. Скажем здесь только о том, что гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в анализе крови) – одна из ведущих причин мочекаменной болезни.
💉 Общий анализ мочи. Здесь нам важно примерно все)
Продолжение - в первом комментарии 🩺 🩺 🩺
Почки - не только орган выведения вредных веществ
🩸 Почки необходимы для контроля кроветворения (именно в почках вырабатывается вещество, заставляющее костный мозг трудиться!).
🩸 Почки необходимы для поддержания равновесия электролитов, кислотности и воды в организме.
🩸 Почки необходимы для поддержания сосудистого тонуса во всем организме (например это очень важно, если вы выпили недостаточное количество жидкости - нужно привести объем сосудистого русла в соответствие с объемом циркулирующей крови, и делать это нужно постоянно и очень быстро!).
🩸 Наконец, почки необходимы для снижения уровня гликемии (да, этот механизм не совершенен, но как только гликемия превышает 8 ммоль/л, почки тут же начинают выделять излишки глюкозы, не все конечно, но тем не менее).
❓ Как же узнать, что с вашими почками все в порядке?
❗ Для начала пару слов про УЗИ почек и мочевыделительных путей. УЗИ не дает информацию о функции непосредственно почек. По УЗИ мы можем в лучшем случае уточнить проходимость мочевыводящих путей (обычно весьма условно) и оценить структуру почек. Это не равно функция почек. Поэтому нам нужны анализы.
💉 Итак, Общий анализ крови! В первую очередь нас интересует количество эритроцитов. Ведь если с почками проблемы, эритроциты тоже будут вырабатываться медленнее.
💉 Креатинин в анализе крови – один из важнейших показателей функции почек. Здесь скажем, что намного важнее рассчитать клиренс креатинина (поскольку этот параметр – с поправкой на рост и возраст, а также – на пол человека).
💉 Мочевина в анализе крови – относится к так называемым шлакам крови (растет, когда почки не справляются с ее выведением). Небольшое разовое повышение уровня мочевины не всегда говорит о проблемах с почками. Однако значительное повышение уровня мочевины или повторяющиеся эпизоды повышения мочевины в анализе крови требуют внимательной оценки состояния почек. Даже небольшое однократное повышение уровня мочевины требует обсуждения с очным врачом!
💉 Калий - один из базовых важнейших электролитов. Повышение уровня калия в анализе крови может указывать на тяжелую почечную недостаточность.
💉 Мочевая кислота. Параметр, заслуживающий отдельного поста! Значение мочевой кислоты в организме крайне разнообразно. Скажем здесь только о том, что гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в анализе крови) – одна из ведущих причин мочекаменной болезни.
💉 Общий анализ мочи. Здесь нам важно примерно все)
Продолжение - в первом комментарии 🩺 🩺 🩺
👍19❤3
О вреде "капельницы с железом", когда анемия это НЕ железо дефицит и при чем здесь вообще ферритин? Об этом и не только - читайте ниже!
Анемия (в переводе, недостаток крови) - это состояние, при котором отмечается снижение числа эритроцитов или снижение уровня гемоглобина.
То есть диагноз Анемия устанавливается по банальному общему анализу крови.
Дальше врач должен определить ТИП анемии. Ведь анемия НЕ РАВНО дефицит железа.
Анемия может быть связана с КРОВОПОТЕРЕЙ. И это может быть не только острое кровотечение. При выявлении анемии чрезвычайно важно удостовериться, что нет хронической кровопотери - это могут быть кровоточащие десны, геморроидальные узлы или эрозии в желудке, кровоточащие полипы в кишечнике или носовые кровотечения.
Если не выявить хроническую кровопотерю (даже при казалось бы небольшом объеме), борьба с анемией будет мучительной и нескончаемой.
Итак, анемии могут быть:
читаем продолжение в 1 комментарии 🍒🍒🍒
Анемия (в переводе, недостаток крови) - это состояние, при котором отмечается снижение числа эритроцитов или снижение уровня гемоглобина.
То есть диагноз Анемия устанавливается по банальному общему анализу крови.
Дальше врач должен определить ТИП анемии. Ведь анемия НЕ РАВНО дефицит железа.
Анемия может быть связана с КРОВОПОТЕРЕЙ. И это может быть не только острое кровотечение. При выявлении анемии чрезвычайно важно удостовериться, что нет хронической кровопотери - это могут быть кровоточащие десны, геморроидальные узлы или эрозии в желудке, кровоточащие полипы в кишечнике или носовые кровотечения.
Если не выявить хроническую кровопотерю (даже при казалось бы небольшом объеме), борьба с анемией будет мучительной и нескончаемой.
Итак, анемии могут быть:
читаем продолжение в 1 комментарии 🍒🍒🍒
🔥12🆒3
❓❓❓ Как мне не заработать инфаркт?
С таким вопросом пришла сегодня на прием пациентка.
Женщина 65 лет обследована кардиологом и ей выставлен очень высокий риск по шкале SCORE.
Примечание. SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation - это шкала для быстрой оценки риска СМЕРТИ от сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет.
У Score много недостатков, но это универсальный способ оценить сердечно-сосудистый риск для людей старше 40 по нескольким очень простым параметрам: возраст, статус курения, уровень общего холестерина и цифры систолического артериального давления.
Согласитесь, звучит легко и понятно?
Шкала выглядит так.
Моя пациентка - женщина, 65 лет, с общим холестерином 5,7 (что кстати не так уж и плохо с учетом триглицеридов 1,2 и ЛПВП 1,9 - ее ЛПНП меньше 3). Но она курит. И на фоне недавних стрессов (фактически - интенсивная нагрузка на работе) давление ее стало подниматься до 160/90 мм рт.ст., но за коррекцией базисной терапии она не пришла (за что была конечно наругана, потому что крайне важно стабильно корректировать артериальное давление принимаемыми препаратами!!!).
Продолжение - в комментариях 🫀🫀🫀
С таким вопросом пришла сегодня на прием пациентка.
Женщина 65 лет обследована кардиологом и ей выставлен очень высокий риск по шкале SCORE.
Примечание. SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation - это шкала для быстрой оценки риска СМЕРТИ от сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет.
У Score много недостатков, но это универсальный способ оценить сердечно-сосудистый риск для людей старше 40 по нескольким очень простым параметрам: возраст, статус курения, уровень общего холестерина и цифры систолического артериального давления.
Согласитесь, звучит легко и понятно?
Шкала выглядит так.
Моя пациентка - женщина, 65 лет, с общим холестерином 5,7 (что кстати не так уж и плохо с учетом триглицеридов 1,2 и ЛПВП 1,9 - ее ЛПНП меньше 3). Но она курит. И на фоне недавних стрессов (фактически - интенсивная нагрузка на работе) давление ее стало подниматься до 160/90 мм рт.ст., но за коррекцией базисной терапии она не пришла (за что была конечно наругана, потому что крайне важно стабильно корректировать артериальное давление принимаемыми препаратами!!!).
Продолжение - в комментариях 🫀🫀🫀
👍8❤5
У врачей есть такое понятие "закон парных случаев". Это когда несколько раз подряд приходят пациенты с очень одинаковыми проблемами. За эту неделю на консультацию пришли 5 совершенно типичных девушек.
Однотипные жалобы: слабость, сонливость, утомляемость, ухудшение состояния волос.
Весьма характерная внешность: девушки все как на подбор стройные (не дистрофичные, а именно - с хорошей подтянутой фигурой), длинные волосы, горящие важными делами глаза.
И увы стандартный набор анализов: ферритин (где-нибудь в районе 20-40), общий анализ крови (с нормальным гемоглобином около 120 и замечательными эритроцитами примерно 3,6), трансферин (чаще невысокий), омега-индекс (у всех - недостижимый идеал), витамины группы В (надо наверное написать при них отдельно...), витамин К (что? зачем? Мне ужасно интересно, какая гипотеза должна подтвердиться этим анализом?!), непременно половые гормоны и стероидный профиль в слюне (там конечно все в пределах нормы - у молодых и в общем-то здоровых девчонок!) и на этом обычно все.
Что примечательно, не смотрят почему-то "нутрициолухи" (да простят меня грамотные коллеги!) ни печеночные пробы (ведь надо понимать, а может ли печень например синтезировать нужное количество банально транспортных белков), ни функциональное состояние почек (²ведь любая патология почек мгновенно даст все обозначенные жалобы!), ни витамин Д, ни, на худой конец, витамины А и Е, ни кальций... Почему? Потому что это же все потом надо лечить! А как?..
Данная информация носит исключительно ознакомительный характер! За конкретными назначениями пожалуйста обратитесь к врачу очно!
Каждой из 5 пришедших девушек уже внушили, что есть железодефицит! И КАЖДОЙ назначили КАПЕЛЬНИЦЫ с железом.
То есть 📛 анемии нет, 📛 железодефицит не доказан, 📛 диагноз (например, куда девается железо, если мы вангуем, что это ОНО?) не установлен, но...
Терапия назначена!
Кстати, анализов, гарантирующих хотя бы БЕЗОПАСНОСТЬ, не говоря уже про эффективность такой терапии, - тоже не проведено!
Тададада-дам!
Девушки! Пожалуйста! Не ведитесь на такие горе-рекомендации!!!
Перепроверьте!
Давайте разбираться!
Анемия - буквально - это нехватка крови. Под анемией сегодня понимают снижение уровня гемоглобина и/или снижение уровня эритроцитов.
Анемий бывает огромное количество, об этом подробно писали здесь!
Анемия с установленным железодефицитом (это когда сывороточное железо НИЖЕ, чем нижняя граница нормы в лаборатории - обычно это 8-8,5, но есть лаборатории с нормой от 5 - такие реактивы!) требует В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ уточнения ПРИЧИНЫ железодефицита.
Железо не может просто "испариться"!
Истинные железодефицтьные анемии, когда есть генетическая мутация, замедляющая усвоение железа, проявляется С ДЕТСТВА, а не ждут начала менструального цикла!
Нельзя забывать, что причиной ЖДА могут быть онкологические заболевания, паразитозы, серьезные поражения кишечника. Пропустить такое крайне опасно не только для самочувствия и качества жизни, но и для ее продолжительности!
Если мы уверены, что 🧯 нашли причину, и 🧯 планируем прием препаратов железа, обязательно надо посмотреть ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩУЮ СПОСОБНОСТЬ крови! Этот параметр показывает "свободные руки", которыми ваш организм может взять молекулу железа и отнести туда, где она нужна, а не бросить, где попало! Почему это важно, читайте ЗДЕСЬ!
Продолжение - в 1 комментарии ➡️➡️➡️
Однотипные жалобы: слабость, сонливость, утомляемость, ухудшение состояния волос.
Весьма характерная внешность: девушки все как на подбор стройные (не дистрофичные, а именно - с хорошей подтянутой фигурой), длинные волосы, горящие важными делами глаза.
И увы стандартный набор анализов: ферритин (где-нибудь в районе 20-40), общий анализ крови (с нормальным гемоглобином около 120 и замечательными эритроцитами примерно 3,6), трансферин (чаще невысокий), омега-индекс (у всех - недостижимый идеал), витамины группы В (надо наверное написать при них отдельно...), витамин К (что? зачем? Мне ужасно интересно, какая гипотеза должна подтвердиться этим анализом?!), непременно половые гормоны и стероидный профиль в слюне (там конечно все в пределах нормы - у молодых и в общем-то здоровых девчонок!) и на этом обычно все.
Что примечательно, не смотрят почему-то "нутрициолухи" (да простят меня грамотные коллеги!) ни печеночные пробы (ведь надо понимать, а может ли печень например синтезировать нужное количество банально транспортных белков), ни функциональное состояние почек (²ведь любая патология почек мгновенно даст все обозначенные жалобы!), ни витамин Д, ни, на худой конец, витамины А и Е, ни кальций... Почему? Потому что это же все потом надо лечить! А как?..
Данная информация носит исключительно ознакомительный характер! За конкретными назначениями пожалуйста обратитесь к врачу очно!
Каждой из 5 пришедших девушек уже внушили, что есть железодефицит! И КАЖДОЙ назначили КАПЕЛЬНИЦЫ с железом.
То есть 📛 анемии нет, 📛 железодефицит не доказан, 📛 диагноз (например, куда девается железо, если мы вангуем, что это ОНО?) не установлен, но...
Терапия назначена!
Кстати, анализов, гарантирующих хотя бы БЕЗОПАСНОСТЬ, не говоря уже про эффективность такой терапии, - тоже не проведено!
Тададада-дам!
Девушки! Пожалуйста! Не ведитесь на такие горе-рекомендации!!!
Перепроверьте!
Давайте разбираться!
Анемия - буквально - это нехватка крови. Под анемией сегодня понимают снижение уровня гемоглобина и/или снижение уровня эритроцитов.
Анемий бывает огромное количество, об этом подробно писали здесь!
Анемия с установленным железодефицитом (это когда сывороточное железо НИЖЕ, чем нижняя граница нормы в лаборатории - обычно это 8-8,5, но есть лаборатории с нормой от 5 - такие реактивы!) требует В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ уточнения ПРИЧИНЫ железодефицита.
Железо не может просто "испариться"!
Истинные железодефицтьные анемии, когда есть генетическая мутация, замедляющая усвоение железа, проявляется С ДЕТСТВА, а не ждут начала менструального цикла!
Нельзя забывать, что причиной ЖДА могут быть онкологические заболевания, паразитозы, серьезные поражения кишечника. Пропустить такое крайне опасно не только для самочувствия и качества жизни, но и для ее продолжительности!
Если мы уверены, что 🧯 нашли причину, и 🧯 планируем прием препаратов железа, обязательно надо посмотреть ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩУЮ СПОСОБНОСТЬ крови! Этот параметр показывает "свободные руки", которыми ваш организм может взять молекулу железа и отнести туда, где она нужна, а не бросить, где попало! Почему это важно, читайте ЗДЕСЬ!
Продолжение - в 1 комментарии ➡️➡️➡️
👍10🔥8❤1👏1
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
Это крайне грозное заболевание, в любой момент рискующие перерасти в панкреонекроз. А вот при панкреонекрозе летальность может достигать 80%!!!
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для переваривания пищи. При панкреатите эти ферменты начинают повреждать, "переваривать" ткани поджелудочной железы. При панкреонекрозе - еще и окружающие поджелудочную железу ткани и органы. А, попадая в системный кровоток, панкреатические ферменты могут создавать еще больше проблем!
Панкреатит может быть острый или хронический. Но обе эти формы болят и очень существенно. Поджелудочная железа расположена ЗА желудком - в левом подреберье. Ферменты поджелудочной железы отводятся протоком поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Место впадения протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку называется сфинктер Одди.
Как защитить поджелудочную железу и себя от проблем?
🐷 Жирное. Чем меньше жирного вы едите, тем проще живётся вашей поджелудочной железе. Поэтому первым пунктом будет как раз 🏹 избегать чрезмерной концентрации жиров в потребляемой пище.
🐷Алкоголь . Употребление алкоголя провоцирует спазм сфинктера Одди. Из-за этого ферменты поджелудочной железы не могут попасть в кишечник, остаются в протоках поджелудочной железы и повреждают ее. Здесь нет надобности рекомендовать полный отказ от алкоголя. Достаточно сказать, что 🏹 алкоголь в вашей жизни должен быть минимизирован.
🐷 Переедание. Большой объем съеденной пищи требует бОльшей выработки ферментов для переваривания. Чем более активно работает поджелудочная железа, тем больше вероятность выделения избыточного количества ферментов или банального повреждения защитной стенки. Поэтому 🏹 очень важно контролировать объем употребляемой одномоментно пищи.
🐷 Жёлчнокаменная болезнь. Довольно часто мелкие части камня выходят в кишечник, а оттуда через сфинктер Одди попадают в протоки поджелудочной железы и застревают где-то по дороге. Перекрытие протока, ведущего от поджелудочной железы, снова чревато затруднением тока панкреатического сока и повреждением ткани поджелудочной железы. Поэтому рекомендация сложная, но все же реальная: 🏹 старайтесь избегать образования камней в желчном пузыре. А если избежать не получилось, то вовремя удалять желчный пузырь.
🐷 Ферменты. Существуют препараты панкреатических ферментов. В ситуации панкреатита, а также при употреблении продуктов, могущих спровоцировать обострение (мы их уже знаем - жирное, алкоголь, переедание), нужно 🏹добавлять ферменты до еды для того, чтобы поджелудочная железа могла расслабиться и не синтезировать много пищеварительных ферментов.
Желаю вам здоровых выходных!)
Это крайне грозное заболевание, в любой момент рискующие перерасти в панкреонекроз. А вот при панкреонекрозе летальность может достигать 80%!!!
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для переваривания пищи. При панкреатите эти ферменты начинают повреждать, "переваривать" ткани поджелудочной железы. При панкреонекрозе - еще и окружающие поджелудочную железу ткани и органы. А, попадая в системный кровоток, панкреатические ферменты могут создавать еще больше проблем!
Панкреатит может быть острый или хронический. Но обе эти формы болят и очень существенно. Поджелудочная железа расположена ЗА желудком - в левом подреберье. Ферменты поджелудочной железы отводятся протоком поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Место впадения протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку называется сфинктер Одди.
Как защитить поджелудочную железу и себя от проблем?
🐷 Жирное. Чем меньше жирного вы едите, тем проще живётся вашей поджелудочной железе. Поэтому первым пунктом будет как раз 🏹 избегать чрезмерной концентрации жиров в потребляемой пище.
🐷Алкоголь . Употребление алкоголя провоцирует спазм сфинктера Одди. Из-за этого ферменты поджелудочной железы не могут попасть в кишечник, остаются в протоках поджелудочной железы и повреждают ее. Здесь нет надобности рекомендовать полный отказ от алкоголя. Достаточно сказать, что 🏹 алкоголь в вашей жизни должен быть минимизирован.
🐷 Переедание. Большой объем съеденной пищи требует бОльшей выработки ферментов для переваривания. Чем более активно работает поджелудочная железа, тем больше вероятность выделения избыточного количества ферментов или банального повреждения защитной стенки. Поэтому 🏹 очень важно контролировать объем употребляемой одномоментно пищи.
🐷 Жёлчнокаменная болезнь. Довольно часто мелкие части камня выходят в кишечник, а оттуда через сфинктер Одди попадают в протоки поджелудочной железы и застревают где-то по дороге. Перекрытие протока, ведущего от поджелудочной железы, снова чревато затруднением тока панкреатического сока и повреждением ткани поджелудочной железы. Поэтому рекомендация сложная, но все же реальная: 🏹 старайтесь избегать образования камней в желчном пузыре. А если избежать не получилось, то вовремя удалять желчный пузырь.
🐷 Ферменты. Существуют препараты панкреатических ферментов. В ситуации панкреатита, а также при употреблении продуктов, могущих спровоцировать обострение (мы их уже знаем - жирное, алкоголь, переедание), нужно 🏹добавлять ферменты до еды для того, чтобы поджелудочная железа могла расслабиться и не синтезировать много пищеварительных ферментов.
Желаю вам здоровых выходных!)
❤10👍8🔥5
ЧЕК-лист: анализы крови для диагностики анемии
Узнаем, есть ли у вас анемия, где искать ее причины и как избавиться от анемии окончательно!
Вопросов по анемии, железу и ферритину было очень много. Попробуем обобщить и структурировать ответы на вопросы о диагностике...
1. Общий анализ крови - первый и главный анализ в вопросе анемии.
🧪 Гемоглобин и эритроциты - должен быть снижен хотя бы один из двух, чтобы мы говорили об анемии. Если уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах референсных значений, АНЕМИИ у вас НЕТ!!!
🧪 ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ показывает насыщение железом эритроцитов. По этому параметру можно прогнозировать, мы ищем дефицит железа или эта причина анемии исключена.
🧪 Обязательно стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Если лейкоциты и тромбоциты в порядке, при низком уровне эритроцитов - диагноз анемия подтвержден. Если значительно преобладают одни клетки при низком уровне 2 других типов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), к врачу гематологу нужно попасть срочно! Если мало всех трех типов клеток - тоже к врачу обращаемся в сжатые сроки!
🧪 В отдельных случаях в общем анализе крови врач лаборант оставляет комментарии. Нас будут интересовать слова МАКРОЦИТОЗ или МИКРОЦИТОЗ. Если такие слова в вашем анализе крови найдены - обсуждаем с врачом дефицит витаминов группы В!
Продолжение - в комментариях 🧪🧪🧪
Узнаем, есть ли у вас анемия, где искать ее причины и как избавиться от анемии окончательно!
Вопросов по анемии, железу и ферритину было очень много. Попробуем обобщить и структурировать ответы на вопросы о диагностике...
1. Общий анализ крови - первый и главный анализ в вопросе анемии.
🧪 Гемоглобин и эритроциты - должен быть снижен хотя бы один из двух, чтобы мы говорили об анемии. Если уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах референсных значений, АНЕМИИ у вас НЕТ!!!
🧪 ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ показывает насыщение железом эритроцитов. По этому параметру можно прогнозировать, мы ищем дефицит железа или эта причина анемии исключена.
🧪 Обязательно стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Если лейкоциты и тромбоциты в порядке, при низком уровне эритроцитов - диагноз анемия подтвержден. Если значительно преобладают одни клетки при низком уровне 2 других типов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), к врачу гематологу нужно попасть срочно! Если мало всех трех типов клеток - тоже к врачу обращаемся в сжатые сроки!
🧪 В отдельных случаях в общем анализе крови врач лаборант оставляет комментарии. Нас будут интересовать слова МАКРОЦИТОЗ или МИКРОЦИТОЗ. Если такие слова в вашем анализе крови найдены - обсуждаем с врачом дефицит витаминов группы В!
Продолжение - в комментариях 🧪🧪🧪
👍11❤3🔥2
Гомоцистеин: инфаркт, инсульт или анемия?..
Инфаркт, инсульт, тромбоз и атеросклероз, привычное невынашивание и болезнь Альцгеймера - вот далеко не полный список того, в чем время от времени обвиняют гомоцистеин. Давайте разбираться!
Статистические данные однозначны и неумолимы:
Рост гомоцистеина в плазме крови во всех исследованиях ассоциирован с ростом риска инфакрта, инсульта, тромбозов и атеросклеротического поражения сосудистой стенки. При чем чем моложе пациент (любого пола), тем четче связь и тем пагубнее влияние гипергомоцистеинемии.
Гомоцистеин имеет несколько способов влияния на сосудистую стенку:
❣️ во-первых, он разрыхляет ее, делая доступной для "плохого" холестерина (так начинается и прогрессирует атеросклеротическое поражение сосудистой стенки),
❣️ во-вторых, гомоцистеин может стимулировать процессы свободно-радикального окисления липидов (тоже преимущественно в эндотелии сосудистой стенки - это позволяет поддерживать воспалительную реакцию, а в последствии - и кальциноз сосудистой стенки),
❣️ в-третьих, гипергомоцистеинемия провоцирует процессы тромбообразования (в том числе и за счет факторов свертывания, "зашитых" внутри сосудистой стенки),
❣️ а в-четвертых, вероятно, гомоцистеин нарушает выделение оксида азота клетками сосудистой стенки (оксид азота - лучшее средство для расслабления сосудистой стенки, так организм снижает артериальное давление, поддерживая необходимый объем сосудистого русла - соотвтетственно, лишившись такого механизма, организм быстро приходит к гипертонической болезнь).
Проблема еще и в том, что заметить у себя повышение уровня гомоцистеина невозможно - он "не болит" и "не чешется". Однако он загоняет "плохой" холестерин в стенку сосуда!
Гомоцистеин - еще и самый простой и быстрый способ определить, достаточно ли в организме витаминов группы В. Особенно удобно это при анемии с подозрением на дефицит витаминов группы В, потому что нормальный гомоцистеин - это гарантия достаточности в организме витаминов группы В для всех основных процессов.
Главное, что в анализе крови вместе с гомоцистеином обязательно смотрим и общий белок - ведь если уровень общего белка снижен, анализ на гомоцистеин необходимо делать с поправкой.
Гомоцистеин - природная аминокислота, не встречающаяся в белках (то есть вы не можете переборщить с Гомоцистеином в пище - он вырабатывается в вашем организме, но должен быстро превращаться в другое соединение). Это продукт метаболизма (биотрансформации) Метионина.
В организме человека Гомоцистеин может дальше превращаться двумя путями: либо обратно в Метионин (здесь потребуются витамины В9 и В12; этот вариант метаболизма проходит преимущественно в печени, иногда - в почках), либо в цистеин (здесь в том числе потребуется витамин В6; так умеют делать поджелудочная железа, печень, почки и тонкий отдел кишечника).
Помимо витаминов для превращения гомоцистеина нужны определенные ферменты (метионинсинтаза в первом случае и цистатион-синтаза, а потом и цистатино-лиаза во втором случае).
Мутации в генах, кодирующих синтез этих ферментов, замедляют биотрансформацию гомоцистеина, а значит приводят к гипергомоцистеинурии. Однако такие мутации встречаются довольно редко. Поэтому рутинно принято вспоминать об этом, только если терапия витаминами группы В не имела эффект.
Повышение уровня гомоцистеина наблюдается также при патологии органов, осуществляющих его метаболизм (почечная недостаточность, алкогольная болезнь печени, патология кишечника - например, синдром мальабсорбции, нарушение секреторной функции поджелудочной железы).
Целевым уровнем на сегодняшний день считается гомоцистеинемия ниже 10 мкмоль/л - снижение уровня гомоцистеина до этого уровня доказанно снижаетсердечно-сосудистые риски и может свидетельствовать о минимально-достаточной компенсации дефицита витаминов группы В. Однако в настоящее время появляются исследования, показывающие феноменальные результаты при снижении уровня гомоцистеина до 7 мкмоль/л.
Терапия гипергомоцистеинемии в большинстве случаев весьма эффективна.
Рассказать?..
Инфаркт, инсульт, тромбоз и атеросклероз, привычное невынашивание и болезнь Альцгеймера - вот далеко не полный список того, в чем время от времени обвиняют гомоцистеин. Давайте разбираться!
Статистические данные однозначны и неумолимы:
Рост гомоцистеина в плазме крови во всех исследованиях ассоциирован с ростом риска инфакрта, инсульта, тромбозов и атеросклеротического поражения сосудистой стенки. При чем чем моложе пациент (любого пола), тем четче связь и тем пагубнее влияние гипергомоцистеинемии.
Гомоцистеин имеет несколько способов влияния на сосудистую стенку:
❣️ во-первых, он разрыхляет ее, делая доступной для "плохого" холестерина (так начинается и прогрессирует атеросклеротическое поражение сосудистой стенки),
❣️ во-вторых, гомоцистеин может стимулировать процессы свободно-радикального окисления липидов (тоже преимущественно в эндотелии сосудистой стенки - это позволяет поддерживать воспалительную реакцию, а в последствии - и кальциноз сосудистой стенки),
❣️ в-третьих, гипергомоцистеинемия провоцирует процессы тромбообразования (в том числе и за счет факторов свертывания, "зашитых" внутри сосудистой стенки),
❣️ а в-четвертых, вероятно, гомоцистеин нарушает выделение оксида азота клетками сосудистой стенки (оксид азота - лучшее средство для расслабления сосудистой стенки, так организм снижает артериальное давление, поддерживая необходимый объем сосудистого русла - соотвтетственно, лишившись такого механизма, организм быстро приходит к гипертонической болезнь).
Проблема еще и в том, что заметить у себя повышение уровня гомоцистеина невозможно - он "не болит" и "не чешется". Однако он загоняет "плохой" холестерин в стенку сосуда!
Гомоцистеин - еще и самый простой и быстрый способ определить, достаточно ли в организме витаминов группы В. Особенно удобно это при анемии с подозрением на дефицит витаминов группы В, потому что нормальный гомоцистеин - это гарантия достаточности в организме витаминов группы В для всех основных процессов.
Главное, что в анализе крови вместе с гомоцистеином обязательно смотрим и общий белок - ведь если уровень общего белка снижен, анализ на гомоцистеин необходимо делать с поправкой.
Гомоцистеин - природная аминокислота, не встречающаяся в белках (то есть вы не можете переборщить с Гомоцистеином в пище - он вырабатывается в вашем организме, но должен быстро превращаться в другое соединение). Это продукт метаболизма (биотрансформации) Метионина.
В организме человека Гомоцистеин может дальше превращаться двумя путями: либо обратно в Метионин (здесь потребуются витамины В9 и В12; этот вариант метаболизма проходит преимущественно в печени, иногда - в почках), либо в цистеин (здесь в том числе потребуется витамин В6; так умеют делать поджелудочная железа, печень, почки и тонкий отдел кишечника).
Помимо витаминов для превращения гомоцистеина нужны определенные ферменты (метионинсинтаза в первом случае и цистатион-синтаза, а потом и цистатино-лиаза во втором случае).
Мутации в генах, кодирующих синтез этих ферментов, замедляют биотрансформацию гомоцистеина, а значит приводят к гипергомоцистеинурии. Однако такие мутации встречаются довольно редко. Поэтому рутинно принято вспоминать об этом, только если терапия витаминами группы В не имела эффект.
Повышение уровня гомоцистеина наблюдается также при патологии органов, осуществляющих его метаболизм (почечная недостаточность, алкогольная болезнь печени, патология кишечника - например, синдром мальабсорбции, нарушение секреторной функции поджелудочной железы).
Целевым уровнем на сегодняшний день считается гомоцистеинемия ниже 10 мкмоль/л - снижение уровня гомоцистеина до этого уровня доказанно снижаетсердечно-сосудистые риски и может свидетельствовать о минимально-достаточной компенсации дефицита витаминов группы В. Однако в настоящее время появляются исследования, показывающие феноменальные результаты при снижении уровня гомоцистеина до 7 мкмоль/л.
Терапия гипергомоцистеинемии в большинстве случаев весьма эффективна.
Рассказать?..
👍18❤5
Аптечка. Высокий уровень гомоцистеина
Терапия гипергомоцистеинемии: простой и сложный способы. А какой подходит вам?
Оговорюсь, что гомоцистеин в плазме крови выше 30 мкмоль/л требует более интенсивной терапии, чем будет обсуждаться здесь. При таких результатах исследования обратитесь пожалуйста к врачу в ближайшее время!!!
Продолжение. Начало здесь.
Во вчерашнем посте мы договорились, что причин повышения гомоцистеина в крови может быть много (и генетические мутации, и гипотиреоз, и дефицит витаминов группы В, и алкоголизм, и прием целого ряда лекарственных препаратов, и недостаточность почечная или печеночная, и грубая патология кишечника).
В идеальном мире мы должны сначала установить причину повышения гомоцистеина, а уже потом эту причину устранить и нормализовать уровень гомоцистеина.
Есть ситуации, в которых причину установить быстро не получится (или даже не получится совсем...), либо причину устанавливать мы будем долго, а полечиться хочется сейчас. Для таких случаев есть медицинские препараты, в инструкциях у которых написано, что они предназначены для лечения гипергомоцистеинемии!
Это комбинированные препараты витаминов группы В. Мой любимый препарат такого плана - это ангиовит. И хоть я не очень люблю комбинированные препараты вообще и поливитаминны в частности, этот препарат имеет свои зоны применения!
Спойлер: это НЕ реклама и точно НЕ медицинское назначение!!!
Итак, кому подойдет этот метод лечения гипергомоцистеинемии?
Данная информация не является медицинским назначением и носит только ознакомительный характер! Перед применением пожалуйста проконсультируйтесь с врачом!
❣️ Людям с ограничениями в питании (вегетарианство и веганство, строгие диеты для коррекции веса, поливалентные аллергические реакции на продукты питания и тд). В том числе - людям со сниженным индексом массы тела!
❣️ Людям, получающим длительно терапию ингибиторами протонной помпы (такие препараты как омепразол, рабепразол, нексиум, париет и тд).
❣️ Пожилым людям со снижением кислотности желудка и/или легкими нарушениями всасывания в кишечнике.
❣️Людям, перенесшим оперативные вмешательства на кишечнике - при условии отсутствия признаков выраженного дефицита витаминов!
❣️Людям с сахарным диабетом 2 типа, получающим терапию препаратами метформина.
❣️Людям , мало употребляющим в пищу зеленые некрахмалистые овощи.
❣️На самом деле возможно назначение препарата любому совершеннолетнему человеку с легкой или умеренной гипергомоцистеинемией, если не установлена или не предполагается конкретная грубая генетическая поломка.
Это и есть простой способ терапии. Сработает он не всегда, это надо учитывать! Поэтому решение все же должен принимать врач, взвешивая все ЗА и ПРОТИВ.
Теперь о более сложном варианте...
Продолжение - в комментариях 🍒🍒🍒
Терапия гипергомоцистеинемии: простой и сложный способы. А какой подходит вам?
Оговорюсь, что гомоцистеин в плазме крови выше 30 мкмоль/л требует более интенсивной терапии, чем будет обсуждаться здесь. При таких результатах исследования обратитесь пожалуйста к врачу в ближайшее время!!!
Продолжение. Начало здесь.
Во вчерашнем посте мы договорились, что причин повышения гомоцистеина в крови может быть много (и генетические мутации, и гипотиреоз, и дефицит витаминов группы В, и алкоголизм, и прием целого ряда лекарственных препаратов, и недостаточность почечная или печеночная, и грубая патология кишечника).
В идеальном мире мы должны сначала установить причину повышения гомоцистеина, а уже потом эту причину устранить и нормализовать уровень гомоцистеина.
Есть ситуации, в которых причину установить быстро не получится (или даже не получится совсем...), либо причину устанавливать мы будем долго, а полечиться хочется сейчас. Для таких случаев есть медицинские препараты, в инструкциях у которых написано, что они предназначены для лечения гипергомоцистеинемии!
Это комбинированные препараты витаминов группы В. Мой любимый препарат такого плана - это ангиовит. И хоть я не очень люблю комбинированные препараты вообще и поливитаминны в частности, этот препарат имеет свои зоны применения!
Спойлер: это НЕ реклама и точно НЕ медицинское назначение!!!
Итак, кому подойдет этот метод лечения гипергомоцистеинемии?
Данная информация не является медицинским назначением и носит только ознакомительный характер! Перед применением пожалуйста проконсультируйтесь с врачом!
❣️ Людям с ограничениями в питании (вегетарианство и веганство, строгие диеты для коррекции веса, поливалентные аллергические реакции на продукты питания и тд). В том числе - людям со сниженным индексом массы тела!
❣️ Людям, получающим длительно терапию ингибиторами протонной помпы (такие препараты как омепразол, рабепразол, нексиум, париет и тд).
❣️ Пожилым людям со снижением кислотности желудка и/или легкими нарушениями всасывания в кишечнике.
❣️Людям, перенесшим оперативные вмешательства на кишечнике - при условии отсутствия признаков выраженного дефицита витаминов!
❣️Людям с сахарным диабетом 2 типа, получающим терапию препаратами метформина.
❣️Людям , мало употребляющим в пищу зеленые некрахмалистые овощи.
❣️На самом деле возможно назначение препарата любому совершеннолетнему человеку с легкой или умеренной гипергомоцистеинемией, если не установлена или не предполагается конкретная грубая генетическая поломка.
Это и есть простой способ терапии. Сработает он не всегда, это надо учитывать! Поэтому решение все же должен принимать врач, взвешивая все ЗА и ПРОТИВ.
Теперь о более сложном варианте...
Продолжение - в комментариях 🍒🍒🍒
👍19❤5
Портрет больного. Повышение артериального давления.
Открываем серию постов, в которых будем описывать "типичного" пациента с конкретными заболеваниями.
Для чего это нужно? Чтобы каждый из вас, узнав в портрете себя или своего близкого человека, мог обратить внимание на начальные диагностические процедуры.
Понятно, что похожесть совсем не означает наличие заболевания. Но похожесть означает, что стоит внимательно отнестись к потенциальному риску и проверить, нет ли такого заболевания. А в идеале - изменить образ жизни так, чтобы минимизировать риск!
На самом деле стоит нарисовать 3 разных портрета человека с повышением артериального давления.
Портрет 1. Очевидный.
Человек - мужчина или женщина,
обычно старше 50 лет,
с высоким индексом массы тела,
с объемом талии 100 см и больше,
с небольшой физической активностью,
с погрешностями в питании (любит мясо, колбасу и сыр, жирные, соленые и копченые блюда)..
Продолжение - в комментариях
Открываем серию постов, в которых будем описывать "типичного" пациента с конкретными заболеваниями.
Для чего это нужно? Чтобы каждый из вас, узнав в портрете себя или своего близкого человека, мог обратить внимание на начальные диагностические процедуры.
Понятно, что похожесть совсем не означает наличие заболевания. Но похожесть означает, что стоит внимательно отнестись к потенциальному риску и проверить, нет ли такого заболевания. А в идеале - изменить образ жизни так, чтобы минимизировать риск!
На самом деле стоит нарисовать 3 разных портрета человека с повышением артериального давления.
Портрет 1. Очевидный.
Человек - мужчина или женщина,
обычно старше 50 лет,
с высоким индексом массы тела,
с объемом талии 100 см и больше,
с небольшой физической активностью,
с погрешностями в питании (любит мясо, колбасу и сыр, жирные, соленые и копченые блюда)..
Продолжение - в комментариях
👍9
При физической нагрузке, даже умеренной, возникает одышка (обычно дыхание сбивается даже при ходьбе: типичная фраза "доктор, пока к вам дошел/дошла, запыхались").
Что можно сделать, чтобы уменьшить риски:
1. Обязательно контролировать давление и вовремя принимать меры при его повышении.
🏹 Это очень важно для ПРОФИЛАКТИКИ осложнений гипертонической болезни (в первую очередь - инфаркта и инсульта, слепоты и почечной недостаточности).
2. Обязательно уменьшить количество потребляемой соли (убрать из рациона консервы, копчености и соленья, убрать из привычного приема пищи колбасы, минимизировать сыры), меньше досаливать пищу!
🏹 Это облегчит организму контроль над артериальным давлением!
3. Насытить рацион источниками клетчатки (зеленые некрахмалистые овощи, грубой обработки злаки).
🏹 Здесь сразу 3 бонуса:
во-первых, зелёные некрахмалистые овощи - прекрасный источник витаминов, которые могут влиять на уровень гомоцистеина и снижать сосудистые риски,
во-вторых, клетчатка будет замедлять усвоение вредных жиров и быстрых углеводов, а
в-третьих, клетчатка будет создавать объем в кишечнике, имитируя насыщение и снижая аппетит.
4. Увеличить физическую нагрузку.
🏹 Это запускает огромное количество генов в работу, улучшает обмен веществ в организме и непосредственно снижает риск сердечно-сосудистых катастроф.
5. Снизить индекс массы тела и главное - объем талии.
🏹 Это снижает внутрибрюшное давление и улучшает механизмы регуляции артериального давления.
Портрет 2. Набирающий популярность.
Это всегда молодые люди - обычно до 35 лет - чаще мужчины, но бывают и женщины.
Это очень целеустремленные люди и невероятно цельные личности.
С ними очень интересно общаться и их практически невозможно лечить. У них на все свое мнение.
У них оооочень много работы, многозадачность - их суть.
Они часто недосыпают из-за работы или просто испытывают трудности при засыпании.
У них обычно весьма достаточно физической нагрузки.
Они вообще не жалуются - не умеют.
Они подтянуты, эффектны и эффективны.
Но как только им предлагаешь что-то сделать для себя (отдохнуть, расслабиться в спа или на прогулке, да хотя бы лечь спать на час раньше обычного) - оказывается, что на это времени нет совершенно.
Эти люди живут в условиях хронического стресса, научились не расслабляться, но и стресс сбрасывать не умеют. Так и таскают его на себе. От постоянного нереализованного стресса нарушается сон, сдвигаются гормональные процессы и начинает повышаться давление.
Такое артериальное давление корректировать сложнее всего, потому что причина - повышение тонуса сосудистой стенки - не просто поддерживается мозгом постоянно, но и одобряется (ведь быть всегда наготове для этих людей равно успешности).
Что можно сделать, чтобы уменьшить риски:
1. Обязательно контролировать давление и вовремя принимать меры при его повышении.
🏹 Это очень важно для ПРОФИЛАКТИКИ осложнений гипертонической болезни (в первую очередь - инфаркта и инсульта, слепоты и почечной недостаточности).
2. Обязательно научиться Расслабляться!
🏹 Расслабление мыслей и тела отразится и на тонусе сосудов, если войдет в регулярную практику. Практик расслабления в вашем рационе может быть несколько, а может быть вам подойдет что-то одно.
Портрет 3. Самый печальный.
Это люди разного пола и возраста. Они могу очень по-разному выстраивать свою жизнь. Объединяет их только одно: у них были неоднократно эпизоды повышения артериального давления, но на них не обратили должного внимания!
Длительное некорректированное повышение артериального давления приводит к необратимым повреждениям почек, сосудов сетчатки, коронарных и брахиоцефальнвх артерий.
Обычно к врачу эти люди приходят на стадии почечной недостаточности. В этой ситуации возможно подбирать только симптоматическую терапию - снижать давление, поддерживать почки, стараться замедлить атеросклеротическое повреждение сосудов сердца и мозга. Назначается строжайшая диета, без соблюдения которой будет смертельно опасно. К сожалению, в этой ситуации очень быстро наступает надобность в
Что можно сделать, чтобы уменьшить риски:
1. Обязательно контролировать давление и вовремя принимать меры при его повышении.
🏹 Это очень важно для ПРОФИЛАКТИКИ осложнений гипертонической болезни (в первую очередь - инфаркта и инсульта, слепоты и почечной недостаточности).
2. Обязательно уменьшить количество потребляемой соли (убрать из рациона консервы, копчености и соленья, убрать из привычного приема пищи колбасы, минимизировать сыры), меньше досаливать пищу!
🏹 Это облегчит организму контроль над артериальным давлением!
3. Насытить рацион источниками клетчатки (зеленые некрахмалистые овощи, грубой обработки злаки).
🏹 Здесь сразу 3 бонуса:
во-первых, зелёные некрахмалистые овощи - прекрасный источник витаминов, которые могут влиять на уровень гомоцистеина и снижать сосудистые риски,
во-вторых, клетчатка будет замедлять усвоение вредных жиров и быстрых углеводов, а
в-третьих, клетчатка будет создавать объем в кишечнике, имитируя насыщение и снижая аппетит.
4. Увеличить физическую нагрузку.
🏹 Это запускает огромное количество генов в работу, улучшает обмен веществ в организме и непосредственно снижает риск сердечно-сосудистых катастроф.
5. Снизить индекс массы тела и главное - объем талии.
🏹 Это снижает внутрибрюшное давление и улучшает механизмы регуляции артериального давления.
Портрет 2. Набирающий популярность.
Это всегда молодые люди - обычно до 35 лет - чаще мужчины, но бывают и женщины.
Это очень целеустремленные люди и невероятно цельные личности.
С ними очень интересно общаться и их практически невозможно лечить. У них на все свое мнение.
У них оооочень много работы, многозадачность - их суть.
Они часто недосыпают из-за работы или просто испытывают трудности при засыпании.
У них обычно весьма достаточно физической нагрузки.
Они вообще не жалуются - не умеют.
Они подтянуты, эффектны и эффективны.
Но как только им предлагаешь что-то сделать для себя (отдохнуть, расслабиться в спа или на прогулке, да хотя бы лечь спать на час раньше обычного) - оказывается, что на это времени нет совершенно.
Эти люди живут в условиях хронического стресса, научились не расслабляться, но и стресс сбрасывать не умеют. Так и таскают его на себе. От постоянного нереализованного стресса нарушается сон, сдвигаются гормональные процессы и начинает повышаться давление.
Такое артериальное давление корректировать сложнее всего, потому что причина - повышение тонуса сосудистой стенки - не просто поддерживается мозгом постоянно, но и одобряется (ведь быть всегда наготове для этих людей равно успешности).
Что можно сделать, чтобы уменьшить риски:
1. Обязательно контролировать давление и вовремя принимать меры при его повышении.
🏹 Это очень важно для ПРОФИЛАКТИКИ осложнений гипертонической болезни (в первую очередь - инфаркта и инсульта, слепоты и почечной недостаточности).
2. Обязательно научиться Расслабляться!
🏹 Расслабление мыслей и тела отразится и на тонусе сосудов, если войдет в регулярную практику. Практик расслабления в вашем рационе может быть несколько, а может быть вам подойдет что-то одно.
Портрет 3. Самый печальный.
Это люди разного пола и возраста. Они могу очень по-разному выстраивать свою жизнь. Объединяет их только одно: у них были неоднократно эпизоды повышения артериального давления, но на них не обратили должного внимания!
Длительное некорректированное повышение артериального давления приводит к необратимым повреждениям почек, сосудов сетчатки, коронарных и брахиоцефальнвх артерий.
Обычно к врачу эти люди приходят на стадии почечной недостаточности. В этой ситуации возможно подбирать только симптоматическую терапию - снижать давление, поддерживать почки, стараться замедлить атеросклеротическое повреждение сосудов сердца и мозга. Назначается строжайшая диета, без соблюдения которой будет смертельно опасно. К сожалению, в этой ситуации очень быстро наступает надобность в
👍13❤1
диализе и качество жизни снижается в разы.
Что можно сделать?
Не пропускать момент начала повышения артериального давления и добиваться его коррекции. Ни менопауза, ни возраст, ни какие другие причины не могут быть оправданием высокому давлению!
Повышение артериального давления выше 135/85 даже 1 раз в месяц (если вв измерили давление с соблюдением условий!) требует обследования и начала коррекции.
Совершенно не обязательно, что врач сразу назначит лекарственные препараты! На первом этапе при невысоких цифрах обычно предлагаются микроэлементы, укрепляющие сосудистую стенку.
Будьте здоровы и контролируйте ваше артериальное давление!
Что можно сделать?
Не пропускать момент начала повышения артериального давления и добиваться его коррекции. Ни менопауза, ни возраст, ни какие другие причины не могут быть оправданием высокому давлению!
Повышение артериального давления выше 135/85 даже 1 раз в месяц (если вв измерили давление с соблюдением условий!) требует обследования и начала коррекции.
Совершенно не обязательно, что врач сразу назначит лекарственные препараты! На первом этапе при невысоких цифрах обычно предлагаются микроэлементы, укрепляющие сосудистую стенку.
Будьте здоровы и контролируйте ваше артериальное давление!
👍14❤5
5 мифов про витамин D
Какой витамин D выбирать, когда его принимать и чем именно будет нам полезен витамин D.
1. Витамин D работает только с витамином К.
Витамин К для усвоения витамина D - это скорее маркетинговый ход, чем реальная необходимость. Витамин К весьма доступен для человека, он в огромном количестве содержится например в зелени. При этом витамин К жирорастворимый, соответственно легко запасается в организме.
А вот передозировка витамина К весьма опасна. Поэтому, если врач назначил вам витамин D, то выбираем жирорастворимый вариант без витамина К.
2. Из-за витамина D будут отложения кальция в сосудах.
Напротив, витамин D, участвуя во многих метаболических процессах, может снижать сердечно-сосудистые риски и защищать сосудистую стенку.
Дефицит витамина D во многих исследованиях ассоциирован с повышением уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов, с ростом пульса и систолического артериального давления.
При этом включение витамина D в схему терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией ассоциировано со снижением общей смертности!
Так что витамин D не вредит сосудам, а помогает им!
3. Летом витамин D можно не пить.
Летом, как и зимой, контакт кожи с солнцем крайне нежелателен!
Летом, как и зимой, надо использовать солнцезащитные средства.
Летом, как и зимой, нужно принимать витамин D в той же дозировке, выбранной вам врачом!
4. Дозировка в 2000 ЕД достаточна для всех.
Это не так.
У каждого человека своя индивидуальная генетически обусловленная скорость синтеза витамина D.
У каждого человека свой индивидуальный расход витамина D.
У каждого человека свое индивидуальное количество витамина D, поступающего с пищей (да, в некоторых жиросодержащих продуктах есть и витамин D!).
Поэтому и дозировку витамина D каждому человеку в идеале подбирать индивидуально. Сделать это довольно просто по анализу крови на витамин D.
5. Витамин D лучше пить вечером, усвоится быстрее.
Витамин D - дневной витамин-гормон. Все основные эффекты от витамина D мы ждем именно в светлое время суток. Наш организм настроен получать витамин D в светлое время суток, поэтому и принимать его разумнее утром.
Хотя витамин D - жирорастворимый, он легко запасается в организме и расходуется по необходимости. Поэтому можно принимать витамин D и вечером, если утром не получается например!
Какой витамин D выбирать, когда его принимать и чем именно будет нам полезен витамин D.
1. Витамин D работает только с витамином К.
Витамин К для усвоения витамина D - это скорее маркетинговый ход, чем реальная необходимость. Витамин К весьма доступен для человека, он в огромном количестве содержится например в зелени. При этом витамин К жирорастворимый, соответственно легко запасается в организме.
А вот передозировка витамина К весьма опасна. Поэтому, если врач назначил вам витамин D, то выбираем жирорастворимый вариант без витамина К.
2. Из-за витамина D будут отложения кальция в сосудах.
Напротив, витамин D, участвуя во многих метаболических процессах, может снижать сердечно-сосудистые риски и защищать сосудистую стенку.
Дефицит витамина D во многих исследованиях ассоциирован с повышением уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов, с ростом пульса и систолического артериального давления.
При этом включение витамина D в схему терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией ассоциировано со снижением общей смертности!
Так что витамин D не вредит сосудам, а помогает им!
3. Летом витамин D можно не пить.
Летом, как и зимой, контакт кожи с солнцем крайне нежелателен!
Летом, как и зимой, надо использовать солнцезащитные средства.
Летом, как и зимой, нужно принимать витамин D в той же дозировке, выбранной вам врачом!
4. Дозировка в 2000 ЕД достаточна для всех.
Это не так.
У каждого человека своя индивидуальная генетически обусловленная скорость синтеза витамина D.
У каждого человека свой индивидуальный расход витамина D.
У каждого человека свое индивидуальное количество витамина D, поступающего с пищей (да, в некоторых жиросодержащих продуктах есть и витамин D!).
Поэтому и дозировку витамина D каждому человеку в идеале подбирать индивидуально. Сделать это довольно просто по анализу крови на витамин D.
5. Витамин D лучше пить вечером, усвоится быстрее.
Витамин D - дневной витамин-гормон. Все основные эффекты от витамина D мы ждем именно в светлое время суток. Наш организм настроен получать витамин D в светлое время суток, поэтому и принимать его разумнее утром.
Хотя витамин D - жирорастворимый, он легко запасается в организме и расходуется по необходимости. Поэтому можно принимать витамин D и вечером, если утром не получается например!
👍15🔥8❤1
Кальций и белок: ищем альтернативу молоку!
Лучшие источники кальция и белка для детей, взрослых и людей из группы риска по дефицитам!
В сутки взрослому человеку необходимо до 1000 мг кальция, в детском возрасте - немного больше.
Потребность взрослого человека в белке рассчитать немного сложнее, но в среднем 50-100 г белка в сутки покроют потребности даже профессионального спортсмена. Здесь оговоримся, что потребность очень индивидуальна, а перегрузка организма белком крайне опасна!
На вчерашнем эфире неожиданно оказалось, что самый большой страх перед отказом от молока - это остаться без источника кальция и белка!
Давайте посчитаем!
Молоко на 87% состоит из воды. Белка в молоке примерно 2,8% - то есть не больше 3 г белка на 100 мл молока. Чтобы получить например 50 г белка придется выпить почти 2 литра молока?!
С кальцием ситуация очень похожа: на 100 мл молока примерно 120 мг кальция. То есть чтобы суточную норму придётся выпить почти литр молока.
Так что же можно съесть, чтобы получить все таки нужно количества белка и кальция?.. А главное, чтоб и кальций, и белок смогли усвоиться!
Кунжут
Это то, с чего стоит начать перечень! Кунжут - однозначный лидер по составу кальция (на 100 г кунжута 700-1000 мг кальция!!!). При этом кунжут уже содержит жиры, которые необходимы для усвоение кальция.
Белка в кунжуте тоже довольно много: на 100 г кунжута 17-20 г белка. То есть 100 г кунжута покрывают полностью суточную потребность взрослого человека в кальции и примерно на треть - в белке.
Кунжут можно перемолоть в кофемолке или выбрать кунжутную пасту - тхину.
Так переваривание будет меньше зависеть от качества пережевывания и организм получит больше пользы!
Сыр
Конечно же сыры бывают разными.
В жидких сырах (например в страчателле на 100 г будет 10 г белка и 500 мг кальция) содержание веществ будет отличаться от такового в твердых (так в пармезане на 100 г содержится 38 г белка и 1300 г кальция).
В среднем 200 г сыра может даже перегрузить организм и белком, и кальцием!
Благодаря вашим вопросам, дополняю:
чем твёрже и выдержаннее сыр, тем меньше в нем и лактозы, и белка коровьего молока. Хороший сыр - это всегда ферментированный продукт. В пармезане более 2 лет выдержки не остаётся ни лактозы, ни белка коровьего молока. Такой сыр можно употреблять в пищу даже людям с аллергией на белок коровьего молока!
Орехи и тыквенные семечки
Занимают 3 место в нашем списке. В зависимости от варианта орехов содержание белка будет варьироваться от 5 до 20 г на 100 г орехов. Кальция в орехах содержится значительно меньше.
Но здесь стоит упомянуть про растительное молоко. Полученное из орехов (например кешью или миндаль), оно всегда обогащается кальцием. Ведь производитель догадывается о ваших опасениях по поводу дефицита кальция.
Отдельный бонус орехов и семян - это их широчайший микрожлементеый состав! Крайне полезно употреблять небольшое количество тыквенных семечек например.
Однако стоит помнить, что любые орехи или семечки - это весьма калорийная пища. Поэтому в большом количестве употреблять орехи не стоит!)
Бобовые
Конечно же это лучший источник растительного белка!
На 100 г нута мы получим 20 г белка и 200 мг кальция.
В фасоли примерно так же.
При этом огромный плюс бобовых в том, что в их составе больше количество длинных углеводов. Они будут замедлять и оптимизировать усвоение белка. В растительной пище содержатся витамины, так необходимые для правильного метаболизма белка в нашем организме!
Рыба
Рекордное количество белка в рыбе содержит тунец (примерно 20 г белка на 100 г тунца). По содержанию кальция среди всех сортов рыбы выделяется селедка (80 мг кальция), в большинстве сортов 30-50 мг кальция на 100 г.
Рыба очень хороша еще и своими жирами! Рыбий жир - кладезь жирорастворимых витаминов и необходимых здоровому организму жирных кислот.
И белок, и кальций нужны нашему организму. Источников и белка, и кальция очень много среди продуктов питания. И хорошо, если в рационе будет больше разнообразного белка!
Лучшие источники кальция и белка для детей, взрослых и людей из группы риска по дефицитам!
В сутки взрослому человеку необходимо до 1000 мг кальция, в детском возрасте - немного больше.
Потребность взрослого человека в белке рассчитать немного сложнее, но в среднем 50-100 г белка в сутки покроют потребности даже профессионального спортсмена. Здесь оговоримся, что потребность очень индивидуальна, а перегрузка организма белком крайне опасна!
На вчерашнем эфире неожиданно оказалось, что самый большой страх перед отказом от молока - это остаться без источника кальция и белка!
Давайте посчитаем!
Молоко на 87% состоит из воды. Белка в молоке примерно 2,8% - то есть не больше 3 г белка на 100 мл молока. Чтобы получить например 50 г белка придется выпить почти 2 литра молока?!
С кальцием ситуация очень похожа: на 100 мл молока примерно 120 мг кальция. То есть чтобы суточную норму придётся выпить почти литр молока.
Так что же можно съесть, чтобы получить все таки нужно количества белка и кальция?.. А главное, чтоб и кальций, и белок смогли усвоиться!
Кунжут
Это то, с чего стоит начать перечень! Кунжут - однозначный лидер по составу кальция (на 100 г кунжута 700-1000 мг кальция!!!). При этом кунжут уже содержит жиры, которые необходимы для усвоение кальция.
Белка в кунжуте тоже довольно много: на 100 г кунжута 17-20 г белка. То есть 100 г кунжута покрывают полностью суточную потребность взрослого человека в кальции и примерно на треть - в белке.
Кунжут можно перемолоть в кофемолке или выбрать кунжутную пасту - тхину.
Так переваривание будет меньше зависеть от качества пережевывания и организм получит больше пользы!
Сыр
Конечно же сыры бывают разными.
В жидких сырах (например в страчателле на 100 г будет 10 г белка и 500 мг кальция) содержание веществ будет отличаться от такового в твердых (так в пармезане на 100 г содержится 38 г белка и 1300 г кальция).
В среднем 200 г сыра может даже перегрузить организм и белком, и кальцием!
Благодаря вашим вопросам, дополняю:
чем твёрже и выдержаннее сыр, тем меньше в нем и лактозы, и белка коровьего молока. Хороший сыр - это всегда ферментированный продукт. В пармезане более 2 лет выдержки не остаётся ни лактозы, ни белка коровьего молока. Такой сыр можно употреблять в пищу даже людям с аллергией на белок коровьего молока!
Орехи и тыквенные семечки
Занимают 3 место в нашем списке. В зависимости от варианта орехов содержание белка будет варьироваться от 5 до 20 г на 100 г орехов. Кальция в орехах содержится значительно меньше.
Но здесь стоит упомянуть про растительное молоко. Полученное из орехов (например кешью или миндаль), оно всегда обогащается кальцием. Ведь производитель догадывается о ваших опасениях по поводу дефицита кальция.
Отдельный бонус орехов и семян - это их широчайший микрожлементеый состав! Крайне полезно употреблять небольшое количество тыквенных семечек например.
Однако стоит помнить, что любые орехи или семечки - это весьма калорийная пища. Поэтому в большом количестве употреблять орехи не стоит!)
Бобовые
Конечно же это лучший источник растительного белка!
На 100 г нута мы получим 20 г белка и 200 мг кальция.
В фасоли примерно так же.
При этом огромный плюс бобовых в том, что в их составе больше количество длинных углеводов. Они будут замедлять и оптимизировать усвоение белка. В растительной пище содержатся витамины, так необходимые для правильного метаболизма белка в нашем организме!
Рыба
Рекордное количество белка в рыбе содержит тунец (примерно 20 г белка на 100 г тунца). По содержанию кальция среди всех сортов рыбы выделяется селедка (80 мг кальция), в большинстве сортов 30-50 мг кальция на 100 г.
Рыба очень хороша еще и своими жирами! Рыбий жир - кладезь жирорастворимых витаминов и необходимых здоровому организму жирных кислот.
И белок, и кальций нужны нашему организму. Источников и белка, и кальция очень много среди продуктов питания. И хорошо, если в рационе будет больше разнообразного белка!
👍18❤5🔥1
Женские половые гормоны: Эстрогены
Цикл публикаций, посвященный менструальному циклу женщин и его гормональной регуляции.
Мы подробно обсудили тестостерон и гормоны, с ним связанные ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
Теперь пришло время обсудить женские половые гормоны.
Гормональная система у женщин устроена крайне сложно. Любая публикация на эту тему всегда содержит оговорку "как принято считать сегодня в соответствии с современными представлениями". Эта оговорка нужна потому, что все понимают: гормональный фон женщин изучен недостаточно и обязательно будут появляться новые данные, вносящие корректировки в современные представления.
Но давайте все таки попробуем систематизировать современные знания.
В организме женщины доминирующий половой гормон меняется со сменой фаз менструального цикла (в первую фазу это преимущественно эстрогены, во вторую - прогестерон). В данной публикации речь пойдет о гормонах первой (фолликулиновой) фазы менструального цикла.
Итак, эстрогены - это разновидность стероидных гормонов, синтезируются преимущественно в яичниках у женщин, но в небольшом количестве синтезируются и в надпочечниках у женщин и мужчин, а также в яичках у мужчин.
Эстрогены - доминирующие гормоны первой фазы менструального цикла.
Эстрогены в организме женщины репродуктивного возраста будут определяться всегда, но пиковая концентрация будет в начале цикла (5-7 день от первого дня менструального кровотечения).
Функции эстрогенов весьма разнообразны и не ограничиваются только влиянием на репродуктивную систему:
1. В первой фазе менструального цикла
эстрогены стимулируют рост эндометрия, подготавливая матку к наступлению беременности.
2. У детей и подростков
эстрогены отвечают за развитие женских половых органов, первичных и вторичных половых признаков.
3. Влияние на костную ткань
эстрогены снижают резорбцию (процессов разрушения кости) и активируют процессы построения/укрепления костной ткани.
4. Влияние на сердечно-сосудистую систему
с одной стороны реализуется через защиту сосудов от развития атеросклеротических бляшек и снижение артериального давления посредством расслабления сосудистой стенки, а с другой стороны - контролем за синтезом холестерина в печени.
5. Кожа и придатки кожи (волосы и ногти)
выглядят более здоровыми и сияющими под влиянием эстрогенов (за это эстрогены и называют гормонами молодости).
6. Влияние на центральную нервную систему
эстрогены модулируют настроение и либидо (сексуальное влечение).
7. В яичниках
эстрогены стимулируют созревание фолликулов и увеличивают число рецепторов к эстрогену в органах-мешенях.
Для синтеза эстрогенов организму человека потребуются
ЛПВП,
витамин Д,
витамин Е,
фолиевая кислота (витамин В9).
Калий и магний необходимы для реализации эффектов эстрогенов в тканях.
Витамин С способствует выделению веществ, приводящих к синтезу эстрогенов (либеринов).
В следующих публикациях обсудим прогестерон, стимулирующие гормоны гипофиза и гипоталамуса, а также причины нарушения синтеза половых гормонов.
Цикл публикаций, посвященный менструальному циклу женщин и его гормональной регуляции.
Мы подробно обсудили тестостерон и гормоны, с ним связанные ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
Теперь пришло время обсудить женские половые гормоны.
Гормональная система у женщин устроена крайне сложно. Любая публикация на эту тему всегда содержит оговорку "как принято считать сегодня в соответствии с современными представлениями". Эта оговорка нужна потому, что все понимают: гормональный фон женщин изучен недостаточно и обязательно будут появляться новые данные, вносящие корректировки в современные представления.
Но давайте все таки попробуем систематизировать современные знания.
В организме женщины доминирующий половой гормон меняется со сменой фаз менструального цикла (в первую фазу это преимущественно эстрогены, во вторую - прогестерон). В данной публикации речь пойдет о гормонах первой (фолликулиновой) фазы менструального цикла.
Итак, эстрогены - это разновидность стероидных гормонов, синтезируются преимущественно в яичниках у женщин, но в небольшом количестве синтезируются и в надпочечниках у женщин и мужчин, а также в яичках у мужчин.
Эстрогены - доминирующие гормоны первой фазы менструального цикла.
Эстрогены в организме женщины репродуктивного возраста будут определяться всегда, но пиковая концентрация будет в начале цикла (5-7 день от первого дня менструального кровотечения).
Функции эстрогенов весьма разнообразны и не ограничиваются только влиянием на репродуктивную систему:
1. В первой фазе менструального цикла
эстрогены стимулируют рост эндометрия, подготавливая матку к наступлению беременности.
2. У детей и подростков
эстрогены отвечают за развитие женских половых органов, первичных и вторичных половых признаков.
3. Влияние на костную ткань
эстрогены снижают резорбцию (процессов разрушения кости) и активируют процессы построения/укрепления костной ткани.
4. Влияние на сердечно-сосудистую систему
с одной стороны реализуется через защиту сосудов от развития атеросклеротических бляшек и снижение артериального давления посредством расслабления сосудистой стенки, а с другой стороны - контролем за синтезом холестерина в печени.
5. Кожа и придатки кожи (волосы и ногти)
выглядят более здоровыми и сияющими под влиянием эстрогенов (за это эстрогены и называют гормонами молодости).
6. Влияние на центральную нервную систему
эстрогены модулируют настроение и либидо (сексуальное влечение).
7. В яичниках
эстрогены стимулируют созревание фолликулов и увеличивают число рецепторов к эстрогену в органах-мешенях.
Для синтеза эстрогенов организму человека потребуются
ЛПВП,
витамин Д,
витамин Е,
фолиевая кислота (витамин В9).
Калий и магний необходимы для реализации эффектов эстрогенов в тканях.
Витамин С способствует выделению веществ, приводящих к синтезу эстрогенов (либеринов).
В следующих публикациях обсудим прогестерон, стимулирующие гормоны гипофиза и гипоталамуса, а также причины нарушения синтеза половых гормонов.
👍13🔥3
Ингаляции: ЗА и Против
Любите подышать над картошкой? Ваш лучший друг - небулайзер? Или вам врач назначил ингалятор? Читайте, чтобы принимать решение осознанно!
Очень часто слышу от новых пациентов (и уже реже - от постоянных пациентов или просто знакомых - ура!), что надо "подышать чем-нибудь".
Давайте разберемся, надо ли дышать чем-нибудь или над чем-нибудь...
Ингаляция - это доставка вещества (лекарственного препарата или капелек воды), предназначенных для местного или системного действия.
Ингаляции бывают естественными (например, у моря или в хвойном лесу) или искусственными (смоделированными человеком).
❓Чем удобна ингаляция?
Тем, что от пациента фактически ничего не требуется - только дышать. Этот метод подходит и тем, у кого трудности с проглатыванием лекарства (например, маленьким деткам), и тем, кто не любит уколы (тут уже и взрослые, и дети подойдут под описание).
❓ Когда ингаляция незаменима?
Когда нужно быстрое и/или регулярное локальное воздействие на органы дыхания. Ингаляция позволяет не получать системные осложнения (например, при терапии бронхиальной астмы топическим стероидами).
❓ Когда ингаляция опасна?
Когда она используется не по назначению.
Опустим ситуации, когда ингалируются препараты, не предназначенные для этого, или ингаляция проводится горячим воздухом, обжигающим слизистую...
💊 Есть ингаляторы, которым подходит не каждый лекарственный препарат. В такой ситуации ингалятор, распыляя лекарственное вещество, повредит его структуру, и в лучшем случае мы просто не получим эффект!
💊 Есть варианты, когда например кусочек мокроты "подсох" и "прилип" к стенке бронха. Тогда ингаляция влажным воздухом размочит этот кусочек - и получим перекрытие просвета бронха...
💊 Ингаляция при инфекции верхних дыхательных путей разносит эту инфекцию с капелькой воды глубоко в бронхи. И инфекционный агент, который по природе своей не может добраться глубоко в бронхи, оказывается глубоко в легочной ткани.
Итог: ингаляция может помочь или навредить. Даже естественные ингаляции не всегда полезны.
Определить, стоит ли делать ингаляцию в конкретный момент, может только врач! В тех ситуациях. когда можно научить пациента самостоятельно начинать ингаляции, врачи всегда это делают! Поэтому, если врач вам не говорил "в следующий раз в такой ситуации - сразу ингаляции", то не стоит ставить эксперименты на себе или своих детях!
Всем здоровья и комфортного дыхания!
Любите подышать над картошкой? Ваш лучший друг - небулайзер? Или вам врач назначил ингалятор? Читайте, чтобы принимать решение осознанно!
Очень часто слышу от новых пациентов (и уже реже - от постоянных пациентов или просто знакомых - ура!), что надо "подышать чем-нибудь".
Давайте разберемся, надо ли дышать чем-нибудь или над чем-нибудь...
Ингаляция - это доставка вещества (лекарственного препарата или капелек воды), предназначенных для местного или системного действия.
Ингаляции бывают естественными (например, у моря или в хвойном лесу) или искусственными (смоделированными человеком).
❓Чем удобна ингаляция?
Тем, что от пациента фактически ничего не требуется - только дышать. Этот метод подходит и тем, у кого трудности с проглатыванием лекарства (например, маленьким деткам), и тем, кто не любит уколы (тут уже и взрослые, и дети подойдут под описание).
❓ Когда ингаляция незаменима?
Когда нужно быстрое и/или регулярное локальное воздействие на органы дыхания. Ингаляция позволяет не получать системные осложнения (например, при терапии бронхиальной астмы топическим стероидами).
❓ Когда ингаляция опасна?
Когда она используется не по назначению.
Опустим ситуации, когда ингалируются препараты, не предназначенные для этого, или ингаляция проводится горячим воздухом, обжигающим слизистую...
💊 Есть ингаляторы, которым подходит не каждый лекарственный препарат. В такой ситуации ингалятор, распыляя лекарственное вещество, повредит его структуру, и в лучшем случае мы просто не получим эффект!
💊 Есть варианты, когда например кусочек мокроты "подсох" и "прилип" к стенке бронха. Тогда ингаляция влажным воздухом размочит этот кусочек - и получим перекрытие просвета бронха...
💊 Ингаляция при инфекции верхних дыхательных путей разносит эту инфекцию с капелькой воды глубоко в бронхи. И инфекционный агент, который по природе своей не может добраться глубоко в бронхи, оказывается глубоко в легочной ткани.
Итог: ингаляция может помочь или навредить. Даже естественные ингаляции не всегда полезны.
Определить, стоит ли делать ингаляцию в конкретный момент, может только врач! В тех ситуациях. когда можно научить пациента самостоятельно начинать ингаляции, врачи всегда это делают! Поэтому, если врач вам не говорил "в следующий раз в такой ситуации - сразу ингаляции", то не стоит ставить эксперименты на себе или своих детях!
Всем здоровья и комфортного дыхания!
❤8👍2🔥2
Лептин. Гормон лишнего веса или секрет стройности?
Лептин - хорошо это или плохо? Виноват ли лептин в лишнем весе и поможет ли он похудеть? Вопросов много. Давайте разбираться!..
✨ Лептин - пептидный гормон, открытый совсем недавно (в 1991).
Лептин вырабатывается преимущественно жировой тканью. Однако может вырабатываться и желудком, и кишечником.
❓ Для чего нужен этот гормон?
Давайте представим себе древнего пещерного человека... Его основная задача - выжить. А для этого надо не быть съеденным и найти того, кого можно съесть!
Мозгу древнего человека необходим механизм оценки "запасов на зиму".
Чтобы понимать, мы гонимся за этим мамонтом до последней капли крови (потому что до следующего мы просто не дотянем) или мы спокойно можем продержаться еще некоторое время и не рисковать собой в погоне за этой неоднозначной добычей.
❗ Таким механизмом и стал лептин.
По сути его задача - сообщить мозгу, есть ли в организме запас питательных веществ в виде жировых отложений, и поступает ли в организм регулярно нужное количество пищи.
То есть лептин по сути помогает мозгу выбирать глобальную стратегию пищевого поведения между 2 вариантами:
🥦 Вокруг нас много доступной еды, у нас есть запасы на всякий случай, мы живем в условиях изобилия, можно расслабиться и тратить нужное количество энергии.
ИЛИ
🥦 Вокруг нас очень мало съедобных объектов, запасы наши собственные закончились, мы живем в условиях дефицита, нужно экономить то, что удается добыть.
Для реализации такого выбора ЛЕПТИН наделён целым рядом возможностей:
🍔 Участвует в формировании чувства насыщения (опосредованно через взаимодействие с вагусом!),
🍔 Увеличивает усвоение белков и жиров в кишечнике,
🍔 Участвует в формировании энергетического баланса,
🍔 Участвует в контроле массы тела,
🍔 Вместе с инсулином участвует в контроле гликемии и липидемии (снижает выделение в кровь липидов ),
🍔 Влияет на иммунные клетки, активируя воспалительный ответ.
Чувствительность к лептину в первую очередь имеется в гипоталамусе, но есть и во многих других органах и тканях организма.
Синтез лептина кодируется геном LEP, а экспрессия (представление на поверхности клетки) рецептора к лептину в головном мозге - геном LEPR.
При мутации в гене LEP жировая ткань ленится вырабатывать лептин, поэтому мозг не узнает, если у вас накопится значительное количество жировой ткани.
При мутации в гене LEPR мозг видит очень ограниченное число лептина, поэтому всегда уверен, что запасов маловато и надо бы больше.
В обеих этих мутациях проблемы возникают, если человек наберёт лишний вес. Похудеть такому человеку бывает оооочень сложно! И практически невозможно без специальной фармакологической поддержки.
Есть ещё один очень важный момент: если у человека лептиновая мутация (любая из двух вариантов) и этот человек решил испробовать питание со строгим ограничением калорийности питания, то его мозг МАКСИМАЛЬНО СОКРАТИТ все энергетические траты и эффекта в виде похудения либо не будет совсем, либо будет минимальный. Эффект точно не будет сопоставим с приложенными усилиями. Что же делать?
Принято считать, что только небольшой дефицит калорий и умеренная физическая нагрузка дают максимальный эффект при мутация лептинового механизма.
Волшебной таблетки, меняющей уровень лептина, на сегодняшний день не существует.
НО...
Есть продукты, которые могут изменить уровень лептина.
Интересно?
Лептин - хорошо это или плохо? Виноват ли лептин в лишнем весе и поможет ли он похудеть? Вопросов много. Давайте разбираться!..
✨ Лептин - пептидный гормон, открытый совсем недавно (в 1991).
Лептин вырабатывается преимущественно жировой тканью. Однако может вырабатываться и желудком, и кишечником.
❓ Для чего нужен этот гормон?
Давайте представим себе древнего пещерного человека... Его основная задача - выжить. А для этого надо не быть съеденным и найти того, кого можно съесть!
Мозгу древнего человека необходим механизм оценки "запасов на зиму".
Чтобы понимать, мы гонимся за этим мамонтом до последней капли крови (потому что до следующего мы просто не дотянем) или мы спокойно можем продержаться еще некоторое время и не рисковать собой в погоне за этой неоднозначной добычей.
❗ Таким механизмом и стал лептин.
По сути его задача - сообщить мозгу, есть ли в организме запас питательных веществ в виде жировых отложений, и поступает ли в организм регулярно нужное количество пищи.
То есть лептин по сути помогает мозгу выбирать глобальную стратегию пищевого поведения между 2 вариантами:
🥦 Вокруг нас много доступной еды, у нас есть запасы на всякий случай, мы живем в условиях изобилия, можно расслабиться и тратить нужное количество энергии.
ИЛИ
🥦 Вокруг нас очень мало съедобных объектов, запасы наши собственные закончились, мы живем в условиях дефицита, нужно экономить то, что удается добыть.
Для реализации такого выбора ЛЕПТИН наделён целым рядом возможностей:
🍔 Участвует в формировании чувства насыщения (опосредованно через взаимодействие с вагусом!),
🍔 Увеличивает усвоение белков и жиров в кишечнике,
🍔 Участвует в формировании энергетического баланса,
🍔 Участвует в контроле массы тела,
🍔 Вместе с инсулином участвует в контроле гликемии и липидемии (снижает выделение в кровь липидов ),
🍔 Влияет на иммунные клетки, активируя воспалительный ответ.
Чувствительность к лептину в первую очередь имеется в гипоталамусе, но есть и во многих других органах и тканях организма.
Синтез лептина кодируется геном LEP, а экспрессия (представление на поверхности клетки) рецептора к лептину в головном мозге - геном LEPR.
При мутации в гене LEP жировая ткань ленится вырабатывать лептин, поэтому мозг не узнает, если у вас накопится значительное количество жировой ткани.
При мутации в гене LEPR мозг видит очень ограниченное число лептина, поэтому всегда уверен, что запасов маловато и надо бы больше.
В обеих этих мутациях проблемы возникают, если человек наберёт лишний вес. Похудеть такому человеку бывает оооочень сложно! И практически невозможно без специальной фармакологической поддержки.
Есть ещё один очень важный момент: если у человека лептиновая мутация (любая из двух вариантов) и этот человек решил испробовать питание со строгим ограничением калорийности питания, то его мозг МАКСИМАЛЬНО СОКРАТИТ все энергетические траты и эффекта в виде похудения либо не будет совсем, либо будет минимальный. Эффект точно не будет сопоставим с приложенными усилиями. Что же делать?
Принято считать, что только небольшой дефицит калорий и умеренная физическая нагрузка дают максимальный эффект при мутация лептинового механизма.
Волшебной таблетки, меняющей уровень лептина, на сегодняшний день не существует.
НО...
Есть продукты, которые могут изменить уровень лептина.
Интересно?
👍25💯1