Свертываемость крови: Д-димер. Кому и для чего проверять
Почему происходит образование тромба? Как узнать, когда защитные механизмы организма уже не справляются со скоростью тромбообразования?
Тромбоз (закупорка сосуда тромбом) - это непосредственная причина большинства сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта, тромбоза сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии и тд). О профилактике тромбоза писали ЗДЕСЬ.
Тромб нужен организму, чтобы закрыть "дырку" в сосуде, если она появилась - это защита, которая гарантирует, что все кровь не вытечет из организма, если появится дырка в сосуде.
При любом повреждении сосудистой стенки (будь то травма, инъекции, оперативное вмешательство, атеросклеротическое поражение артерий или варикозное расширение вен) происходит АКТИВАЦИЯ свертывающей системы крови.
Каскад реакций направлен на то, чтобы склеить тромбоциты между собой, сшивая их нитями фибрина. Фибрин - специальное вещество, образующееся в каскаде свёртывания крови и выполняющее функции клея в тромбе.
Поддержание агрегатного состояния (вязкости) крови - весьма сложный, многоэтапный каскадный процесс. Помимо свертывающей системы крови существует еще и противосвертывающая система.
Одновременно с активаций свертывающей системы крови активизируется так называемая ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ система. Она направлена на ограничение свертывания только тем местом, где произошло повреждение. Чтобы во всем остальном организме не происходило образование тромбов.
Работа противосвертывающей системы крови идет по двум направлениям:
Продолжение - в комментарии
🩸🩸🩸

Метаболический синдром. Когда лишний вес становится "смертельным квартетом"
Когда лишний вес - это только "тяжелая кость", а когда - смертельная болезнь? И что сделать, чтобы защитить себя от серьезных последствий?
Жировая ткань в нашем организме - очень ценное эволюционное изобретение. Это гарантия для нашего организма, что мы сможем выжить, если еды рядом не окажется. Но в какой-то момент жировая ткань становится проблемой для организма и серьезной угрозой не только здоровью, но и выживанию! Почему так происходит и как определить время, когда действовать надо решительно?
Согласно международному консенсусу экспертов,
Метаболический синдром - это совокупность патологических процессов, развивающихся из-за увеличения объема висцерального жира и снижения чувствительности периферических тканей к инсулину. Среди этих патологических процессов выделяют:
😟 нарушения углеводного обмена,
😟 нарушения липидного обмена,
😟 нарушения пуринового обмена,
😟 гипертоническую болезнь,
😟 атеросклероз,
😟 заболевания печени,
😟 заболевания почек,
😟 заболевания репродуктивной системы,
😟 онкопатологию.
Все это повышает риск сердечной-сосудистой и общей смертности.
То есть речь идет о том, что из-за инсулинорезистентности (и относительного дефицита инсулина) эффект инсулина проявляется недостаточно, поэтому органы и ткани не получают нужное количество глюкозы - клетки голодают при обилии глюкозы в периферической крови.
А когда клетки голодают, они начинают перестраивать свои метаболические процессы. Снижается эффективность получения клеткой энергии. Выделяется больше "отходов". Клетки и ткани страдают с одной стороны "от голода", а с другой стороны - от накопившихся "отходов".
Запускаются повреждения во многих органах и тканях.
Продолжение - в комментариях 🍏🍎🍏

"Верхнее" давление - сердечное, а "нижнее" - почечное? Еще один миф!

Ответим сразу одним словом: нет!

А теперь объясню, почему этот миф не имеет ничего общего с реальностью).

Как работает наша система кровообращения?

У нас есть сердце (НАСОС) и есть сосуды (трубочки, замкнутые в круг). Внутри эта система заполнена жидкостью - нашей кровью.

Итак, насос набирает у себя определённое количество жидкости и выбрасывает ее в ближайшую трубочку, из-за этого трубочка с противоположной стороны от насоса вбрасывает жидкость в сам насос - и цикл работы повторяется.

От чего будет зависеть давление при срабатывании насоса на выброс жидкости?

По большому счету - только от соотношения объёма трубочек и объема жидкости, с учетом выброшенной дополнительно.

А изменится ли давление в системе в момент, когда в сердце была вброшена часть жидкости? Да, потому что объем жидкости в трубочках изменится.

И в том, и в другом случае вклад самого насоса вряд ли будет определяющим давление.

Наша сердечно-сосудистая система устроена конечно сложнее. В отличие от приведённого примера, у человека может значительно измениться

1. Объем сосудистого русла (и за счет сужения просвета сосудов, и за счет закрытия части мелких сосудов при возникновении такой необходимости).

2. Объем циркулирующей крови (наш организм умеет депонировать кровь - откладывать ее в удобное для хранения, безопасное место, а также мобилизовать резервные объемы жидкости и крови при необходимости).

Продолжение - в комментарии ❣️❣️❣️

Диета до кето... Почему мы до сих пор это обсуждаем?
Кето диета: для чего ее придумали и когда она оправдана?
Кето-диета - это вариант питания, при котором минимизируется потребление углеводов (и коротких, и, что самое печальное - длинных). Пища максимально насыщается жирами (до 70-80%). Количество белка при этом остается примерно стандартным - 10-20%. При таком питании в крови значительно повышается уровень кетоновых тел.
Кетоновые тела в организме появляются при длительном голодании, при тяжелом сахарном диабете и при кето-диете... Накопление кетоновых тел в организме приводит к кетоацидотической коме - тяжелейшему острому осложнению сахарного диабета или длительного голодания.
В конце 18 века такую диету пробовали применять у солдат, больных сахарным диабетом. Некоторое улучшение самочувствия отмечалось, ведь альтернативных способов лечения сахарного диабета тогда не было. С открытием инсулина целесообразность такого питания утратилась.
Вновь вспомнили о кетогенной диете в начале 20 века, когда ее попытались применить у детей с тяжелыми формами эпилепсии. Кетоновые тела обладают некоторой противоэпилептической активностью за счет угнетения центральной нервной системы. Сегодня считается, что кетогенная диета снижает приступы примерно в четверти случаев эпилепсии. Однако серьезные побочные эффекты значительно снизили применение кетогенной диеты. Тем более, что в 40ых годах 20 века были открыты серьезные препараты для профилактики приступов эпилепсии.
И казалось бы, на этом история кетогенной диеты должна была бы закончиться. Ведь даже тяжелобольным людям предлагают этот вариант питания только тогда, когда других вариантов просто не остается.
Но кето-диета поднялась на совершенно новый уровень популярности в конце 20 века. При чем популярность она получила не для лечения тяжелобольных людей, а для коррекции веса!
Безопасно ли это?
Продолжение - комментарии 🧈🧈🧈🧈🧈

Грибы: суперфуд или "тяжелая" пища?
За что люди так полюбили грибы и полезны ли они современному человеку? И как есть грибы, чтобы они переваривались легко и максимально эффективно?
Много ли вы знаете источников белка, сложных углеводов и клетчатки в одном продукте?
Разберемся с одним из них - сегодня!


Всем известно, что грибы - это и не растения, и не животные. Грибы бывают очень разные - от плесени до зомбирющих, от съедобных до крайне ядовитых.
Сегодня поговорим о пользе высших шляпочных грибов для современного человека.
Белок
Цельные грибы содержат довольно много воды, поэтому концентрация белка в 5-7% выглядит не очень существенной. Однако в сушеных грибах на 100 г содержится до 40 г белка (при калорийности всего в 260-300 ккал).
Так что люди, которым в рационе недостаточно белка, могут смело выбирать сушеные грибы.
Если в вашем рационе белков с избытком, обратите ваше внимание на свежие или замороженные грибы!
Клетчатка
Наличие клетчатки в грибах - большое преимущество, доставшееся от растительного мира. Клетчатка оптимизирует процесс пищеварения и облегчает усвоение белка.
Помимо пользы непосредственно для кишечника, клетчатка помогает снизить усвоение глюкозы и холестерина. Благодаря клетчатке грибы положительно влияют на углеводный и липидный обмен.
На 100 г сушеных грибов приходится 15-17 г клетчатки - это половина суточной потребности взрослого человека в клетчатке.
Жиры и Углеводы
Жиров в грибах совсем мало, не больше 3-5% (как в свежих, так и в сушеных грибах). Но в составе многих съедобных грибов содержится Лецитин. Это вещество наряду с другими позитивными влияниями, является прекрасным антиоксидантом. Лецитин крайне важен для работы мозга и для защиты сосудов от прогрессирования атеросклероза.
Углеводов в грибах тоже не очень много (3-5% в свежих грибах и до 25% в сушеных). Но углеводы в грибах содержаться в виде гликогена (как в животной пище), а не в виде крахмала (как в растительной пище). Гликоген - более сложный и разветвленный углевод. А значит, нашему организму потребуется больше времени и ферментов для переваривания и усвоения гликогена. Как следствие, грибы не провоцируют развитие инсулинорезистентности.
Минеральные вещества
В грибах есть калий и магний, фосфор, и железо, натрий и кальций, а также кремний, сера и хлор. 85% всех минеральных веществ в грибах это калий и фосфор. И это еще одно ограничение к употреблению грибов: люди с нарушением функции почек (или с тенденцией к повышенному уровню калия) должны избегать грибов, как источника большого количества калия.
Оговоримся, что есть люди, генетически склонные к непереносимости "грибного сахара" - тригалозы. Таким людям употребление грибов крайне не рекомендуется!
А про влияние на человека другого варианта грибов - плесени - писали ЗДЕСЬ.
С чем сочетать и как есть?
Грибы - весьма сбалансированный продукт: содержание белков, углеводов и клетчатки позволит нашему организму усвоить всё полезное весьма эффективно. Поэтому грибы можно есть как самостоятельное блюдо, ничего не добавляя или добавляя компоненты для улучшения вкуса. При этом грибы непременно потребуют от организма пищеварительных соков (в первую очередь нужны ферменты слюны и желудочного сока, и непременно - ферменты поджелудочной железы!).
Поэтому главный секрет полноценного переваривания грибов - это тщательное пережевывание и готовность пищеварительной системы в целом и желудка в частности к приему пищи. То есть вы должны быть голодным на момент употребления грибов!
Вместо послесловия)
Особенно полезны грибы, собранные собственноручно! Хотя бы потому, что вы прогуляетесь за ними по свежему воздуху, получив продолжительную аэробную нагрузку и общение с природой!

Глисты - кто они? И надо ли "травить" паразитов, если дома живет питомец?

- Доктор, у меня собака (здесь может быть кошка, хомячок, морская свинка, муравьиная ферма и тд). Что мне попить от глистов?
- А с чего вы взяли, что у вас глисты?
- Так у меня же собачка/кошечка/любой другой зверек. Значит, и глисты есть ...
Если бы вы только знали, как часто примерно такой диалог повторяется и на приемах в клинике, и просто в жизни со знакомыми и друзьями...
Дальше обычно я задаю вопрос: "а от каких паразитов вы хотите пролечиться?". Но давайте обо всем по порядку...
На сегодняшний день в мире известно около 300 видов гельминтов. В России встречается около 70 видов, а часто распространенными считается 20 из них.
Самый широкий противопаразитарный препарат эффективен максимум в отношении 7-8 видов...
Вероятность "угадать" примерно 1:10, не в пользу "препарата наугад", как вы понимаете!
Ни в одних медицинских стандартах или рекомендациях вы не найдете препарат для тотальной профилактики всех подряд!!! Для животных - да, пожалуйста, это к ветеринарному врачу. Для людей - категорически НЕТ! Потому что в попытке угадать вы только усилите интоксикацию организма!
Единственным верным вариантом будет ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗА, а лечение - только после установления точного вида гельминта!!! Иначе вы пьете токсичные таблетки для собственного успокоения, но не для пользы, увы!
Теперь о диагностике.
Выделяют 2 большие группы паразитов:
Одни в половозрелой форме пребывают в пищеварительной системе - и их (или разнообразные продукты их жизнедеятельности) можно обнаружить в анализах кала;
Вторые большую часть своего цикла (или весь) проводят в мягких тканях вне кишечника, и не могут быть обнаружены в анализе кала никогда (либо обнаруживаются там крайне редко).
Считается, что абсолютное большинство паразитозов можно диагностировать с помощью исследования биологических жидкостей (кала, мокроты, мочи, дуоденального содержимого). Некоторые из них (острицы, аскориды, ленточные черви, членики свиного и бычьего цепней) видны в кале невооруженным глазом. В этом случае банальный анализ кала поможет подтвердить паразитоз, установить его вариант и по результатам уже можно будет подобрать эффективное лечение.
Вероятность обнаружить более мелких гельминтов при стандартной микроскопии в обычном анализе кала - не очень высокая. Потому что часто паразиты крепко держатся за стенки кишечника, либо вовсе прячутся глубже, в желчевыводящих путях например. А в кале появляются только в определённые фазы жизненного цикла.
Поэтому анализ кала на гельминтов принято проводить с "обогащением". Для этого используются специальные воронки-фильтры, которые позволяют концентрировать паразитов и их части, что существенно повышает процент выявления паразитов в кале. Самый распространенный на сегодняшний день концентратор - это «PARASEP», но и другие концентраторы подойдут для анализа кала.
Традиционно считается, что кал на гельминтов лучше сдавать 3 дня подряд - так повышается вероятность "поймать" непрошеных в ваш организм гостей.
❗ Кал после дефекации отбирают из разных участков в количестве не менее 50 г, относят в лабораторию и исследуют в тот же день!
Для микроскопического исследования на паразитозы в некоторых случаях необходимо собрать мочу или мокроту - эти биологические жидкости тоже должны быть доставлены в лабораторию и исследованы в тот же день.
По анализам крови тоже можно диагностировать некоторых паразитов. Серологическая диагностика (IgG и IgM) эффективна не раньше, чем через 2-3 недели после инвазии (заражения). Разные лаборатории имеют разный "ассортимент" исследуемых паразитозов. Этот метод хорош тем, что отрицательный результат гарантирует отсутствие паразитов (но только тех, на которые мы проверяли!). А плох серологический метод ограниченным набором гельминтов и стоимостью.
Когда заподозрить паразитоз и начать обследование?
Продолжение – в комментарии

Можно ли ломать таблетку?
Вопрос вроде бы почти шуточный, но...
"Доктор, что-то мне таблетки не помогают..."
Бывает, что причину неэффективности назначенной терапии найти довольно сложно.
Но уже много лет я всегда начинаю поиск с одного простого вопроса: покажите коробочку от таблеток.
По моему опыту, 9 из 10 случаев неэффективности терапии (которая была назначена корректно и по показаниям) - это замена препарата (это ситуация из ряда вон, здесь я просто сильно ругаюсь) или дозы на бОльшую с комментарием "разломаете"...
И я прекрасно понимаю, что обычно дешевле купить бОльше дозировку и разломать таблетку. Но здесь есть 2 очень серьезных ньюанса:
Во-первых, не все таблетки делимы.
От чего это зависит?
Обычно есть 2 основных момента
1. В таблетке неравномерно распределено действующее вещество.
В этом случае даже если разделить таблетку на 2 идеально равные части, доза будет не равной - соответственно, эффект от половинки будет непредсказуемым.
То есть вы в один день можете получить почти всю дозу (двойную например), а во второй день не получить ничего.
Это критично далеко не всегда.
Например витамин Д (он обычно в капсулах, но бывают и таблетки) можно принимать 1 раз в неделю например и эффективность его от этого не снижается.
Но есть препараты, при приеме которых важна регулярность и ежедневность. И тогда неравномерное разделение будет очень серьезно сказываться на результате терапии (например, если речь идет о таблетках от высокого давления, то один день давление будет очень низким, а другой день - высоким; понравится вам такое? а ведь в среднем давление как раз будет возле оптимальных значений).
Продолжение - в комментариях 💊💊💊💊💊

Инфаркт миокарда: маски и лики. Как его распознать?

Атипичный вариант инфаркта миокарда - заболевание, с которым редко приходят к врачу вовремя. Распознать его очень сложно. Но давайте учиться!
При любом заболевании своевременная постановка диагноза важна и желательна. Зачастую вовремя поставленный диагноз позволяет упростить лечение или ускорить выздоровление.
Особенно важна ранняя диагностика при сердечно-сосудистых катастрофах. Ведь от этого зависит и выбор тактики лечения, и эффективность лечения, и прогноз на восстановление.
По статистике почти 25% инфаркта миокарда имеют так называемую атипичную клиническую картину. Это значит, что привычные нами симптомы (так называемая ангинозная форма - боль в груди, возникающая при физической нагрузке) минимальны или отсутствуют. При этом появляются другие симптомы, похожие на иные заболевания.
Чаще всего атипичная форма инфаркта миокарда встречается у людей с сахарным диабетом, а также на фоне гипертонической болезни или после инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения).
Выделяют следующие варианты атипичного инфаркта миокарда:
1. Астматическая форма.
Проявления: одышка (учащенное дыхание), чувство нехватки воздуха
❗ Из-за инфаркта миокарда развивается недостаточность кровообращения по малому кругу (где кровь насыщается кислородом, проходя через легочную ткань). Происходит снижение эффективности оксигенации (насыщения кислородом) крови - отсюда ощущение нехватки воздуха и удушье.
2. Абдоминальная форма.
Проявления: боль в верхних отделах живота, тошнота и/или рвота.
❗ Наша вегетативная нервная, пытаясь сделать лучше, затрудняет диагностику. Значительная боль от инфаркта миокарда заставляет организм искать пути уменьшить болевые ощущения. Поэтому организм проецирует боль в живот (как более понятный и привычный вариант ощущений).
3. Аритмическая форма.
Проявления: ощущение замирания сердца, перебоев в работе сердца, переворачивания в груди.
❗ При некоторых локализациях инфаркт миокарда нарушает пути распространения нервного импульса по ткани сердца. Из-за этого могут активироваться новые источники возбуждения в сердце, которые заставляют сокращаться сердце в другом ритме или в другом порядке (в норме сначала правое предсердие, затем левое предсердие, затем желудочки сердца почти одновременно). Так и развиваются нарушения ритма.
4. Церебральная форма.
Продолжение - в комментарии
🩷💓🩷💓🩷

Чек-лист: сдаем анализы - ищем причину слабости и усталости

Разберем основные причины усталости, сонливости и снижения работоспособности. Чтобы избежать бесконечного хождения по врачам!
Но прежде, чем начинать сдавать анализы, давайте разберемся с группой причин, касающихся образа жизни. Задайте себе вопросы:
• Я достаточно сплю?
• Я вовремя ложусь спать?
• Я просыпаюсь отдохнувшим?
• Я питаюсь полноценно и разнообразно?
• Я имею физическую нагрузку хотя бы 3 раза в неделю по 45 минут?
• У меня хорошее настроение, когда я проснулся и когда я ложусь спать?
• У меня нормальное артериальное давление и нет серьезных очевидных проблем со здоровьем?
Если хоть на один вопрос вы ответили НЕТ, то оптимально начать с коррекции именно этого параметра вашей жизни. Если все ваши ответы - ДА, тогда обсудим анализы)))
1. Общий анализ крови.
Это базовое исследование позволяет в общих чертах оценить активность/наличие
• воспаления в организме,
• вирусной или бактериальной инфекции,
• аллергической реакции,
• нарушений обмена железа,
• дефицита витаминов группы В,
• грубых нарушений процессов деления клеток,
• паранеопластических процессов,
• обезвоживания.
И это далеко не полный список того, в чем можно сориентироваться по общему анализу крови. Точный диагноз конечно же не поставить. Но выбрать направление обследования - вполне возможно!
2. Витамин D
Витамин D - солнечный витамин. Он дает организму сигнал о начале дня и активной деятельности.
Дефицит витамина D существенно нарушает работоспособность и настроение.
Поэтому контроль витамина D, и коррекция дефицита (в случае выявления дефицита) могут существенно улучшить работоспособность, настроение и общее состояние организма. Подробнее о витамине D - ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
3. Селен и цинк, медь и хром
А также некоторые другие микроэлементы, участвующие в большом количестве реакций в организме, в том числе - в синтезе стероидных гормонов. Эти микроэлементы необходимы организму, а в условиях их дефицита организм замедляет все текущие процессы в попытке экономить собственную энергию.
4. Гормоны щитовидной железы
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) - очень известная причина нехватки сил, снижения настроения и работоспособности. При этом гипертиреоз (то есть избыточный синтез гормонов щитовидной железы) тоже существенно снижает трудоспособность и эффективность.
Своевременное выявление нарушений функции щитовидной железы позволяет улучшить качество жизни, об этом ЗДЕСЬ. Продолжение - в комментарии
⚡⚡⚡⚡⚡

Запор? 7 шагов к комфортной дефекации
Запор - создает массу дискомфорта, стеснений и проблем, но зачастую решается очень легко! Давайте разбираться!
Запор — это урежение стула (реже трех раз в неделю или отсутствие стула в течение 2 дней подряд или больше), а также затруднения при дефекации (необходимость натуживания в 25% и более дефекаций).
Запор может приводить к боли и дискомфорту в животе, а при отсутствии решения проблемы - к полному перекрытию просвета кишечника, а иногда - к перфорации кишечника (то есть разрыву участка кишки).
Запор - частая жалоба, с которой долго не решаются идти к врачу. А зря - есть целый ряд острых ситуаций, с которыми без врача не обойтись никак.
Поэтому если запор у вас возник ВПЕРВЫЕ (или после очень длительного перерыва) - то обязателен визит к врачу!
Если же ваш запор - проблема хроническая, часто повторяющаяся и как-то разрешающая время от времени, а вы врачом осмотрены и серьезных проблем не найдено, - то вот вам список параметров, нормализовав которые, можно забыть о проблеме с запорами раз и навсегда!

1. Вода 💦💧💦💧💦
Нехватка жидкости - причина запора в более 90% случаев! Так говорит статистика)
Кишечник - это орган, активнейшим образом участвующий в обмене воды и поддержании водного баланса в организме. Малейшая нехватка жидкости будет сказываться на состоянии каловых масс.
Вспомните, когда у вас все же случается дефекация, какой стул вы получаете? Твердый и сухой? Или мягкую колбаску, которая легко выходит и легко смывается?..
Напомню, что воды в сутки необходимо выпивать не менее 30 мл на 1 кг веса. Это базовое количество без учета спорта, пота и дыхания в жару например. На дополнительные расходы воды пьем дополнительно!!!

2. Клетчатка.🍆🥗🌾🌽🍆
Те самые неперевариваемые углеводы! Они очень оздоравливают кишечник. Это та самая "щеточка", которая счищает со стенок кишечника все прилипшее и застаревшее. Клетчатка вытягивает на себя токсины и немного воды. Клетчатка помогает собственной флоре кишечника работать на вас более эффективно.
Если вы употребляете недостаточно злаков грубой обработки и овощей, содержащих клетчатку, обязательно добавьте в ваш рацион пищевую клетчатку в количестве пары ложек в день!

Продолжение - в комментарии ➡️➡️➡️

Наследственная тромбофилия: тромбоз как семейное проклятие и особенности ведения беременности

- Доктор, я скоро умру, от инфаркта или инсульта, - говорит мне спортивного вида молодой человек 37 лет.
- Почему? - спрашиваю я.
- У меня и отец, и дед, и прадед умирали в 39 от сосудистых катастроф.

Такой диалог с последующими версиями, реальными или паранормальными, - к сожалению, совсем не редкость. Есть всего несколько реальных причин настолько молодой сосудистой смертности в семье. И об одной из них - сегодня.
Почему в семье каждое следующее поколение страдает тромбозом до 40 лет и как прервать этот порочный круг?..
Наследственная тромбофилия - это группа заболеваний, характеризующихся избыточным свертыванием крови (постоянно или в конкретных ситуациях).
При избыточном свертывании крови человек более склонен к образованию тромбов. Соответственно, он оказывается в группе риска по любым сердечно-сосудистым катастрофам (инфаркт, инсульт, тромбоз нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии и тд).
В зависимости от варианта генетической мутации, избыточная свертываемость крови будет сопровождать человека всю жизнь или проявляться только в ситуациях повреждения сосудистой стенки.
Поддержание агрегатного состояния (вязкости) крови - весьма сложный, многоэтапный каскадный процесс. Существует свертывающая система крови и противосвертывающая система.
Свертывающая система отвечает за образования сгустка (тромба) - чтобы закрыть "дырку" в сосуде, если она появилась. То есть при любом повреждении сосудистой стенки (будь то травма, инъекции, оперативное вмешательство, атеросклеротическое поражение артерий или варикозное расширение вен) происходит АКТИВАЦИЯ свертывающей системы крови.
Каскад реакций направлен на то, чтобы склеить тромбоциты между собой, сшивая их нитями фибрина.
Важную роль в процессе свертывания крови играет вещество - протромбин. При склеивании тромбоцитов между собой выделяется вещество, которое из протромбина делает ТРОМБИН. С этого момента начинается разрушение стенки тромбоцитов и превращение "кучки тромбоцитов" в единую плотную массу - полноценный сформировавшийся тромб.
Кроме этого, протромбин и тромбин могут стимулировать спазм сосудов - так уменьшается приток крови к поврежденному месту, давая возможность тромбу сформироваться окончательно.
При мутации в гене F2 количество протромбина, вырабатываемого без повреждения сосудистой стенки, выше. Человек становится более подвержен сосудистым спазмам и избыточному тромбообразованию при малейшем повреждении сосудистой стенки. Локальные сосудистые спазмы реже влияют на системное артериальное давление, но часто, замедляя ток крови в мельчайших сосудах, провоцируют агрегацию - "склеивание" тромбоцитов и запускают образование тромба.
К повреждению сосудистой стенки будут относиться не только травмы, операции и массивные инъекции (например, инъекции красоты), но и атеросклеротическое поражение сосудистой стенки, повреждение сосудов при гипергомоцистеинемии или варикозная болезнь нижних конечностей.
Одновременно с активаций свертывающей системы крови в норме активизируется так называемая ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ система. Она направлена на ограничение свертывания только тем местом, где произошло повреждение. Чтобы во всем остальном организме не происходило образование тромбов.
Продолжение - в комментарии

Цистит

Каждая четвертая женщина в России болеет циститом в возрасте до 30 лет. При этом у каждой третьей, заболевшей циститом, заболевание становится хроническим рецидивирующим! О том, что же такое цистит, как обследоваться и что сделать, чтобы защитить себя, читайте ниже!

Цистит - это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Воспаление обычно локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Значительно чаще болеют циститом женщины (из-за анатомических особенностей - уретра у женщин широкая, прямая и короткая, тогда как у мужчин - узкая, длинная и с изгибами).

У вас вероятен цистит, если вы обнаружили у себя
💧боль и/или резь во время мочеиспускания,
🩸неотложные позывы к мочеиспусканию,
💧частые позывы к мочеиспусканию днем и/или ночью,
🩸мочеиспускание малыми порциями, иногда буквально - по каплям,
💧терминальную гематурию. (капля крови выделяется в конце мочеиспускания, при этом в самой моче (например в средней порции) крови нет,
🩸нормальную температуру тела (температура выше 38° С - это уже никакой не цистит, а стоит думать про пиелонефрит!!!),
💧связь перечисленных признаков с половым актом (особенно в конкретных позах).

Цистит может быть острым и хроническим (рецидивирующим, здесь можно выделить фазу обострения и фазу ремиссии). Цистит может быть первичным (неосложнённым) или вторичным (возникает из-за нарушения продвижения мочи - например, камень, опухоль и тд - в этом случае высока вероятность неэффективности стандартной антибактериальной терапии).

Кроме инфекционного (бактериального) цистит может быть и неинфекционным (лекарственным, лучевым, токсическим, химическим, аллергическим и др.). Однако доля неинфекционных циститов крайне мала.

Наиболее часто (примерно в 70-75% случаев) возбудителем является кишечная палочка, а причина заболевания - занос бактерий из кишечника.

Как защитить себя от цистита?

1. Избегать переохлаждения.

2. Корректно поддерживать гигиену (после дефекации использовать биде или влажные салфетки по направлению от уретры к анусу, а не в обратную сторону).

3. Соблюдать адекватный питьевой режим (чем больше мочи будет, тем проще мочевому пузырю "смыть" инфекцию, которая попала все же в уретру).

4. Не терпеть и не прерывать мочеиспускание (задержка мочеиспускания вызывает обратный заброс мочи, что повышает вероятность заноса инфекции).

5. Мочеиспускание после полового акта (механизм такой же, как и в предыдущем пункте).

6. В менопаузу - коррекция сухости влагалища, в любом возрасте - санация влагалища при необходимости.

7. ВАЖНО! У некоторых женщин встречаются особенности расположения уретры (очень близко к влагалищу и анусу), из-за чего рецидивы цистита бывают очень часто и высоко интенсивно. В таких случаях с врачом урологом обсуждаются специфичные манипуляции с введением специального стерильного вещества для создания дополнительного препятствия обратному току мочи и бактерий. Необходимо знать о существовании такого способа, ведь при особенностях строения иногда этот метод - единственный способ избавиться от постоянно рецидивирующих циститов.

Продолжение и терапия - в комментариях 💧🩸💧🩸💧

Головная боль: когда врач нужен срочно?
Головная боль существенно нарушает качество жизни, снижает работоспособность и изменяет планы на день.
❗ По статистике у каждого второго взрослого человека на земле голова болела хотя бы 1 раз за последний год. До 4% взрослого населения (то есть 1 из 25 людей в вашем окружении например) испытывает головную боль 15 дней и более в течение месяца ежемесячно (то есть постоянно регулярно половину дней в месяц).
❓❓❓ Какой головной боли можно избежать, какую - быстро обезболить и не терпеть, а с какой головной болью надо срочно идти к врачу?!.
Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние.
❗ По данным ВОЗ, Головная боль занимает 3 место среди всех болезней в Глобальном бремени болезней (учитывается как время и интенсивность дискомфорта, так и ожидание очередного приступа и нетрудоспособность во время боли).
Головную боль принято делить на первичную (то есть возникающую без очевидного заболевания-причины) и вторичную (возникающую из-за вполне конкретной причины, уже являющейся заболеванием).
К первичной головной боли относятся:
💀 мигрень,
💀 головная боль напряжения,
💀 кластерная головная боль,
💀 другая первичная головная боль (например, связанная с физической нагрузкой, сексуальной нагрузкой, кашлевая головная боль и др.).
К вторичной головной боли относятся:
💀 головная боль, связанная с травмой головы и/или шеи;
💀 головная боль, связанная с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника (аневризма, атеросклеротическое поражение, ангиома и тд);
💀 головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями (например, опухоли, глистные инвазии и тд);
💀 головная боль, связанная с различными веществами или их отменой (в т.ч. лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль);
💀 головная боль, связанная с инфекциями (так называемые энцефалиты);
💀 головная боль, связанна с нарушениями гомеостаза (в т.ч. на фоне повышения артериального давления);
💀 головная и/или лицевая боль, связанная с нарушением структур черепа или шеи (в т.ч. цервикогенная - то есть от остеохондроза шейного отдела позвоночника), глаз (в т.ч. связанная с глаукомой), ушей, носовой полости, пазух (в т.ч. связанная с синуситами), зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица (в т.ч. головная боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава);
💀 головная боль, связанная с психическими заболеваниями.

Продолжение - в комментариях 💀💀💀💀💀

Чек-лист: обследование молочной железы

Рак молочной железы занимает ПЕРВОЕ место в мире и в России среди злокачественных новообразований у женщин.
Мужчины болеют раком молочной железы примерно в 100 раз реже, чем женщины. Однако профилактическое обследование актуально и для мужчин тоже!

Факторы риска рака молочной железы:
- до 10 % пациентов с РМЖ являются носителями мутаций в генах (breast cancer gene): BRCA1, BRCA2, CHEK, NBS1, TP53. Вероятность развития рака молочной железы у носителя некоторых мутациях достигает 90%!

- женский пол,

- возраст старше 45 лет,

- раннее менархе (начало первой менструации),

- поздняя менопауза,

- отсутствие родов,

- наличие абортов,

эти 4 фактора могут свидетельствовать о дисбалансе стероидных гормонов;

- курение,

- алкоголь,

- наличие сахарного диабета,

- наличие ожирения,

- низкая физическая активность.

Как правильно организовать наблюдение за молочной железой?
Оптимально, чтобы план обследования и наблюдения составлял для вас индивидуально маммолог. Однако маммолог доступен далеко не везде. Поэтому вот основные принципы.

1. Самообследование молочной железы.

В интернете огромное количество подробных описаний методики, поэтому повторяться не будем.

Важно, что самообследование проводится на 3-5 дни менструального цикла и направлено на выявление несимметричности молочных желез.

Любые отличия правой молочной железы от левой должны быть обсуждены с врачом очно в ближайшее время.

Для мужчин обычно этого бывает достаточно, за исключением ситуаций с выявленными мутациями в генах (любые семейные случаи рака молочной железы или рак молочной железы у родственницы до 45 лет).

2. Консультация гинеколога.

Каждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год (оптимально - 2 раза в год при отсутствии жалоб)! Осмотр и пальпация молочных желез гинекологом - важный компонент профилактического обследования.

3. УЗИ молочных желез.

Проводится на 5-7 день менструального цикла, если цикл сохранен.

Традиционно считается, что метод подходит женщинам до 40 лет. Однако УЗИ "не видит" жировую ткань. Соответственно момент перехода от УЗИ молочных желез напрямую зависит от количества жировой ткани в молочной железе. Если врач видит большое количество жировой ткани, то разумно начать делать маммографию значительно раньше 40 лет.

Аналогично если врач не видит жировой ткани, то УЗИ молочных желез можно делать и после 40 лет без потери эффективности.

Очень важно сделать УЗИ молочных желез во время беременности и после лактации - ведь это моменты серьезной гормональной перестройки женского организма.

Что ищем в заключении? В медицинском заключении обязательно находим параметр, который называется BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) - это стандартная шкала оценки проведенного исследования молочной железы.

Продолжение - в комментарии 🎀🎀🎀🎀🎀

Головная боль напряжения: 5 главных вопросов и ответов на них

Вопрос 1. Как понять, что моя головная боль - от напряжения?
⚡ Головная боль напряжения возникает во второй половине дня (то есть вы никогда не просыпаетесь с головной болью, если ложились спать без нее).

⚡ Головная боль напряжения возникает только в те дни, когда вы работаете и испытываете стресс (то есть у вас не бывает головной боли в дни отдыха и расслабления).

⚡ Головная боль напряжения не усиливается, а чаще - уменьшается или проходит при небольшой физической нагрузке (например при ходьбе в спокойном ритме).

⚡ Головная боль напряжения по интенсивности оценивается от легкой до умеренной (то есть она никогда не мешает вам заниматься привычными делами, хоть и может снижать концентрацию внимания).

Вопрос 2. Головная боль напряжения - это опасное заболевание?

Нет, головная боль напряжения не угрожает вашей жизни или здоровью, если такое состояние не растягивается на годы.

Диагноз Головная боль напряжения конечно же устанавливает врач невролог.

Интересно, что головная боль напряжения чаще всего возникает у людей, которые сами считают свое здоровье слабым (то есть человек и так подозревал. что надо в жизни что-то изменить, чтобы быть более здоровым).

Важно понимать, что головная боль напряжения - это сигнал для вас от вашего организма, что нужно скорректировать образ жизни, чтобы не накапливать проблемы.

Продолжение - в комментарии 🧠🧠🧠🧠🧠

Отравление? 5 продуктов, с которыми станет легче
"Доктор, а что мне можно съесть?" и "Доктор, у меня с собой нет лекарств, как справиться с диареей" - два самых частых вопроса при отравлении у пациентов.

1. Питье
Конечно же все прекрасно знают, что чем больше жидкости выпить, тем быстрее организм восстановится. Правильно пить специальные солевые растворы - они продаются в любой аптеке без рецепта. Эти растворы лучше, чем просто вода, тем, что насыщены электролитами, которые теряет организм с рвотой или диареей. Но если специальных растворов под рукой нет, то можно размешивать воду с солью и сахаром (одновременно или по очереди - на ваш вкус).
Но чем именно помогает вода организму при отравлении?
💧 вода дает организму возможность "вымыть" из пищеварительного тракта инфекционный агент, вызвавший отравление;
💧 в воде (если она не дистиллированная) всегда есть электролиты (хоть и не в том количестве, что в специальных растворах);
💧 вода восполняет потерянную (с рвотой или диареей) жидкость, а это важно по целому ряду моментов:
💦 восполнение объема циркулирующей крови - защищает организм от избыточного свертывания крови и образования тромбов;
💦 защита почек: почки страдают, если к ним притекает мало крови, восполненный объем крови помогает защитить почки;
💦 сердце прокачивает кровь так, чтобы хватало органам и тканям (в первую очередь - мозгу), если объема крови будет недостаточно, сердцу придется работать значительно быстрее и интенсивнее (отсюда учащение сердцебиения при отравлении);
💦 артериальное давление зависит от соотношения объема сосудистого русла и объема циркулирующей крови, если объема крови будет недостаточно, артериальное давление будет низким, у человека будет нарастать слабость и сонливость.

2. Рисовый отвар
Многие знают, что рис при диспепсии подходит. Но какой и чем он хорош?
Собственно, нам нужен не рис, как мы его привыкли видеть (рассыпчатый по одному зернышку), а нам нужен рисовый отвар (если сварить рис в бОльшем количестве воды, остается вязкая слизь). Вот эта слизь и будет защищать и восстанавливать поврежденную слизистую пищевода и желудка, а также обволакивать оставшихся инфекционных агентов, чтобы не позволить им вредить кишечнику. Сам рис, если он хорошо проварен, будет выполнять роль сорбента.
Однако рис и рисовый отвар не стоит использовать в в самом начале заболевания. Потому что преждевременное употребление риса и рисового отвара может замедлить очищение организма от инфекционного агента - а значит, растянуть заболевание во времени.
3. Гранатовые корки
Продолжение - в комментарии

Боль в пояснице: 5 вопросов про…

1 место по числу дней нетрудоспособности в России занимает боль в пояснице. 90% пожилых людей и около половины населения в возрасте 30-40 лет страдают остеохондрозом позвоночника. Ответим сегодня на частые вопросы.

Можно прогреть (баня, пояс теплый, грелка) больное место?
Нет, не стоит! Результат нагревания очень сильно зависит от причины боли: если проблема в мышечном спазме - небольшое прогревание может немного облегчить самочувствие, однако если причина в отеке корешка (так называемый корешковый синдром), то нагревание усилит отек и болевые ощущения. Кроме ухудшения самочувствия нагревание может и добавить проблем: к боли могут добавиться двигательные нарушения, и уж тогда точно нетрудоспособность будет длиться значительно дольше.
Если болит, надо лечь и не двигаться?
Не двигаться стоит только тогда, когда малейшее движение вызывает значительную боль. В остальных случаях, если врач разрешил вам двигаться, постарайтесь мягко растянуть мышцы в области боли - так мышцы легче расслабятся. Важно делать все медленно и плавно, без резких движений.

Уколоть витамины - решит проблему?

Продолжение - в комментарии
🦴🦴🦴🦴🦴