Изжога и рак - есть ли связь?
Для начала немного теории.
Попадая к нам в рот, пища должна быть пережевана, перемешана со слюной (благодаря чему увлажнена, сбалансирована по температуре и кислотности, первично расщеплена ферментами слюны), и в таком, подготовденном и безопасном для дальнейшего пищеварительного тракта виде, попадает в пищевод. Пищевод - это довольно длинная мышечная трубка, не рассчитанная на хранение пищи, а задуманная только для транспортировки пищевого комка в желудок. Продолжение в комментариях ▶️▶️▶️

Сегодня - про удивительную бактерию, которая умудрилась приспособиться жить в кислой среде желудка. Назвывается этот зверек Helicobacter pylori (хеликобактер). Он научился жить там, где никто не смог - в кислой среде желудка! Причем, что меня не перестает удивлять, ему становится значительно хуже, если кислотность в желудке снижается!.. То есть чем выше кислотность, тем сложнее защитным клеткам желудка справляться с ней, но и тем лучше себя чувствует микроб - то есть воспаление в желудке будет нарастать и из-за кислотности, и из-за инвазии (присутствия чужеродной жизни). При этом даже небольшой заброс такого оооочень кислого содержимого желудка будет весьма травматичен для пищевода, и воспаление в пищеводе будет поддерживаться дольше и активнее.

Артериальное давление - норма и не норма, и что с этим делать?..
Чем опасно артериальное давление?
Ответ очевиден - сосудистыми катастрофами. Каждое повышение артериального давления приводит к появлению мелких трещинок внутри сосудов. Эти мелкие трещинки - удобное место для образования тромбов. Причем тромб может образоваться в одном месте, а навредить совершенно в другом. Ведь, образовавшись в крупном сосуде, мелкий тромб не помешает кровотоку, но с током крови может попасть в мелкий сосуд - и перекрыть его полностью.
Есть и другая серьезная опасность повышения артериального давления - это повреждение органов-мешеней. Здесь стоит упомянуть о почках и глазах. Даже если тромбоза с ишемией жизненно важного органа не случилось, эпизоды повышения артериального повреждают структуру почечной функциональной единицы - нефрона.
Продолжение в комментариях ▶️▶️▶️

5 мифов о давлении
Миф N1. Чем выше давление, тем опаснее
И да, и нет... С одной стороны, чем выше давление, тем выше риск смерти (и каждые 20/10 мм рт.ст. он вырастает вдвое). Но с другой стороны, по статистике острое нарушение мозгового кровообращения (инсультов) чаще всего случается при артериальном давлении 150 мм рт.ст., а не 200, как мы привыкли думать ...

Миф N2. Если давление повысилось, надо быстро его снизить
Точно нет! Баланс жидкости в центральной нервной системе (мозге) очень зависит от артериального давления. И если давление снижать резко, мозг может оказаться в состоянии дефицита питательных веществ. Неврологи предпочитают снижать артериальное давление медленно, по 10-20 мм рт.ст. в сутки и под контролем врача!
Продолжение в комментариях ▶️▶️▶️

Теплая осень, увы, заканчивается, начинаются дожди... В такую погоду не все готовы гулять, поэтому напомню вам сегодня про физическую нагрузку!
Почему физическая нагрузка важна, почему она неотъемлемый компонент здорового образа жизни ?
💪 конечно же это - второй (после правильного питания) способ контроля веса💃;
🦾 естественно, поддержание подвижности суставов и работоспособности мышц🦿;
💪 безусловно, тренировка сердца и бОльшая защита в случае экстремальной ситуации🫀;
🦾 не забываем про стимуляцию мозга 🧠 в процессе движения;
💪 а еще давно доказано, что существуют гены🧬, которые начинают "работать" только при регулярной физической нагрузке и никогда больше;
🦾 и важно помнить, что физическая нагрузка определенным образом стимулирует выработку гормонов, в том числе "гормона счастья"😻;
💪 и бонус от наших мышц ♐♐♐

Доброе утро!
Беременная женщина для терапевта - всегда объект повышенного внимания и источник сложноразрешимых вопросов...
Тем более сложно бывает, когда нет возможности очно осмотреть беременную (например за последние полгода 7 моих постоянных пациенток вынашивают беременность за пределами России. Им хочется помочь, поддержать их, но делать это можно только при уверенности, что не навредишь!)!
Именно от ПОДГОТОВКИ женщины, а в идеале - ПАРЫ - к беременности ЗАВИСИТ, будет ли возможно решать большую часть вопросов в режиме онлайн или же все проблемы будут требовать очного осмотра!
СПОЙЛЕР: подготовка к беременности - это когда беременности еще нет, но она может наступить в обозримом будущем!
Поэтому давайте сегодня определимся, что стоит сделать, если вы (или дорогие вам люди) ПЛАНИРУЕТЕ БЕРЕМЕННОСТЬ! ♐♐♐

Сезон ОРВИ уже с нами и важно быть готовыми к встрече с мелкими неприятностями! Поэтому сегодня собираем и перебираем домашнюю аптечку, чтобы быть готовыми к ОРВИ И температуре.
!!! Обязательно регулярно проверяйте сроки годности и утилизируйте просроченные лекарственные препараты!!! Важно не выкидывать их просто в мусор, чтоб не засорять окружающую среду и не отравить городских животных!
И напомню, что лекарственные препараты стоит принимать ТОЛЬКО по назначению врача. Но сегодня с врачом можно пообщаться онлайн, а лекарства на дом привозят не все. Поэтому готовим аптечку заранее и пусть она не пригодится!)

Добрый вечер!
Хочу напомнить, что во время беременности женщине нужно обеспечить питательными веществами и свои потребности, и ребенка. Поэтому как минимум за 3 месяца до наступления беременности важно начать принимать некоторые препараты для создания небольшого запаса (оптимально конечно компенсировать все имеющиеся дефициты). Итак, объявляю неделю Аптечки для планирующих беременность;)
Сохраняйте, делитесь с подругами! И будьте здоровы!;)
Жду вас каждый ближайшую неделю!

Доброе утро! Обещанный марафон! День 1. Витамин Е - токоферол (в переводе с греческого - приносящий беременность).
Дефицит витамина Е - одна из частых причин бесплодия, ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, повышенного тонуса матки и прерывания беременности на раннем сроке!..
Его роль в организме вообще сложно переоценить!
🔴 это мощнейший антиоксидант - защищает организм вцелом и половые клетки в частности от свободнорадикального окисления!
🟣 снижает вероятность генетических мутаций в активно делящихся клетках!
🔵 участвует в синтезе половых гормонов, в том числе - в синтезе ПРОГЕСТЕРОНА (этот гормон ответственен за возможность имплантации эмбриона в матку и за возможность сохранения беременности)!
Продолжение в комментарии 🥕🥕🥕

День 2. Фолиевая кислота (она же витамин В9).
Фолиевая кислота в беременность нужна для корректного развития нервной трубки плода (из которой далее формируется головной и спинной мозг, все нервы организма) и костей скелета. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности угрожает интеллекту и корректному развитию скелета!
Фолиевая кислота задействована в ряде важнейших метаболических процессов в организме!
🔴 участвует в синтезе нуклеиновых кислот (из них наш организм собирает свой неповторимый генетический код - ДНК и РНК)!
🟠 дефицит витамина В9 приводит не только к замедлению деления клеток (потому что нет возможности синтезировать новую ДНК для новой клетки), но и к появлению МУТАЦИЙ в уже имеющихся или вновь образующихся ДНК!
🥦🥦🥦🥦🥦
Продолжение в комментарии

День 3. Препараты Железа.
Сегодня, как ни в какой другой день этого марафона, хочется напомнить, что ЛЮБОЕ лекарство в неумелых руках превращается в ЯД!
Железо в нашем организме участвует в транспортировке кислорода, входит в состав большого числа ферментов, является компонентов цитохромов (это важные белки, обеспечивающие окислительно-восстановительные реакции в митохондриальных мембранах клеток).
При этом железа во всем взрослом организме содержится всего 4-5 грамм. А в сутки взрослому здоровому человеку нужно только от 8 до 15 мг (такое количество железа есть например в 50-100 граммах морской капусты)!
Причин дефицита железа не так много, преимущественно это тяжелые патологии (которые невозможно пропустить при подготовке к беременности) или КРОВОПОТЕРЯ (например обильные менструации - исключенный вариант в беременность, либо - геморроидальные кровотечения). То есть просто вдруг из-за наступления беременности дефицит железа НЕ РАЗВИВАЕТСЯ!
Еще один важный момент: анемия НЕ РАВНО железодефицит! Причин анемии очень много! Процент железодефицитных анемий среди всех анемий колеблется от 10% до 45% в зависимости от причины анемии!
Для приема препаратов железа есть конкретные и очень строгие показания - уровень сывороточного железа НИЖЕ нижней границы нормы (обычно это 8-8,5, но с некоторыми реактивами - 11 - просто смотрим цифру в бланке).
Ни в каком другом случае прием железа НЕ ПОКАЗАН!
Почему ОПАСНО принимать железо без наличия подтвержденного железодефицита?
🔻🔻🔻🔻🔻

День 4. Препараты Йода
Практически весь йод, попадающий в организм, аккумулирует щитовидная железа. Поэтому вся польза йода для человека заключается в нормальном функционировании щитовидной железы.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может препятствовать наступлению беременности (причем даже в форме субклинического гипотиреоза), приводить к прерыванию беременности на разных сроках, нарушать интеллектуальное и физическое развитие малыша.
Беременная женщина должна выработать тиреоидные гормоны и на себя, и малыша. Потребность в гормонах щитовидной железы тем выше, чем выше активность в органах и тканях. А что может быть метаболически более активно, чем развивающийся организм?
Препараты йода ОБЯЗАТЕЛЕНЫ для применения (и включены во все современные протоколы ведения) и в период планирования беременности, и всю беременность, и в период лактации (за исключением редчайших ситуаций гипертиреоза). Обычно дозы выбираются 150 мкг при планировании беременности и 200 мкг во время беременности и весь период лактации. Дальнейшее повышение дозы неэффективно. Если на фоне приема 200 мкг йода обнаруживается дефицит функции щитовидной железы - нужны гормональные препараты!

День 5. Витамин D
Витамин D крайне важен для любого организма, тем более коррекция дефицита важна во время беременности или подготовки к ней.
Дефицит витамина D может привести
🟣 к снижению фертильности женщины (способность зачать ребенка),
🟠 к нарушению развития плаценты (это очень важный орган, обеспечивающий поступление питательных веществ от матери, к ребенку, выведение продуктов жизнедеятельности от ребенка к матери и защита ребенка от инфекций и токсинов в организме матери),
🔵 к нарушению развития костно-мышечной системы малыша,
🔴 к развитию патологических состояний во время беременности (риск преэклампсии возрастает ВПЯТЕРО при уровне витамина D ниже 50!!!),
🟢 к повышению риска преждевременных родов (а по некоторым исследованиям - и к большему риску кесарева сечения!!!),
🟤 к отставанию в весе и росте в первые 5 лет развития ребенка.
Необходимую дозу витамина D легко уточнить по анализу крови. Оптимальным считается уровень витамина D в интервале 50-100 нмоль/л.

День 6. Омега
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК, источниками которых считаются препараты омега—жирных кислот) - чрезвычайно важный компонент клеточных мембран любого живого организма. Мы не можем синтезировать ПНЖК из простых компонентов, но можем, ХОТЯ И МЕДЛЕННО, соединять молекулы альфа-линоленовой кислоты в более длинные эйкозапентоеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК).
Идеальный источник полиненасыщенных жирных кислот - это РЫБА! Здесь есть пара нюансов:
1. Рыба - это именно рыба, не морепродукты!
2. В рыбе самое полезное - это жир под шкуркой! Поэтому если вы берете филе рыбы без шкурки, то максимальную пользу вы упускаете! Рыба должна быть хотя бы приготовлена в шкурке. При этом есть саму шкурку естественно не обязательно.
Взрослому здоровому человеку достаточно употреблять в пищу блюда из рыбы (суп или саму рыбу) дважды в неделю, чтобы обеспечить себе нужное количество "хорошего" холестерина.
Беременность - не время для экспериментов над своим организмом!
Поэтому, если вы до беременности не принимали препараты ОМЕГИ (будь то лекарственный препарат или БАД), то и в беременность вы сможете обеспечить свою потребность в полиненасыщенных жирных кислотах из еды!
Препараты омеги при необходимости обязательно назначит врач!

Доброе утро! Завершающий, День 7. Поливитаминные препараты
Здесь хочу вам напомнить, что у каждого из нас есть индивидуальная, генетически обусловленная, скорость усвоения каждого витамина или микроэлемента. То есть у меня быстро усваиваются одни витамины, а у моего соседа - другие.
Позиция современной доказательной нутрициологии очень простая: из поливитаминного препарата (это когда много всего разного в одной таблетке) мы усваиваем в первую очередь то, что УСВАИВАЕТСЯ У НАС БЫСТРО, то есть то же самое, что мы усвоим ИЗ ПИЩИ! Поэтому для людей с полноценным разнообразным рационом питания поливитаминные препараты НЕ НУЖНЫ! К тому же поливитаминные препараты могут вызывать аллергические реакции, даже если вне беременности вы комфортно принимали их!
Если у женщины есть конкретные дефициты по витамину или микроэлементы - корректировать их нужно точечно, с учетом особенностей усвоения конкретного вещества.
Если у женщины имеются жёсткие ограничения в питании (так бывает по финансовым обстоятельствам или религиозным убеждениям, а также при тяжелом токсикозе в начале беременности например, либо при наличии другого серьезного заболевания) - то назначать дополнительное питание должен врач. И скорее всего это будут не поливитамины, а концентрированное питание, которое называется "для ослабленных больных"!
Абсолютному большинству женщин, имеющих в доступе овощи, крупы и рыбу, поливитамины не нужны!

По определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЗДОРОВЬЕ - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия.
Душевный комфорт - неотъемлемая составляющая счастливой и здоровой жизни. О том, как его сохранить, пишут много и разнообразно. А вот как его измерить? Проблема в том, что многие параметры очень сложно оценить количественно. Насколько мне сейчас комфортно? Должен ли я себя чувствовать комфортнее, чем мой товарищ или случайный прохожий? Нормально ли, что мне сейчас грустно или тревожно? Справляюсь ли я сейчас со своей нагрузкой? Нужна ли мне помощь психолога? А может мне пора к психиатру?
Наверняка каждый из вас время от времени задает себе подобные вопросы. А что об этом говорит доказательная медицина?
Действительно, человеку в депрессии или с тревожным расстройством например очень сложно объективно оценивать свое самочувствие (так же, как и в ситуации с зависимостью). И даже врач без профильного психиатрического образования порой затрудняется отличить функциональное расстройство от органической патологии!
При этом очень важно, чтобы человек с нарушением эмоциональной сферы (даже самым мягким) как можно быстрее попал к профильному врачу! Почему? Да потому, что на раннем этапе большинство отклонений можно скорректировать минимальным вмешательством (нормализацией образа жизни, коррекцией дефицита витаминов и микроэлементов, отдыхом и тд). Однако, если человек длительное время не осознает проблему (или пытается решить ее народными средствами), не обращаясь за специализированной помощью, коррекция хронического расстройства будет куда более длительной и сложной!
Поэтому для ОЦЕНКИ состояния эмоциональной сферы разработаны специальные шкалы и опросники!
Работают они максимально эффективно при сравнении результатов.
То есть, вы берете такой опросник в вашем спокойном состоянии и хорошем самочувствии. Вы заполняете его и убираете к себе в секретное место.
Продолжение в 1 комментарии)

ОРВИ. Первая помощь
Сезон простудных заболеваний снова с нами. Надеюсь, аптечку мы с вами собрали не зря! Теперь давайте разберемся, когда и чем стоит воспользоваться. И когда обязательно нужен очный врач!
Солевые растворы в нос и горло (спреи, полоскания и промывания) - хороши в любой непонятной ситуации. Даже если не спасут от инфекции, то увлажнят слизистую и сделают ее более стойкой перед респираторным врагом!
Жаропонижающие препараты. Традиционно температуру начинаем снижать после цифры 37,5-38 С. При появлении этих цифр на градуснике стоит выбрать 1 из препаратов - либо Парацетамол, либо Ибупрофен (хорошо будет, если вы точно знаете, какой препарат эффективнее лично вам!). Есть режимы сочетания Парацетамола и Ибупрофена как в полной разовой дозе (для взрослых это Парацетамола 500 мг, а Ибупрофена 400 мг), так и в половинной (Парацетамол 250 мг и Ибупрофен 200 мг соответственно). Но если предыдущие сутки температура у вас регулярно повышалась до 39С каждые 6 часов, то не стоит ждать 38С, а можно принимать жаропонижающие чуть заранее, стараясь при этом немного увеличивать интервал между приемом. И обязательно считая (и не превышая!) суточную дозу каждого из препаратов (Парацетамол для 1500 мг в сутки, Ибупрофен до 800 мг в сутки)! Если разовой или суточной дозы вам недостаточно - это повод срочно искать очного врача!
Витамины С и D - как и солевые растворы, лишними не будут, если вы соблюдаете суточную дозу каждого препарата.
Теперь о том, в каких ситуациях без врача не обойтись (здесь хочется напомнить, что очный врач ВСЕГДА предпочтительнее самолечения, но не всегда доступен, поэтому мы здесь):
1. Температура не сбивается (недостаточно сочетания парацетамола и ибупрофена в разовой дозе, либо исчерпана суточная доза препаратов).
2. Температура сохраняется (то есть повышается до 38 или выше) через 3 суток корректного лечения (обильное питье, промывание носа и горла и тд).
3. Самочувствие ухудшилось снова после наступившего улучшения.
Продолжение в комментарии ↗️↗️↗️

Дискомфорт/боль в груди – когда можно не беспокоиться, а когда стоит немедленно обратиться к врачу?
Сначала разберемся, что может болеть в груди!
Во-первых, это может быть аналогом изжоги. В этом случае боль может быть разной по интенсивности, дискомфорт будет локализован за грудиной, но может распространяться и шире. Если причина боли в желудке, то обязательно будет связь с едой (либо со временем приема пищи, либо с тем, что именно съели). В этом случае стоит обратиться за медицинской помощью к терапевту или гастроэнтерологу.
Во-вторых, это может быть остеохондроз грудного отдела позвоночника с торакалгией (болью в груди). В этом случае обязательно ощущения будут меняться, если подвигать плечами, шеей или туловищем. Часто есть связь с сидением или лежанием в неудобной позе. Разобраться с такой болью поможет терапевт или невролог.
В-третьих, боль в груди может быть связана с дыхательной системой – бронхит, пневмония, плеврит, вдыхание едких веществ – все это может сопровождаться болью в груди. В этом случае боль в груди точно не будет единственным признаком – должны быть температура и недомогание, либо факт вдыхания чего-то вредного и вонючего. Боль в этом случае будет зависеть от глубины дыхания. И здесь, безусловно, нужен врач, который пролечит основное заболевание (терапевт или пульмонолог).
И, наконец, боль в груди может быть вызвана ишемической болезнью сердца и крайним ее проявлением – инфарктом миокарда. Стоит отметить, что боль, причиной которой стали проблемы с сердцем, почти всегда ассоциирована со страхом смерти. Поэтому, даже если болит у вас не очень сильно, но вы очень обеспокоены своим состоянием, стоит перестраховаться и показаться врачу в ближайшее время. Кардиальная боль не обязательно локализована слева в груди – она может отражаться в челюсть, в руку, в правую часть груди, в живот и даже в ногу! Боль будет сжимающей, возникнет скорее всего при физической нагрузке, а пройдет в покое через короткое время.

Продолжение в 1 комментарии ⚕️⚕️⚕️

Зима - это не только сезон простуд, но и время активного отопления. Вместе с теплом в наши дома приходит и сухость воздуха. К тому же, холодный воздух на улице вмещает в себя куда меньше влаги, чем теплый. Сегодня - о том, как спасти кожу от пересушивания и в мороз, и в сухом воздухе!
На поверхности нашей кожи есть специальная "пленка", она и защищает кожу от инфекции извне, и сохраняет влагу внутри кожи. Состоит эта чудесная пленка из жиров.
Повредить липидный слой кожи чистой водой невозможно (ведь жирам не страшна вода), например, высоким содержанием хлорки в воде - достаточно просто. Или, например, агрессивными средствами для умывания, разрушающим1и жировой слой (все средства с пометкой "для жирной кожи"), резкими перепадами температур... Да и просто в сухом воздухе кожа покрывается микротрещинами, которые естественно не будут покрыты защитным слоем.
Обновлять липидный слой кожи наш организм умеет при наличии в достаточном количестве нескольких полезных веществ: ЛПВП (хороший холестерин), витаминов А и Е, витамина Д.
Отсюда правила здоровой кожи зимой:
Не пересушиваем кожу при умывании (выбираем менее агрессивные средства, умываемся чистой водой; если в вашем регионе в воду добавляют много хлорки, умывайтесь кипяченой водой).
По возможности увлажняем воздух вокруг себя, хотя бы на ночь!
Если заматываете лицо в шарф например, следите, чтобы капли воды из выдыхаемого воздуха не оседали на лице - ведь при испарении они дадут микротрещины от резкого перепада температур!
Поддерживаем оптимальный уровень жирорастворимых витаминов в крови, а также уровень липидов высокой плотности.
Косметика - и уходовая, и декоративная - должны подходить для холодного времени года.
Если липидный слой кожи все же повреждён, не забываем про липидо-восполняющие средства!
Будьте здоровы и готовы к зимней красоте)

Иногда под маской простуды скрывается нечто совершенно другое...
Слезотечение, заложенность носа, кашель - мы привыкли, что это признаки инфекции.
Однако все это - борьба с чем-то чужеродным, попавшим в органы дыхания. И такие проявления часто вызывают споры грибов - чаще по механизму аллергической реакции, реже - грибковой инфекции. Слякоть - любимый сезон для грибков, ведь им комфортно, где влажно, темно и прохладно. Особенно осенью, когда есть опавшая листва, где чудесно себя чувствуют плесневые грибы.
Отличить вирусную и бактериальную инфекцию от грибковой бывает довольно сложно. Это задача для врача и качественной лаборатории.
А вот отличить инфекцию от аллергической реакции на споры грибов - задача более выполнимая.
В пользу аллергической реакции будут свидетельствовать:
🍂 кашель без других катаральных проявлений (без ринореи, заложенности носа, боли в горле, покраснения горла, увеличения лимфатических узлов);
🍂 кашель и/или затруднение носового дыхания без системных проявлений (без поввшения температуры, ломоты в теле);
🍂 кашель дольше 5 дней без ухудшения общего самочувствия;
🍂 кашель и/или затруднение носового дыхания, возникающие при одних и тех же ситуациях (например при выходе на улицу или при входе в конкретное помещение);
🍂 приступообразный кашель с отхождением небольшого количества пенистой мокроты.
А понять, что аллергическая реакция развилась именно на плесень, довольно просто - будет либо связь с выходом на улицу в слякотное время года, либо вы обнаружите грибок в помещении, где появляется кашель.
Дома стоит искать грибок
👀 в помещениях с повышенной влажностью - постирочные, санузлы, кухня;
👀 в помещениях или зонах с плохой вентиляцией - например, под кухонным шкафом или за душевой кабиной;
👀 в местах, где промерзает стена или пол - на уличных стенах или по стыку плит;
👀 в местах протечек - по стоякам, в углу или по стыку плит на потолке или у потолка.
Грибок дома крайне опасен, поэтому бороться с ним стоит радикально и профессионально.
Будьте здоровы и наслаждайтесь золотой осенью!