Forwarded from Sons of Medicine
За убийство (глава 19) полагалось жертвы кровь «паки отмстить, и без всякой милости [убийце] голову отсечь».
Однако есть важные уточнения. Во-первых, «надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно от битья приключилась». То есть, что смерть наступила в результате нанесённых побоев. А не от чего-то присовокупившегося случайно. Если выяснилось, что жертва скончалась из-за других причин, то «по разсуждению судейскому наказать... или тюрмою, или денежным штрафом, шпицрутеном и протчая».
И как же выяснить? Нужно лекарей определить, которые бы «тело мертвое взрезали». Результаты вскрытия считались важным аргументом в суде.
Какие же раны за смертельныя почитаютца? Список под катом:
(1) Раны мозговые, когда главная жила повреждена будет, или когда кровь или иная какая мокрота вход в главную жилу запрет, или по исхождении некоторых скорых дней и по запечении крови лихорадка, безумие и от того смерть приключитца. Крови запеченной надлежит между тонкою и толстою мозговою кожицею лежать, или между тонкою и мозгом; понеже оное, что между толстою и черепом лежит, можно снять препаном и болной излечен быть.
(2) Раны затылочного мозгу, которые у шеи или близко головы, а которые пониже, не имеют великого страху.
(3) Раны у легкого, когда медиан или сучек горла тронут будет.
(4) А особливо раны сердечные, хотя и 15 дней при том жил.
(5) Раны гортанные, а имянно: если глотка повреждена; буде же кожица около глотки уязвлена, то можно исцелить.
(6) Раны перепонки, а имянно: есть ли часть главных жил повреждена будет.
(7) Раны желудка, когда верховное желудковое устье и от онаго разделенные главныя жилы повреждены будут.
(8) Раны тонких кишек гораздо редко исцелимы бывают.
(9) Раны печени и селезенки, когда их жилки повреждены.
(10) Раны медиана наичастее смертоносны 356 бывают. Но понеже лекарь рану лутче, нежели другой кто затворить умеет, того ради притчину смерти не всегда убийце причитать надобно.
(11) Раны, которыя чрез отравныя вещи или звери учинятца, всегда едва не суть смертоносны.
Там же разбирается вопрос о допустимых границах самообороны (
мочно оружием оборонятися; ежели же без оружия, то и противитися без оружия надлежит»
#som_history #som_empire
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
Бесплатно подключим IQDOC AI к вашему врачебному чату 👨⚕️
Подключите IQDOC к чату отделения, клиники или профессионального сообщества врачей – бесплатно и без ограничений для участников. Клинические рекомендации, поиск медицинской информации и публикаций в PubMed, клинические калькуляторы и другие возможности будут доступны прямо в чате.
Оставьте заявку, и мы вместе настроим IQDOC так, чтобы он был действительно полезен вашему сообществу в Telegram, MAX или VK.
Анкета: https://forms.yandex.ru/cloud/6a9296409029028db8460260
Подключите IQDOC к чату отделения, клиники или профессионального сообщества врачей – бесплатно и без ограничений для участников. Клинические рекомендации, поиск медицинской информации и публикаций в PubMed, клинические калькуляторы и другие возможности будут доступны прямо в чате.
Оставьте заявку, и мы вместе настроим IQDOC так, чтобы он был действительно полезен вашему сообществу в Telegram, MAX или VK.
Анкета: https://forms.yandex.ru/cloud/6a9296409029028db8460260
🔥1
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
Как искать публикации в PubMed через IQDOC
PubMed – поисковая система и база данных, содержащая миллионы аннотаций и библиографических записей по медицинским, биологическим и биомедицинским наукам. IQDOC теперь может к ней подключаться для поиска нужной информации. Используйте поиск по PubMed, когда нужны научные статьи, систематические обзоры, метаанализы или публикации за определенный период.
1. Выберите PubMed 🧬
Перед отправкой вопроса откройте список режимов поиска и выберите PubMed. Это отдельный инструмент, который не ищет по профессиональным базам IQDOC. В ботах используйте переключение из главного меню через /start или через /model.
2. Напишите запрос👨⚕️
Запрос можно написать по-русски: IQDOC сам сформирует поисковый запрос для PubMed на английском языке.
Укажите заболевание или группу пациентов, интересующее вмешательство либо фактор и то, что вы хотите выяснить. Тип публикаций и период поиска добавляйте только тогда, когда они важны для задачи.
Например:
> Найди систематические обзоры и метаанализы за 2022–2026 годы по телемониторингу при сердечной недостаточности. Сравни группы пациентов, основные результаты и ограничения исследований.
3. Проверьте найденные публикации 📃
Сначала IQDOC находит публикации в PubMed, а затем читает доступные аннотации. Если у статьи есть открытый полный текст в PubMed Central, сервис может использовать и его.
Откройте ссылки и проверьте:
- использовалась аннотация или полный текст;
- как было устроено исследование;
- сколько человек участвовало и кто вошел в выборку;
- какие исходы оценивали;
- какие ограничения указали авторы;
- когда была опубликована работа.
Поиск помогает быстро разобраться в научной литературе и найти ответ на конкретный вопрос, но может охватить не все подходящие публикации. Он также не заменяет систематический обзор, проведенный по заранее составленному протоколу.
Веб-версия | Telegram | Max
#iqdoc_tutorial #pubmed
PubMed – поисковая система и база данных, содержащая миллионы аннотаций и библиографических записей по медицинским, биологическим и биомедицинским наукам. IQDOC теперь может к ней подключаться для поиска нужной информации. Используйте поиск по PubMed, когда нужны научные статьи, систематические обзоры, метаанализы или публикации за определенный период.
1. Выберите PubMed 🧬
Перед отправкой вопроса откройте список режимов поиска и выберите PubMed. Это отдельный инструмент, который не ищет по профессиональным базам IQDOC. В ботах используйте переключение из главного меню через /start или через /model.
2. Напишите запрос👨⚕️
Запрос можно написать по-русски: IQDOC сам сформирует поисковый запрос для PubMed на английском языке.
Укажите заболевание или группу пациентов, интересующее вмешательство либо фактор и то, что вы хотите выяснить. Тип публикаций и период поиска добавляйте только тогда, когда они важны для задачи.
Например:
> Найди систематические обзоры и метаанализы за 2022–2026 годы по телемониторингу при сердечной недостаточности. Сравни группы пациентов, основные результаты и ограничения исследований.
3. Проверьте найденные публикации 📃
Сначала IQDOC находит публикации в PubMed, а затем читает доступные аннотации. Если у статьи есть открытый полный текст в PubMed Central, сервис может использовать и его.
Откройте ссылки и проверьте:
- использовалась аннотация или полный текст;
- как было устроено исследование;
- сколько человек участвовало и кто вошел в выборку;
- какие исходы оценивали;
- какие ограничения указали авторы;
- когда была опубликована работа.
Поиск помогает быстро разобраться в научной литературе и найти ответ на конкретный вопрос, но может охватить не все подходящие публикации. Он также не заменяет систематический обзор, проведенный по заранее составленному протоколу.
Веб-версия | Telegram | Max
#iqdoc_tutorial #pubmed
👍7🔥5
Forwarded from Sons of Medicine
Работницы жаловались на низкую оплату, систему штрафов, произвол мастеров и опасные условия труда. После увольнения нескольких сотрудниц около 1400 женщин и девушек начали забастовку. В итоге руководство пошло на уступки, а вскоре появился и женский профсоюз спичечниц.
Где здесь медицина? Одной из главных опасностей производства была так называемая «фосфорная челюсть» — тяжёлое профессиональное заболевание работников, контактировавших с белым фосфором. После забастовки проблема получила широкую огласку, а требования отказаться от опасного производства стали звучать всё громче.
Слава богам, сегодня «фосфорной челюсти» практически не существует. Правильнее называть её фосфорным некрозом челюсти, или хроническим фосфорным остеонекрозом с вторичным остеомиелитом. По клинической картине болезнь отчасти напоминает современный медикаментозный остеонекроз челюсти — Medication-related osteonecrosis of the jaw.
Связь необычного разрушения челюстей со спичечным производством впервые подробно описал венский врач Фридрих Вильгельм Лоринзер в 1845 году. В США одним из известных ранних случаев занимался хирург Джеймс Рашмор Вуд. В 1856 году он описал тяжёлый фосфорный некроз у 16-летней работницы спичечной фабрики, а годом позже выпустил работу «Removal of the entire lower jaw». Так что к середине XIX века и врачи, и фабриканты уже прекрасно знали о болезни.
Начиналось всё с воспаления дёсен, расшатывания зубов и сильной зубной боли. Затем развивались периостит и остеомиелит, появлялись абсцессы и свищи с постоянным гнойным отделяемым. Кость постепенно разрушалась, лицо деформировалось, а при поражении верхней челюсти могло возникнуть сообщение полости рта с носовой полостью или верхнечелюстной пазухой. В тяжёлых случаях человек уже не мог нормально принимать пищу. Итог — обезображивание, инвалидизация, а иногда смерть от инфекции и истощения.
Механизм болезни до конца не выяснен и сегодня, но ключевую роль играл длительный контакт с белым фосфором и его парами. Особенно уязвимы были люди с больными зубами и повреждённой слизистой. Удаление зубов иногда только ухудшало положение: свежая лунка открывала кость для инфекции и способствовала развитию остеомиелита. Одна из современных гипотез связывает фосфорный некроз с образованием соединений, подавляющих нормальное обновление костной ткани.
Без антибиотиков возможности врачей были ограничены. Абсцессы вскрывали и дренировали, удаляли погибшие участки кости, а в тяжёлых случаях приходилось резецировать значительную часть челюсти или удалять её целиком. Причём даже после прекращения контакта с фосфором процесс мог продолжаться.
Заболевали далеко не все работники. Точную частоту болезни определить невозможно: британская правительственная комиссия 1899 года сама отмечала неполноту статистики. За 1894–1898 годы официально было известно о 36 случаях фосфорного некроза среди тысяч занятых в производстве спичек.
Власти и фабриканты долго пытались обойтись без полного запрета белого фосфора. Улучшали вентиляцию, запрещали есть в цехах, вводили правила гигиены и стоматологические осмотры. Число случаев снижалось, но болезнь не исчезала.
Причина была вполне понятной: спички с белым фосфором стоили дёшево, легко зажигались и хорошо продавались. Bryant & May отказалась от опасного вещества в 1901 году, однако другие британские предприятия продолжали его использовать.
В 1906 году в Берне заключили международную конвенцию о запрете белого фосфора в производстве спичек. Британия первоначально к ней не присоединилась, но в 1908 году приняла собственный закон. С 1 января 1910 года производство и импорт таких спичек были запрещены, а с 1 января 1911-го закончился переходный период для их продажи.
#som_history #som_willie_pete
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10😨8✍2
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
IQDOC начинает развивать персональные ленты медицинской информации
Вы сможете указать интересующие вас темы, а IQDOC будет отслеживать появление новых клинических рекомендаций, нормативных документов, научных публикаций и гайдлайнов.
Например, офтальмолог сможет собрать ленту по катарактальной хирургии, специалист по качеству – следить за изменениями обязательных документов, а исследователь – за новыми публикациями по узкой научной теме разработки органов-на-чипе.
В обновлении будет кратко показано, что появилось или изменилось, почему это может быть важно, а также приведена ссылка на первоисточник.
Сейчас мы определяем, какой должна быть первая версия: что отслеживать, как отбирать материалы и в каком формате их доставлять. Поэтому хотим узнать, какую персональную ленту собрали бы именно Вы?
Пройти опрос: https://forms.yandex.ru/cloud/6a983fe61f1eb51d6c922937
Вы сможете указать интересующие вас темы, а IQDOC будет отслеживать появление новых клинических рекомендаций, нормативных документов, научных публикаций и гайдлайнов.
Например, офтальмолог сможет собрать ленту по катарактальной хирургии, специалист по качеству – следить за изменениями обязательных документов, а исследователь – за новыми публикациями по узкой научной теме разработки органов-на-чипе.
В обновлении будет кратко показано, что появилось или изменилось, почему это может быть важно, а также приведена ссылка на первоисточник.
Сейчас мы определяем, какой должна быть первая версия: что отслеживать, как отбирать материалы и в каком формате их доставлять. Поэтому хотим узнать, какую персональную ленту собрали бы именно Вы?
Пройти опрос: https://forms.yandex.ru/cloud/6a983fe61f1eb51d6c922937
👍6🔥2
IQDOC AI | Медицинский ИИ
IQDOC начинает развивать персональные ленты медицинской информации Вы сможете указать интересующие вас темы, а IQDOC будет отслеживать появление новых клинических рекомендаций, нормативных документов, научных публикаций и гайдлайнов. Например, офтальмолог…
Дорогие коллеги, очень просим принять участие в опросе. Основной вектор работ уже виден, но большее количество респондентов – точнее понимание того инструмента, который реально нужен врачам.
👍4
Сегодня у вас полная запись. Клиника приводит пациентов, администраторы заполняют окна, работает реклама.
А если через год вы захотите сменить место работы, открыть собственную практику или просто выбирать, где и на каких условиях работать?
Сколько в вашей сегодняшней востребованности принадлежит лично вам — вашему имени, репутации и экспертизе?
Личный бренд врача нужен не для того, чтобы стать блоггером.
Он нужен, чтобы ваше имя работало вместе с вашим дипломом, опытом и репутацией и ваша востребованность меньше зависела от конкретного работодателя.
Мы, создали курс, который учит не просто вести блог, а помогает выстроить всю систему доверия к врачу.
Volna Education — международная образовательная платформа для врачей: более 3 лет на рынке, 1000+ выпускников, 90% приходят по рекомендации коллег, 85% внедряют новые навыки уже в первый месяц.
Среди спикеров: Ксения Бутова, сооснователь Volna, cосудистый и эстетический хирург и основательница клиник Longevium и Детки в Дубае, и Александра Аксенова, врач и медблогер, которая построила бренд с нуля, без регалий и связей.
Сегодня мы открываем Вам бесплатный Демо-Курс на 3 дня!
Вы узнаете:
✅ чем «пациенты клиники» отличаются от «ваших пациентов» — и как сократить разрыв
✅ как сарафан и агрегаторы начинают приводить пациентов по вашему имени
✅ первые шаги, даже если сейчас нет ни блога, ни свободного времени
✅ тест: сколько дней вам понадобится, чтобы найти пациентов, если завтра вы уйдёте из клиники
Единственный курс, где личный бренд врача — это не про контент, а про управление карьерой и доходом.
🎁Получить доступ к бесплатному демо-курсу на 3 дня🎁
Реклама
ИП: Бутова Ксения Григоревна. ИНН: 551503301040. ERID: 2VtzqueQov3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉7👍4🔥3
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Свиная почка поддержала пациента без диализа 271 день перед пересадкой человеческого органа 🐷
В отчёте об одном пациенте описана трансплантация генетически модифицированной свиной почки (EGEN-2784) как временная поддержка перед пересадкой человеческой почки. Пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности выполнили уникальную операцию в Массачусетской больнице общего профиля. Ксенотрансплантат заработал сразу после операции и обеспечивал независимость от диализа в течение 271 дня. Биопсия на 14-й день выявила Т-клеточное отторжение, которое было купировано лечением.
Функция трансплантата оставалась стабильной около 6 месяцев, затем возникли микрососудистое повреждение и тромботическая микроангиопатия, за которыми последовали утрата трансплантата и нефрэктомия. Через 82 дня после удаления ксенотрансплантата пациенту пересадили человеческую почку с немедленной функцией. За 231 день последующего наблюдения признаков сенсибилизации и отторжения не было выявлено.
🏥 Основной канал
💊 Sons of Medicine
🤖 iqdoc
🔗 Источник: The Lancet
#нефрология #трансплантация
В отчёте об одном пациенте описана трансплантация генетически модифицированной свиной почки (EGEN-2784) как временная поддержка перед пересадкой человеческой почки. Пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности выполнили уникальную операцию в Массачусетской больнице общего профиля. Ксенотрансплантат заработал сразу после операции и обеспечивал независимость от диализа в течение 271 дня. Биопсия на 14-й день выявила Т-клеточное отторжение, которое было купировано лечением.
Функция трансплантата оставалась стабильной около 6 месяцев, затем возникли микрососудистое повреждение и тромботическая микроангиопатия, за которыми последовали утрата трансплантата и нефрэктомия. Через 82 дня после удаления ксенотрансплантата пациенту пересадили человеческую почку с немедленной функцией. За 231 день последующего наблюдения признаков сенсибилизации и отторжения не было выявлено.
🔗 Источник: The Lancet
#нефрология #трансплантация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14🔥11
Вы давно хотите начать публиковаться в научных журналах, но пока никак не получается?
Коллеги, если Вы ищите способ раз и навсегда научиться писать и публиковать хорошие научные статьи, и делать это уверенно и с лёгкостью, приглашаем Вас пройти бесплатный видеокурс «Как стать мастером публикаций».
Вас ждут пять коротких уроков, которые Вы точно с лёгкостью осилите и сразу сможете использовать в своих научных проектах:
- Урок 1. Как Вы ограничиваете себя, не занимаясь наукой (21 мин.)
- Урок 2. Как не запутаться в видах исследований (32 мин)
- Урок 3. Как подготовить дизайн исследования (22 мин)
- Урок 4. Как найти литературу и структурировать рукопись (28 мин)
- Урок 5. С чего начать свой путь (30 мин)
🎯 Для кого этот курс:
Этот курс подойдёт как начинающим врачам-исследователям, так и опытным авторам. Приходите на курс, даже если у Вас ещё нет темы исследования; уверен, что она у Вас появится во время прохождения курса. Если Вы уже публикуетесь, всё равно приходите, поделюсь с Вами своим опытом, подходом и наработками.
👨⚕️ Автор курса:
- Константин Жигалов
- Врач-кардиохирург (Германия)
- PhD (Charité, Berlin), Prof h.c.
- Научный консультант, преподаватель
- Основатель школы "Индекс Хирша"
- Количество публикаций = 78
- H-index (Scopus) = 16
- ScopusID: 57517490500
🏆 Результаты после курса:
- понимание, почему раньше не получалось и как это исправить
- план пяти конкретных шагов до рукописи
- Ваша индивидуальная маршрутная карта публикации
🗂 Формат обучения:
- курс полностью бесплатный,
- можно зарегистрироваться и начать в любой момент,
- Вы проходите кроки самостоятельно в удобном темпе
🎁 Начать бесплатный курс:
- регистрация по ссылке
💬 Если возникнут дополнительные вопросы:
- напишите автору курса Константину Жигалову @ZhigalovMD
Коллеги, если Вы ищите способ раз и навсегда научиться писать и публиковать хорошие научные статьи, и делать это уверенно и с лёгкостью, приглашаем Вас пройти бесплатный видеокурс «Как стать мастером публикаций».
Вас ждут пять коротких уроков, которые Вы точно с лёгкостью осилите и сразу сможете использовать в своих научных проектах:
- Урок 1. Как Вы ограничиваете себя, не занимаясь наукой (21 мин.)
- Урок 2. Как не запутаться в видах исследований (32 мин)
- Урок 3. Как подготовить дизайн исследования (22 мин)
- Урок 4. Как найти литературу и структурировать рукопись (28 мин)
- Урок 5. С чего начать свой путь (30 мин)
🎯 Для кого этот курс:
Этот курс подойдёт как начинающим врачам-исследователям, так и опытным авторам. Приходите на курс, даже если у Вас ещё нет темы исследования; уверен, что она у Вас появится во время прохождения курса. Если Вы уже публикуетесь, всё равно приходите, поделюсь с Вами своим опытом, подходом и наработками.
👨⚕️ Автор курса:
- Константин Жигалов
- Врач-кардиохирург (Германия)
- PhD (Charité, Berlin), Prof h.c.
- Научный консультант, преподаватель
- Основатель школы "Индекс Хирша"
- Количество публикаций = 78
- H-index (Scopus) = 16
- ScopusID: 57517490500
🏆 Результаты после курса:
- понимание, почему раньше не получалось и как это исправить
- план пяти конкретных шагов до рукописи
- Ваша индивидуальная маршрутная карта публикации
🗂 Формат обучения:
- курс полностью бесплатный,
- можно зарегистрироваться и начать в любой момент,
- Вы проходите кроки самостоятельно в удобном темпе
🎁 Начать бесплатный курс:
- регистрация по ссылке
💬 Если возникнут дополнительные вопросы:
- напишите автору курса Константину Жигалову @ZhigalovMD
✍3👍3🔥2
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15🫡2
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
PubMed Deep скоро появится в инструментарии IQDOC 🔬
Это отдельный режим, который позволяет получать небольшую аналитическую заметку с библиографией. Работает значительно дольше обычного пабмед поиска (вплоть до нескольких минут), но намного точнее и детальнее. Нативно понимает MeSH термины и инструменты PubMed, переводя в поиск свободный запрос на русском языке. Уже скоро.
Это отдельный режим, который позволяет получать небольшую аналитическую заметку с библиографией. Работает значительно дольше обычного пабмед поиска (вплоть до нескольких минут), но намного точнее и детальнее. Нативно понимает MeSH термины и инструменты PubMed, переводя в поиск свободный запрос на русском языке. Уже скоро.
🔥8
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
IQDOC AI | Медицинский ИИ
PubMed Deep скоро появится в инструментарии IQDOC 🔬 Это отдельный режим, который позволяет получать небольшую аналитическую заметку с библиографией. Работает значительно дольше обычного пабмед поиска (вплоть до нескольких минут), но намного точнее и детальнее.…
Пример работы PubMed Deep
Запрос: Пациент с фибрилляцией предсердий перенес большое желудочно-кишечное кровотечение. Стоит ли возобновлять пероральный антикоагулянт и какой точный срок возобновления подтвержден прямыми данными? Если надежного точного срока нет, отдели это от вывода о пользе самого возобновления.
Ответ IQDOC AI:
Краткий вывод: Возобновление пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий после желудочно-кишечного кровотечения ассоциировано со снижением риска инсульта и смертности без значимого увеличения риска повторного кровотечения, особенно при использовании прямых пероральных антикоагулянтов [1]. Точный срок возобновления терапии, подтвержденный рандомизированными клиническими исследованиями, не установлен; имеющиеся данные основаны на математическом моделировании и наблюдательных исследованиях [2] [3].
Польза и риски возобновления терапии
Систематические обзоры и мета-анализы указывают на то, что возобновление антикоагулянтной терапии приносит клиническую пользу, перевешивающую риск повторного кровотечения [1] [2]. Возобновление терапии варфарином или прямыми пероральными антикоагулянтами ассоциировано со снижением риска инсульта, системной эмболии и общей смертности по сравнению с отсутствием терапии [1]. При использовании прямых пероральных антикоагулянтов риск повторного желудочно-кишечного кровотечения не имеет статистически значимого отличия от группы пациентов, не получавших антикоагулянты [1]. Прямые пероральные антикоагулянты, особенно апиксабан, демонстрируют более благоприятный профиль безопасности по сравнению с варфарином [1] [4]. В одном из сетевых мета-анализов ривароксабан был связан с повышенным риском повторного желудочно-кишечного кровотечения (HR 1.67, 95% CI: 1.16–2.65) [1].
Сроки возобновления терапии
В клинических рекомендациях и высококачественных исследованиях отсутствует единый утвержденный срок возобновления терапии [2] [3]. Согласно математическому моделированию, пик полезности для варфарина достигается через 41 день после остановки кровотечения, а оптимальный интервал составляет от 32 до 51 дня [5]. Согласно математическому моделированию, пик полезности для апиксабана достигается через 32 дня после остановки кровотечения, а оптимальный интервал составляет от 21 до 47 дней [5]. Данные значения являются результатами математического моделирования, а не клиническими рекомендациями [5]. В обзорах эксперты указывают, что в большинстве случаев адекватным периодом временной отмены терапии является от 1 недели до 1 месяца [2]. В крупных когортных исследованиях медианный срок возобновления терапии после госпитализации по поводу желудочно-кишечного кровотечения составлял около 24 дней (межквартильный размах: 10, 47 дней) [6].
Ограничения доказательной базы
Большинство выводов о пользе и сроках возобновления терапии основано на наблюдательных исследованиях и математических моделях, а не на рандомизированных клинических исследованиях [2] [3]. Желудочно-кишечное кровотечение может быть первым признаком злокачественного новообразования, что требует тщательного диагностического поиска перед возобновлением терапии [7].
Ограничения найденных данных
По направлению «сроки и дозирование» найдены только косвенные данные [5] [2] [6].
Источники
1. Direct oral anticoagulants versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation patients with prior gastrointestinal bleeding: a network meta-analysis of real-world data. — European journal of clinical pharmacology · 2022 · Journal Article. PMID 35296907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35296907/
2. [Major gastrointestinal hemorrhage during anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation: when should treatment be resumed?]. — Giornale italiano di cardiologia (2006) · 2019 · Journal Article. PMID 31184323. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31184323/
3. Anticoagulant-associated gastrointestinal bleeding: Framework for decisions about whether, when and how to resume anticoagulants. — Journal of thrombosis and haemostasis : JTH · 2021 · Journal Article. PMID 34273241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34273241/
4. Safety of Direct Oral Anticoagulants for Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis of Real-world Studies. — Journal of clinical gastroenterology · 2023 · Journal Article. PMID 36730651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36730651/
5. Resuming Anticoagulation following Upper Gastrointestinal Bleeding among Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation-A Microsimulation Analysis. — Journal of hospital medicine · 2019 · Journal Article. PMID 30986369. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30986369/
6. Restarting Oral Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation After Admission for a Gastrointestinal Bleeding Event: Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Compared to Warfarin. — Pharmacotherapy · 2025 · Journal Article. PMID 40852894. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40852894/
7. Bleeding and New Malignancy Diagnoses After Anticoagulation for Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study. — Circulation · 2025 · Journal Article. PMID 39973613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39973613/
Запрос: Пациент с фибрилляцией предсердий перенес большое желудочно-кишечное кровотечение. Стоит ли возобновлять пероральный антикоагулянт и какой точный срок возобновления подтвержден прямыми данными? Если надежного точного срока нет, отдели это от вывода о пользе самого возобновления.
Ответ IQDOC AI:
Краткий вывод: Возобновление пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий после желудочно-кишечного кровотечения ассоциировано со снижением риска инсульта и смертности без значимого увеличения риска повторного кровотечения, особенно при использовании прямых пероральных антикоагулянтов [1]. Точный срок возобновления терапии, подтвержденный рандомизированными клиническими исследованиями, не установлен; имеющиеся данные основаны на математическом моделировании и наблюдательных исследованиях [2] [3].
Польза и риски возобновления терапии
Систематические обзоры и мета-анализы указывают на то, что возобновление антикоагулянтной терапии приносит клиническую пользу, перевешивающую риск повторного кровотечения [1] [2]. Возобновление терапии варфарином или прямыми пероральными антикоагулянтами ассоциировано со снижением риска инсульта, системной эмболии и общей смертности по сравнению с отсутствием терапии [1]. При использовании прямых пероральных антикоагулянтов риск повторного желудочно-кишечного кровотечения не имеет статистически значимого отличия от группы пациентов, не получавших антикоагулянты [1]. Прямые пероральные антикоагулянты, особенно апиксабан, демонстрируют более благоприятный профиль безопасности по сравнению с варфарином [1] [4]. В одном из сетевых мета-анализов ривароксабан был связан с повышенным риском повторного желудочно-кишечного кровотечения (HR 1.67, 95% CI: 1.16–2.65) [1].
Сроки возобновления терапии
В клинических рекомендациях и высококачественных исследованиях отсутствует единый утвержденный срок возобновления терапии [2] [3]. Согласно математическому моделированию, пик полезности для варфарина достигается через 41 день после остановки кровотечения, а оптимальный интервал составляет от 32 до 51 дня [5]. Согласно математическому моделированию, пик полезности для апиксабана достигается через 32 дня после остановки кровотечения, а оптимальный интервал составляет от 21 до 47 дней [5]. Данные значения являются результатами математического моделирования, а не клиническими рекомендациями [5]. В обзорах эксперты указывают, что в большинстве случаев адекватным периодом временной отмены терапии является от 1 недели до 1 месяца [2]. В крупных когортных исследованиях медианный срок возобновления терапии после госпитализации по поводу желудочно-кишечного кровотечения составлял около 24 дней (межквартильный размах: 10, 47 дней) [6].
Ограничения доказательной базы
Большинство выводов о пользе и сроках возобновления терапии основано на наблюдательных исследованиях и математических моделях, а не на рандомизированных клинических исследованиях [2] [3]. Желудочно-кишечное кровотечение может быть первым признаком злокачественного новообразования, что требует тщательного диагностического поиска перед возобновлением терапии [7].
Ограничения найденных данных
По направлению «сроки и дозирование» найдены только косвенные данные [5] [2] [6].
Ограничение: формулировки, которые не удалось подтвердить найденными источниками, исключены.
Источники
1. Direct oral anticoagulants versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation patients with prior gastrointestinal bleeding: a network meta-analysis of real-world data. — European journal of clinical pharmacology · 2022 · Journal Article. PMID 35296907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35296907/
2. [Major gastrointestinal hemorrhage during anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation: when should treatment be resumed?]. — Giornale italiano di cardiologia (2006) · 2019 · Journal Article. PMID 31184323. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31184323/
3. Anticoagulant-associated gastrointestinal bleeding: Framework for decisions about whether, when and how to resume anticoagulants. — Journal of thrombosis and haemostasis : JTH · 2021 · Journal Article. PMID 34273241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34273241/
4. Safety of Direct Oral Anticoagulants for Gastrointestinal Hemorrhage in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-analysis of Real-world Studies. — Journal of clinical gastroenterology · 2023 · Journal Article. PMID 36730651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36730651/
5. Resuming Anticoagulation following Upper Gastrointestinal Bleeding among Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation-A Microsimulation Analysis. — Journal of hospital medicine · 2019 · Journal Article. PMID 30986369. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30986369/
6. Restarting Oral Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation After Admission for a Gastrointestinal Bleeding Event: Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Compared to Warfarin. — Pharmacotherapy · 2025 · Journal Article. PMID 40852894. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40852894/
7. Bleeding and New Malignancy Diagnoses After Anticoagulation for Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study. — Circulation · 2025 · Journal Article. PMID 39973613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39973613/
🔥14👍1🤯1
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
🔬 В IQDOC появился режим PubMed Deep
PubMed Deep:
— разбирает клинический вопрос на отдельные части;
— формирует несколько поисковых запросов, в том числе с терминами MeSH;
— ищет исследования в несколько этапов;
— учитывает дизайн и применимость найденных работ;
— сопоставляет новые и более ранние данные;
— собирает подробный ответ со ссылками на PubMed.
Сначала система ищет публикации за последние три года. Если данных недостаточно, расширяет период до пяти лет, а затем обращается к более ранним работам. Поэтому новые статьи получают приоритет, но важные исследования прошлых лет не теряются.
В зависимости от вопроса в ответ могут войти клинические рекомендации, систематические обзоры, РКИ, наблюдательные исследования и доступные полные тексты из PubMed Central. Если источники расходятся, IQDOC показывает оба результата и объясняет, какие данные новее и чем могут быть вызваны различия.
Поиск может занимать до пяти минут. На выходе получается небольшая аналитическая заметка с библиографией.
Что изменилось в обычном поиске PubMed
Обычный PubMed по-прежнему предназначен для быстрого ответа, но теперь он тоже начинает поиск со свежих публикаций и при необходимости последовательно расширяет временной диапазон. Кроме того, мы улучшили обработку широких клинических вопросов, выбор подходящих типов исследований и сопоставление конкурирующих данных.
Если ответ нужен быстро — выбирайте PubMed 🧬
Если нужен подробный разбор доказательной базы — PubMed Deep 🔬
Доступно на всех версиях IQDOC
Веб-версия | Telegram | Max
PubMed Deep:
— разбирает клинический вопрос на отдельные части;
— формирует несколько поисковых запросов, в том числе с терминами MeSH;
— ищет исследования в несколько этапов;
— учитывает дизайн и применимость найденных работ;
— сопоставляет новые и более ранние данные;
— собирает подробный ответ со ссылками на PubMed.
Сначала система ищет публикации за последние три года. Если данных недостаточно, расширяет период до пяти лет, а затем обращается к более ранним работам. Поэтому новые статьи получают приоритет, но важные исследования прошлых лет не теряются.
В зависимости от вопроса в ответ могут войти клинические рекомендации, систематические обзоры, РКИ, наблюдательные исследования и доступные полные тексты из PubMed Central. Если источники расходятся, IQDOC показывает оба результата и объясняет, какие данные новее и чем могут быть вызваны различия.
Поиск может занимать до пяти минут. На выходе получается небольшая аналитическая заметка с библиографией.
Что изменилось в обычном поиске PubMed
Обычный PubMed по-прежнему предназначен для быстрого ответа, но теперь он тоже начинает поиск со свежих публикаций и при необходимости последовательно расширяет временной диапазон. Кроме того, мы улучшили обработку широких клинических вопросов, выбор подходящих типов исследований и сопоставление конкурирующих данных.
Если ответ нужен быстро — выбирайте PubMed 🧬
Если нужен подробный разбор доказательной базы — PubMed Deep 🔬
Доступно на всех версиях IQDOC
Веб-версия | Telegram | Max
👍4🔥1
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
IQDOC AI | Медицинский ИИ
🔬 В IQDOC появился режим PubMed Deep PubMed Deep: — разбирает клинический вопрос на отдельные части; — формирует несколько поисковых запросов, в том числе с терминами MeSH; — ищет исследования в несколько этапов; — учитывает дизайн и применимость найденных…
Выпустили патч первого дня, который сделал ответ Deep подробнее, но сохраняя при этом все безопасные проверки. На некоторых случаях автоматическая проверка была настолько беспощадной, что резала ответ. Сейчас это решено дополнительным этапом поиска, а не капитуляцией.
Хорошего вечера 🤖
Хорошего вечера 🤖
👍3
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍11🤔5😨2👍1
Forwarded from IQDOC AI | Медицинский ИИ
Круглый стол: современные технологии в борьбе с сахарным диабетом
Как современные технологии меняют лечение и контроль сахарного диабета? Чем непрерывный мониторинг глюкозы, цифровые сервисы и искусственный интеллект уже сегодня могут помочь врачу и пациенту и какие условия необходимы для их эффективного применения?
10 сентября IQDOC проведёт онлайн-круглый стол, посвящённый современным технологиям в диабетологии.
Участники:
Сергей Ткачев — основатель Medach и IQDOC;
Виктор Валуев, генеральный директора ООО «Сайнокэ Трейд» (российский производитель систем НМГ iCan i3) — о технологиях непрерывного мониторинга глюкозы, развитии соответствующей инфраструктуры и локализации медицинских изделий;
Ирина Георгиевна Рыбкина — детский эндокринолог, педиатр Морозовской детской городской клинической больницы;
Полина Викторовна Попова — главный специалист по направлению «Эндокринология» ГК МЕДСИ, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;
Илья Алексеевич Барсуков, к.м.н. — врач-эндокринолог МЕДСИ;
Анастасия Вячеславовна Курганович — главный внештатный детский специалист-эндокринолог СВАО Департамента здравоохранения Москвы, врач — детский эндокринолог ДГКБ № 125;
Каринэ Валентиновна Азизова — врач-эндокринолог;
Алина Сергеевна Самарина — детский эндокринолог;
Эксперт Russian Field Даниил Сергеевич Алексеев — с результатами исследования о потребностях людей с сахарным диабетом и использовании современных технологий контроля заболевания.
В ходе круглого стола обсудим:
— возможности непрерывного мониторинга глюкозы и применение его данных в клинической практике;
— роль приложений и цифровых сервисов в работе врача и повседневном самоконтроле пациента;
— практические возможности ИИ-ассистентов, в том числе IQDOC, при работе с сахарным диабетом;
— границы применения искусственного интеллекта и роль врача при использовании цифровых инструментов;
— обучение пациентов работе с НМГ и другими современными средствами контроля;
— доступность новых технологий для пациентов и препятствия для их более широкого применения;
— развитие российской производственной и технологической базы, локализацию медицинских изделий и устойчивость их поставок.
Отдельное внимание участники уделят тому, как объединить медицинские устройства, цифровые сервисы, обучение и врачебное сопровождение в понятную и удобную для пациента систему. Именно такая практическая направленность заложена в концепции мероприятия: не обсуждать технологии сами по себе, а разбирать, как они работают в реальной помощи людям с диабетом.
Формат — открытая экспертная дискуссия.
10 сентября, 14:00 по московскому времени
Онлайн
Регистрация на круглый стол
Как современные технологии меняют лечение и контроль сахарного диабета? Чем непрерывный мониторинг глюкозы, цифровые сервисы и искусственный интеллект уже сегодня могут помочь врачу и пациенту и какие условия необходимы для их эффективного применения?
10 сентября IQDOC проведёт онлайн-круглый стол, посвящённый современным технологиям в диабетологии.
Участники:
Сергей Ткачев — основатель Medach и IQDOC;
Виктор Валуев, генеральный директора ООО «Сайнокэ Трейд» (российский производитель систем НМГ iCan i3) — о технологиях непрерывного мониторинга глюкозы, развитии соответствующей инфраструктуры и локализации медицинских изделий;
Ирина Георгиевна Рыбкина — детский эндокринолог, педиатр Морозовской детской городской клинической больницы;
Полина Викторовна Попова — главный специалист по направлению «Эндокринология» ГК МЕДСИ, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;
Илья Алексеевич Барсуков, к.м.н. — врач-эндокринолог МЕДСИ;
Анастасия Вячеславовна Курганович — главный внештатный детский специалист-эндокринолог СВАО Департамента здравоохранения Москвы, врач — детский эндокринолог ДГКБ № 125;
Каринэ Валентиновна Азизова — врач-эндокринолог;
Алина Сергеевна Самарина — детский эндокринолог;
Эксперт Russian Field Даниил Сергеевич Алексеев — с результатами исследования о потребностях людей с сахарным диабетом и использовании современных технологий контроля заболевания.
В ходе круглого стола обсудим:
— возможности непрерывного мониторинга глюкозы и применение его данных в клинической практике;
— роль приложений и цифровых сервисов в работе врача и повседневном самоконтроле пациента;
— практические возможности ИИ-ассистентов, в том числе IQDOC, при работе с сахарным диабетом;
— границы применения искусственного интеллекта и роль врача при использовании цифровых инструментов;
— обучение пациентов работе с НМГ и другими современными средствами контроля;
— доступность новых технологий для пациентов и препятствия для их более широкого применения;
— развитие российской производственной и технологической базы, локализацию медицинских изделий и устойчивость их поставок.
Отдельное внимание участники уделят тому, как объединить медицинские устройства, цифровые сервисы, обучение и врачебное сопровождение в понятную и удобную для пациента систему. Именно такая практическая направленность заложена в концепции мероприятия: не обсуждать технологии сами по себе, а разбирать, как они работают в реальной помощи людям с диабетом.
Формат — открытая экспертная дискуссия.
10 сентября, 14:00 по московскому времени
Онлайн
Регистрация на круглый стол
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Чем закончился уход иностранных лекарств от диабета для российского рынка
После ухода зарубежных препаратов российские компании быстро заполнили рынок аналогами семаглутида и тирзепатида. Пациенты не остались без терапии, а продажи только семаглутида в 2025 году достигли 29,2 млрд рублей.
Но для покупателя импортозамещение все равно осталось бьющим по карману. Месяц лечения может стоить 5–16 тыс. рублей и больше, а за год расходы доходят до 60–190 тыс. рублей.
Есть и вопросы к шприц-ручкам: пациенты жалуются на заклинивающие поршни, тугие кнопки и потерю препарата во время инъекции. Рынок вырос на миллиарды, но дешевле и удобнее лечение от этого пока не стало.
🏥 Основной канал
💊 Sons of Medicine
🤖 iqdoc
🔗 Источник: Lenta
После ухода зарубежных препаратов российские компании быстро заполнили рынок аналогами семаглутида и тирзепатида. Пациенты не остались без терапии, а продажи только семаглутида в 2025 году достигли 29,2 млрд рублей.
Но для покупателя импортозамещение все равно осталось бьющим по карману. Месяц лечения может стоить 5–16 тыс. рублей и больше, а за год расходы доходят до 60–190 тыс. рублей.
Есть и вопросы к шприц-ручкам: пациенты жалуются на заклинивающие поршни, тугие кнопки и потерю препарата во время инъекции. Рынок вырос на миллиарды, но дешевле и удобнее лечение от этого пока не стало.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👎5🍌5🤔3👍1
Forwarded from Rapid Medicine | Новости 💊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥3🤔2