Рак как отсроченный приговор: число заболеваний среди выживших после 9/11 превысило 57 тысяч.

В преддверии 25-й годовщины терактов опубликованы данные программы WTC Health Program: на 30 июня 2026 года зарегистрировано 57 044 случая рака, связанного с воздействием токсичной пыли и дыма. Наиболее распространены немеланомный рак кожи (18 380), рак простаты (13 170), рак молочной железы (4 830), меланома (3 860) и лимфома (2 560). Риски многократно превышают популяционные: рак щитовидной железы — в 123 раза, меланома — в 119, рак простаты — в 98 раз.

Токсичный коктейль Ground Zero включал бетон, асбест, свинец, бензол и продукты горения пластика. Власти ошибочно заявили о безопасности воздуха, и сотни тысяч людей, включая детей, вернулись в зону поражения. От болезней, связанных с воздействием, умерли почти 10 тысяч человек — более чем втрое больше, чем в день атак. Впервые за 25 лет число онкодиагнозов у гражданских (28 913) превысило показатель среди спасателей.

Латентный период для онкологии составляет 15–20 лет, и сейчас мы наблюдаем его пик. Даже при многолетнем мониторинге система не успевает за ростом заболеваний.

Ведущий агрегатор по медицине
🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

К концу 2026 года Минтруд, Минздрав, Минкультуры и Минобрнауки должны разработать единую систему оплаты труда медицинских работников.

Ее пилотное внедрение запланировано на начало 2027 года. Предполагается, что новая модель ограничит возможности руководителей медучреждений произвольно сокращать стимулирующие выплаты и позволит частично сгладить разрыв в зарплатах между регионами. Впрочем, опрошенные «Незыгарем» эксперты не ожидают, что реформа решит ключевые проблемы отрасли — хроническое недофинансирование и продолжающийся отток кадров в коммерческую медицину.

Согласно предлагаемому подходу, на оклад без учета компенсационных выплат должно приходиться не менее половины зарплаты медработника. Стимулирующие выплаты, включая премии, смогут составлять не более оставшихся 50%. Сейчас во многих регионах соотношение обратное: оклад устанавливается на минимальном уровне — нередко около МРОТ, составляющего 27 тыс. руб.,— тогда как основная часть дохода формируется за счет премий. Их размер руководство медицинских учреждений может сокращать по своему усмотрению.

Переход к новой структуре оплаты обсуждается по меньшей мере с периода пандемии COVID-19. Для большинства медработников, особенно младшего и среднего персонала, зависимость доходов от стимулирующих выплат за это время приобрела хронический характер.

Представители медицинского сообщества сходятся во мнении, что одной перенастройки структуры выплат недостаточно. Для заметного улучшения положения работников необходимо повышение общего уровня оплаты труда.

Эксперты отмечают, что возможный эффект от реформы будет ограниченным и проявится не сразу. В начале 2027 года механизм только начнут испытывать в пилотном режиме, после чего потребуется время на его распространение по стране. При этом в отдельных регионах единые правила действительно могут уменьшить сложившиеся диспропорции и отчасти способствовать удержанию врачей в бюджетной системе.

Основная ставка государства, однако, делается не столько на рост доходов медиков, сколько на усиление административных механизмов закрепления кадров. В марте—апреле 2026 года Минздрав фактически обязал молодых дипломированных специалистов отрабатывать до трех лет. Предлагаемая модель наставничества также вызывает критику среди врачей: они рассматривают ее как дополнительную неоплачиваемую нагрузку без гарантированного финансирования.

Ситуация с оплатой труда остается неоднородной. Так, в Новосибирской области медработников исключили из плановой индексации зарплат бюджетников. Одновременно профессиональное сообщество регулярно обсуждает судебные споры, в которых врачи требуют от больниц выплатить положенные доплаты за ночные смены.

После введения новой системы главврачи лишатся части возможностей использовать премии как инструмент давления на сотрудников, однако полностью этот механизм не исчезнет, полагают эксперты. По их словам, действующая модель бюджетного здравоохранения во многом строится на систематических переработках, за которые персонал не получает соразмерной оплаты. При этом от руководителей учреждений фактически требуют обеспечивать работу системы в условиях ограниченного финансирования и кадрового дефицита.

Изменение соотношения окладной и стимулирующей частей зарплаты способно сделать доходы медиков более предсказуемыми, но само по себе не увеличит объем средств в отрасли. Поэтому главные проблемы — хроническое недофинансирование, низкие зарплаты врачей и особенно работников младшего звена — сохранятся. Отток специалистов из региональной бюджетной медицины в коммерческий сектор, вероятнее всего, продолжится, хотя в отдельных субъектах реформа может несколько сократить накопившиеся различия.

У Владимира Евтушенкова — новая фаза конфликта с силовиками.

Как пишет ВЧК-ОГПУ, в конце августа сотрудники ФСБ заблокировали здание АФК «Система» в Москве вместе со всеми находившимися внутри сотрудниками, устроив силовую операцию по типу «мордой в пол».

Оперативников ФСБ и следователей Следственного комитета интересовали финансовые проводки между несколькими дочерними компаниями АФК «Система», в числе которых оказались МТС Банк, «К-Технологии» (бывший концерн РТИ) и «Медси». Также изымались компьютеры и финансовая документация.

Источники напоминают, что с 2021 года у Евтушенкова был серьезный конфликт с премьером Мишустиным, руководством ФНС и НМГ Ковальчуков.

Пиком конфликта Евтушенкова с властями стала «голая вечеринка» в декабре 2023 года, когда под вопросом оказалась судьба МТС.

Позднее конфликт сошел на нет, но Евтушенков потерял контроль над Ozon, который перешел к людям Ковальчуков.

В последнее время Евтушенков усиливал контакты с Андреем Белоусовым и группой Катерины Тихоновой. Евтушенков поддержал губернатора Вологодской области Филимонова в его конфликте с владельцем «Северстали» Мордашовым.

Последнее, вероятно, сыграло против Евтушенкова.

К бизнесу Евтушенкова стали проявлять повышенное внимание силовики. Сам Евтушенков потерял вход в Кремль: ему отказывают во встречах с Путиным.

17 угроз здоровью до 2100 года. Экспертное мнение

10 октября в The Lancet вышел доклад Комиссии по глобальным угрозам здоровью XXI века. Комиссия из 35 экспертов рассмотрела сотни угроз. В итоговый список вошли 17, по ним построены модели для 204 стран на 2025–2100 годы на базе прогнозов GBD. (The Lancet)

Две угрозы комиссия считает способными привести к вымиранию человечества: злонамеренное использование ИИ (включая биооружие) и ядерный конфликт. Остальные 15 — загрязнение воздуха, устойчивость к противомикробным препаратам, детское недоедание, изменение климата, сокращение международной помощи здравоохранению, обычные войны, алкоголь, артериальная гипертензия, неравенство доходов, низкий уровень образования, естественные пандемии, ожирение, психические расстройства, курение и нездоровое старение.

Для каждой угрозы авторы построили два реалистичных сценария до 2100 года — лучший и худший. Границы взяли из опыта стран с похожим уровнем развития: насколько быстро там удавалось снизить курение, давление или ожирение и как быстро ситуация, наоборот, ухудшалась. Затем для каждого сценария рассчитали, сколько лет здоровой жизни население потеряет из-за болезней и преждевременных смертей, связанных с этим фактором. Это и есть DALY. Разница между сценариями показывает, сколько таких лет можно сохранить, если страны пойдут по лучшему пути.

По разным угрозам эта разница составляет от 1 до 23,1 млрд DALY. Для сравнения: пандемия COVID-19 стоила человечеству около 500 млн лет здоровой жизни. Больше всего лет здоровой жизни можно сохранить, если удастся справиться с ожирением (23,1 млрд), низким уровнем образования (16,1 млрд) и неравенством (13,8 млрд). Оценки по ИИ (10,4 млрд) и ядерной войне (9,35 млрд) наименее точны — они построены на экспертных суждениях и прогнозах, а не на исторических данных.

Для естественных пандемий разница между сценариями до 2100 года — около 2,4 млрд DALY и 37,6 млн смертей (интервал 13,2–107 млн). Из них 1,27 млн смертей приходится на Центральную и Восточную Европу и Центральную Азию. Для устойчивости к противомикробным препаратам — 3,44 млрд DALY и 89,6 млн смертей.

Модель пандемий построена на 67 вспышках с 1600 года. Частота умеренных пандемий после 1950 года снизилась, а катастрофических (более 3 млн смертей в пересчёте на нынешнее население) продолжает расти.

Ишемическая болезнь сердца и ряд онкологических заболеваний в список не вошли: комиссия сочла, что им уже уделяют достаточно внимания.

Основные рекомендации для стран:
— повышать готовность систем здравоохранения;
— увеличивать вложения в новые вакцины, антибиотики и технологии;
— регулярно отслеживать угрозы.

На мой взгляд, доклад ценен единым подходом к оценке вклада очень разных угроз в потерю лет здоровой жизни.

Этого препарата ещё нет на российском рынке, но его название знает каждый 🤷‍♂️

В последнем номере NEJM опубликованы результаты исследования ретатрутида - тройного ко-агониста рецепторов ГПП-1, ГИП и глюкагона - при синдроме обструктивного апноэ сна.

💙Абсолютное снижение апное-гипопноэ составило до −34,3 событий/ч (9 мг, T1)
💙Масса тела снизилась на 12–22% против 5–6% на плацебо
💙Эффект был одинаковым у пациентов с ПАП-терапией и без неё
🤮Преобладали лёгкие и умеренные желудочно-кишечные нежелательные явления, в основном в период титрации: диарея у 25–44%, тошнота у 14–27%

Впрочем и в отсутствии ретатрутида пациентам с СОАС на фоне ожирения можно назначать имеющиеся в нашем распоряжении инкретиномиметики, особенно тирзепатид, поскольку для него есть доказательства в SURMOUNT-OSA

#SextantNews #КардиоЭндо