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Comment devenir vulnologue ? (étape 1)

Devenir un vrai spécialiste de la plaie, c'est une question délicate puisqu'en dehors des États-Unis cette spécialité n'est pas officiellement reconnue dans les autres pays.
Il faut considérer la vulnologie comme une spécialité médico-chirurgicale ouverte aux médecins, chirurgiens et infirmiers volontaires.

Dans l'état actuel des choses, la formation de base consiste à effectuer un DU plaies et cicatrisation en France, un CAS en Suisse ou un certificat inter-universitaire en Belgique.

Cependant, ces diplômes ne sont pas suffisants pour se considérer comme spécialiste.
Je pense qu'il est nécessaire d'avoir au minimum 3 ans d'expérience au contact des malades, pour faire un tour d'horizon des différentes pathologies rencontrées.
Un minimum de 20 consultations/suivi par mois me paraît également souhaitable :
soit un minimum de 700 consultations sur 3 ans.
Dans l'idéal, ces trois ans devraient se faire sous supervision d'un médecin ou infirmier senior, déjà spécialiste.
La calciphylaxie pathologie rare, donne des ulcères particuliers. Il faut donc la connaître. Elle fait partie des urgences, car le pronostic est redoutable.

Comment la détecter ?
Quels traitements peut-on mettre en œuvre ? quels sont les soins locaux à effectuer et ceux à éviter ?

https://e-medicica.com/produit/prise-en-charge-calciphylaxie/

#cicatrisation #plaie #elearning
Qui pourrait valider la formation initiale de vulnologue au terme des trois ans ?

La vulnologie n'étant pas une spécialité reconnue, dans un premier temps il faudrait imaginer une association indépendante, composée d'experts du domaine, ayant en charge de constituer une commission de validation.

Cette commission pourrait être composée de divers spécialités médicales et chirurgicales mais aussi d'infirmiers et de podologues.
La commission se prononcerait officiellement au vu de la validation du diplôme universitaire, du CAS ou du certificat inter-universitaire, ainsi que du rapport de supervision du senior accompagnant le futur vulnologue.

A terme,avec la multiplication des vulnologues, on pourra imaginer une entrée dans les cursus universitaires au titre de spécialité officielle.

Il faut cependant être patient : certaines spécialités comme par exemple la médecine vasculaire, la gériatrie, la médecine d'urgence n'ont été créées par arrêté ministériel en France qu'en 2015.
Début des essais du COM'S one à la Clinique du Parc à Lyon cette semaine.

Ce nouvel appareil, destiné au traitement des plaies, allie la luminothérapie infrarouge et une stimulation magnétique.
De la taille d'une boîte de camembert, il permet d'effectuer des traitements à domicile, à raison de deux à trois séances par semaine, de 16 minutes chacune, avec l'équipe infirmière habituelle.


Deux patients ont commencé à bénéficier de ce traitement, en complément des soins locaux sur plaies ulcéreuses veino-lymphatiques récalcitrantes. Un troisième patient est concerné par une angiodermite nécrotique évolutive.

Nous avons hâte de voir les résultats d'ici quelques semaines....

Merci à nos amis Zurichois de la société @piomic pour cet accompagnement !

#cicatrisation #plaie #luminothérapie
Comment devenir vulnologue III : la certification périodique.


Après une formation initiale en vulnologie bien conduite, il est important de planifier la formation continue au terme de 3 ans.
Une certification périodique est en effet souhaitable tous les trois à cinq ans.
Elle pourrait reposer sur la justification de formations minimales annuelles :
sous forme d'abonnement à des revues,
lectures de livres ou articles,
participation à des congrès
participation à des formations

Ou encore :
par l'animation de formations plaies et cicatrisation,
par une activité de consulting, etc...

Il faudrait également justifier d'une prise en charge des plaies et cicatrisation supérieure à 50 % de l'activité, avec un minimum de 700 consultations initiales et de suivi sur 3 ans.
Cette certification périodique pourrait être effectuée par l'association indépendante qui a a attribué le titre de vulnologue au professionnel au terme de la formation initiale.

Des vocations ?

#cicatrisation #plaie #vulnologie
Si vous avez un doute faites le test :
https://postly.app/1qid

👉 Si vous êtes dans "la norme" : prenez l'abonnement full sur e-medicica.com
👉 Si vous êtes "dépendant" 📱📱  : ne faites que des micro-learning
👉 Si vous êtes "accro" 📱 📱 📱  : éviter e-medicica !

https://postly.app/1qie

#cicatrisation #plaie #elearning #addiction
Démarrage des tests d'un nouveau dispositif d'oxygénothérapie locale : le GRANULOX®

Il s'agit d'un spray d'hémoglobine porcine appliquée sur la plaie avant pansement.

L'hémoglobine pulvérisée va se lie à l'oxygène de l'environnement et diffuse dans le lit de la plaie à travers les exsudats, permettant un relargage de l'oxygène in situ.

Gros avantage : il permet un traitement à domicile au lit du malade par les infirmières.
Une application un jour sur deux suffit. Les indications principales sont des plaies déficitaires en oxygène, comme par exemple les plaies du pied diabétique neuro-ischémique, les ulcères artériels ou les ulcères sur micro-angiopathie et pourquoi pas les ulcères veineux récalcitrants, avec atrophie périphérique importante (insuffisance veineuse profonde).

Les premiers retours sont bons. Ils seront bientôt présentés : patience !

Merci au laboratoire Mölnlycke pour cette innovation et ces tests.

#cicatrisation #plaie #oxygénothérapie
Ce lundi, je présente les premiers résultats de l'unité de Cicatrisation du Parc avec le GRANULOX®. Trois cas cliniques illustrerons ce symposium 2023.

Venez nombreux pour échanger à partir de 18h15 au stand Mölnlycke.

#cicatrisation #plaie #oxygénothérapie
#1 Retour sur les Journées Plaies et Cicatrisation 2023 ...

Comment désinfecter très rapidement de petits objets en consultation plaies et cicatrisation ?
Grâce à une innovation originale « made in France » de la société CLINIT : la « e-box »

C'est un simple boîtier qui utilise des LED émettant des rayons UV depuis le fond de la boîte et au niveau du couvercle. Ses caractéristiques :

Efficace : le niveau de désinfection approche de très près celui de la stérilisation puisque 99,99 % des germes courants sont éliminés.
Rapide : la désinfection s'effectue en 10 minutes chrono à 360°. Entre deux patients, c'est parfaitement faisable.
Facile d'utilisation : Les objets sont placés dans la boîte. Il suffit de refermer le couvercle et appuyer sur un simple bouton pour démarrer le cycle. On peut ensuite retirer le matériel après s'être lavé les mains.

Utiles pour les téléphones portables, stylos, tubes de crème, petite lampe, dermoscope, souris d'ordinateur, etc.. et petit matériel peu invasif.
Pansement au cuivre : alternative à l'argent ?

A l'occasion des journées cicatrisation 2023, le laboratoire DB Santé a présenté le pansement MedCu

C'est un pansement absorbant contenant des ions cuivre (à partir de l'oxyde de Cu).
On peut le découper à la taille voulue et le laisser en place jusqu'à 7 jours.

La littérature montre que le cuivre a une efficacité contre les bactéries à large spectre, y compris les germes multi-résistants, comme les Entérocoques et le SARM mais aussi contre les virus et les champignons.

Le MedCu est indiqué pour traiter aussi bien des plaies aiguës, que des plaies chroniques

L'efficacité semblerait comparable aux pansements à l'argent avec une meilleure tolérance. Les pansements à l'argent peuvent parfois occasionner des dermites et sont cytotoxiques lorsqu'ils sont utilisés en application prolongée au-delà de 15 jours.

Le pansement au cuivre pourrait constituer une alternative au pansement à l'argent au quotidien : à tester donc.
Un coussin anti-escarre modelable.
Connaissez-vous le Z Flo® ?

présenté à l'occasion des journées cicatrisation 2023 à Paris.

Il s'agit d'un coussin de positionnement modelable.
Il conserve sa forme jusqu'à ce qu'il soit à nouveau moulé.

En pratique, il est utilisé pour la prévention des escarres. Il s'adapte à plusieurs sites anatomiques notamment l'occiput, le sacrum et les extrémités, en particulier le talon.
Il peut être moulé également autour d'une plaie existante et autour de dispositif médicaux comme les lignes de perfusion les cathéters etc.. Il épouse l'anatomie du patient.

Il se compose d'un fluide d'huile de silicone, de microsphères et de billes de mousse de polyéthylène expansé. Le tout est recouvert d'un film de polyuréthane épais.

Ce dispositif peut être utile pour limiter l'achat de multiples cales de décharge et pour obtenir une décharge anatomique optimale. NB : Il est disponible en trois tailles
2 édition de la formation "panorama des moyens disponibles pour le traitement des plaies du pied diabétique : thérapie locale et physique nouveauté".
Rappels sur les spécificités du pied diabétiques, nouveautés dans les pansements et appareillages, luminothérapie, PRP, matrices, oxygénothérapie, larvothérapie, apithérapie, hydrojets, ondes de choc, TPN, électrothérapie, plasma froid etc...

Séminaire organisé dans le cadre de la formation continue de la Société Suisse des podologues, à l'hôtel Mirabeau, à Lausanne, le 17 mars dernier .

Plus de 50 participants, dans un cadre agréable.
Public très participatif, enthousiaste, curieux avec de nombreuses questions.

Merci à nouveau à la SSP pour leur accueil et pour l'organisation !

#cicatrisation #plaie #podologues
Usage détourné d'un pansement bioactif

L'idée est partie des États-Unis par l'intermédiaire de femmes sur les réseaux sociaux.
La crème à base d'acide hyaluronique (*) ferait un tabac...
Sur Tik-Tok, ce produit serait qualifié par des « stars » comme étant la crème anti-âge « la plus puissante au monde »....
La crème serait appliquée régulièrement sur le visage ou carrément utilisée en masque.
Cette rumeur qui enfle s'est propagée en France.
De plus en plus de femmes réclameraient à leur médecin des prescriptions de ce produit remboursé par la sécurité sociale.
Ce mésusage de la crème à l'acide hyaluronique, s'il progresse, pourrait entraîner son déremboursement. Pourtant, l'utilisation de ce pansement bio-actif est loin d'être négligeable dans le traitement des plaies.

Pour contrôler ce phénomène de mode, la solution est simple : IL SUFFIT QUE LES PRESCRIPTEURS APPOSENT LA MENTION « NON REMBOURSÉE » SUR LEUR ORDONNANCE, LORSQUE LES PATIENTES FONT UNE DEMANDE À USAGE COSMÉTIQUE.

A diffuser largement !!
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#4 : un système de fermeture cutanée non invasif

le zip de la société Striker se présente comme un dispositif non invasif car il ne perfore pas la peau.

Son objectif est de remplacer les agrafes, les sutures et la colle dans les cas de lacérations et incisions chirurgicales. Il est disponible en quatre tailles différentes.

Il s'agit en fait d'un système de sutures adhésives hydrocolloides, couplé avec des liaisons en matière plastique à crémaillère autobloquantes. Ces liaisons permettent de rapprocher les berges et de les ajuster pour un bon alignement de la peau. Il permet d'adapter les forces de tension et de résister aux mouvements du patient.

Il est utilisable pour la chirurgie orthopédique, la chirurgie plastique obstétrique et gynécologique et la chirurgie générale.
Il pourrait être aussi utile pour rapprocher les berges dans le cadre d'une plaie chronique creusante comme par exemple un abcès de paroi. Cela pourrait être une alternative à la thérapie par pression négative.
Actigraft® : un nouveau système d'auto-hémothérapie pour le traitement des plaies récalcitrantes.

On connaissait le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) dérivé de l'auto-hémothérapie.

Voici un nouveau dispositif présenté à l'occasion des journées plaies et cicatrisation à Paris en janvier dernier 2023 : l'ACTIGRAFT®

Ce système commercialisé par le laboratoire @inresa utilise un prélèvement sanguin du patient transformé en caillot sanguin.

Le système est très simple et permet d'être préparé en 8 minutes environ en consultation. Le caillot est appliqué comme un pansement une quinzaine de jours au niveau de la plaie. Il apporte des facteurs de croissance pour stimuler la cicatrisation.

Le suivi peut se faire en ambulatoire ou au domicile du patient.

Ce dispositif a été évalué pour différentes plaies chroniques de toutes natures, en particulier des plaies d'amputation, des ulcères vasculaires et mais aussi des ulcères du pied diabétique.

A tester en consultation externe ou en hospitalisation !
Rinçage des plaies : sérum physiologique ou sérum psychologique ?

on peut légitimement se poser la question sachant que pour l'instant il n'y a pas d'étude confirmant la nécessité de l'usage du sérum physiologique pour le lavage ou le rinçage des plaies aujourd'hui.
Le lavage des plaies à la douchette et l'eau courante reste la base.
Mais il est tout à fait possible d'utiliser le sérum physiologique pour l'irrigation des plaies après lavage.
Dans tous les cas rien n'empêche l'usage du sérum physiologique, bien au contraire.
AMÉLIORER LA PRÉVENTION DE L'ESCARRE DU TALON

un article intéressant est sorti dans le dernier numéro de Woundsinternational d'avril 2023 :

Ce papier fait le point sur la prévention de l'escarre du talon.
Plusieurs constats :
L'escarre du talon est beaucoup plus fréquente que l'on croit.
L'anatomie particulière du talon et la distribution artérielle créent un risque unique de blessure.
Le risque de développement d'escarre du talon n'est pas toujours évident. L'appui prolongé est bien reconnu dans les causes, mais deux autres éléments semblent également identifiés : l'artériopathie et le diabète.
La neuropathie diabétique périphérique avec des troubles de la sensibilité augmente considérablement le risque d'escarre.
Le diabète modifie également le flux sanguin de la peau du talon, augmentant également le risque d'escarre.
La peau du talon chez le diabétique est plus rigide que chez le non diabétique, ce qui augmente également le risque de plaie
Démarrage des essais du MedCu à l'Unité de Cicatrisation du Parc (Lyon)

Le MedCu est un pansement absorbant contenant des ions cuivre (à partir de l'oxyde de Cu).
On peut le découper à la taille voulue et le laisser en place jusqu'à 7 jours.
Ce pansement a été testé par la NASA.

Il a une activité antibactérienne à large spectre, y compris les germes multi-résistants. Il a aussi une action antifongique.

Les tests ont démarré cette semaine sur des plaies chroniques récalcitrantes type ulcère de jambe et du talon. Certaines présentent un biofilm pathogène.

Nous verrons s'il est mieux toléré que les pansements à l'argent en application prolongé et s'ils peuvent constituer une alternative intéressante.

A suivre...

@medcu technologies ltd

#plaie #duplaiesetcicatrisation #cicatrisation
Prévenir les effets néfastes du tabac sur la cicatrisation

Sur la cicatrisation des plaies chirurgicales, on note un risque plus élevé de complications post-opératoires, de nécrose des plaies et des tissus, de retard de cicatrisation cutanée, de désunion post-opératoires, d'infection des plaies, de hernie et de retard de cicatrisation osseuse.

En prévention, pour les interventions chirurgicales :
Il est recommandé d'arrêter de fumer au moins 4 à 6 semaines avant la chirurgie afin de réduire le risque d'infection sur site opératoire. En post-opératoire, l'arrêt du tablac est nécessaire pendant au moins 6 semaines, pour éviter des risques de complication.

En cas de sevrage tabagique envisagé avec substitut nicotinique, seul le patch n'altère pas la cicatrisation. Les autres formes de substitution doivent êtres évitées.
La Soie d'Araignée : Le Fil vers une Révolution de la Cicatrisation ?

La soie d'araignée est depuis longtemps connue pour ses vertus de cicatrisation

Aujourd'hui elle suscite un intérêt croissant parmi les chercheurs grâce à la découverte de ses propriétés exceptionnelles pour la cicatrisation :
Antibactériennes
Bonne Tolérance par le Corps Humain : peu d'allergie
Un matériau ultra résistant et très élastique

Les ingénieurs travaillent actuellement sur la mise au point de pansement en soie d'araignée,la fabrication de sutures chirurgicales ainsi que la combinaison de la soie avec des médicaments (facteurs de croissance, antibiotiques)

La fabrication naturelle en grande quantité n'est pas possible. Les laboratoires travaillent à développer une production de soie synthétique.

La mise au point de tels pansements, pourrait révolutionner le traitement des plaies avec la fabrication de soie synthétique.