Forwarded from Евразийская Ассоциация Терапевтов
Спешим сообщить, что сайт конференции "Инновации во Внутренней Медицине" запущен, регистрация открыта!
• Алгоритм диагностики НАЖБП
• Исчерпывающие памятки по амилоидозу
• Алгоритм ведения пациента с функциональным запором
• Алгоритм ведения пациентов, получающих противоопухолевую терапию и многое другое!
Мы надеемся, что вы присоединитесь 12 сентября в режиме онлайн для глубокого обсуждения инноваций 2024 и примете участие в дискуссии с ведущими экспертами Евразийской Ассоциации Терапевтов.
🌐 Доступ к научной онлайн-площадке по ссылке: https://future2024.euat.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Липидный парадокс» — концепция трансформации ЛПВП из антиатерогенных в проатерогенные частицы под действием системного воспаления.
Механизм: Воспаление индуцирует качественные изменения субфракционного состава ЛПВП, что инвертирует их функциональные свойства.
Нормальные (противовоспалительные/атеропротективные) свойства ЛПВП:
- Ингибирование окисления ЛПНП и обратный транспорт холестерина
- Антиатерогенный и антитромботический эффекты
- Регуляция эндотелиальной функции
При воспалении — повышение содержания в частицах ЛПВП:
SAA, sPLA₂, ApoJ, фибриноген, фракции комплемента, гаптоглобин
При воспалении — снижение содержания:
PON-1, ApoA-1, PAF-АГ, CETP, LCAT
Результат трансформации — провоспалительные/атерогенные свойства ЛПВП:
- Окисление ЛПНП
- Замедление транспорта холестерина
- Протерогенный эффект
- Мультифокальный атеросклероз
Суть парадокса: высокий уровень ЛПВП при хроническом воспалении не является кардиопротективным маркером — функциональная недостаточность дисфункциональных ЛПВП определяет атерогенный риск вне зависимости от их количественного показателя.
Механизм: Воспаление индуцирует качественные изменения субфракционного состава ЛПВП, что инвертирует их функциональные свойства.
Нормальные (противовоспалительные/атеропротективные) свойства ЛПВП:
- Ингибирование окисления ЛПНП и обратный транспорт холестерина
- Антиатерогенный и антитромботический эффекты
- Регуляция эндотелиальной функции
При воспалении — повышение содержания в частицах ЛПВП:
SAA, sPLA₂, ApoJ, фибриноген, фракции комплемента, гаптоглобин
При воспалении — снижение содержания:
PON-1, ApoA-1, PAF-АГ, CETP, LCAT
Результат трансформации — провоспалительные/атерогенные свойства ЛПВП:
- Окисление ЛПНП
- Замедление транспорта холестерина
- Протерогенный эффект
- Мультифокальный атеросклероз
Суть парадокса: высокий уровень ЛПВП при хроническом воспалении не является кардиопротективным маркером — функциональная недостаточность дисфункциональных ЛПВП определяет атерогенный риск вне зависимости от их количественного показателя.
Схема метаболизма стероидных гормонов
Исходный субстрат — холестерол, из которого синтезируется прегненолон. Далее биосинтез разветвляется на три основных пути:
1. Минералокортикоидный путь (левая ветвь):
Прегненолон → Прогестерон → 11-дезоксикортикостерон → Кортикостерон → 18-ОНВ → Альдостерон
С образованием периферических метаболитов (тетрагидропроизводных) и 11-дегидрокортикостерона.
2. Глюкокортикоидный путь (центральная ветвь):
Прогестерон → 17-гидроксипрогестерон → 11-дезоксикортизол → Кортизол → Кортизон
3. Андрогенный путь (правая ветвь):
17-ОН-прегненолон → ДГА → Андростендион → Тестостерон → Эстрадиол
Дегидротестостерон синтезируется параллельно из тестостерона.
Ключевые точки схемы:
- прогестерон является центральным узловым метаболитом, обеспечивающим переход между всеми тремя ветвями
- конечные биологически активные гормоны (альдостерон, кортизол, тестостерон, эстрадиол) выделены рамкой
- красным цветом обозначены промежуточные метаболиты с умеренной биологической активностью
Исходный субстрат — холестерол, из которого синтезируется прегненолон. Далее биосинтез разветвляется на три основных пути:
1. Минералокортикоидный путь (левая ветвь):
Прегненолон → Прогестерон → 11-дезоксикортикостерон → Кортикостерон → 18-ОНВ → Альдостерон
С образованием периферических метаболитов (тетрагидропроизводных) и 11-дегидрокортикостерона.
2. Глюкокортикоидный путь (центральная ветвь):
Прогестерон → 17-гидроксипрогестерон → 11-дезоксикортизол → Кортизол → Кортизон
3. Андрогенный путь (правая ветвь):
17-ОН-прегненолон → ДГА → Андростендион → Тестостерон → Эстрадиол
Дегидротестостерон синтезируется параллельно из тестостерона.
Ключевые точки схемы:
- прогестерон является центральным узловым метаболитом, обеспечивающим переход между всеми тремя ветвями
- конечные биологически активные гормоны (альдостерон, кортизол, тестостерон, эстрадиол) выделены рамкой
- красным цветом обозначены промежуточные метаболиты с умеренной биологической активностью
