Новости здравоохранения

С 1 февраля 2026 года в России действует обновлённый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «офтальмология» (приказ Минздрава РФ № 633н от 24.10.2025).

Он заменил регламент, который применяли с 2012 года.

Новый порядок распространяется на все медицинские организации с лицензией по офтальмологии — государственные и частные.

Что изменилось?

— Кабинет неотложной офтальмологической помощи

Минздрав ввёл отдельный формат оказания неотложной помощи и обновил требования к оснащению и штату. Перечень обязательного оборудования увеличился с 23 до 31 позиции, включая специализированные тележки и приборы для измерения давления.

— Правила ведения пациентов с подозрением на офтальмоонкологию

Документ подробно описывает весь маршрут пациента — от первичной диагностики до направления в специализированные центры. В сложных или спорных случаях врачам должны проводить консилиумы с участием онкологов и радиотерапевтов.

— Изменения в кадровой структуре

Минздрав скорректировал штатные нормативы:

— в кабинетах неотложной помощи исключили должность операционной медсестры;
— из штатов стандартных офтальмологических кабинетов исключили санитаров;
— в консультативно-диагностических отделениях и дневных стационарах ввели новые позиции среднего медперсонала.

Крупным офтальмологическим центрам также рекомендовали расширить управленческую структуру, включая должности заместителей главного врача по медицинской и амбулаторной работе.

— Оснащение офтальмологических кабинетов

Стандарты материально-технического оснащения расширились: список обязательного оборудования для офтальмологических кабинетов увеличился с 30 до 38 позиций.

— Маршрутизация и развитие службы

Порядок чётко разделяет уровни оказания помощи (амбулаторная, специализированная и высокотехнологичная) и описывает взаимодействие между медицинскими организациями.

При планировании коечного фонда и штатной численности теперь предлагают учитывать научную активность и достижения фундаментальной медицины, чтобы быстрее внедрять новые методы диагностики и лечения.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Генетическое редактирование, цифровой разум и пересмотр стандартов: новый ландшафт современной кардиологии

Мы подготовили новый обзор главных исследований за прошедший месяц в области кардиологии из ведущих мировых журналов. Отобрали и перевели только самое важное, чтобы вы могли быть в курсе ключевых публикаций

⚡Ключевые публикации:

— Прорывы в лечении сердечной недостаточности и миокардиальной патологии

— Новые горизонты липидологии и профилактики атеросклероза

— Антитромботическая терапия и интервенционная кардиология: сложные вопросы

— Результаты сравнительных исследований и новые стандарты диагностики

— Данные по безопасности и неврологическим исходам

— Другие важные находки и открытия

Подробный обзор ключевых публикация читайте на портале Medpoint 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Клинический случай: Слепота после панкреатита

Коллеги, представляем вашему вниманию необычный диагностический случай внезапной слепоты без патологии глаз.

Женщина 39 лет поступила в ОРИТ с диагнозом «острый панкреатит» (резкая боль в животе).

Известно, что ранее она перенесла два эпизода панкреатита.
Принимает венлафаксин в связи с тревожным расстройством.

На следующее утро после госпитализации у пациентки внезапно развился кратковременный (>10 сек) судорожный приступ, который купировался самостоятельно. Через 15 минут после приступа женщина сообщила, что полностью ослепла на оба глаза. Офтальмолог не находит патологии.

Данные осмотра:
— АД: 145/77 мм рт. ст.
— Зрачки: равные, фотореакции сохранены.
—Предметы не видит, пальцы не считает даже у лица.
— Светоощущение сохранено.
— Глазное дно без патологии.
—Двигательная сфера и чувствительность интактны.

Лабораторно:
— Триглицериды: 78.68 ммоль/л (норма до ~1.7)
— Общий холестерин: 10.62 ммоль/л
— СРБ: 277 мг/л
— Амилаза: 466 Ед/л
— Электролиты:
— Калий 3.03 ммоль/л
— Магний 0.67 ммоль/л
— Кальций 1.76 ммоль/л

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дифференциальный диагноз: от истерии до инсульта

У нашей пациентки с панкреатитом и экстремальной гипертриглицеридемией развилась острая корковая слепота.

Нарушение зрения при:
— сохранных фотореакциях
— нормальном глазном дне
указывает на патологию зрительных путей выше хиазмы, вероятнее всего — затылочной коры.

Дифференциальный ряд
— Истерическая (психогенная) слепота — учитывая тревожное расстройство в анамнезе.
— Инсульт в бассейне задней мозговой артерии — самая частая причина острой корковой слепоты.
— Тромбоз венозных синусов мозга
— Эпилепсия — постиктальный феномен.
— Аутоиммунный энцефалит / нейромиелит оптика
— Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)

Первые действия:

Выполнены:
— КТ головного мозга
— КТ-ангиография сосудов

Патологии не выявлено.

Однако полностью исключить ишемический инсульт нельзя.
Учитывая терапевтическое окно, пациентке был проведён внутривенный тромболизис rt-PA.

Зрение не восстановилось.

МРТ, выполненная через 3 часа после тромболизиса, ишемии не показала.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, продолжаем погружение в клинический случай 🩵

Несмотря на отсутствие ишемии на МРТ, состояние пациентки требовало объяснения.

Зрение не возвращалось.

Проведена люмбальная пункция.

Ликвор:
— Давление: 300 мм вод. ст. (норма до 180–200) → выраженная внутричерепная гипертензия
— Белок: 1732 мг/л (норма 150–450) → выраженное нарушение гематоэнцефалического барьера

Через 4 дня произошло улучшение: утром пациентка начала видеть, а к вечеру зрение восстановилось полностью.

На 8-й день госпитализации контрольная МРТ выявила:
изменения в правой теменной доле
изменения в мозолистом теле

Через 20 дней повторная МРТ не выявила патологии. Учитывая полную обратимость симптомов и МРТ-изменений, можно сделать вывод о диагнозе, который объединяет эти клинические и визуализационные особенности.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Диагноз: Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)

PRES — это вазогенный отек мозга, возникающий при нарушении ауторегуляции мозгового кровотока.

В результате:
— повреждается эндотелий сосудов
нарушается гематоэнцефалический барьер
— жидкость просачивается в ткань мозга

Это вызывает обратимые неврологические симптомы, чаще всего:
— судороги
— головная боль
— нарушение зрения
— энцефалопатия

Поражаются задние отделы мозга, включая затылочную кору, что и объясняет корковую слепоту.

Почему PRES возник у нашей пациентки?

Классические триггеры PRES:
— резкие скачки АД
— почечная недостаточность
— эклампсия
— цитостатики / иммуносупрессоры
— аутоиммунные заболевания

У пациентки триггером стал острый панкреатит с тяжёлой гипертриглицеридемией:
— Триглицериды 78 ммоль/л
—СРБ 277 мг/л

Экстремальная системная воспалительная реакция и эндотелиальная дисфункция привели к развитию PRES.

Важно: в первые часы PRES практически невозможно отличить от инсульта, поэтому тромболизис был оправданным решением, соблюдая протокол острого инсульта.

При своевременном лечении основного заболевания изменения при PRES обратимы, что и произошло в данном случае.

Источник:

Journal of Medical Case Reports, 2024
https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-024-04811-w

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №177: Семаглутид и саркопения

Семаглутид — один из первых представителей класса агонистов ГПП-1 — обладает как значительными преимуществами (особенно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом), так и определёнными рисками, одним из которых является развитие саркопении.

Новое исследование 2026 года добавляет ещё один аргумент в пользу осторожного отношения к этому риску.

Учёные показали, что на фоне терапии могут снижаться не только физические показатели мышечной функции, но и повышаться лабораторные признаки денервации мышц.

➡️ Выпуск №177 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Медицина в творчестве

«Видеть больше, чем позволяют глаза»

Фильм «Глаз» (2008) с Джессикой Альбой — хоррор, построенный вокруг вполне реального медицинского вмешательства.

Главная героиня, скрипачка Сидни Уэллс, ослепла в детстве. Через 15 лет ей выполняют трансплантацию роговицы, и зрение начинает постепенно возвращаться. Но вместе с ним появляются странные визуальные феномены: она видит людей и фигуры, которые исчезают при приближении.

В фильме это объясняется мистически — донор роговицы обладал способностью «видеть духов», и она передалась вместе с тканью.

При проведении корнеальной трансплантации пересаживается небольшой участок роговицы (обычно около 8–9 мм в диаметре) — прозрачной аваскулярной ткани, отвечающей за преломление и проведение света в глаз.

Структурные особенности роговицы:
— она практически не содержит сложных нейронных сетей
— обработка зрительной информации происходит в зрительной коре мозга
— поэтому передача «воспоминаний» или «способностей» через донорскую роговицу биологически крайне маловероятна.

Откуда тогда могут появляться «видения»

Сам феномен странных визуальных образов после восстановления зрения вполне описан в медицине.

Наиболее известный пример — Синдром Шарля Бонне (ранее мы публиковали интересный клинический случай об этом синдроме)

Он возникает у пациентов с выраженным снижением зрения, когда зрительная кора испытывает сенсорную депривацию и начинает «достраивать» изображения.

Пациенты могут видеть:
— лица и силуэты людей
— сложные сцены
— орнаменты и фигуры

При этом большинство сохраняет критическое отношение и понимает, что изображения нереальны.

Иногда такие феномены возникают именно в период восстановления зрения, когда зрительная система проходит этап нейроадаптации.

А как насчёт «памяти органов»?

В научной литературе периодически обсуждается гипотеза cellular memory — идеи о том, что клетки донорских органов могут сохранять информацию о доноре.

Чаще всего она появляется в контексте трансплантации сердца.

Однако:
— большинство сообщений носят анекдотический характер
— убедительных нейробиологических доказательств нет
— для роговицы такая гипотеза практически не обсуждается из-за отсутствия нейронных сетей.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Полезные вебинары от портала Medpoint 🩵

— 20 марта, пт | 16:00 МСК

Синдром запястного канала: эпидемия среди пожилых женщин и не только

Лекторы Ахмеджанова Луиза Талхатбековна и Евзиков Григорий Юльевич

Хочу смотреть: Синдром запястного канала...

— 21 марта, сб | 10:00 МСК

Научно-практическая конференция «Весенняя сессия РАГГ», г. Москва

Лекторы Ткачева Ольга Николаевна, Наусов Антон Вячеславович, Мхитарян Элен Араиковна и Ховасова Наталья Олеговна

Хочу смотреть: Научно-практическая конференция «Весенняя сессия РАГГ»...

Переходите и регистрируйтесь!

И не забывайте о возможности получать актуальную информацию о вебинарах в нашем боте ❤️

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Улыбочку!

Весна и лето уже на подходе — с каждым днём становится теплее, больше энергии и поводов чаще улыбаться.

А значит, у стоматологов традиционно начинается более активный сезон 😄

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина населения мира сталкивается с заболеваниями полости рта.

В этом месяце сосредоточимся на теме стоматологии: разберём актуальную статистику, обсудим взаимосвязи с другими состояниями и поговорим о роли осведомлённости пациентов.

Оставайтесь с нами — впереди полезные материалы и практические разборы.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Научно-практическая конференция «Весенняя сессия РАГГ»

Формат: офлайн — г. Москва, ул. Русаковская, д. 24, отель «Холидей Инн Сокольники», зал «Неглинка-Покровка».

Коллеги, приглашаем вас на конференцию «Весенняя сессия РАГГ».

Она пройдет в офлайн-формате 21 марта с 10:30 до 14:10.

Как продлить активную жизнь пациенток 40+?

Разберём на симпозиуме:
— когда и кому назначать МГТ;
— роль андрогенов в кардиометаболических рисках;
— анемию и когнитивные нарушения как факторы старения;
— практические подходы, которые можно применять уже завтра.

Узнать больше о темах можно на портале Medpoint.

Готовые клинические подходы: от анемии и МГТ до когнитивных нарушений — всё, с чем вы сталкиваетесь каждый день.

🩵 Регистрируйтесь и делитесь с коллегами!
👉 Научно-практическая конференция «Весенняя сессия РАГГ»

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Болезни, которые исчезли или вернулись

Фокальный сепсис: как стоматология чуть не лишила человечество зубов

В начале XX века в медицине безраздельно властвовала теория фокальной инфекции. Любой хронический очаг воспаления в зубах считали причиной ревматизма, эндокардита, болезней почек и даже психических расстройств.

Английский врач Уильям Хантер в 1900 и 1911 годах выступил с резкими докладами, называя золотые коронки "мавзолеями над гноем". По его мнению, стоматологи не лечат, а лишь герметизируют инфекцию внутри зубов. И коллеги восприняли это как руководство к действию.

Врачи тех лет не церемонились.

Периодонтит? Удалять — лечить каналы считалось бесполезным. Пульпит? Только экстракция. Подозрительный зуб без симптомов? Тоже удалить, профилактически.

Спектр заболеваний, которые связывали с зубами, был огромен: артриты, нефриты, невриты, ириты, миалгии, сердечно-сосудистые заболевания. А теория "элективной локализации" утверждала, что стрептококки из зубных очагов могут избирательно поражать органы-мишени.

Цена оказалась чудовищной. Люди оставались без зубов уже к 30–40 годам. Нарушение жевания вело к болезням ЖКТ, дисфункции ВНЧС, атрофии челюстной кости. Пациенты выходили от стоматолога с чистой полостью рта, но абсолютно беззубыми.

К 1950-м годам теорию пересмотрели. Накопилось достаточно наблюдений: удаление зубов часто не помогало, а у здоровых людей находили те же очаги инфекции. В 1951 году Journal of the American Dental Association уже рекомендовал менее радикальные подходы. Связь оказалась сложнее и не такой прямолинейной. Не каждый зуб с кистой убивает сердце.

А главное — появились методы, позволяющие сохранять зубы.

Ключевую роль сыграл стоматологический микроскоп.

Принцип, сформулированный пионером микроскопической эндодонтии Гарри Каром, гласит: "Вы не можете вылечить то, что не видите". В 1997 году микроскопия стала обязательной в программе подготовки эндодонтистов в США.

Микроскоп позволил разглядеть дополнительные каналы, трещины, перфорации — и лечить то, что раньше обрекали на удаление.

Но история сделала виток спирали. Сегодня мы снова говорим о связи очагов инфекции в полости рта с системными заболеваниями. Современные исследования показывают, что пародонтит повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и даже болезни Альцгеймера.

Бактерии Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans проникают в кровоток и обнаруживаются в атеросклеротических бляшках и миокарде. Пародонтальные карманы могут служить резервуаром для возбудителей респираторных инфекций, включая пневмонию.

Правда, пока доказана именно ассоциация, а не прямая причинно-следственная связь.

Однако есть принципиальное отличие от подхода столетней давности. Тогда лечили удалением — радикальным и часто калечащим. Сегодня мы лечим контролем воспаления, пародонтальной терапией и работаем в команде с кардиологами и эндокринологами.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №178: Кофе и чай: влияние на когнитивное здоровье

В новом выпуске новостного блока у Ольги Николаевны — специальный гость Мария Алексеевна Чердак, старший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии ОСП РГНКЦ.

Вместе они обсудят результаты последних исследований о влиянии кофе на когнитивные функции и попробуют ответить на главный вопрос: кофе — друг или враг, и если друг, то за счёт каких механизмов он может поддерживать работу мозга.

➡️ Выпуск №178 — новости медицины с профессоров Ткачевой

Приятного просмотра! 🩵

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Интересные факты: ИИ на страже здорового дентина

Ученые Сеченовского университета (2025) создали оптический зонд, который регистрирует флуоресцентный сигнал тканей в реальном времени. Алгоритм машинного обучения мгновенно определяет: перед нами инфицированный дентин (его нужно удалять) или жизнеспособный (можно сохранить).

Модель обучена на спектрах удаленных зубов с гистологическим подтверждением

Что это меняет в практике?

— Объективизация границы препарирования. Вместо субъективной оценки твердости дентина — инструментальное определение границы между инфицированными и жизнеспособными тканями.

— Снижение риска осложнений. Исключаются две главные ошибки: под пломбой не остается инфицированного дентина (→ пульпит, периодонтит), и исключается случайное вскрытие полости зуба (→ ослабление стенок, переход на эндодонтию).

— Сохранение структурной целостности зуба — возможность удалить только необратимо измененные ткани.

Разработка уже в клинических испытаниях.

В перспективе — адаптация под детские зубы и определение расстояния до пульпы с миллиметровой точностью.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Уважаемые коллеги!

Добро пожаловать в рубрику #мировойпациент – «медицинскую энциклопедию в лицах», но с атмосферой и драматургией.

Вирджиния, 1789 год

Сегодня мы — гости в просторном доме мужчины 57-ми лет. Сидя за столом и освещенный тусклой свечой, он склонился над ворохом бумаг.

Листы были сплошь исписаны, но поверх строк тянулись неровные вычеркивания — целые абзацы уходили в небытие.
Это не было данью лаконичному стилю — он знал, что не сможет озвучить длинные предложения, особенно перед толпой. Челюсть слушалась плохо, губы смыкались с усилием, а каждый лишний слог был риском запнуться, замычать, превратить завтрашний торжественный момент в неловкое зрелище.

Когда за окном послышался стук колес и голоса, он поднялся и вышел в холл.
Привезли коробки. На этот раз особенно много. Слуги громоздили их друг на друга, и вдруг, колонна ящиков накренилась и с дробным сухим звуком полетела на пол. По каменному полу рассыпалось содержимое — зубы.

Десятки зубов: ряды на металлических дугах, отдельные резцы на пружинах.
Мужчина замер. Губы сжались в тонкую линию. В груди поднималось знакомое, обжигающее чувство, которое он знал с юности — ярость, способная заставить кровь стучать в висках и кулаки сжиматься сами собой.

Слуга побледнел и попятился, бормоча извинения.
Мужчина отвернулся и направился к столу, на ходу подбирая два уцелевших протеза.

Маска хладнокровия, которую он надевал в самые тяжелые минуты, когда пули свистели над головой, а солдаты бежали с поля боя, снова заняла своё привычное место.
В одной из коробок он нашел записку, аккуратно сложенную:

«Сэр, на этот раз сделал несколько вариантов из слоновой кости и клыков бегемота. Надеюсь, их будет носить комфортно! И да, на этот раз ограничьте прием вина — прошлый протез настолько окрасился, что стал похож на деревянный! Ваш покорный дантист»

Он хмыкнул — деревянный. Вот так и рождаются легенды.
Наш пациент сел перед зеркалом. В отражении виднелось лицо с глубокими рытвинами на коже. Открыв рот, он осмотрел свой оставшийся единственный зуб, обреченный на выпадение. Взяв один из протезов, привычным движением вставил его в рот.

Чтобы пружины сжались и конструкция села на место, пришлось стиснуть челюсти с такой силой, что перед глазами поплыли круги. Боль пронзила дёсны, отдалась в ушах и висках.

Скривив губы, он протяжно и беззвучно выдохнул.
На тумбочке у зеркала стоял маленький пузырек. Настойка опия. Сделав глоток и дождавшись, пока тепло разольется по телу — он снова посмотрел в зеркало.

Завтра он будет готов.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Человек, который вёл армию через восемь лет войны, добровольно отказался от власти и заложил основы американской государственности, прожил большую часть жизни с проблемой, которую сегодня назвали бы стоматологической катастрофой — первый президент Соединенных Штатов — Джордж Вашингтон.

История болезни

Первый зуб был удален в 1756 году, когда Вашингтону было 24 года. К моменту вступления в должность президента в 1789 году у него оставался всего один натуральный зуб. В 1796 году удалили последний.
Причины: современные историки и стоматологи склоняются к версии отравления тяжелыми металлами.

Вашингтон длительное время принимал каломель (хлорид ртути) для лечения малярии и оспы. Ртуть разрушающе действовала на костную ткань челюстей и эмаль.

Дополнительным фактором могла быть инфекция — хронический периодонтит, который в отсутствие антибиотиков быстро прогрессировал.

Что касается орехов — Вашингтон действительно колол их зубами, но эта привычка скорее усугубила уже существующую проблему, чем стала ее первопричиной.

Протезы Вашингтона изготавливал дантист Джон Гринвуд.
Материалами служили:
— Слоновая кость и клыки бегемота
— Золото, свинец и стальные пружины
— Зубы животных (коров, лошадей)

Но есть и более мрачная деталь.

В бухгалтерской книге поместья Вашингтона сохранилась запись от мая 1784 года: «За 9 зубов, купленных у негров, — 122 шиллинга». Вашингтон вероятно покупал зубы у собственных рабов для вставки в свои протезы.

Именно из-за зубных проблем Вашингтон избегал публичных выступлений и держался отстраненно. Его знаменитая сдержанность, холодность и умение подавлять эмоции — во многом результат необходимости скрывать боль и не показывать окружающим свое состояние.

В 1799 году, в возрасте 67 лет, президент умер от острой инфекции горла (эпиглоттита). Некоторые исследователи предполагают, что источником инфекции могла стать хроническая воспаленная слизистая полости рта, травмируемая несовершенными протезами.

Последний зуб Вашингтона, удаленный в 1796 году, дантист Джон Гринвуд сохранил в стеклянном медальоне и носил на часовой цепочке как реликвию.

Джордж Вашингтон вошел в историю как человек, который сдержал свою страну от распада, отказался от третьего срока и заложил традицию мирной передачи власти. Но за каждым его публичным появлением стояла боль, которую он научился скрывать так же искусно, как управлять армией и государством.

Оставайтесь с Medpoint и не пропустите следующий выпуск #мировойпациент!

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен