Дополнительное обследование

МРТ кишечника выявила расширенную проксимальную петлю тощей кишки с утолщением стенки.
По характеру изменений врачи заподозрили лимфопролиферативное заболевание.

МРТ не выявила отдалённых очагов, подозрительных на метастазы.
Для уточнения диагноза выполнили энтероскопию.

В проксимальном отделе тощей кишки обнаружили:
— экзофитное образование
— изъязвление
— выраженное сужение просвета кишки

Биопсия показала умеренно дифференцированную аденокарциному, инфильтрирующую слизистую оболочку кишечника.
Дополнительное обследование не выявило признаков метастатического заболевания.

Диагноз
Аденокарцинома тонкой кишки на фоне целиакии.
Именно здесь возникла диагностическая ловушка.

У пациентки уже была целиакия, которая сама по себе может вызывать:
— хроническую диарею
— потерю массы тела
— железодефицитную анемию
— абдоминальный дискомфорт

Поэтому сохраняющиеся симптомы легко было бы объяснить недостаточным ответом на безглютеновую диету.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Лечение

После анализа результатов обследования врачи признали опухоль нерезектабельной хирургическим путём.
Пациентке предложили неоадъювантную химиотерапию, однако она отказалась от лечения. После этого пациентку направили в службу паллиативной помощи для симптоматической и поддерживающей терапии.

Какие выводы можно сделать из этого случая?

У пациента с целиакией не следует автоматически связывать сохраняющиеся или вновь возникшие симптомы только с основным заболеванием.

Особенно настораживает ситуация, когда на фоне безглютеновой диеты:
— сохраняется железодефицитная анемия
— сохраняются или возвращаются симптомы
— появляется новая боль в животе
— меняется характер диареи
— клиническая картина становится иной, чем при первоначальной манифестации целиакии

В такой ситуации необходимо пересмотреть причины симптомов и исключить другую патологию, в том числе неопластический процесс.

При этом важно: рутинный онкологический скрининг всех пациентов с целиакией в настоящее время не рекомендован. Речь идёт именно о диагностической настороженности у пациентов с сохраняющимися или вновь возникшими симптомами.

Источник: Oliveira A, Gonçalves G, Paracana B, et al. A Case Report of Celiac Disease and Small Bowel Adenocarcinoma: Two Diseases With Similar Symptoms. Cureus. 2025;17(4). DOI: 10.7759/cureus.82086.

🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №200: Антикоауглянтная терапия. Scientific Statment 2026

🎉— уже 200 выпусков Ольга Николаевна вместе с приглашенными экспертами обсуждает самые актуальные и интересные новости из мира медицины

Новый выпуск — не исключение. Ольга Николаевна и Ксения Алексеевна разберут недавно вышедший в США консенсусный документ, посвященный различным аспектам антикоагулянтной терапии. Обсудят ключевые положения документа, их соответствие российской клинической практике, а также то, какие подходы мы могли бы перенять — и насколько это необходимо.

А как вам прошедшие 200 выпусков? Какие темы и форматы вы хотели бы видеть в будущих новостях?

➡️ Выпуск №200 — Антикоауглянтная терапия. Scientific Statment 2026

🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

2150: Кто вы в медицинском учреждении будущего?

🔔 1 сентября — день, когда особенно часто говорят о том, кем стать в будущем.

Предлагаем пойти чуть дальше и заглянуть сразу в 2150 год.

Представьте: ИИ стал частью медицинской практики, биопринтеры создают ткани и органы, генная инженерия открывает новые возможности лечения. А вместе с технологиями появляются специальности, которых сегодня ещё не существует.

Кем в этом мире окажетесь Вы?

Киборг-стоматологом? Криотерапевтом-гериатром? А может, заведующим отделением эмоциональной коррекции?

Узнайте свою медицинскую профессию из 2150 года.

Как это работает?

1) Ответьте на 5 вопросов
2) Получите профиль своей профессии из 2150 года
3) Загрузите фото по желанию — и получите свой AI-портрет врача будущего

👉 Узнать, кто я в 2150 году

Острое начало и колебания выраженности симптомов — важные признаки, которые помогают отличить делирий от постепенно развивающихся когнитивных нарушений.

Как вовремя распознать делирий и предупредить его развитие — разберём на 5-м дне цикла «Профилактика и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц старшего возраста».

Также поговорим об антихолинергической нагрузке и нарушениях сна у пожилых пациентов.

Подробнее — на вебинаре → изучить

🥼 Хотите больше материалов по своей специальности?
Вебинары, статьи и практические материалы для врачей собрали на Medpoint

Новости медицины с профессором Ткачевой №202: Тренд на пептиды. На пути к одобрению

В этом выпуске Ольга Николаевна и Михаил Артёмович обсудили одну из самых острых тем среди наших читателей и подписчиков — пептиды.

На днях в специальной комиссии при FDA в США эксперты допустили возможное разрешение шести пептидам (один из которых наш отечественный), при том до того, как получены надёжные клинические данные их эффективности и безопасности.

Так в чем суть пептидов? Что происходит в мире и почему так стремительно развивается их рынок?

— В этой короткой новости мы постарались осветить ответы на эти вопросы.

➡️ Выпуск №202 — Тренд на пептиды. На пути к одобрению

🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

В России появились первые клинические рекомендации по саркопении

2 июля 2026 года Минздрав России опубликовал клинические рекомендации «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста».

Саркопения рассматривается в КР как прогрессирующее возраст-ассоциированное заболевание скелетной мускулатуры, связанное с повышенным риском падений, переломов, инвалидизации и других неблагоприятных исходов.
В документе впервые систематизированы подходы к диагностике, лечению, профилактике и реабилитации пациентов с саркопенией. В частности, рекомендуется проводить скрининг при каждом осмотре пациентов 60 лет и старше, оценивать мышечную силу, а при подтверждённой саркопении учитывать функциональный, нутритивный и гериатрический статус пациента.

В разработке рекомендаций участвовали Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Ассоциация ревматологов России и другие профессиональные объединения. В состав рабочей группы вошла директор Российского геронтологического научно-клинического центра, член-корреспондент РАН, профессор Ольга Николаевна Ткачева.

Ознакомиться с клиническими рекомендациями → «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста»

Работаете с другими нозологиями?

Актуальные клинические рекомендации по различным направлениям можно найти на портале Medpoint. Используйте поиск по диагнозу, препарату или ключевому слову, чтобы быстрее перейти к нужному документу.

Найти клиническую рекомендацию → на Medpoint

🥼 Портал Medpoint

Daraxonrasib — первый в своём классе RAS-ингибитор при метастатическом раке поджелудочной железы

26 августа 2026 года FDA одобрило daraxonrasib (Rasonque) для лечения взрослых с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы после как минимум одной линии системной терапии или при невозможности проведения многокомпонентной системной терапии.

Daraxonrasib — пероральный ингибитор семейства RAS GTPаз. Препарат воздействует сразу на несколько форм белка RAS — одного из ключевых драйверов опухолевого роста при аденокарциноме поджелудочной железы. FDA называет препарат первой в своём классе таргетной терапией для этой группы пациентов.

Основанием для одобрения стали результаты рандомизированного исследования III фазы RASolute 302 с участием 500 пациентов. Daraxonrasib сравнивали со стандартной химиотерапией по выбору врача.

Результаты в общей популяции:
— медиана общей выживаемости — 13,2 месяца против 6,7 месяца (HR 0,40; p<0,0001)
— медиана выживаемости без прогрессирования — 7,2 против 3,6 месяца (HR 0,49; p<0,0001)
— объективный ответ — 30% против 11%

Статистически значимое преимущество по общей выживаемости, ВБП и частоте объективного ответа было показано как в общей популяции, так и среди пациентов с мутациями RAS G12.

Рекомендуемая доза daraxonrasib — 300 мг перорально один раз в сутки до прогрессирования заболевания или развития неприемлемой токсичности. В инструкции FDA отдельно указаны предупреждения в отношении дерматологической токсичности и поражения мягких тканей, стоматита, диареи, перфорации ЖКТ, интерстициального заболевания лёгких/пневмонита и эмбриофетальной токсичности.

Интересно и то, что регуляторный путь препарата был ускоренным: daraxonrasib получил статусы Breakthrough Therapy и Orphan Drug, а FDA одобрило заявку примерно на 6,5 месяца раньше целевой даты.

Что это меняет для практики: одобрение daraxonrasib впервые добавляет RAS-направленную таргетную терапию в арсенал лечения определённой группы пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы.

При этом речь пока идёт именно об одобрении FDA в США и о конкретной популяции пациентов, указанной в показании, — не о замене стандартной терапии для всех пациентов с раком поджелудочной железы.

⁠👉 Официальное сообщение FDA об одобрении daraxonrasib

🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

«Я чувствую себя вдовой, хотя мой муж жив»

— Эта фраза Эммы Хеминг Уиллис, жены Брюса Уиллиса, облетела мировые СМИ в 2026 году.

Актер, которого миллионы знают по «Крепкому орешку», уже несколько лет живет с диагнозом «лобно-височная деменция».

Семья приняла непростое решение: Брюс живет в отдельном доме рядом с семьей, где за ним круглосуточно ухаживает команда специалистов. Но с последствиями этого заболевания сталкивается вся семья — вне зависимости от статуса, известности и возможностей.

Эмма также привела тревожный факт: 30% ухаживающих умирают раньше подопечных из-за выгорания. Свой опыт опекуна она описала в мемуарах «Неожиданное путешествие».

По данным ВОЗ, в мире 57 млн людей с деменцией. И за каждым — семья, которая приходит на приём вместе с пациентом и спрашивает: «Что нам делать дальше?». Для врача это больше, чем подобрать терапию.

Мы предлагаем к просмотру вебинар «Пятая заповедь. Помощь пациентам с деменцией».

Знаниями делится Яна Борисовна Фёдорова — кандидат медицинских наук, эксперт в области когнитивных расстройств и деменции, старший научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», автор и соавтор более 100 научных работ, специалист с многолетним опытом работы с пациентами с когнитивными нарушениями.

Мы обсудили, как распознавать и оценивать когнитивные нарушения, как выстраивать ведение пациента с деменцией, как говорить с пациентом и его близкими, как поддержать семью, на которую ложится основная нагрузка по уходу.
Один час о заболевании, которое меняет жизнь не одного человека, а целой семьи.

👉 Перейти к просмотру

Еще больше полезных материалов на портале Medpoint:

🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

Новости медицины с профессором Ткачевой №204: ESC 2026

В новом выпуске новостей профессор Ольга Николаевна Ткачёва и её гость — кардиолог Ксения Алексеевна Ерусланова — обсудят ключевые итоги прошедшего конгресса Европейского общества кардиологов (ESC).

Кратко поговорим о новых рекомендациях ESC 2026 года по:
— ведению пациентов с сердечной недостаточностью
— кардиологической реабилитации
— сердечно-сосудистым заболеваниям у пациентов с хронической болезнью почек

Также обсудим Пятое универсальное определение инфаркта миокарда.
Основное внимание уделим трём важным исследованиям:

1) STAREE — роль статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей пожилого возраста.
2) CRHCP — может ли эффективный контроль артериальной гипертензии способствовать профилактике когнитивных нарушений.
3) AFFIRMO — насколько полно пациенты с фибрилляцией предсердий получают необходимую медицинскую помощь и кому в первую очередь требуется комплексная гериатрическая оценка.

Поговорим о том, как новые данные могут изменить клиническую практику и помочь сохранить здоровье пациентов старшего возраста.

Чтобы посмотреть выпуск, переходите по ссылке 👉 ESC 2026

🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

Вебинары от Medpoint — на этой неделе

Сохраняйте подборку и делитесь с коллегами 👇

(22.09) — Актуальные вопросы кардиологии

Онлайн, 16:00–17:30

Будет полезно кардиологам, терапевтам, врачам общей практики и другим специалистам, которые ведут пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
На вебинаре разберет актуальные подходы к диагностике и лечению заболеваний системы кровообращения, клинические сценарии и современные терапевтические алгоритмы.

Лекторы: Мхитарян Элен Араиковна, Гиляревский Сергей Руджерович, Котовская Юлия Викторовна.

Для регистрации 👉 Актуальные вопросы кардиологии

(26.09)— Научно-практическая конференция «Осенняя сессия РАГГ»

Москва + онлайн, 10:00–14:40

Будет полезно гериатрам, терапевтам, врачам общей практики, кардиологам, неврологам, гинекологам и другим специалистам, работающим с пациентами старшего возраста и пациентами с коморбидными состояниями.

В программе:
— анемия как фактор риска ускоренного старения;
— особенности ведения пациентов с мигренью;
— коморбидность и фибрилляция предсердий;
— менопаузальная гормональная терапия и активное долголетие;
— персонализированный подбор МГТ и баланс эффективности и безопасности;
— периоперационная анемия: тактика и возможные ошибки;
— коморбидность и старение в современной медицинской помощи;
— нарушения мобильности: прогноз и выбор тактики.

Для регистрации 👉 Научно-практическая конференция «Осенняя сессия РАГГ»

Не нашли мероприятие по своей специальности?

Больше запланированных вебинаров и конференций собрали в календаре мероприятий Medpoint. Переходите в календарь и выбирайте интересующие темы 👇

🥼 Календарь мероприятий