Nutricia | Редкие болезни обмена
1.01K subscribers
40 photos
12 videos
37 files
510 links
Самая актуальная информация от компании Nutricia для генетиков, диетологов и специалистов в области редких наследственных заболевания. Только для сотрудников здравоохранения!

https://hcp.nutricia-medical.ru/
Download Telegram
​​Уважаемые коллеги!

🙋‍♀️🙋‍♂️Как вы знаете, в настоящее время одним из подходов к лечению адренолейкодистрофии является диетотерапия в сочетании с применением масла Лоренцо.

✋📍Масло Лоренцо (Lorenzo Oil) от компании Нутриция - это уникальная смесь эруковой и олеиновой кислот в соотношении 1:4.
🔹Готовый к употреблению специализированный лечебный продукт.
🔹100 мл продукта содержит 807 ккал
🔹Предназначен для детей с адренолейкодистрофией и адреномиелоневропатией старше 1 года и взрослых.
🔹Зарегистрирован на территории РФ, включен в клинические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной адренолейкодистрофии.

Более подробная информация по продукту:👉https://nutricia-medical.ru/catalog/lorenzo-oil.html?ysclid=l488mwn4uc888761689

Информация для сотрудников системы здравоохранения
​​🔉Уважаемые коллеги!

Х-сцепленная адренолейкодистрофия (X-ALD) является самой частой лейкодистрофией (установленная частота составляет 1:17000).

▪️Заболевание обусловлено мутациями гена АВСD1, который картирован в терминальном сегменте длинного плеча хромосомы Х, локус Xq28.

▪️Патогенез связан с нарушением расщепления в пероксисомах насыщенных ОДЦЖК, поступающих с пищей и синтезируемых de novo.
Концентрация миелина в мозге больных резко снижена, и структура его изменена: он содержит до 10% эфиров холестерина, обогащенных ОДЦЖК, тогда как эфиры холестерина в нормальном миелине отсутствуют.
▪️Молекулярные механизмы патогенеза надпочечниковой недостаточности связаны с токсическим действием на клетки коры надпочечников холестериновых эфиров с аномальной структурой.

▪️Заболевание подразделяют на несколько основных форм:
1. Церебральные формы (детская, юношеская и взрослая);
2. Адреномиелонейропатия;
3. Изолированная надпочечниковая недостаточность;
4. Х-АЛД у гетерозиготных носительниц.

📍В настоящее время разработано несколько подходов к лечению
адренолейкодистрофии в зависимости от клинической формы заболевания:


1) Диетотерапия в сочетании с применением масла Лоренцо (Lorenzo Oil).
2) Медикаментозная коррекция надпочечниковой недостаточности;
3) Симптоматическая терапия неврологических расстройств при церебральных формах и адреномиелонейропатии;
4) Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при церебральных формах заболевания;
5) Генотерапия.

📍Масло Лоренцо (смесь эруковой и олеиновой кислот в соотношении 1:4) было апробировано во многих медицинских центрах, но его эффективность оценить достаточно сложно.
При его применении был получен положительный эффект на доклинической стадии церебральной формы заболевания и при адреномиелоневропатии.

Назначение масла Лоренцо пациентам с выраженными неврологическими нарушениями неэффективно.

❗📑Источник: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной адренолейкодистрофии, 2013 г.
👉http://www.rare-diseases.ru/images/Article/science-base/adrenoleikodistrofiya.pdf

Информация для сотрудников системы здравоохранения
​​🔊SPOTLIGHT ON NEW PERSPECTIVES TO MANAGE COMPLEX EPILEPSY

Dear colleagues!
Fordyb dig mere i emnet Ketogen diætbehandling ved kompleks epilepsi. Lyt til internationale eksperter på det globale webinar torsdag eftermiddag og om aftenen den

🗓️ 23. june 2022
⏰ 14.00 - 21.15


Link til registrering:👉
https://quadia.live/6238869a6739c5737105fbb3/registration

EVENT PROGRAM:👇

🔹 🔹 🔹 🔹 🔹 🔹 🔹

🔊 ВНИМАНИЕ К НОВЫМ ПЕРСПЕКТИВАМ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

Уважаемые коллеги!
Углубитесь подробнее в тему лечения кетогенной диеты при сложной эпилепсии. Послушайте выступления международных экспертов на глобальном вебинаре

🗓️ Сегодня, 23.06.2022
⏰ 14.00 - 21.15

Ссылка на регистрацию:👉
https://quadia.live/6238869a6739c5737105fbb3/registration

ПРОГРАММА МЕРОПРИЯТИЯ:👇
​​​​👩‍🍳👨‍🍳❔А что на обед?

Уважаемые коллеги! Продолжаем делиться с вами вкусными рецептами с использованием специализированных продуктов от компании Нутриция, разрешенными при фенилкетонурии (ФКУ).

🥗🍲Сегодня у нас на обед средиземноморское меню:

🔹Салат из свежих овощей (132 ккал /100г)
🔸Суп Гаспаччо (85 ккал/100г)
🔹Паэлья с грибами с использованием низкобелкового риса Nutricia Loprofin (270 ккал/ 100г)
🔸И необычный десерт, который придется всем по вкусу – запеченные яблоки с карамелью с использованием низкобелкового молочного напитка Nutricia Loprofin (300 ккал/ 100г)

❔А какой самый любимый рецепт для вас?

Откройте Книгу рецептов для пациентов с ФКУ по ссылке:👉
https://hcp.nutricia-medical.ru/wp-content/uploads/2021/04/Nutricia_cook_book_FKU-bez-Larsen_2021_fin.pdf

#рецептыприФКУ
😌Лучшее за месяц!👍

Уважаемые коллеги, хотим поделиться лучшими публикациями за июнь:

🌐 Масло Лоренцо (Lorenzo Oil) в диетотерапии адренолейкодистрофии

Диетотерапия с применением масла Лоренцо - один из подходов к лечению адренолейкодистрофии. Масло Лоренцо от компании Нутриция - уникальная смесь эруковой и олеиновой кислот в соотношении 1:4.

🌐 Х-сцепленная адренолейкодистрофия (X-ALD)

Патогенез. Формы. Подходы к лечению. Источник: Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Х-сцепленной адренолейкодистрофии, 2013 г.

🌐 Средиземноморское меню при фенилкетонурии (ФКУ)

Вкусные рецепты с использованием специализированных продуктов от компании Нутриция, разрешенными при фенилкетонурии (ФКУ). Книга рецептов для пациентов с ФКУ.

Информация для сотрудников системы здравоохранения
https://hcp.nutricia-medical.ru/
​​👩‍🍳👨‍🍳Готовим на всю семью!

Уважаемые коллеги!

С целью поддержания адекватного нутритивного статуса всем пациентам с муковисцидозом рекомендуется увеличение суточного потребления калорий до 120-150% по сравнению с нормами по возрасту.🧐

🙄Существуют довольно сложные формулы для расчета необходимых дополнительных калорий, однако в повседневной практике можно пользоваться следующими ориентирами:
🔹1-2 года – 200 ккал,
🔹3-5 лет – 400 ккал,
🔹6-11 лет – 600 ккал,
🔹старше 12 лет и для взрослых – 800 ккал в сутки.

🍤🥬🍶Сегодня готовим очень вкусное блюдо на всю семью:

ХРУСТЯЩАЯ ТРЕСКА,ЗАПЕЧЕННАЯ С ТОМЛЕНЫМИ СЛИВКАМИ И ШПИНАТОМ (10 порций):

▫️Калорийность 156 ккал/100г
▫️ Время приготовление/готовка 20/15 мин.
▫️Если для одного из членов семьи нужен повышенный каллораж блюда, то вы можете добавить специализированный продукт «Ликвиджен+» (Liquigen+) из расчета: 2 чайные ложки (10 мл) = 45 ккал

🤔👆Важно помнить, что «Ликвиджен+» нельзя подвергать термической обработке, но можно добавлять в уже готовое блюдо.

Приятного аппетита в кругу семьи!🍽👨‍👩‍👧‍👦

📚📖Больше рецептов – в Книге рецептов при муковисцидозе:
👉https://hcp.nutricia-medical.ru/wp-content/uploads/2021/04/Nutricia_cook_book_A5_MV_2021_fin-bez-Ivleva.pdf

#рецептыприМВ
​​💬❕Структура кетогенной диеты.

Уважаемые коллеги! 🍳🧀Как вы знаете, в кетогенной диете (КД) значительный удельный вес принадлежит продуктам, богатым жирами, при резком ограничении продуктов – источников углеводов и умеренном потреблении белка.

📍Возможности для организации кетогенной диетотерапии расширились за счет специализированной продукции питания, которая включает:

✔️жировые модули с СЦТ в качестве добавки к пище (в виде масел или эмульсии): например, «Ликвиджен» (Liquigen)(«Нутриция», Голландия);
✔️поликомпонентные смеси, имеющие в своем составе основные пищевые вещества, обеспечивающие кетогенное соотношение, витаминно - минеральные премиксы и др.: например, "КетоКал 3:1" («KetoCal 3:1»), "КетоКал 4:1" ( "KetoCal 4:1") («Нутриция», Голландия)
✔️кетогенные продукты: кондитерских изделия (шоколад,пудинги и др.), десерты, соусы.

👍📍Под брендом KetoCal компания Нутриция выпускает целую линейку специализированных продуктов для кетогенной диеты. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы уже два продукта из линейки–«KetoCal 3:1» и "KetoCal 4:1".
Купить KetoCal 3:1 можно по ссылке👉 https://hcp.nutricia-medical.ru/ketocal
KetoCal 4:1 скоро появится в продаже.

🔘Продукты KetoCal:
▪️Характеризуются как высокожировые и низкоуглеводные продукты, кетогенное соотношение в которых варьирует от 2,5:1 до 4:1, что позволяет включать их в различные диетологические программы.
▫️Отдельные показатели пищевой ценности смеси KetoCal 3:1 представлены в табл. 2.

▪️Смеси KetoCal могут заменять или дополнять приемы пищи, а также использоваться в качестве единственного источника питания, как перорального, так и зондового.

❕KetoCal 3:1 может служить альтернативой смесям для организации искусственного вскармливания, позволяя реализовать возможности КД у детей раннего возраста, для которых невозможно составить кетогенный рацион только на основе традиционных продуктов.

👁‍🗨 Следует отметить, что именно в раннем возрасте установлена наибольшая эффективность КД (превышающая 70% случаев), в том числе при фебрильных судорогах, инфантильных спазмах, синдромах Отахара и Веста, генетических нарушениях обмена веществ.

▪️Эффективность использования KetoCal в питании подтверждена клиническими испытаниями, исследователями отмечается возможность продуктов повысить комплаентность метода.

❗📑Источник: «Диетологические подходы к организации кетогенной диеты у детей с эпилепсией» (Е.А.Пырьева, А.И.Сафронова, М.А.Тоболева, К.В.Осипова, Е.О.Власова). Вопросы детской диетологии. 2020; 18(6): 35–40.
👉https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/f9a/f9a57b8108363bd4fdb9a38978f10d28.pdf

Информация для сотрудников системы здравоохранения

#научныеПубликацииРНБО
​​😉 ФКУшки! Мастер-класс.

Уважаемые коллеги! Хотим поделиться с вами отличной новостью!

Прошёл первый кулинарный мастер-класс "Не вредные капкейки для детей с Фенилкетонурией" в г. Краснодаре.

👩‍🍳🧑‍🍳 Это был полноценный мастер- класс - от муки до декора, на котором маленькие пациенты с ФКУ и их родители научились готовить вкусные низкобелковые капкейки с заменителем муки Loprofin Mix от компании Нутриция с начинкой и красивой, вкусной декорацией.

👧🧒 Было много волнения, вся команда переживала, но уже через несколько минут было понятно: дети счастливы!
А что ещё нужно родителям?

Получилось весело, забавно и ооочень ФКУсно!👍

🧁🧁Все участники забрали с собой коробочку капкейков (4 штуки).🧁🧁

😉 Больше эмоций, фотографий и впечатлений здесь:👉https://vk.com/wall-211077008_10

Присоединяйтесь!

#рецептыприФКУ

Фото опубликованы с разрешения пациентской организации
​​👩‍⚕Тирозинемия. Тип I. Диетотерапия.

Уважаемые коллеги! 🧐Как вы знаете, один из основных принципов диетотерапии ТИРОЗИНЕМИИ тип I - использование специализированных элементных смесей.

Которые должны отвечать требованиям:
▪️исключение патогенетически значимых аминокислот (тирозин, фенилаланин),
▪️компенсация дефицита белка,
▪️соответствие возрастным потребностям ребенка в основных пищевых веществах и энергии.

🔘 Линейка специализированных продуктов лечебного питания Нутриция для пациентов с тирозинемией включает продукты, содержащие сбалансированную смесь заменимых и незаменимых аминокислот (кроме тирозина и фенилаланина), а также углеводы, жиры, пищевые волокна, витамины, минералы и микроэлементы.

🟣 TYR Анамикс Инфант - для детей с рождения до 1 года.
В составе:
▪️13,1 г белкового эквивалента на 100 г сухой смеси;
▪️LCP полиненасыщенные жирные кислоты - для оптимального развития зрительных и когнитивных функций малыша;
▪️Уникальный комплекс пребиотиков GOS/FOS - для правильного формирования иммунной системы ребенка за счет колонизации кишечника нормальной микрофлорой.

🟣 XPHEN TYR Тирозидон - для детей старше 1 года и взрослых.
В составе:
▪️ 77,0 г белкового эквивалента на 100 г сухой смеси.

📍Указанные продукты специализированного питания компании Нутриция:
▪️зарегистрированы на территории РФ,
▪️способствуют нормальному росту и развитию ребенка,
▪️способствуют поддержанию нормальной концентрации тирозина в сыворотке.
▪️С их помощью вы можете составить индивидуальный рацион питания для пациентов с тирозинемией в зависимости от возраста пациента.

Информация для сотрудников системы здравоохранения
​​🔸🔸🔸Кетогенная диета – больше чем устранение приступов!

Уважаемые коллеги!
🧐 Как вы знаете, кетогенная диета – это изменение соотношения в рационе основных пищевых веществ, обеспечивающее распределение количества жиров к сумме белков и углеводов как 4:1 или 3:1. На этом фоне в организме возникают кетоз и ацидоз, с которыми связывается противосудорожное действие.

⚙ Возможные механизмы кетогенной диеты:
▪️противоэпилептический эффект вследствие состояния кетоза (повышение концентрации ß-гидроксибутирата, ацетоацетата и ацетона в крови),
▪️изменения кислотно-щелочного баланса, приводящие к угнетению активности гиперактивных нейронов,
▪️ингибирующее действие полиненасыщенных жирных кислот на нейроны.

👨‍⚕👩‍⚕ KetoCal® – самый изученный продукт для кетогенной диеты - более 25 публикаций, демонстрирующих клиническую эффективность KetoCal при различных состояниях, ассоциированных с эпилепсией у пациентов разных возрастных групп.

📍 Компания Нутриция под брендом KetoCal выпускает целую линейку специализированных продуктов для кетогенной диеты.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы уже два продукта из линейки:
▫️ KetoCal 3:1
▫️ KetoCal 4:1.

Купить KetoCal 3:1 можно по ссылке 👉 https://hcp.nutricia-medical.ru/ketocal. KetoCal 4:1 скоро появится в продаже.

Смесь Кетокал 3:1:

🔶 Полноценная по составу, высокожирная, низкоуглеводная сухая смесь с нейтральным вкусом.
Может использоваться как в качестве единственного источника питания, так и дополнения к кетогенному рациону.

🔶 Отношение количества жиров к суммарному количеству углеводов и белков составляет 3:1.
Предназначена для диетического лечебного питания у детей раннего возраста (от 1 года) при лекарственно-резистентной эпилепсии и других состояниях, при которых показана кетогенная диета.

🔶 Полноценный жировой профиль, содержащий ДЦПНЖК.
Может использоваться при необходимости соблюдения длинноцепочечной триглицеридной (LCT) кетогенной диеты.

🔶 Содержит витамины и микроэлементы.
Профилактика дефицитов, связанных с ограничениями на фоне кетогенной диеты.

Кетогенная диета – больше чем устранение приступов.❗️

В случае успеха кетогенная диета может давать дополнительные преимущества:
▫️Улучшение качества сна
▫️Поведенческие улучшения
▫️Сокращение частоты обращений за медицинской помощью и госпитализаций
▫️Улучшение качества жизни


Информация для сотрудников системы здравоохранения
​​​​😉 ФКУшки! Мастер-класс. Челябинск.

📸 Уважаемые коллеги, продолжаем делиться с вами фото с проведенных кулинарных мастер- классов для пациентов с ФКУ.
На этот раз он прошел в г. Челябинске.

👫 Несмотря на все ограничения, дети с фенилкетонурией такие же, как их сверстники. Многие мальчики и девочки постоянно крутятся на кухне, стараясь помочь родителям в приготовлении блюд.

👨‍🍳🥗🍭Именно для этого был создан такой мастер - класс. Он учит родителей да и самих ребятишек жить обычной жизнью, готовить вкусные и разнообразные, а самое главное – полезные блюда!

🤗 Получилось настоящее приключение для всех! Было весело, познавательно, полезно и ФКУсно одновременно!


#рецептыприФКУ

Фото опубликованы с разрешения пациентской организации
​​🗣Уважаемые коллеги!

👀Представляем вашему вниманию новую научную статью «Основные принципы нутритивной поддержки детей раннего возраста с синдромом холестаза»
(Авторы: Дегтярева А.В., Пучкова А.А., Докшукина А.А., Албегова М.Б.). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 2. С. 29–37.

🧐Холестатические заболевания печени у новорожденных и детей раннего возраста являются частой причиной развития недостаточности питания. Многие заболевания имеют хроническое прогрессирующее течение с формированием билиарного цирроза, печеночной недостаточности и требуют ранней трансплантации печени.

❗️Нутритивный статус является важным прогностическим признаком заболеваемости и смертности пациентов как на этапе ожидания, так и после трансплантации, что определяет важность своевременной коррекции дефицита основных макро- и микронутриентов.

🕵‍♀📖Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о необходимости использования высококалорийной диеты с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов (СЦТ), полиненасыщенных жирных кислот, белка, жирорастворимых витаминов и минералов у данной категории детей.

📍В 2020 г. в Российской Федерации было зарегистрировано лечебное питание «Моноген», используемое при наследственных заболеваниях, связанных с нарушением β-окисления жирных кислот, в составе которого содержится на 100 мл готовой смеси (см. табл. 2):
▪️84,4% СЦТ
▪️2,2 г белка.

В настоящее время существует практика комбинированного использования молочных смесей для оптимизации нутритивной поддержки детей с синдромом холестаза, которая заключается в достижении целевого 50% содержания СЦТ путем комбинации «Моногена» и адаптированной молочной смеси в соотношении 3 : 2.
▫️При подобном соотношении итоговые значения энергетической ценности на 100 мл готового продукта составят:
▪️72,4 ккал
▪️СЦТ 50%
▪️1,9 г белка.

Полный текст статьи доступен по ссылке:👉
https://www.neonatology-nmo.ru/ru/jarticles_neonat/571.html?SSr=4801348b2f11ffffffff27c__07e607130b3021-284c

🗣 Недостаточность питания является наиболее частым осложнением заболеваний печени у детей, проявляющихся синдромом холестаза.

Своевременная коррекция дефицита основных нутриентов у детей с ХЗП является ключевым звеном в улучшении качества жизни этих пациентов.

Информация для сотрудников системы здравоохранения
👍2
​​🌈☀️ Летнее меню при ФКУ!

Главный признак летнего меню - легкие блюда из сезонных продуктов. Его вы не спутаете ни с чем!

🥗 Салат из свежих овощей (132 ккал/ 100г)
🫕 Суп гаспаччо (85 ккал/ 100г)

🫑🍚 Фаршированные перцы с использованием низкобелкового риса Loprofin (290ккал/ 100г)

🍓🫐 Клецки в ягодном киселе с использованием низкобелкового молочного напитка Loprofin PKU и заменителем муки Loprofin (300ккал/ 100г)

Яркие, витаминные блюда! Когда готовить, если не сейчас?

🧾📒Составляйте свое летнее меню и готовьте летние блюда с «Книгой рецептов при ФКУ» от компании Нутриция, и ваше лето будет самым вкусным, самым полезным, самым радужным периодом года! 🌈☀️
​​😉 ФКУшки. Мастер - класс. Калининград.

Продолжаем наше ФКУсное и полезное путешествие. Сегодня мы в Калининграде.

Здесь наши любимые фкушки готовили низкобелковые ватрушки с вишней и низкобелковую пиццу. 🍮🍕

Мастер - класс проходил в очень дружественной обстановке.

🐯🦊🕸 Весёлые аниматоры и гример создали позитивный настрой и зарядили детей положительными эмоциями.

👩‍🍳👩‍👧‍👦 Дети и родители с удовольствием принимали участие в приготовлении лакомств, а потом с таким же удовольствием всё съели! 😋

Больше фотографий и впечатлений здесь:

👇👇👇
https://vk.com/album-209583561_285147301

Едем дальше!🚙

За новыми ФКУсными и полезными рецептами с низкобелковыми продуктами Нутриция.😉

#рецептыприФКУ

Фото опубликованы с разрешения пациентской организации
​​😌 Лучшее за месяц!

Уважаемые коллеги, наша подборка лучших публикаций за июль:

🌐 Простая формула расчета дополнительных калорий при муковисцидозе. Книга рецептов при МВ.
Если для одного из членов семьи нужен повышенный каллораж блюда, вы можете использовать простую формулу для расчета необходимых дополнительных калорий.

🌐 Структура кетогенной диеты
Специализированные продукты для организации и расширения кетогенной диетотерапии.

🌐 Диетотерапия при ТИРОЗИНЕМИИ тип I
Линейка лечебного питания Нутриция для пациентов с тирозинемией в зависимости от возраста пациента.

🌐 Кетогенная диета – больше чем устранение приступов
Механизмы и преимущества кетогенной диеты. Продукты для кетогенной диеты.

🌐 Статья «Основные принципы нутритивной поддержки детей раннего возраста с синдромом холестаза» (Авторы: Дегтярева А.В., Пучкова А.А., Докшукина А.А., Албегова М.Б.).
Своевременная коррекция дефицита основных нутриентов у детей с ХЗП - ключевое звено в улучшении качества жизни пациентов.

🌐 Летнее меню при ФКУ
Яркие, полезные блюда с «Книгой рецептов при ФКУ» от компании Нутриция

Информация для сотрудников системы здравоохранения

https://hcp.nutricia-medical.ru/
​​Диетотерапия пациентов с нарушением обмена жирных кислот.

Уважаемые коллеги, 🙄 как вы знаете, существуют заболевания и патологические состояния, при которых пациентам показано назначение диетотерапии с ограничением длинноцепочечных триглицеридов (LCT) и с высоким содержанием среднецепочечных триглицеридов (MCT). К таким состояниям относятся, прежде всего, различные варианты дефектов окисления длинноцепочечных жирных кислот.

🎥🎞 На вебинаре «Низкожировая диета в терапии наследственных и ненаследственных заболеваний»
Печатникова Н.Л. (г.Москва) и Дегтярева А.В. (г.Москва) поделились своим клиническим опытом, как распознать и как вести таких пациентов.

🧐 Специализированный продукт диетического лечебного питания Monogen (Моноген) - это полноценная по составу сухая смесь для детей с рождения и взрослых, имеющая в составе:

▫️низкое содержание длинноцепочечных триглицеридов,
▫️высокое содержание среднецепочечных триглицеридов,
▫️сывороточные белки.

📍 Использование специализированного лечебного питания «Моноген» в практике у пациентов с наследственными нарушениями обмена жирных кислот показало: 

▪️высокую клиническую эффективность продукта,
▪️его хорошую переносимость,
▪️полное соответствие всем требованиям к диетотерапии пациентов с нарушением обмена жирных кислот.

Продукт "Моноген" (Monogen) зарегистрирован в РФ и входит в утвержденный перечень лечебного питания для детей-инвалидов (распоряжение Правительства РФ от 10 декабря 2021 г. N 3525-р).

Переходите по ссылке, чтобы посмотреть вебинар полностью: 

👇👇👇

https://hcp.nutricia-medical.ru/video/nizkozhirovaya-dieta-v-terapii-nasledstvennyh-i-nenasledstvennyh-zabolevanij/

Информация для сотрудников системы здравоохранения

#экспертныеМненияРНБО
👍1