​​КТО ВЫ?

Это я про тип голоса. Кто Вам его определил? Как понять, это Вы или не Вы?

Обычно, я старательно огибаю эту тему. Темный лес, с точки зрения науки. Для вокальных педагогов все понятно по слуху.

Все же, мы пытаемся «подставить» под тот или иной тип какие-то показатели.

Самое основное, это различие мужских и женских голосов – размеры и объемы полостей у мужчин больше, чем у женщин.

Так, на данный момент определено (и в этом есть что-то очевидное), что вся резонаторная часть (глотка, полость рта и т.д.) у сопрано меньше, чем у басов. Надставная трубка влияет и определяет какими будут форманты.

Длина голосовых складок, это, может быть, одно из самых сложных среди всего, о чем здесь написано. Так вот, в одном исследовании на 100 с лишним певцов выявили разницу в средней длине: 14.9 – сопрано, 16 – меццо-сопрано, 16.6 - альт, 18.4 – тенор, 19.5 – баритон и 20.9 – бас. Но влияние на тип имеет не тоооолько длина, но и масса на единицу длины. И плюс к тому, если брать этот показатель изолированно, то эффективность для оценки голоса 50-70% по разным данным.

Длина гортани, надгортанной области, подгортанной области, их объемы, площадь, длина трахеи и бронхов и еще куча всего, единственно показательными являются различия между мужчинами и женщинами. Если поговорить об этом в контексте типа голоса, то показатели странные, я даже не буду писать как они меняются (если спросите меня об этом в ЛС, то я скажу почему). Из чего-то дельного - объем полости над складками влияет больше, чем объем под складками. И больше влияет длина полостей и дыхательных путей у баса длиннее у тенора короче. Не влияет на высоту голоса средние и мелкие бронхи. Крупные бронхи, трахея и гортань уже влияют, доказали применяя закон Пуазейля для газов (с ума сойти, что за закон). Низкий голос, бас – больше, тенор – меньше (контральто-сопрано, что хотите).

Было обнаружено, что и рост влияет на тип голоса и теноры в среднем ниже, чем басы, а сопрано чем альты. У женщин, к тому же, в некоторых исследованиях есть корреляция в весе, чем больше вес, тем ниже голос.

Какие выводы положительные и отрицательные:
1. Влияние есть;
2. Все это можно смыть в унитаз;
3. Не стоит унывать, все еще впереди.

Сложность в том, что диапазоны сильно пересекаются и все люди РАЗНЫЕ и возможности их тоже РАЗНЫЕ.
Когда-то будет у нас классификация голосов по длине складок, и прежде, чем петь в школе будут эту длину определять, может быть…

С уважением, В. Самсонов.

​​МЕНЯ КИНУЛИ

Недавно, значится, решился помузицировать. Пошел на концерт скрипичной музыки (в основном).

Он проходил в прекрасном месте - Соборная палата.

Вот что написано было в программе.

📌В качестве особых гостей на концерте выступят: пианист, лауреат международных конкурсов, выпускник народной артистки СССР Элисо Вирсаладзе — Александр Осминин и Даниил Австрих - скрипач и дирижер, один из самых востребованных музыкантов своего поколения.

В программе концерта прозвучат шедевры европейской и русской музыки: А.Вивальди, Н.Паганини, К.Сен-Санса, М.Бруха, П.И.Чайковского, Е.Цимбалиста, Ю.Конюса.📌

А теперь в чем дело!

На рояле, который там стоял, блестел, сыграли в одном произведении, 2 раза кнопки понажимали, грубо говоря. Александр Осминин забыл, что у него выступление. Никакого Вам Паганини, Вивальди и так далее. Дали по одной Сен-Санса и Бруха, остальное был Чайковский.
Начало задержали на 20 минут.

Из хорошего, Даниил Австрих был и отработал там на 146%, слушать его, сплошное удовольствие.
Да и в целом и солисты, и оркестр сыграли хорошо, жаль, что что-то забыли.

А еще, могу люстру красивую показать!

С уважением, В. Самсонов!

​​ЭТО НА НОВЫЙ ГОД

Или про влияние АЛКОГОЛЯ на ГОЛОС.

Мы всегда говорим, что алкоголь употреблять не стоит, себе, своим близким, ученикам и т. д.
В этом разборе выделяю 2 направления влияния алкоголя:
1. Грубо говоря «физический» или как алкоголь непосредственно влияет при употреблении;
2. Как алкоголь влияет на характеристики голоса.

Что на счет физического: при употреблении, чем больше доза, тем более явным становится и эффект. Напиток может вызвать раздражение слизистых оболочек, реактивный отек тканей, у некоторых даже могут быть химические ожоги, нарушение выработки слизи (которая защищает), снижение тонуса голосовых складок, нарушение движения (и в голосовом аппарате тоже), тормозит нервную систему. Это из основного и наиболее подходящего для нас.

А теперь речь и голос.

Тут у нас в многих исследованиях доказано, что изменяются перцептивные свойства голоса и речи. Происходит замедление, нарушается артикуляция и произношение согласных, появляются ненужные междометия и «эффект замедления» (аааа, ээээ, мммм между словами), уменьшается амплитуда речи, появляются ошибки в словах, изменения слов и их частей, изменения звуков.

На акустическом же анализе у многих исследователей было выявлено следующее: увеличение длительности (как слов, так и предложений), всплески шума (из-за нарушения дыхания и контроля воздушного потока), изменение F0 (снижается, тут еще сложно, в ранних исследованиях пишут, что не меняется, в более новых где как, зависит, видимо, от выборки и других факторов), CQ (коэффициент контакта – уменьшение), NNE (нормализованная энергия шума – повышается), Jitter (изменение частоты основного тона – повышается), shimmer (изменение амплитуды – увеличивается, но есть связь с дозой), HNR (соотношение гармоник к шуму – снижентся). В этих показателях акустических черт ногу сломит…

За бугром, кстати, есть исследования на определение алкогольного опьянения по голосу, в последних удалось достичь точности в 98%. При помощи ученых были созданы средства (на мобильный телефон) для быстрого определения состояния алкогольного опьянения.

А еще, проводились исследования, где простые люди определяли по записи пьян человек или нет. Так вот, когда записи включали попарно (трезвый+пьяный), то точность определения была более 90%. Поэтому мы можем довольно точно определить трезв наш знакомый человек или нет. Когда включали рандомные записи, неважно в каком состоянии, люди (причем специально обученные – психологи и полицейские) определяли опьянение с точностью 60-70%. Так что отличить состояние незнакомого человека труднее, но там не было визуального образа, что часто используют эти люди.

Слушайте, разошелся я и иформации нашлось интересной достаточно! Еще вам такое. Исследование одной лаборатории было вызвано тем, что корабль сел на мель! Это что-то немыслимое. Танкер нефтяной остановился и когда стали разбираться почему, начали дергать капитана. По слухам, он был пьян. И они пишут: «Так как в близи не было полицейского участка, определить состояние капитана было невозможно». И вот чтобы не строить в море полицейские участки, ученые проанализировали записи переговоров с голосом капитана и пришли к выводу – пьян!

Хотел еще вывод из этого всего написать, но и так читать долго. Если что, обсудим в комментариях!

С уважением, В. Самсонов.

​​С НОВЫМ ГОДОМ!

Надеюсь, что этот год для вас был хорошим и верю, что следующий будет еще лучше!

Спасибо, что присоединились и читаете, каждого обнимаю!

С уважением, В. Самсонов.

ВЛИЯНИЕ ХОЛОДА

В цикл постов о влияние всякой всячины на нас, я хотел найти как холод, холодные напитки, воздух влияет на голос. Какая-то интересная информация по этому поводу есть, но ничего полезного на сегодня.

Из этого интересного, нашлась статейка где гортани крыс обрабатывали холодным и горячим воздухом и изучали гистологию. А какого-то внятного описания этой гистологии я не увидел.

Вот хотелось бы что-то на человеке и с акустическим анализом. Может я не осознал как сформировать запрос. Если вы видели такие статьи, прошу! Поделитесь со мной!

Эффект от холода на организм тем сильнее, чем ниже температура. При этом в организме начинается адаптация. Благодарна большому количеству холодовых рецепторов организм хорошо реагирует на кратковременное воздействие холода. Активация холодом этих рецепторов приводит к выбросу адреналина и изменению баланса гормонов щитовидной железы (это зависит от времени воздействия). Сужение сосудов, побледнение кожи, мурашки - это их эффект. Благодаря этому кровь из поверхностных тканей уходит в глубокие и во внутренние органы, уменьшается теплоотдача. Но через какое-то время он перестанет работать, поверхностные сосуды снова наполнятся кровью, покажется, что стало тепло.

Мышцы также помогают организму препятствовать переохлаждению. Мышечный тонус - терморегуляция обеспечивается за счёт нерегулярных сокращений отдельных волокон в спокойной мышце. Этот механизм позволяет увеличить выработку тепла на 20% и не усиливает теплоотдачу. Первыми начинают сокращаться волокна мышц лица. Если охлаждение усиливается, начинается холодовая дрожь. Увеличение тепла до 200%, но при этом изменяется и тонус сосудов, поэтому половина выработанного тепла теряется. Еще наши обычные движение тоже усиливают выработку тепла, поэтому мы иногда переминаемся с ноги на ногу если стоим на холоде или начинаем активнее двигаться если заняты каким-то делом. Эффективность этого механизма низкая.

Также организм может приспособиться к холоду путем изменения обмена веществ. Он характеризуется большой теплопродукцией в организме. Но возникает у людей при длительном и достаточно сильном холодовом стрессе. И достаточном питании!

Снижение внутренней температуры тела, тоже один из механизмов, но характерен он для малого количества людей, которые постоянно проживают в холодном климате и, за частую, не используют средства защиты (одежду, короче говоря).

​​А теперь факты!

📌Холодный и сухой воздух приводит к большей выработки слизи и потерям влаги организмом. Если в обычной обстановке мы теряем около 500мл жидкости с дыханием, то у холодную погоду этот показатель может доходить до 1500мл.
📌Полость носа лучше приспособлена к вдыханию холодного воздуха чем полость рта, именно она, в основном, отвечает за согревание вдыхаемого воздуха. Носовое дыхание чрезвычайно важно!
📌И плюс к тому, из интересного, охлаждение ног приводит каким-то образом приводит к остановки работы мукоцилиарного клиренса в дыхательных путях, а значит, к повышению риска развития болезни.
📌Данные о влиянии холода на иммунитет тоже имеются, при этом найдено столько механизмов этого, что глаза разбегаются. Изменение синтеза гормонов, нарушение структуры клеток, перераспределение белков, снижение синтеза антител, снижение активности Т-лимфоцитов, фагоцитов, дендритных клеток, образование иммунных комплексов, уменьшение кровотока в соответсвующих тканях (тех же слизистых), нарушение функции эндотелия. КУЧА этого влияния холода на иммунные процессы!
📌Спазм сосудов происходит не только в коже, но и слизистых, глотки, гортани, трахеи, бронхов. Также характерно и сокращение мышц. В исследовании, где спортсмены проводили свои тренировки в холодных условиях, многие испытывали состояние напоминающее астматические приступы.
📌Эффективность работы в условиях низких температур меняется в зависимости от температуры. Даже специальная шкала есть, для рук, так как это наш основной рабочий инструмент. При температуре 32-36гр. Функции в полном объеме, при снижении температуры до 10-15гр. отмечается уменьшение общей мышечной силы, нарушение координации и появление боли, при 0гр. обморожение. Думаю, что почти также это можно применить к работе нашего артикуляционного аппарата, с пометкой, что температуры изменятся и мышечная дрожь начинается гораздо раньше. И с еще большими изменениями на работу мышц ГА (это уже сложно).

Как же помочь себе? Закаливание! Только прежде чем заниматься этим, нужно ознакомиться что это такое, а лучше вообще, перед началом посетить врача, который выдаст подходящую Вам схему. Стоит помнить одно из главного - системность! Если закаляться не системно это может только навредить. Про остальные принципы закаливания упоминать уже не буду.

С уважением, В. Самсонов!

​​СМЕНА ОБСТАНОВКИ

Погода скачет как козел по скалам, то вниз, то вверх.

Хочу, чтобы вы посмотрели в тот день, где все было стабильно хорошо.

Это, кстати, фотокарточка с парада звёзд на котором я был в начале сентября.

С уважением, В. Самсонов.

ПРАКТИКА

Зимнее и летнее время у студентов меда ассоциируется с этим словом неразрывно.

В очередной раз хочется отметить, что получение практических знаний, даже просто посмотреть на работу врачей, в будущем сильно помогает, когда делаешь этот первый врачебный/лечебный шаг.

Тут я поставлю видео, с одной из студенток, которая во время практики познакомилась с работой ЛОР врача, также она согласилась оставить небольшой отзыв.
Она сказала мне, что хочет стать психотерапевтом, потому что в ее стране очень мало таких специалистов…. Посмотрим, как оно сложится. Пока я учился, передумал 4 раза, в итоге никакие из 4 вариантов не выбрал. 😅

Если кто не знал, я преподаю на медицинском факультете, ЛОР болезни. Но не только сидя в учебной комнате, а еще и на месте, передавая практические знания клиническим ординаторам и студентам.

С уважением, В. Самсонов.

​​САМЫЙ СТРАШНЫЙ СОН ДЛЯ КАЖДОГО

Вы задумывались, какими могут быть ваши ощущения когда хочется сказать, но никак? Или что испытывают люди которые не могут говорить?

Способность говорить является одной из главных свойств человека как существа социального.

Ну это все лирика, а конкретика сегодня коснется ЛАРИНГЭКТОМИИ.

Ларингэктомия- это операция по удалению гортани.

Каждому ее не делают, применяют строго по показаниям:
- наличие новообразования, не только в гортани, но и если опухоль распространяется из окружающих тканей. Новообразования не всегда злокачественные, раньше при некоторых доброкачественных удаляли, сейчас стараются справляться без этого. Кстати, опухоль скорее всего должна поражать большой объем тканей, иначе будут использовать не ларингэктомию, а какой-то из видов удаления части гортани (резекция);
- Травма гортани;
- Поражения после лучевой терапии.

Есть несколько техник удаления гортани, их изменение происходило по мере развития технологий и дополнительных методов лечения.

Основное! После разреза кожи происходит отделение гортани, от окружающих тканей вместе с прилегающими к ней мышцами, подъязычной костью (и частью прикрепляемых к ней мышц), частью щитовидной железы, трахеи и сосудами. При более обширных процессах удаляют еще и жировую клетчатку шеи с лимфатическими узлами. Даже корень языка могут удалить.
В конце, либо в некоторых случаях, перед самой ларингэктомией для последующего дыхания создают трахеостому. Далее все ушивают.

Для благоприятного исхода, реабилитацию необходимо начать еще до операции. Необходимы занятия с логопедом, чтобы изучить новые механизмы звукоизвлечения. Таких людей учат произносить звуки, особенно согласные, остаточным объемом воздуха в полости рта.

Благо, сейчас есть чем помочь таким пациентам.
- Специальные устройства создающие «электронный голос» аппарат который распознает активность оставшихся мышц в шее, распознает и переводит в понятные звуки.
- Пищеводный голос -человек учится заглатывать воздух в пищевод , затем, говорить по помощи него.
- Установка специального голосового протеза. Этот протез ставится в стенку между трахеей и пищеводом. Особенность в том, что он пропускает воздух в пищевод и не пропускает жидкое содержимое в трахею.

И еще просто 2 факта.
1. Количество пациентов которым пригодилась бы ларингэктомия с каждым годом растёт.
2. Логопеды плохо справлялись с задачей настройки нового голосообразования у людей после удаления гортани. Но появляются новые подходы, методики и ситуация здесь улучшается.

Сама специфика работы, тяжелое взаимодействие, человек находится в очень подавленном состоянии как до операции, так и после.

С уважением, В. Самсонов.

​​КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНО ПРОВЕРИТЬ СЛУХ

Сначала я удивлялся, когда приходящие на консультацию люди говорили, что никогда не слышали об этом. Потом перестал, ведь зачем этим заниматься, если нет проблем?

Аудиометрия - это метод при помощи которого можно оценить слух. Существует несколько видов аудиометрия, но чаще всего встречается тональная пороговая аудиометрия, о ней и расскажу.

Это исследование выполняется при помощи прибора - аудиометра, а результаты заносятся в специальный бланк - аудиограмму.

Выполняется это исследование, в идеале, в специальных условиях. Изолированной от шума кабинке, в которой находится человек в наушниках, в руках у него при этом пульт или специальная кнопка. Врач подает тон на одно ухо, пациент нажимает кнопку когда его слышит и так по всем частотам, а потом то же на другое ухо. Но кроме наушников есть еще и специальный костный микрофон, он ставится на сосцевидный отросток.

Таким образом определяют пороги восприятия звука (костной проводимости и воздушной проводимости) на определённой частоте.

При помощи обычного аппарата можно определить слух «по воздуху» в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Хороший аппарат - это определение воздушной и костной проводимости от 125 до 8000 или 12000 Гц. Лучший аппарат это определение как в хорошем, только до 20000 Гц.

Кстати, при этом исследовании не определяют, какой у вас музыкальный слух😀

И еще, аудиометрию я провожу в рамках исследования голоса, можно написать @entpapa и попасть на него.

С уважением, В. Самсонов.

​​ШОК

Маленький Касибур в шоке от того что ничего не выходит на канале.

А вы в шоке?

Если вдруг кто-то переживал, не переживайте, в мире еще много новой информации для каждого из нас. Я обязательно об этом напишу!

С уважением, В. Самсонов!

​​ПОЛИПЫ

Полип представляет собой участок слизистой оболочки, которая по каким-то причинам начала разрастаться. Они могут появиться в желудке, кишечнике, матке, мочевом пузыре и еще, что конкретно нас интересует, в носу и околоносовых пазухах.

Полип представляет собой гладкое, белого цвета новообразование с гладкой поверхностью. В полости носа и пазух они могут быть одиночными или множественными, тогда это уже - полипоз.

Причины развития полипов изучаются до сих пор, на сегодняшний день удалось сформировать несколько теорий.

1. Аллергические процессы;
2. Воспалительные процессы;
3. Генетические факторы;
4. Биохимические нарушения.

Это из основных. Нарушение правильного движения и поступления воздуха в пазухи, хронический ринит и синусит, грибковые инфекции, все влияет!

Как одну из известных и интересных форм такого процесса можно назвать синдром Фернана-Видаля. Полипоз сочетается с бронхиальной астмой и аллергией на аспирин (но не только).

Очень часто сталкиваюсь с этой проблемой, что печалит, так как долгое время человек может не уделять должного внимания симптомам.

Затруднение носового дыхания, особенно нарастающее со временем (я имею в виду не несколько часов), вот какой основной симптом! Может быть с одной или двух сторон. К нему еще добавится насморк (прозрачная слизь, чаще), кровотечения, головные боли, храп, нарушение обоняния, изменение голоса.

Запустить такое состояние чревато осложнениями! Частые обострения ринита и синусита, СОАС, если полипы прорастают в носоглотку и перекрывают слуховую трубу - отиты, кровотечения, ухудшить течение других заболеваний.

Лечение консервативное и хирургическое. Консервативное представляет применение местных и системных препаратов, профилактику осложнений и рецидивов обострений, коррекцию сопутствующих заболеваний. Предпочтительным на сегодня хирургическим лечением является удаление под контролем эндоскопа. Полученный материал обязательно отправляют на гистологию.

Отмечу, что удаление полипов не является гарантом того, что полипы не вырастут снова, к сожалению.

С уважением, В. Самсонов.

​​ДЕФИЦИТ

Витамин D. Важный компонент внутренней среды организма человека, который участвует во многих биохимических процессах.

Не то чтобы на эту тему мало написано, но Вы меня тоже поймите правильно, я просто не хочу, чтобы кто-то забывал об этом!

Недостаток D это проблема нашей местности (но не только), поэтому не стоит пренебрегать этим. Для определения у себя уровня витамина D можно сдать анализ на 25(OH)D.

Проявить себя этот недостаток может неспецифично, особенно если Вы не маленький ребёнок (это я о рахите).
Потливость, усталость, слабость, перемены настроения, нервозность, боли в суставах и животе, запоры, ломкость ногтей и выпадение волос, кожный зуд, кариес.

Из не самых очевидных это нарушение менструального цикла и сперматогенеза. Изменения костей, которые могут быть выявлены на рентгене.

И из самых важных для большинства здесь находящихся - это мышечная слабость. Витамин D у нас всех неразрывно ассоциируется и связан с кальцием. Недостаток D и кальция могут приводить к нарушению сократимости мышц, их слабости и судорогам. И ВСЕ ПОНЯЛИ, что я имею в виду мышцы гортани, да ребята! Все это может вызвать дисфонию.

Чтобы обезопасить себя от этой проблемы, надо почаще бывать на солнце в теплое время года, кушать качественную еду (побольше рыбы, яиц, сыра) и делать своевременную профилактику.

С уважением, В. Самсонов.

НОВОСТИ

1. Так получилось, что февраль это такой, своего рода отчетный месяц. ТАК ВОТ.
С февраля прошлого года я оказал более 5000 медицинских услуг.
Сюда входят профосмотры, консультации, лечение, мелкие манипуляции, процедуры и операции. Это для меня оказалось интересным фактом.

2. Сейчас я подготавливаю доклад по голосам тех, кто приходил на исследование, посмотрим, какие будут результаты!
Планирую выступать с ним в этом году. Вы, конечно же, узнаете об этом подробнее.

P.S А еще, сегодня день российской науки!

С уважением, В. Самсонов.

​​ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ

Сегодня у нас в программе вы можете наблюдать, как мальки врача сбились в стайку и пытаются найти друг у друга барабанную перепонку.

Пройдет время и они станут настоящими акулами медицины. Мы только можем желать им успехов и направить в нужное русло.

С уважением, В. Самсонов.

ТО САМОЕ

Со звуком, с видео, со светом, на вдохе, на выдохе. Как хотите, короче!

ДИСКЛЕЙМЕР

Все трюки выполнены профессионалами с использованием специального оборудования. НЕ рекомендуется повторять в домашних условиях.

С уважением, В. Самсонов.

ТОВАРИЩИ

В срочном порядке! Ищу 2 девушки, поющие экстрим, надо для исследования.

@entpapa для связи

Ехать никуда не надо.

P.S. Те кто был уже учтены.

С уважением, В. Самсонов.

​​ЭТО НЕ СМЕШНО

Конечно, косметологи и их процедуры уже плотно засели в нашей жизни.
Вот я решил немного подколоть гиалуронки в губы.

Но что-то пошло не так, двойную дозу засадили в верхнюю губу, а я то ничего не чувствую.
В целом, ничего вышло, кожа подразгладилась, кончик носа приподнялся. Посмотрим как будет, когда сойдет отек! Единственное, мне не нравится, что нижняя челюсть уехала еще глубже визуально теперь. Но это тоже решаемо.

А Вам как?

Да, конечно же, это ШУТКА!

Если соберется под этим постом 1 шокированная обезьяна, то я расскажу и даже покажу, что же случилось НА САМОМ ДЕЛЕ.

С уважением, В. Самсонов.

​​А ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ

Если вы стоите сядьте!

Уберите детей от экранов!

Людям со слабой психикой не рекомендуется к просмотру!

Это мое фото!

Была выполнена операция цистотомия (удаление кисты в верхней челюсти), частично удалены кости верхней челюсти, удалены корни передних зубов.

Этот воспалительный гнойный процесс находился у меня в лице длительное время (несколько лет) и никак себя не проявлял, пока не началось разрушение кости, тогда появился дискомфорт в этой области. Даже боли не было.

Тоже иногда болеем, такие дела.
Относитесь внимательно к своему здоровью, чтобы не доводить дела до крайностей!

С уважением, В. Самсонов.

ТАК-С

В который раз убеждаюсь, что не зря что-то делаю, по чуть мои труды люди начинают использовать в своем творчестве и для передачи знаний другим.
Кристина, на своем канале на ютубе, поставила кусочек эндоскопии, применив ее к делу, посмотрите!

Еще, есть новости, товарищи.

Я закончил подготовку доклада по голосам, хотел показать Вам фотокарточку бомбовую, но пока не буду.
Надеюсь доклад примут для выступления и в живую его можно будет услышать в Питере с 24-26 апреля на 13 форуме оториноларингологов (НИИ ЛОР СПБ) в секции по фониатрии.

В плане работы с каналом февраль тяжело пошел, чуть не хватало времени сюда поработать. Есть темы интересные ну, по крайней мере я так думаю, но по ним мало стоящего материала, вот и топчусь.

С уважением, В. Самсонов.