3. Если вы непрерывно принимали пероральный прогестерон более двух лет.

Это пациентка, которая, скорее всего, останется незаметной для своего лечащего врача.

Она начала принимать прогестерон. Ей стало лучше. Она продолжала его принимать. На последующих приемах подтвердилось, что уровень гормонов в норме. Никто не спрашивал о постепенных изменениях настроения на шестой-десятой неделе. Никто не спрашивал, сохранилась ли структура сна, улучшившаяся в первый год, на третий. Она получила повторный рецепт и ушла.

Длительное воздействие аллопрегнанолона в стандартных пероральных дозах вызывает адаптивные изменения в составе субъединиц рецептора ГАМК-А. Это ясно видно на примере животных. Данные, полученные на людях при стандартных клинических дозах, остаются загадкой, но клиническая картина у женщин, принимавших пероральный прогестерон непрерывно в течение двух и более лет и сообщавших об ухудшении настроения, поверхностном сне и усилении тревожности, согласуется с адаптацией рецепторов, а не просто с прогрессированием менопаузы.

Вопрос, который ей никто не задавал: когда вы в последний раз чувствовали себя так хорошо, как на третьем месяце?

Что делать дальше: Запросите анализ DUTCH PLUS, а не стандартный анализ уровня прогестерона в сыворотке крови. Уровень прогестерона в сыворотке крови при пероральном приеме клинически ненадёжен для принятия большинства решений. Анализ DUTCH измеряет 5α-прегнандиол и 5β-прегнандиол — метаболиты, которые показывают, куда на самом деле направляется ваш прогестерон и какова нейростероидная нагрузка. Этот единственный тест полностью меняет клиническую картину.

думаю надо пояснить про анализ DUTCH:

"DUTCH Plus — это комплексный анализ, который позволяет получить детальное представление о гормональном статусе человека, включая половые и надпочечниковые гормоны, их метаболиты, а также дополнительные маркеры состояния здоровья. Аббревиатура DUTCH расшифровывается как Dried Urine Test for Comprehensive Hormones — тест с использованием высушенной мочи.

Что включает DUTCH Plus
✓Половые и надпочечниковые гормоны. В анализ входят эстрогены, прогестерон, тестостерон, DHEA-S, кортизол и их метаболиты.

✓Анализ органических кислот (OATs). Позволяет оценить дефицит питательных веществ, окислительный стресс, дисбиоз кишечника, уровень мелатонина и нейровоспаление. В числе маркеров — производные нейротрансмиттеров (HVA, VMA), а также органические кислоты, связанные с витамином B12, витамином B6, глутатионом, дофамином, норадреналином и адреналином.

✓Оценка реакции на пробуждение кортизола (CAR — Cortisol Awakening Response). Это измерение естественного подъёма и падения уровня кортизола в первый час после пробуждения. CAR даёт информацию о функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA-оси) и реакции организма на стресс."
*
полную информацию дала Алиса Аl

4. "Если вы никогда не проходили тест DUTCH или не проверяли свою конверсию 5α-редуктазы.

5α-редуктаза — это фермент, который превращает прогестерон в аллопрегнанолон.

Некоторые женщины быстро переходят на нейростероиды. Они получают в два-три раза больше нейростероидов из одной и той же капсулы 100 мг, чем женщины, которые медленно переходят на нейростероиды. Обеим женщинам говорят, что они принимают стандартную дозу. Они принимают разные препараты. Они принимают одну и ту же молекулу в дозе, откалиброванной для популяции, а не для метаболизма.

Стандартный анализ сывороточного прогестерона этого не показывает. Он измеряет исходный гормон, но не показывает, что организм с ним делает в дальнейшем.

Тест DUTCH PLUS это делает. Он отображает полный метаболический путь: α-восстановленный и β-восстановленный, соотношение, которое показывает, ведет ли себя ваша доза в 100 мг как 50 мг или как 200 мг с точки зрения нейростероидного эффекта. Это не специализированный тест, но, к сожалению, это клинический момент, который большинству женщин в период перименопаузы и менопаузы никогда не предлагают.

Что делать дальше: попросите своего врача выписать вам тест DUTCH PLUS и попросить его обсудить с вами соотношение 5α-прегнандиола к общему прегнандиолу. Если ваш врач не занимается интерпретацией результатов теста DUTCH регулярно, найдите того, кто этим занимается. Это поможет принять решение.
*
*
Непереносимость, адаптация ко сну, толерантность рецепторов к непрерывному приему препарата, неизвестный метаболический статус — это не четыре отдельные проблемы. Это четыре проявления одного и того же основного вопроса: соответствует ли форма принимаемого вами прогестерона вашим биологическим особенностям?

Для ответа требуется дерево решений.
Биологические процессы не ждут. Адаптация рецепторов ГАМК-А не является стабильным состоянием, но она носит направленный характер. Чем дольше продолжается несоответствие режимов лечения, тем больше адаптивных изменений вы контролируете, а не предотвращаете."
*
доктор Сара Сал Готфрид

и ещё немного от Сары по этой теме 👇

"Что ваш врач, возможно, не объяснит вам.

Оральный и вагинальный прогестерон по-разному усваиваются организмом.
Одинаковая молекула. Разный путь введения. Разный метаболизм. Разные побочные эффекты.
Если вы проглотите капсулу, ваша печень сначала увидит полную дозу. Печеночные ферменты, главным образом 5α-редуктаза, превращают значительную часть прогестерона в нейростероид под названием аллопрегнанолон, который имеет очень мало общего с маткой и очень много общего с вашим мозгом. Аллопрегнанолон является одним из самых мощных природных модуляторов рецептора GABA-A, семейства рецепторов, на которые действуют алкоголь. Функционально, оральный прогестерон частично является препаратом для мозга.

Введите тот же прогестерон во влагалище, и метаболизм в печени в первом прохождении в основном обходит стороной. Препарат концентрируется в тканях матки и почти не вырабатывает аллопрегнанлона.

Это не спор; это базовая фармакология. Вопрос не в том, отличаются ли два пути. Они отличаются. Вопрос в том, оправдывает ли эта разница страх.

Знание вашей активности 5α-редуктазы по результатам анализа мочи может быть полезным, потому что вагинальный прогестерон может быть более эффективным, чем оральный прогестерон, у женщин с низкой активностью 5α-редуктазы.

Если вы лучше спите на его фоне и чувствуете себя хорошо на следующий день, это означает, что он работает для вас. Если вы чувствуете себя пьяной, затуманенной или апатичной на его фоне, это задокументированная биологическая реакция. Есть другие способы применения (вагинальный, с помощью ВМС) и другие схемы лечения (циклические, с разным временем применения, разной дозой), которые стоит попробовать, прежде чем полностью отказаться от гормональной терапии.

Вы женщина, которая лучше спит на прогестероне и чувствует себя прекрасно?
Или вы женщина, которая просыпается с ощущением тумана в голове, усталости и тихо задаётся вопросом, не является ли это просто тем, как чувствует себя женщина в среднем возрасте?
Этим женщинам не нужен один и тот же рецепт."

читайте этот перевод и в ВКОНТАКТЕ

На первый взгляд все очень сложно, не правда ли?
На самом деле главное для вас это грамотно объяснить симптомы своему лечащему врачу, чтобы скорректировать терапию.
Не надо терпеть симптомы. Правильно подобранная терапия делает вас здоровой))).

от доктора #Сара_Сал Готфрид.
завтра начну публиковать в чате Копилка....

Пояснительная бригада тут 👈

👆сохраните себе "формуляр" из библиотеки АИТ, для быстрого поиска тем.

30 апреля 1945 года лейтенант Берест, красноармеец Егоров и младший сержант Кантария установили знамя и над зданием германского парламента взвился гордый флаг нашей Победы!
*

там в зарослях плавает утка с утятами 🦆

🛡️Dr. Westin Чайлдс: давайте обсудим, как повысить уровни Т3 свободного и как T3 влияет на вес и потерю веса ...
В этой статье:
➡️Понимание разницы между T4 и T3
➡️Почему низкий T3 приводит к увеличению веса
➡️Как проверить свой уровень Т3
➡️Синдром низкого Т3 + синдром эутиреоидной болезни
➡️Симптомы низкого T3
➡️Натуральное лечение для повышения уровня Т3⤵️
- №1. Повышение конверсии T4 в T3
- №2. Снижение уровня обратного Т3
- №3. Увеличение выработки гормонов щитовидной железы

➡️Медикаментозная терапия для щитовидной железы T3
➡️НК по сравнению с лиотиронином / цитомелем при низком уровне T3
➡️Резюме + Заключительные мысли
*
🔵Почему Т3 - САМЫЙ важный гормон щитовидной железы?

Гормон Т3 - один из самых важных гормонов щитовидной железы (ниже мы рассмотрим другой, возможно, более важный гормон).

👉Т3 - это активная форма гормона щитовидной железы в организме.

👉Его можно измерить, проверив общий уровень Т3 в сыворотке и оценив уровень свободного Т3.

👉ОБЩЕЕ количество Т3 представляет собой весь Т3 в сыворотке (крови), а СВОБОДНЫЙ Т3 представляет количество Т3, доступное для использования и связывания.

Все положительные эффекты гормона щитовидной железы в вашем организме происходят от Т3 (НЕ гормона щитовидной железы Т4) .

Гормон щитовидной железы Т3 действует непосредственно на ядро ​​ваших клеток через ядерный рецептор, чтобы буквально включить ваши гены и изменить генетическую транскрипцию.
Это очень важно, потому что помогает точно понять, как гормон щитовидной железы работает в организме. Изменение генетической транскрипции, изменение выработки ферментов и изменение клеточной транскрипции требует времени.

👉Эти изменения в генетической транскрипции помогают увеличить энергию, увеличить метаболизм, стабилизировать рост волос и выполнять все функции, связанные с правильной функцией гормонов щитовидной железы.

Итог : гормон Т3 - это самый важный гормон щитовидной железы, за которым следует следить.

🔵Понимание разницы между T4 и T3

Самая большая проблема с T3 заключается в том, что большинство врачей на самом деле не проверяют его. Если же ваш врач проверяет только ТТГ для контроля функции щитовидной железы, вы, вероятно, лечитесь препаратами содержащими только Т4, такими как левотироксин.
Но,⤵️
Т4 используется в организме в качестве резервуара, который превращается в Т3 посредством процесса преобразования Т4 в Т3.

Предполагается, что организм получит весь гормон Т4 и превратит его прямо в Т3. А это происходит не всегда. Вместо этого ваш организм с такой же вероятностью превратит его в антитиреоидный метаболит ОБРАТНЫЙ Т3 .

👉Обратный Т3 напрямую конкурирует за клеточное связывание с Т3 и может фактически вызывать симптомы гипотиреоза.
Поэтому⤵️
ПРИ ОЦЕНКЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОРАЗДО ПОЛЕЗНЕЕ ЗНАТЬ УРОВЕНЬ Т3, А НЕ УРОВЕНЬ Т4.

🔵Почему низкий уровень T3 приводит к увеличению веса?

Частично эта проблема связана с тем, что у многих пациентов не эффективно превращается Т4 в Т3.
Эта проблема, наряду с низким уровнем Т3, способствуют увеличению веса и сопротивляемости похудению у многих при гипотиреозе.

Причина, по которой Т3 так важен для правильного контроля веса, проста:⤵️
Т3 - ОДИН ИЗ САМЫХ МОЩНЫХ, ЕСЛИ НЕ САМЫЙ МОЩНЫЙ, ПОСРЕДНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ЭНЕРГИИ МИТОХОНДРИЯМИ.

👉Производство энергии митохондриями выполняет 2 очень важные функции:

✅1. Определяет базальную скорость метаболизма.
✅2. Дает субъективное ощущение «энергии».

👉Это означает, что НИЗКИЕ УРОВНИ Т3 прямо (или косвенно) ПРИВЕДУТ К БОЛЕЕ МЕДЛЕННОМУ, ЧЕМ ОБЫЧНО, МЕТАБОЛИЗМУ (звучит знакомо?) И могут вызвать симптомы усталости и / или низкого уровня энергии.

Очевидно, что оба эти фактора очень важны для поддержания нормального и здорового веса, но они наиболее важны для похудения.

На ваш метаболизм приходится большая часть калорий, сжигаемых в течение всего дня, поэтому медленный метаболизм приводит к увеличению веса.

Между тем, низкий уровень энергии может мешать вам заниматься спортом, что затрудняет похудание.

🔵Как проверить?

Самые важные тесты, которые нужно пройти, если вы хотите понять, как ваша щитовидная железа функционирует:

✅Свободный T3
✅Обратный Т3
✅Глобулин, связывающий половые гормоны

Ни ТТГ, ни свободный Т4, а именно те, что перечислены!

Оптимальны ли ваши уровни?⤵️

⭕Оптимальные диапазоны лабораторных тестов
(при условии, что вы не принимаете гормоны):

✅Общий T3 : Должен быть в верхней половине эталонного диапазона.
✅Свободный Т3 : должен быть в верхней половине эталонного диапазона.
✅Обратный Т3 : должно быть как можно меньше, любое число выше 15 является проблемой.
✅Глобулин, связывающий половые гормоны :
у мужчин это должно быть 20-30,
у женщин - 70-80
(при условии, что вы не принимаете противозачаточные таблетки).

👉Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) - помогает получить представление об уровне гормона щитовидной железы в тканях печени. #Печень является лучшим маркером других тканей тела, поскольку она содержит обе дейодиназы.

🔵Синдром низкого T3 + синдром эутиреоидной болезни

Допустим, по анализам, вы определили, что у вас низкий T3.
Это состояние известено как СИНДРОМ НИЗКОГО УРОВНЯ T3 и / или синдром эутиреоидной болезни.

👉Низкий T3 - это компенсаторная реакция на вредные раздражители в организме. Все, что вызывает высокий уровень стресса, высокий уровень воспаления, физические / эмоциональные травмы или любые другие факторы стресса в организме, может привести к этому состоянию.

👉Пациенты с ожирением имеют более низкий уровень свободного Т3 и более высокий уровень обратного Т3.

👉Некоторые лекарства также могут снизить превращение Т4 в Т3 (лекарства от давления, диабетические препараты, обезболивающие, антидепрессанты и модуляторы нервной системы и т. д.

👉Одной из наиболее частых причин низкого уровня T3 является ограничение калорий. Если вы когда-либо соблюдали такие диеты в прошлом, велика вероятность, что вы не только нарушили метаболизм, но и снизили уровень Т3.

🔵Симптомы низкого T3

Вам нужна комбинация симптомов ПЛЮС низкие лабораторные показатели для диагностики синдрома низкого уровня Т3.
➡️Используйте этот список симптомов и анализы, чтобы определить, низкий ли у вас T3:

✔️ Низкая температура тела и конечностей
✔️Низкая частота пульса в состоянии покоя, несмотря на избыточный вес (частота пульса в состоянии покоя менее 50-60)
✔️Увеличение веса и / или сопротивление потере веса
✔️Снижение уровня энергии и неспособность поддерживать уровень активности (даже упражнения с низкой интенсивностью, такие как ходьба, вызывают усиление утомляемости)
✔️Другие гормональные проблемы, включая преобладание эстрогена , низкий уровень прогестерона , резистентность к инсулину и / или лептину
✔️Хроническая боль и / или хроническое мышечное напряжение / судороги
✔️Выпадение волос, ломкость волос, сухость кожи и / или ломкие / поврежденные ногти.

Многие из этих симптомов являются результатом более низкого, чем обычно, метаболизма и могут прямо или косвенно привести к увеличению веса и сопротивлению похуданию.

Помимо этих симптомов, вы можете испытывать любые другие (или все) традиционные симптомы гипотиреоза, в списке представлены наиболее распространенные.

🔵НАТУРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ Т3

✅№1.
Повышение конверсии T4 в T3

Один из самых простых способов повысить конверсию T4 в T3 - это принимать целевые добавки, которые помогают ускорить этот естественный процесс.⤵️

#Цинк :
цинк увеличивает конверсию Т4 в Т3, действует как мощное противовоспалительное средство и снижает окислительный стресс.

Цинк также является ОЧЕНЬ распространенным дефицитом питательных веществ. Цинк, связанный с пиколиновой кислотой или цитратом, является наиболее усваиваемой формой цинка.
➡️Дозы 30-60 мг в день могут помочь повысить конверсию щитовидной железы, если принимать их вместе с селеном.

#Селен :
селен также может улучшить преобразование Т4 в Т3, действовать как противовоспалительное средство и помогает сбалансировать иммунную систему. Селен очень полезен при аутоиммунном тиреоидите или тиреоидите Хашимото.

➡️Прием 200-400 мкг в день (вместе с цинком) может помочь улучшить функцию щитовидной железы и повысить ее конверсию.

✅№2.
Снижение уровней обратного Т3

Еще один косвенный способ повысить эффективность уровня Т3 в организме - снизить уровень обратного Т3. Чем выше обратный T3, тем больше свободного T3 вам нужно для противодействия обратному T3.⤵️

Вы должны решить основные проблемы, которые могут вызвать высокий уровень обратного Т3:

👉СНИЖЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ : воспаление увеличивает обратный Т3 и приведит к снижению функции щитовидной железы.

Проверьте наличие воспаления, проверив СОЭ и СРБ. Если они повышаются , то вы должны рассмотреть вопрос о принятии противовоспалительных добавок , как Turmeric , астаксантин и кверцетин + bromelaiн ( как минимум).

👉ЛЕЧИТЕ SIBO ИЛИ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ ТРАКТОМ: лечение вашего желудочно-кишечного тракта важно для управления преобразованием щитовидной железы, потому что в кишечнике происходит более 20% процесса преобразования.

Это еще больше усложняется тем фактом, что многие состояния, такие как SIBO, IBS, GERD и SIFO, снижают конверсию за счет увеличения воспаления и снижения эффективности преобразования в кишечнике. Примерно 50% пациентов с щитовидной железой имеют одновременный SIBO / SIFO независимо от того, осознают они это или нет.

👉НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ИНСУЛИНА : высокий уровень инсулина (а также высокий уровень сахара в крови) подавляет процесс преобразования T4 в T3 и способствует увеличению веса.
Если ваш инсулин натощак выше 5,0, вам следует агрессивно лечить и контролировать его уровни с помощью добавок + изменения диеты. Если у вас есть резистентность к инсулину (или высокий уровень сахара в крови) рекомендуется использовать следующие добавки: Альфа - липоевая кислота , берберин, хром.

👉СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЛЕПТИНА : лептин - еще один гормон, который активно способствует устойчивости к потере веса, и его упускают из виду большинство врачей, которые либо не знают, как его лечить, либо не понимают его важность для контроля уровня щитовидной железы и снижения веса.

👉ПРЕКРАТИТЕ СОЗНАТЕЛЬНО ОГРАНИЧИВАТЬ КАЛОРИЙНОСТЬ : если вы потребляете менее 1500 калорий в день только для поддержания веса, вы нарушаете свой метаболизм и способствуете развитию синдрома низкого уровня Т3.
Чтобы вылечить свой метаболизм, необходимо будет сознательно ПРЕКРАТИТЬ уменьшать количество калорий, чтобы остановить и обратить вспять этот процесс.

✅№3.
Увеличение выработки гормонов щитовидной железы

Еще один способ косвенно повысить уровень Т3 - увеличить выработку гормонов щитовидной железы.

Это не всегда работает, но при использовании с методами для увеличения преобразования T4 в T3 и для снижения уровней обратного T3, это может быть особенно эффективным.

Оказывается, для правильного производства гормонов щитовидной железы требуется более 10 различных добавок.

👉Следующие питательные вещества необходимы для правильного производства гормонов щитовидной железы:

#Железо -> Также улучшает функцию щитовидной железы на клеточном уровне
#Йод -> Требуется для биосинтеза гормонов щитовидной железы
#Тирозин-> Может улучшить выработку гормонов щитовидной железы
#Цинк-> Цинк + селен повышают конверсию щитовидной железы в периферических тканях
#Селен
#Витамин_Е
#Витамин_В2
#Витамин_B3
#Витамин_B6
#Витамин_С
#Витамин_Д

👉Следующие питательные вещества необходимы для преобразования щитовидной железы и чувствительности клеток к гормонам щитовидной железы:

#Цинк
#Селен
#Витамин_Е

⭕Дефицит ЛЮБОГО из них может вызвать ограничение функции щитовидной железы, что приведет к снижению качества жизни и симптомам, подобным гипотиреозу.

🔵Т3 тиреоидная терапия

Прием Т3 может автоматически повысить уровень Т3 и значительно (и обычно быстро) уменьшить любые симптомы, которые могут возникнуть при низком Т3.

Отчасти причина того, что многие пациенты чувствуют себя ужасно, несмотря на прием препаратов для лечения щитовидной железы, связана с процессом преобразования Т4 в Т3 .

Так как же решить эту проблему?