Forwarded from 🦋 Библиотека АИТ
Бонусная подборка:
Проблемы с костями — это не проблема будущего. У женщин они часто незаметно становятся проблемой среднего возраста, особенно в период перименопаузы, при низком потреблении белка, недостаточном питании, низкой массе тела, наследственности, воздействии стероидов, использовании СИОЗС или переломах.
Базовые лаборатории
✓25-гидроксивитамин D
✓Кальций
✓Фосфор
✓Паратгормон (ПТГ)
✓Щелочная фосфатаза
Чтобы помочь ответить на вопрос: происходит ли сейчас разрушение костной ткани быстрее, чем её наращивание?
✓NTX (N-телопептид) в моче
Необязательно, зависит от врача:
✓Сывороточный CTX (С-концевой телопептид)
✓P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа) — маркер формирования костного матрикса, фрагмент предшественника коллагена I типа.
Проблемы с костями — это не проблема будущего. У женщин они часто незаметно становятся проблемой среднего возраста, особенно в период перименопаузы, при низком потреблении белка, недостаточном питании, низкой массе тела, наследственности, воздействии стероидов, использовании СИОЗС или переломах.
Базовые лаборатории
✓25-гидроксивитамин D
✓Кальций
✓Фосфор
✓Паратгормон (ПТГ)
✓Щелочная фосфатаза
Чтобы помочь ответить на вопрос: происходит ли сейчас разрушение костной ткани быстрее, чем её наращивание?
✓NTX (N-телопептид) в моче
Необязательно, зависит от врача:
✓Сывороточный CTX (С-концевой телопептид)
✓P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа) — маркер формирования костного матрикса, фрагмент предшественника коллагена I типа.
👍29✍10🔥5
Forwarded from 🦋 Библиотека АИТ
Что сказать врачу на приеме?
«Мне больше 35 лет, и я хочу получить базовые анализы, соответствующие возрастным особенностям женщин. Мне нужен комплексный анализ по пяти показателям, а также любые дополнительные анализы, соответствующие моим симптомам и факторам риска. Я хочу отслеживать динамику результатов с течением времени».
«Мне больше 35 лет, и я хочу получить базовые анализы, соответствующие возрастным особенностям женщин. Мне нужен комплексный анализ по пяти показателям, а также любые дополнительные анализы, соответствующие моим симптомам и факторам риска. Я хочу отслеживать динамику результатов с течением времени».
🔥31
Forwarded from 🦋 Библиотека АИТ
Что делать с результатами?
•Не следует рассматривать каждое число изолированно. •Необходимо выявлять закономерности.
•Повторяйте измерение ключевых показателей по графику, соответствующему вашему риску и симптомам, обычно каждые 6–12 месяцев.
•Укажите контекст: данные о цикле, сне, тренировочной нагрузке, питании и уровне стресса.
Цель лабораторных анализов — не превратить вас в проект на полный рабочий день. Цель — дать вашим симптомам объективную оценку, подкрепленную данными, чтобы вы могли принять следующее решение с ясностью, а не с неуверенностью в себе. Начните с одной группы, получите четкую базовую линию, а затем отслеживайте тенденции в ритме, соответствующем вашей жизни. Когда вы сможете назвать то, что происходит, вы перестанете вести переговоры с расплывчатыми заверениями и начнете строить реальные перемены.
Сохраните этот список, возьмите его с собой на следующий прием и поделитесь им с женщиной, которой говорили, что с ней все в порядке, хотя это не так."
*
#Сара_Сал Готфрид
•Не следует рассматривать каждое число изолированно. •Необходимо выявлять закономерности.
•Повторяйте измерение ключевых показателей по графику, соответствующему вашему риску и симптомам, обычно каждые 6–12 месяцев.
•Укажите контекст: данные о цикле, сне, тренировочной нагрузке, питании и уровне стресса.
Цель лабораторных анализов — не превратить вас в проект на полный рабочий день. Цель — дать вашим симптомам объективную оценку, подкрепленную данными, чтобы вы могли принять следующее решение с ясностью, а не с неуверенностью в себе. Начните с одной группы, получите четкую базовую линию, а затем отслеживайте тенденции в ритме, соответствующем вашей жизни. Когда вы сможете назвать то, что происходит, вы перестанете вести переговоры с расплывчатыми заверениями и начнете строить реальные перемены.
Сохраните этот список, возьмите его с собой на следующий прием и поделитесь им с женщиной, которой говорили, что с ней все в порядке, хотя это не так."
*
#Сара_Сал Готфрид
👍51🔥6
Начало тут ⬅️
Продолжение тут⬅️
Окончание:
"Второй этап: Дисрегуляция
При хроническом стрессе нормальный суточный ритм кортизола начинает сглаживаться. Резкий утренний пик сглаживается, а вечерние уровни остаются выше нормы. Вы просыпаетесь изможденными, но не можете снова заснуть. К вечеру вы возбуждены до самого ужина и до поздней ночи. Или, может быть, вы чувствуете усталость и возбуждение одновременно — крайне неприятное состояние, для которого в английском языке нет подходящего слова. Вы чувствуете, что что-то не так, и вы правы.
Однократный утренний анализ крови на кортизол, стандартный клинический тест, позволяет получить моментальный снимок. Он остается рекомендуемым методом первичной оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, и нормальный результат имеет клиническое значение. Однако он не отражает полную динамику уровня кортизола в течение дня. Когда клиническая картина указывает на нарушение суточного ритма, проверенные методы оценки кривой кортизола включают анализ слюны на кортизол и кортизон в несколько временных точек или 24-часовой анализ мочи на свободный кортизол. Эти методы могут выявить сглаженный наклон кривой, который невозможно обнаружить при однократном утреннем анализе.
Продолжение тут
Окончание:
"Второй этап: Дисрегуляция
При хроническом стрессе нормальный суточный ритм кортизола начинает сглаживаться. Резкий утренний пик сглаживается, а вечерние уровни остаются выше нормы. Вы просыпаетесь изможденными, но не можете снова заснуть. К вечеру вы возбуждены до самого ужина и до поздней ночи. Или, может быть, вы чувствуете усталость и возбуждение одновременно — крайне неприятное состояние, для которого в английском языке нет подходящего слова. Вы чувствуете, что что-то не так, и вы правы.
Однократный утренний анализ крови на кортизол, стандартный клинический тест, позволяет получить моментальный снимок. Он остается рекомендуемым методом первичной оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, и нормальный результат имеет клиническое значение. Однако он не отражает полную динамику уровня кортизола в течение дня. Когда клиническая картина указывает на нарушение суточного ритма, проверенные методы оценки кривой кортизола включают анализ слюны на кортизол и кортизон в несколько временных точек или 24-часовой анализ мочи на свободный кортизол. Эти методы могут выявить сглаженный наклон кривой, который невозможно обнаружить при однократном утреннем анализе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27🙏7❤1
Первым шагом на втором этапе является поддержание ритма кортизола, прежде чем переходить к половым гормонам. И наиболее редко используемым методом на этом этапе является прогестерон.
#Прогестерон распадается на соединение, называемое аллопрегнанолоном. Это соединение успокаивает нервную систему так же, как и противотревожные препараты, за исключением того, что организм вырабатывает его естественным образом. Когда уровень прогестерона падает, что происходит раньше, чем уровень эстрогена в период перименопаузы, и что резко происходит в послеродовой период, женщины теряют доступ к собственному внутреннему анксиолитику. Это фармакология. У женщин в перименопаузе более высокие уровни прогестерона связаны с большей психологической устойчивостью и меньшим количеством симптомов депрессии, а трансдермальный эстрадиол в сочетании с микронизированным прогестероном показал эффективность в предотвращении симптомов депрессии во время менопаузы. Восстановление уровня прогестерона на этом этапе может помочь снизить базовый уровень бдительности нервной системы, хотя прямое влияние добавок прогестерона на регуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у женщин в перименопаузе не было установлено в клинических исследованиях. Само по себе это не устраняет дисрегуляцию кортизола. Это может изменить заданную точку в нервной системе таким образом, что станет возможным функционирование другого процесса.
#Прогестерон распадается на соединение, называемое аллопрегнанолоном. Это соединение успокаивает нервную систему так же, как и противотревожные препараты, за исключением того, что организм вырабатывает его естественным образом. Когда уровень прогестерона падает, что происходит раньше, чем уровень эстрогена в период перименопаузы, и что резко происходит в послеродовой период, женщины теряют доступ к собственному внутреннему анксиолитику. Это фармакология. У женщин в перименопаузе более высокие уровни прогестерона связаны с большей психологической устойчивостью и меньшим количеством симптомов депрессии, а трансдермальный эстрадиол в сочетании с микронизированным прогестероном показал эффективность в предотвращении симптомов депрессии во время менопаузы. Восстановление уровня прогестерона на этом этапе может помочь снизить базовый уровень бдительности нервной системы, хотя прямое влияние добавок прогестерона на регуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у женщин в перименопаузе не было установлено в клинических исследованиях. Само по себе это не устраняет дисрегуляцию кортизола. Это может изменить заданную точку в нервной системе таким образом, что станет возможным функционирование другого процесса.
🔥25🙏9
Третий этап: подавление
При длительном стрессе выработка кортизола может снижаться в течение дня — это явление называется гипокортизолизмом и наблюдается при таких состояниях, как посттравматическое стрессовое расстройство, синдром выгорания, хроническая усталость и фибромиалгия. Эмоциональное состояние ухудшается. Истощение становится невыносимым. Желание ко всему исчезает: к еде, планам, дружбе, сексуальной близости.
Это стадия, которую чаще всего диагностируют как депрессию, поскольку она во многом совпадает с большим депрессивным расстройством, и именно на этой стадии чаще всего выписывают рецепты. Это интуитивное предположение не ошибочно, но стоит понять, что может быть причиной симптомов, прежде чем считать, что это просто депрессия.
Когда ваша стрессовая система работает на пределе возможностей годами, это влияет не только на ваше настроение, но и незаметно подавляет выработку репродуктивных гормонов, потому что организм решает, что выживание важнее секса. Кортизол говорит мозгу: не сейчас. И мозг слушается.
Вот почему добавление тестостерона помогает одним женщинам, а другим — нет. Дело не в том, что тестостерон — плохая идея, а в том, что нельзя избавиться от проблем с нервной системой, которая находится в состоянии сильного стресса, с помощью гормонов.
При длительном стрессе выработка кортизола может снижаться в течение дня — это явление называется гипокортизолизмом и наблюдается при таких состояниях, как посттравматическое стрессовое расстройство, синдром выгорания, хроническая усталость и фибромиалгия. Эмоциональное состояние ухудшается. Истощение становится невыносимым. Желание ко всему исчезает: к еде, планам, дружбе, сексуальной близости.
Это стадия, которую чаще всего диагностируют как депрессию, поскольку она во многом совпадает с большим депрессивным расстройством, и именно на этой стадии чаще всего выписывают рецепты. Это интуитивное предположение не ошибочно, но стоит понять, что может быть причиной симптомов, прежде чем считать, что это просто депрессия.
Когда ваша стрессовая система работает на пределе возможностей годами, это влияет не только на ваше настроение, но и незаметно подавляет выработку репродуктивных гормонов, потому что организм решает, что выживание важнее секса. Кортизол говорит мозгу: не сейчас. И мозг слушается.
Вот почему добавление тестостерона помогает одним женщинам, а другим — нет. Дело не в том, что тестостерон — плохая идея, а в том, что нельзя избавиться от проблем с нервной системой, которая находится в состоянии сильного стресса, с помощью гормонов.
🔥22🙏13
Эффективным методом лечения, и доказательства это подтверждают, является прямое лечение депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия имеет убедительные доказательства эффективности. Не как утешительный приз, а как метод первой линии. Телесно-ориентированные подходы, такие как йога, дыхательные упражнения и мягкие движения, получают все большую поддержку, особенно при лечении травм. Они не являются альтернативой настоящему лечению, а лишь дополняют его.
В данном случае клиническая картина требует одновременного решения трех задач: скрининга на тяжелую депрессию, оценки подавленности стрессовой и репродуктивной осей, а также понимания того, что на самом деле движет физиологией стресса. Потому что биология не существует в вакууме. Она существует внутри отношений, истории, жизни.
В данном случае клиническая картина требует одновременного решения трех задач: скрининга на тяжелую депрессию, оценки подавленности стрессовой и репродуктивной осей, а также понимания того, что на самом деле движет физиологией стресса. Потому что биология не существует в вакууме. Она существует внутри отношений, истории, жизни.
🔥30
Ещё один важный момент: женщина, которая продолжает демонстрировать свои желания поддерживать высокий уровень активности и угождать всем окружающим, не выздоравливает. Она лишь закрепляет этот шаблон поведения. Сдержанность – это не пассивность. Это стратегическое решение перестать убегать от собственного исцеления.
Восстановление происходит медленнее, чем хотелось бы. Биологические механизмы хронического стресса реагируют на длительное обеспечение безопасности, качественное лечение и время… и именно в таком порядке.
Темп подлинного восстановления — это темп работы нервной системы. Нервная система подскажет вам, когда она будет готова к движению. Ваша задача — создать условия, которые сделают эту готовность возможной, и прекратить форсировать движение до тех пор, пока эта готовность не станет реальной."
*
доктор #Сара_Сал (Готфрид)
Восстановление происходит медленнее, чем хотелось бы. Биологические механизмы хронического стресса реагируют на длительное обеспечение безопасности, качественное лечение и время… и именно в таком порядке.
Темп подлинного восстановления — это темп работы нервной системы. Нервная система подскажет вам, когда она будет готова к движению. Ваша задача — создать условия, которые сделают эту готовность возможной, и прекратить форсировать движение до тех пор, пока эта готовность не станет реальной."
*
доктор #Сара_Сал (Готфрид)
🔥25🙏10
Сара Сал (Готфрид):
"Если вам от 35 до 50 лет, и ваши ежегодные анализы включают холестерин, общий анализ крови, ТТГ и уровень глюкозы натощак, значит, вы еще не получали той медицинской помощи, которая необходима женщинам в этом возрасте.
Это не обязательно вина вашего врача, но это вина системы, которая финансирует лечение заболеваний, медикаментозную терапию, а не профилактику. То, что измеряется и решается, формирует биологию вашей жизни в возрасте шестидесяти лет и старше таким образом, что после менопаузы это становится сложнее обратить вспять.
Найдите врача, который понимает это десятилетие как переломный момент в вопросе долголетия. Он работает иначе, чем врачи, придерживающиеся общепринятых стандартов лечения. Разница проявляется в том, что он назначает.
Я считаю, что большинству женщин в этом возрастном диапазоне говорили, что с ними все в порядке, хотя это не так, и что они преувеличивают, хотя на самом деле точно чувствуют свое тело. Приведенные выше анализы помогут вам прекратить этот внутренний диалог."
" Этот пост — список. Именно тот список, который я назначаю каждой женщине, которая приходит ко мне в кабинет в этом возрасте.
Уровень эстрогена падает, функция эндотелия ухудшается, жесткость артерий повышается, метаболическая активность резко снижается, а ежегодный медицинский осмотр, в ходе которого проверяют артериальное давление и уровень холестерина, отправляет вас домой с заключением, что все в порядке."
👆небольшой отрывок из нового перевода в чате Копилка⬅️
"Если вам от 35 до 50 лет, и ваши ежегодные анализы включают холестерин, общий анализ крови, ТТГ и уровень глюкозы натощак, значит, вы еще не получали той медицинской помощи, которая необходима женщинам в этом возрасте.
Это не обязательно вина вашего врача, но это вина системы, которая финансирует лечение заболеваний, медикаментозную терапию, а не профилактику. То, что измеряется и решается, формирует биологию вашей жизни в возрасте шестидесяти лет и старше таким образом, что после менопаузы это становится сложнее обратить вспять.
Найдите врача, который понимает это десятилетие как переломный момент в вопросе долголетия. Он работает иначе, чем врачи, придерживающиеся общепринятых стандартов лечения. Разница проявляется в том, что он назначает.
Я считаю, что большинству женщин в этом возрастном диапазоне говорили, что с ними все в порядке, хотя это не так, и что они преувеличивают, хотя на самом деле точно чувствуют свое тело. Приведенные выше анализы помогут вам прекратить этот внутренний диалог."
" Этот пост — список. Именно тот список, который я назначаю каждой женщине, которая приходит ко мне в кабинет в этом возрасте.
Уровень эстрогена падает, функция эндотелия ухудшается, жесткость артерий повышается, метаболическая активность резко снижается, а ежегодный медицинский осмотр, в ходе которого проверяют артериальное давление и уровень холестерина, отправляет вас домой с заключением, что все в порядке."
👆небольшой отрывок из нового перевода в чате Копилка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25🙏11
Сара Сал Готфрид:
" #Эстрадиол (E2)
Эстрадиол — это основной эстроген репродуктивного возраста. Он регулирует работу мозга, костей, кожи, сердца, настроения, сна и половых органов. Когда его уровень снижается, все, что он контролирует, начинает нарушаться.
Стандартная референтная концентрация (день 3): 20–80 пг/мл
Оптимальный уровень (день 3): верхняя половина диапазона для вашего возраста.
Постменопауза, гормональная терапия: я часто ориентируюсь на концентрацию выше 50 мкг/мл для защиты мозга и костей, в контексте
*
" Низкий уровень #АМГ в 38 лет меняет мои рекомендации по сохранению яйцеклеток, защите костей и срокам гормональной терапии. "
*
А эти 2 абзаца поставлю в чат Остео⬅️
" #Эстрадиол (E2)
Эстрадиол — это основной эстроген репродуктивного возраста. Он регулирует работу мозга, костей, кожи, сердца, настроения, сна и половых органов. Когда его уровень снижается, все, что он контролирует, начинает нарушаться.
Стандартная референтная концентрация (день 3): 20–80 пг/мл
Оптимальный уровень (день 3): верхняя половина диапазона для вашего возраста.
Постменопауза, гормональная терапия: я часто ориентируюсь на концентрацию выше 50 мкг/мл для защиты мозга и костей, в контексте
*
" Низкий уровень #АМГ в 38 лет меняет мои рекомендации по сохранению яйцеклеток, защите костей и срокам гормональной терапии. "
*
А эти 2 абзаца поставлю в чат Остео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20🔥12
"О всех нам не избыть печали
Средь будней, праздников и дел,
Но у того, кто пал в начале,
Особый всё-таки удел...
Им, кто сражался в Бресте, Opшe,
В Смоленске, Вязьме, у Орла,
В земле лежать не всех ли горше?
Им неизвестно, чья взяла.
Они не знают, удалось ли
Нам отстоять Москву зимой
И как и что там было после
Со всею Русью, всей страной..."
Владимир Бушин
Средь будней, праздников и дел,
Но у того, кто пал в начале,
Особый всё-таки удел...
Им, кто сражался в Бресте, Opшe,
В Смоленске, Вязьме, у Орла,
В земле лежать не всех ли горше?
Им неизвестно, чья взяла.
Они не знают, удалось ли
Нам отстоять Москву зимой
И как и что там было после
Со всею Русью, всей страной..."
Владимир Бушин
🙏50
#Сара_Сал Готфрид:
"Большинству женщин в моей практике никогда не измеряли уровень свободного тестостерона. Они иногда, по настоянию, измеряли общий #тестостерон. Им никогда не говорили, что показатель в отчете практически не имеет отношения к тому, сколько тестостерона доступно их тканям.
Свободный тестостерон — это гормон желания , не либидо в расплывчатом культурном смысле, а стремление вперед. Инициатива, любопытство к тому, что будет дальше, стремление к чему-то.
Когда уровень свободного тестостерона снижается, желание утихает раньше, чем появляется симпатия.
Женщины постоянно описывают это так: желание исчезает, а привязанность остается. Они по-прежнему любят своих партнеров. Они просто перестали к ним тянуться. Это различие связано с двумя различными нейробиологическими системами. Желание опосредовано дофамином. Симпатия опосредована опиоидами. Они расходятся предсказуемым образом по мере снижения уровня свободного тестостерона, и их часто ошибочно принимают за проблему в отношениях, а не за биохимическую проблему.
Мои пациенты описывают это как ощущение, будто между ними и этими ощущениями находится одеяло. Электрический ток всё ещё присутствует, но сигнал едва доходит.
"Большинству женщин в моей практике никогда не измеряли уровень свободного тестостерона. Они иногда, по настоянию, измеряли общий #тестостерон. Им никогда не говорили, что показатель в отчете практически не имеет отношения к тому, сколько тестостерона доступно их тканям.
Свободный тестостерон — это гормон желания , не либидо в расплывчатом культурном смысле, а стремление вперед. Инициатива, любопытство к тому, что будет дальше, стремление к чему-то.
Когда уровень свободного тестостерона снижается, желание утихает раньше, чем появляется симпатия.
Женщины постоянно описывают это так: желание исчезает, а привязанность остается. Они по-прежнему любят своих партнеров. Они просто перестали к ним тянуться. Это различие связано с двумя различными нейробиологическими системами. Желание опосредовано дофамином. Симпатия опосредована опиоидами. Они расходятся предсказуемым образом по мере снижения уровня свободного тестостерона, и их часто ошибочно принимают за проблему в отношениях, а не за биохимическую проблему.
Мои пациенты описывают это как ощущение, будто между ними и этими ощущениями находится одеяло. Электрический ток всё ещё присутствует, но сигнал едва доходит.
🙏24❤1
SHBG держит ваш тестостерон в заложниках.
SHBG — это белок-переносчик, который связывает примерно две трети циркулирующего тестостерона, делая его биологически недоступным. Оставшаяся фракция (примерно одна треть, слабо связанная с альбумином, и от одного до двух процентов циркулирующего свободного тестостерона) достигает тканей.
У меня были пациенты, у которых уровень SHBG был настолько повышен, что общий уровень тестостерона выглядел совершенно нормальным, в то время как в их организме практически не было доступного тестостерона на тканевом уровне. Эндокринологическое общество признает это уже много лет: свободный или биодоступный тестостерон более информативен для диагностики, чем общий тестостерон, когда уровень SHBG значительно повышен. У женщины с уровнем общего тестостерона в пределах нормы и SHBG 120 нмоль/л очень мало функционального тестостерона. Ее лабораторный анализ говорит об обратном. Но ее организм — нет.
SHBG — это белок-переносчик, который связывает примерно две трети циркулирующего тестостерона, делая его биологически недоступным. Оставшаяся фракция (примерно одна треть, слабо связанная с альбумином, и от одного до двух процентов циркулирующего свободного тестостерона) достигает тканей.
У меня были пациенты, у которых уровень SHBG был настолько повышен, что общий уровень тестостерона выглядел совершенно нормальным, в то время как в их организме практически не было доступного тестостерона на тканевом уровне. Эндокринологическое общество признает это уже много лет: свободный или биодоступный тестостерон более информативен для диагностики, чем общий тестостерон, когда уровень SHBG значительно повышен. У женщины с уровнем общего тестостерона в пределах нормы и SHBG 120 нмоль/л очень мало функционального тестостерона. Ее лабораторный анализ говорит об обратном. Но ее организм — нет.
Я считаю, что одним из наименее освещаемых факторов, способствующих снижению либидо у женщин в возрасте около 30 лет, является повышение уровня SHBG, начавшееся после прекращения приема оральных контрацептивов несколько лет назад.
Комбинированные оральные контрацептивы могут повышать уровень SHBG в два-четыре раза по сравнению с исходным уровнем.
У части женщин это повышение сохраняется и после прекращения приема. У большинства женщин уровень нормализуется в течение нескольких недель или месяцев. Механизм повышения уровня SHBG при приеме комбинированных оральных контрацептивов (стимуляция печени этинилэстрадиолом) хорошо изучен; вопрос о том, сохраняется ли длительное повышение у некоторых женщин, остается предметом активных исследований. 8 Эта информация не раскрывается при первоначальном назначении препарата.
В итоге: свободный тестостерон и SHBG вместе дают истинную картину уровня андрогенов. Один только общий тестостерон этого не делает. Если ваш анализ не включал оба показателя, значит, он не дал ответа на вопрос.
У женщины может быть нормальный общий уровень тестостерона и практически полное отсутствие биологически активного тестостерона. Результаты анализов могут показывать обратное, но часто это не соответствует действительности.
У части женщин это повышение сохраняется и после прекращения приема. У большинства женщин уровень нормализуется в течение нескольких недель или месяцев. Механизм повышения уровня SHBG при приеме комбинированных оральных контрацептивов (стимуляция печени этинилэстрадиолом) хорошо изучен; вопрос о том, сохраняется ли длительное повышение у некоторых женщин, остается предметом активных исследований. 8 Эта информация не раскрывается при первоначальном назначении препарата.
В итоге: свободный тестостерон и SHBG вместе дают истинную картину уровня андрогенов. Один только общий тестостерон этого не делает. Если ваш анализ не включал оба показателя, значит, он не дал ответа на вопрос.
У женщины может быть нормальный общий уровень тестостерона и практически полное отсутствие биологически активного тестостерона. Результаты анализов могут показывать обратное, но часто это не соответствует действительности.
🙏38