【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 上】

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馬上就要競賽了，你知道最新的 Core GRADE 嗎？什麼！沒有聽過，趕快複習以下重點：

1️⃣ Core GRADE 架構更精簡、釐清之前許多模糊不清的問題。

2️⃣ 不精確性(imprecision)判斷已經有流程圖，清楚明白。

3️⃣ 偏誤風險(risk of bias)重點在次群分析結果(或敏感性分析)。

4️⃣ 間接性(indirectness)包括間接證據(indirect evidence)及PICO間接性。

我們整理了 15 項超重點，精華中的精華，今天先推出上集，不要錯過！

【#實證醫學競賽 必備：GRADE 精華版💓 - Core GRADE - 下】

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上一篇我們看了前半場重點提示，接下來的挑戰包括不精確性、間接性、發表性偏誤，觀念錯誤更是常見：

1️⃣ 不精確性要先決定閾值 (MID或是非無效)、才看 CI，直接看 CI 就說不降級是錯的。

2️⃣ 強調有沒有發表性偏誤的證據 (包括不遺漏的檢索策略、檢視漏斗圖) 決定是否降級。

3️⃣ 間接性不只比對PICO，還有一個＂T (time)＂，是否有隨著時間不同產生的差異，例如 Covid-19 初期及後期的病毒株不同、疫苗接種率也不同，直接比較不同時期的研究結果，會有＂時間上的間接性＂。

4️⃣ 綜整證據(SoF表格)要強調效應大小，是重要的效應，還是統計上顯著 (未橫跨無效線) 但臨床上不顯著的非種要效應，不是統計上顯著就好了喔！

5️⃣ 去學術化語言不等於＂我們團隊利用 SDM 的精神OOXX＂，而是要把證據不確定性及效果大小都納入最後的結論。

這些重點，在競賽的模板裡做到了多少呢？

【葉克膜(#ECMO)常用藥物劑量建議】

我們加薪囉✌🏻，新進藥師年薪保障99.9萬元　(值班費另計)，六年制/藥學碩士另外加錢，早鳥招募中，你需要的資訊都在這裡 https://webdept.fjuh.fju.edu.tw/FjuhDep/pharmacy/recruit/

ECMO 無人不知，無人不曉，心肺功能無以為繼時，經常要動用到大絕招💣，雖然併發症、副作用並不少，但在關鍵時刻，確實發揮一些功效。

使用 ECMO 過程，因為大量血液蓄積在管路、氧合器，親脂性高的藥物就容易出現吸附作用，而且在更換管路後，又重新開始吸附，血中濃度更容易不穩定。

刊登在 Critical Care 期刊上的最新資料，彙整了重症病人最需要的抗生素、抗黴菌藥物建議劑量，這不能靠死記，趕快把圖片存下來，一定會用到！

資料來源：Crit Care. 2024;28(1):326.

【報告用大圖：免疫栓塞性血小板低下紫斑症(iTTP)】

8/19(二)舉辦藥師線上招募說明會，參加者有獎品(7-11💰商品卡)可以抽獎，這裡報名：https://noteforms.com/forms/bhzwh8 相關資訊：https://webdept.fjuh.fju.edu.tw/FjuhDep/pharmacy/recruit/

免疫栓塞性血小板低下紫斑症(iTTP)是一個不常見，但遇到莫名其妙的貧血加上血小板低下時，要鑑別診斷的一個疾病。

這一期的 JAMA 上有精美的機轉圖，加上最新的處理流程建議，包括診斷、用藥，不要錯過，趕快存下來。

#工作細胞超可愛

資料來源：JAMA. 2025;334(6):517-529.