Гиперактивные дети. Им теперь разрешить все, как больным?
#СДВГ
Лекция-утешение для родителей от педагога Ирины Лукьяновой

Гиперактивный ребенок – это головная боль для школы, учителей и родителей, которым с первого дня ребенка в школе рассказывают о том, сколько проблем он создает, и как было бы прекрасно, если бы он перестал их создавать и куда-нибудь делся из школы; это бесконечные проблемы дома, связанные с тем, что ребенок быстро перестает хотеть учиться, и выполнение домашней работы превращается в кошмар. Я хорошо помню, как мы делали уроки по 7 часов в день и как все это кончалось общими слезами.

Школа – это территория конфликта, в котором плохо всем: учителям, родителям и ребенку, и взрослым очень трудно договориться между собой, потому что они никак не могут распределить обязанности и понять, где заканчивается ответственность одних, а где других.

И у ребенка в этой ситуации крайне незавидное положение. Все мы в школе играли в такую игру, она везде по-разному называлась, но всегда не очень приличным словом, когда все перекидывали друг другу грязную тряпку, и кто остался с тряпкой, когда прозвенит звонок, тот дурак.

Гиперактивный ребенок в школе часто находится в роли этой тряпки, которую перекидывают друг другу родители и школа, и в результате кто-то из них оказываются тем самым дураком, который теперь должен разбираться с проблемами, с которыми никто больше разбираться не собирается, и обычно никто не знает, как из этого выбираться...

Подробности - https://qil.su/O7soqM

"Что у них в головах?"

Кстати, новости прошлого утра по нашей теме - елка с кладбища на детском празднике, елка на главной площади города, срубленная тут же, на соседней улице, и частный бассейн на крыше многоэтажного дома на пр-те Мира в Москве.
Что их может объединять?
...
Импульсивность действий, дефицит прогнозирования, отсутствие анализа последствий
...
Согласитесь, если исключить альтернативно одаренные способности инициаторов сих действий, остается только #СДВГ? Везде?

💫 "Никто, кроме нас!"
Fac officium, Deus providebit!

Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, с кем работать?
(чтобы потом не было мучительно жаль бездумно, впустую потерянных времени, сил и других жизненных ресурсов)

В телеграме множество каналов по данной теме, на них подписаны тысячи родителей, которые жадно и без разбора впитывают тонны мусорной информации (не будем их рекламировать)

Команда специалистов (детский психиатр, невролог, поведенческий психолог, дефектолог-логопед и др.) размещают на канале для родителей актуальную научную информацию о расстройствах коммуникации и социального взаимодействия.

Важно! На канале @nevrolog только материалы, по современным научным представлениям, эффективные и безопасные
(многим нравится термин "Evidence-based medicine (EBM)", -  медицина, основанная на доказательствах или доказательная медицина)

Итак! #АУТИЗМ - у нас этого "добра" НЕТ: ⛔️
Гомеопатия, Остеопаты, иглорефлексотерапия, Биоэнерготерапевты и ДАН!-терапия
Мозговая электростимуляция,
Очищающая терапия и детокс
Ангио- иммуно- энерго-ноотропы, хондро- нейро- гепатопротекторы, адаптогены, антиоксиданты, аминокислоты, водородная вода, антивакцинация и т.д...

А также, мы принципиально не публикуем хлам, мусор и благоглупости на темы: хелирование, метилирование, пробиотики, антигрибковая терапия, аминокислоты, барокамера, гепатопротекция, протокол Дахари, DETOX, детоксикация, фитотерапия, аммиак, сода, очистка лимфатической системы, уринотерапия, ртуть, тяжелые металлы, болезнь Лайма, боррелиоз, кандидоз, травы Бюнера, антиандрогенные травы, безглютеновая и безказеиновая (БГБК) диета, стволовые клетки, микрополяризация...

Подключайтесь!

О неврологическом обследовании
#памятка

Уважаемые Родители! Не нужно заранее, до консультации,
без назначений невролога, самостоятельно проходить первичные инструментальные обследования.

Не нужно, - даже, если вы уверены в их необходимости (советы опытной подруги, мамо-форумы, Гугл...), даже, если вам это убедительно рекомендовано другими детскими специалистами (~ психолог, нейропсихолог, дефектолог, логопед и др.).

В плане диагностических технологий неврология давно превзошла самые смелые ожидания врачей, сейчас возможности инструментальной диагностики огромны.
Но! Когда вы приходите на первичный прием невролога, в большинстве случаев, результаты ваших самоназначенных обследований оказываются не нужными!
А если и нужны, - так "не те", которые были сделаны. А если и нужны "те обследования", - то они сделаны не так, как надо!

Немного "секретов": самые частые и типичные жалобы в амбулаторной практике детского невролога (головные боли, тики, заикание, энурез, нарушение сна, поведения, общения, эмоций, задержки развития), чаще всего, не требуют инструментальной нейродиагностики!
Если у ребенка болит голова, - ему не нужно до осмотра невролога делать УЗИ сосудов и МРТ головного мозга (да-да, некоторые делают!). Обычные тики и заикание не требуют проведения ЭЭГ ("любимое" исследование).
Примеров может быть много. Упомяну ещё только "хит сезона, модный тренд", - расстройство аутистического спектра, которое не является показанием для рутинной ЭЭГ, допплерографии сосудов головы-шеи, вызванных потенциалов и для МРТ головного мозга (типичная ситуация).
А на приеме родители уверенно заявляют: "сделать ЭЭГ посоветовал наш нейропсихолог; он отказывает в занятиях, пока не увидит результаты ЭЭГ." Или так бывает: "допплерографию сосудов мозга нам назначил логопед с целью выяснения причин задержки речевого развития."
- Но за-а-а-чем???

Уважаемые психологи, нейропсихологи, дефектологи, логопеды, и врачи других специальностей! Если вы не обладаете в полном объеме специальными знаниями, по возможности, не торопите родителей, не рекомендуйте им самостоятельное проведение инструментальных неврологических обследований!
Имеется множество нюансов, - например, есть стандартная ЭЭГ, неинформативная для диагностики определенной патологии, - а есть несколько видов ЭЭГ-мониторинга, который имеет высокую диагностическую ценность. Есть стандартный алгоритм МРТ головного мозга, - а есть десяток дополнительных МРТ-протоколов и соответствующие требования к МР-аппаратуре, и т.д.

Врач (невролог) определяет план дополнительных обследований только после тщательного анализа жалоб, истории болезни пациента, данных клинического осмотра.
Главный вопрос, который решает врач, - какую практическую полезную информацию может принести данное обследование? Как повлияют результаты обследования на диагностический поиск и на тактику терапии?
Отвечая честно на эти вопросы, очень часто вдруг выясняется: диагностика конкретного заболевания не требует такого обследования, не влияет на тактику лечения, при этом удовлетворяет чьи-то, исключительно коммерческие или научные интересы.

К примеру, с научной точки зрения было бы интересным посмотреть результаты ПЭТ и МР-трактографии при тяжелом аутизме... Но вот вопрос: а как это отразится на диагнозе и плане терапии конкретного ребенка? Ответ - никак! Так почему родители должны оплачивать этот научный интерес?
Любое ненужное обследование - это потеря времени, душевных сил и денег, это бесполезная загрузка специалистов. А невротизация родителей полученными неспецифическими изменениями на обследовании, случайными находками, вариантами нормы?

Конечно, всегда можно столкнуться с исключениями из этих правил, иногда нужно провести дополнительное обследование при малейших подозрениях. Несомненно, есть педиатры и другие специалисты, которые разбираются в данном предмете, лучше многих неврологов.
Но, в общем и целом, давайте не будем бездумно торопиться с инструментальными обследованиями в амбулаторной неврологии.

Детский невролог Зайцев С.В.,
автор канала @nervos

Весёлые медицинские тосты
(мне понравилось)
https://t.me/novomed/802

😱 Ушибы, растяжения, переломы, травмы мозга, выбитый глаз, обморожение, ожоги, понос, отравление, диспепсия, аллергия, инородное тело "в ребёнке", - и это тоже
НОВЫЙ ГОД!

БЕРЕГИТЕ ДЕТЕЙ!!!

✳️ Навигация канала ✳️
"Детская неврология"
(обновление)
http://telegra.ph/Oglavlenie-06-08

🎄 У канала каникулы ☃

С Новым Годом!
Всем Радости, Здоровья и Мира!

Стресс и его последствия
у детей первых лет жизни -
Трушкина С.В.

Научный обзор посвящен проблеме влияния сильного либо продолжительного стресса на детей первых лет жизни, являющейся малоизученной как в психиатрии, так и в медицинской психологии. В основе исследования лежит сравнение клинических проявлений стрессовых расстройству маленьких детей, описанных в современной медицинской и психологической литературе, с симптомами различных стрессовых расстройств у взрослых, отраженных в МКБ-10.

Современное дошкольное образование – 2018. – №3(85). – С. 24–31.

Зачем медвежонку смартфон, рыбке зонтик, а малышу поездка в Европу?

Очередная заметка нередко рождается сразу после консультации, в ответ на какой-то, особо популярный родительский вопрос.
Например, - шестимесячный мальчик и мама с папой, которые собрались на недельку, на Рождество в Европу: "Можно нам с малышом лететь на самолете? Ребенок здоров, мы полностью подготовлены, у нас отличная медстраховка, прекрасный отель, большой чемодан с аптечкой и всем необходимым для ребенка, чудесная экскурсионнная программа... А педиатр сомневается, направил к вам".

Вообще-то, в таких случаях не требуется "разрешение" невролога. Кажется, ответ простой: "Можно ехать, медицинских противопоказаний к поездке нет! Вперёд, и с песней, на встречу приключениям!"

But let us look at this from another point of view!

Ехать можно, но нужно ли? И кто спросил мнение малыша? Он точно мечтает в свои шесть месяцев посетить рождественскую Европу? Или у него нет своих взглядов на жизнь? А может у него нет права голоса, свободы выбора? И всё-таки, если малыш против?

Поставьте себя на место ребенка. Взгляните на эту поездку с другой стороны, представьте себе, - выходной день, раннее утро, у вас грандиозные планы: поваляться в уютной кроватке, почитать интересную книжку, посмотреть хороший фильм, пообщаться с любимыми людьми...

И вдруг, бац! Ваши планы вероломно разрушают непреодолимые силы, вас насильно выдергивают из привычной комфортной среды, грубо ломают любимый образ жизни, одевают, куда-то тащат вопреки вашей воле! Гора интенсивных и сложных эмоций, потоки "мусорной" информации, ненужные контакты, вокруг море чужих людей, в общем сплошные волнения, стрессы и суета сует... вам такое понравится? Какова будет ваша реакция?

Вопрос, конечно, риторический - нужна ли малышу рождественская Европа... он действительно хочет путешествовать?
Но кто же будет спрашивает его мнение, он же маленький, да он и говорить-то не умеет, - так за него уже всё решили!

Мне и малышу возражают родители "А как же мы? Мы тоже живые люди, и очень устали! Почему должны нарушаться наши права? К примеру, право на отдых?"
И тут мы с малышом им в ответ адвокатскую заготовку: "То есть, вы считаете, что в данном случае, интересами и желаниями маленького ребенка можно пренебречь? А как же демократические ценности, свобода выбора, гарантированная нашей Конституцией и нормами международного права?"
И это мы ещё не коснулись обсуждения, как выглядят малейшие технические трудности решения проблем со здоровьем грудничка в чужой стране?

Вижу, вечный русский вопрос "что делать?" загрузил родительские лобные доли на 100%, они перегреваются, и, похоже, собираются уйти в "вечный ребут". Но, честно, у меня самого нет однозначного ответа на этот, без пяти минут, экзистенциальный вопрос...

И кстати! Совсем забыл сказать, эти размышления не совсем о путешествиях, точнее - совсем не о путешествиях.

Дорогие читатели! Помогите нам, может быть у кого-то есть ответы? Свои мысли пишите здесь - @nervokid

Мы виновны в том, что завели детей?

Сегодня мы переживаем беби-бум в поколении миллениалов, самых активных пользователей интернет-трибун. И спор о том, что же делать с детьми в общественных пространствах и вообще стоит ли их туда выводить, — огненный и бесконечный. Дело даже не в движении чайлд-фри, а в том, что наше общество намеренно занимается сегрегацией по семейному признаку.

Сегодня в ресторане семью с детьми вполне могут упрятать в самый неприглядный и темный угол, чтобы не смущать других гостей видом, прости Господи, маленького человека. А уж если человек ещё и на грудном вскармливании — тут желательно вообще возвести вокруг стола глухую стену, чтобы не дай бог кто-нибудь не увидел неприглядный и прямо-таки противоестественный процесс кормления.

Окружающие не стесняются заявлять, что дети им мешают. Это особенность менталитета, которая пустила корни и в современных родителях: мы ведь часто чувствуем себя виноватыми перед социумом. За то, что ребёнок уронил вилку, за то, что устроил от скуки скандал в очереди, за то, что наступил своей огромной тяжеленной ножищей 15 размера кому-то на хрупкую ножку в метро. За то, что огромный резиновый мяч-убийца, брошенный ребенком со всех сил, на сверхзвуковой скорости врезался прохожему в колено, причинив тому моральный ущерб на семизначную сумму.

Мы виновны в том, что завели детей, а затем не воспитали в них самые важные качества современного жителя мегаполиса: покорность, смирение, стыдливость, равнодушие. А также в том, что посмели вывести это невоспитанное существо в общество.

С самого рождения первого ребёнка мы с женой решили не то чтобы выйти на тропу войны, но величественно игнорировать ханжей, которые лучше нас знают, что нам нужно делать со своим ребёнком. Вениамин путешествовал с нами по ресторанам и кафе, сидел у меня на руках, когда я играл dj-сеты, общался с людьми на концертах и вечеринках, очаровывал девушек на летних террасах и никогда не тушевался в незнакомой обстановке. Сейчас он командует всеми на детской площадке, легко знакомится с детьми и включается в их игры, придумывает свои и заражает ими окружающих.

Во многом это следствие его личного характера, но семейные вылазки в свет играют в этом поведении не последнюю роль. Его более стеснительная младшая сестра тоже начинает привыкать к миру вокруг, и мы стараемся дать ей больше контактов со взрослыми, что, надо сказать, удаётся сложнее, все-таки два ребёнка — это двойная нагрузка. Да и характер у неё интровертного типа.

Если вам надоело сидеть в четырёх стенах сутками напролёт в ожидании совершеннолетия своих детей, первое, что вы должны учесть перед вылазкой — это именно характер ребёнка и его потребности.

Как вы раньше ходили на свидание? Выбирали ресторан, в котором вам комфортно, нравится кухня, он удобно расположен. Теперь сообразите свидание на троих (или на четверых). Я же дам советы из личного опыта, но не о том, как перестать чувствовать себя виноватыми и не о том, как угодить всем окружающим. Этот комплекс вам придётся побороть самостоятельно. Ваша главная цель — чтобы ребёнок чувствовал себя комфортно в новой обстановке. И на всякий случай — разговор у нас о детях первого года жизни и тоддлерах.

Ребёнок и выход в свет: правила безопасности и необходимые инструменты

* Соберите походный набор. Средства гигиены, любимая игрушка, сменная одежда, любимый перекус, питьевая вода, пустышка. К месту будут детские столовые приборы — этой роскоши нет даже в самых кидс-френдли ресторанах.

* Озаботьтесь малоподвижными играми. В большинстве приличных заведений для детей найдутся раскраски, но всегда лучше перестраховаться.

* Будьте готовы к тому, что ребёнок может заснуть. Тут вы или тащите в ресторан коляску (если она компактная, а ресторан просторный, почему нет?), или пользуетесь слингом.

* Позаботьтесь о здоровье малыша. Если вы выбираетесь на тесную тусовку, стоит воспользоваться марлевой повязкой. А если будет шумно, купите детские шумоподавляющие наушники...

Далее - https://littleone.com/publication/4960-brat-li-s-soboy-detey-v-obshchestvennye-mesta

Подборка книг по детской безопасности
https://t.me/nervos/555

"Больше чем 60% родителей - дебильны... каждый день я вижу страдания и смерть детей, вызванных невежеством, тупостью и невнимательностью родителей.
Я говорю именно о системном невежестве...", - детский реаниматолог Петерис Клява.
https://www.mke.ee/o-firme/vrach-peteris-klyava-60-70-roditelej-debilny

Немного зло и прямолинейно, бесцеремонно, - но зато честно и доходчиво. Мы все родители, иногда так до нас лучше доходит...

☹️ У эпилепсии депрессивное лицо?

Ещё со времён Гиппократа врачи задумывались о связи между эпилепсией и депрессией. Но лишь сейчас появились адекватные способы для её регистрации.
Исследователям Университета Рутгерса и Колумбийского университета удалось доказать, что расстройства сферы настроения или даже клиническая депрессия и эпилепсия имеют весьма конкретную корреляцию и могут иметь одну и ту же генетическую природу, о чем они рассказали в журнале Epilepsia. Это открывает перспективы для более точного скрининга и подбора лечения для пациентов, страдающих этими патологиями.
Сейчас в США около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков имеют эпилепсию. Также, согласно оценкам федеральных служб, в 2015 году примерно у 16,1 миллионов взрослых в возрасте 18 лет в США случался по крайней мере один серьёзный депрессивный эпизод. К сожалению, для нашей страны такой подробной и показательной статистики нет, но, скорее всего, слишком сильно данные различаться не будут.
Учёные исследовали десятки семей с родственниками, у которых наблюдалась эпилепсия, и сравнили распространённость среди них расстройств настроения с общей популяцией населения США. Они обнаружили, что среди тех, кто имел фокальную (или ограниченную по локализации очага активности) форму эпилепсии, гораздо чаще проявлялись и симптомы депрессии. Но если говорить об эпилепсии генерализованной, то тут такой связи не прослеживалось...
«Нарушения в сфере настроения – депрессия, например – сильно недооцениваются и не лечатся у людей с эпилепсией», — отмечает Гэри А. Хейман (Gary A. Heiman), доцент кафедры генетики в Университете Рутгерса и старший автор работы. «Клиницистам необходимо следить за психическим благополучием пациентов с эпилептической активностью, и если вдруг начинают проявляться те или иные нарушения – не откладывать их коррекцию в дополнении к основной терапии. Это сильно улучшит качество их жизни» - http://neuronovosti.ru/epilepsy_and_depression/
Mood disorders in familial epilepsy: A test of shared etiology by Beverly J. Insel, Ruth Ottman, and Gary A. Heiman in Epilepsia. Published online January 2018, перевод Хоружая Анна. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13985/abstract

Behavioural Neurology of Antiepileptic Drugs.
A Practical Guide

Andrea E. Cavanna
Michael Trimble Neuropsychiatry Research Group, Birmingham, UK
@lenstaleb

⬆️ Поведенческая неврология, актуальная тема: удобный современный справочник по антиэпилептическим препаратам, их прямому действию на эмоции и поведение, будет полезен и неврологам, и психиатрам.

Частая проблема - ОРЗ, лихорадка и судороги у ребенка http://telegra.ph/Febrilnye-sudorogi-10-26
Фебрильные судороги: что делать?

Лечение спинальной мышечной атрофии - хорошие новости, большой шаг вперед: поданы документы в Минздрав России для регистрации препарата Спинраза
https://www.miloserdie.ru/news/podana-zayavka-na-registratsiyu-v-rossii-lekarstva-dlya-bolnyh-sma/

О препарате #специалистам
http://med88.ru/preparaty/spinraza/