«Перед месячными моя жизнь на неделю превращается в ад. Это из-за ПМС?»

Это может быть не просто ПМС, а куда более опасное состояние – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

В чем разница между ПМС и ПМДР?

При предменструальном синдроме неприятные симптомы длятся несколько дней и не выбивают из колеи настолько сильно. ПМДР – это более тяжелое состояние, которое влияет на настроение, поведение и физическое состояние женщины, и из-за которого страдают все сферы жизни: отношения, работа, учеба, социальная активность.

ПМДР входит в классификацию болезней DSM-5 и МКБ-11. И по разным данным от 3 до 8% женщин страдают от ПМДР.

И это не просто «женские капризы», а серьезное расстройство, которое мешает нормальной жизни и даже увеличивает риск суицида.

Причины ПМДР связаны с гормональными колебаниями во время лютеиновой фазы менструального цикла, но до конца не изучены.

Как поставить диагноз ПМДР?

Опираемся на критерии DSM-V:

🅰️ В большинстве циклов в течение последнего года должно быть МИНИМУМ ПЯТЬ симптомов ПМДР, которые появляются в последнюю неделю перед менструацией и проходят в первые дни месячных.

🅱️ Должен быть как минимум один из этих симптомов:

▪️ перепады настроения – внезапная грусть, слезливость, повышенная ранимость и обидчивость
▪️ раздражительность и вспышки гнева, учащение конфликтов с людьми
▪️ подавленное настроение, чувство безнадежности и негативное отношение к себе
▪️ тревога, чувство внутреннего напряжения и взвинченности

🔠 И как минимум один из этих симптомов:

▪️ снижение интереса к обычным занятиям, например, к работе, учебе, хобби, общению с друзьями и т.д.
▪️ трудности с концентрацией внимания
▪️ вялость, быстрая утомляемость, нехватка сил
▪️ изменение аппетита – переедание или интерес к высококалорийным продуктам
▪️ бессонница или сонливость
▪️ чувство перегруженности или утраты контроля
▪️ физические симптомы: болезненность или набухания молочных желез, боли в суставах и мышцах, ощущение вздутия живота, увеличение массы тела.

🔠 Это состояние должно вызывать сильный дистресс и мешать обычной жизни, работе, учебе и отношениям с другими людьми

Чтобы объективно подтвердить связь симптомов с лютеиновой фазой цикла, необходимо вести ежедневный дневник симптомов на протяжении минимум двух менструальных циклов.

Лечение тоже до конца не изучено, но все же есть некоторые рекомендации:

1️⃣ Медикаментозная терапия. Препаратами первой линии, которые показали наибольшую эффективность при ПМДР, являются:

▪️ Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Также в качестве второй линии терапии могут использоваться СИОЗСН (ингибиторы серотонина и норадреналина).

▪️ Некоторые комбинированные оральные контрацептивы, особенно если у женщины в приоритете стоит вопрос контрацепции.

2️⃣ Психотерапия в когнитивно-поведенческих подходах
для изменения негативных установок и получения навыков управления стрессом.

3️⃣ Изменения образа жизни:

▪️ регулярные занятия спорта
▪️ использование упражнений и техник для снижения стресса
▪️ отказ от алкоголя и курения
▪️ коррекция питания

‼️ Для постановки диагноза и лечения обратитесь к врачу (гинекологу или психиатру)

Поможет ли психотерапия, если жизнь объективно 💩 и поменять это невозможно?

Психологические трудности действительно могут быть связаны с социальными или экономическими факторами, например, гендер, раса, семейная ситуация, эмиграция и многое другое.   

Часто человек не может быстро изменить условия своей жизни. Не получится уволиться с работы, наплевав на контракт, переехать, если нет денег, или бросить воспитание ребенка. 

Это не значит, что психотерапия бесполезна. Если нет возможности изменить контекст, психотерапия поможет: 

✔️ понять, что с вами происходит и почему вам так тяжело
✔️ разделить, где находится ваша зона ответственности, а где – внешние факторы
✔️ снизить тревогу, раздражительность и недовольство
✔️ освоить навыки и психотехники, чтобы по-другому воспринимать ситуацию и реагировать на неё
✔️ понять, как не усугублять свое состояние, когда и так тяжело
✔️ отпустить чувство вины за то, что не получается всё держать под контролем
✔️ избавиться от стыда и ощущения, что происходящее – это результат вашей «недоработки»
✔️ даст принятие и поддержку без критики, обвинений, советов и фразочек из серии «а ну-ка соберись» и «ты опять всё испортил»
✔️ научит искать поддержку вне кабинета психолога, в повседневной жизни 

Психолог не отменит внешние обстоятельства, но научит с ними справляться. Это поможет найти в себе силы и нащупать путь, чтобы постепенно изменить условия жизни. 

Пост подготовила психолог Вероника Луговская. Записаться к ней и другим специалистам нашей команды можно на сайте doctorgaleeva.ru/psy 👈