Non Nocere | Журнал для врачей
4.45K subscribers
1.03K photos
38 videos
5 files
719 links
Журнал Non Nocere – глянцевое издание для врачей.

Подписка и архив:
https://www.mediasphera.ru/journal/non-nocere

Сотрудничество @azolitta

Подписываясь, вы подтверждаете, что вы медработник и согласны с обработкой персданных https://clck.ru/3GBRT7
Download Telegram
Коллеги, до конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением" осталось две недели.

11 сентября встречаемся очно в Москве, чтобы обсудить, как эффективно помочь пациенту в борьбе с лишним весом – только доказательные методы и четкие алгоритмы работы, которые позволяют прийти к результату.

На конференции расскажем:

🔸как оценивать риски и обсуждать вес без стигмы;
🔸как выбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента;
🔸по каким схемам работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями;
🔸как помочь пациенту перестроить пищевое поведение и рацион;
🔸когда и как применять фармакотерапию и препараты аГПП-1.

Научный руководитель – Валентин Викторович Фадеев, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, медицинский директор Профессорской клиники эндокринологии и диабета.

Это мероприятие для тех, кто ежедневно встречается с пациентами с ожирением – эндокринологов, терапевтов, кардиологов, неврологов, психиатров, врачей общей практики и других специалистов.

Участие бесплатное.

📍 11 сентября | 09:00–18:30
📍 Москва, ул. Кожевническая, д. 4, Glenver Garden
📍 Очный формат

➡️ Посмотреть программу и зарегистрироваться

До встречи!
👍5❤1🔥1
⬇️Клиническая загадка⬇️

📌Париж, 1890 год

48-летний Огюст, портной, поступает в госпиталь Hôtel-Dieu с жалобами на изнуряющую водянистую диарею, боли в животе и лихорадку. За две недели до этого ему вскрывали флегмону бедра, после чего ежедневно промывали рану растворами антисептиков и давали внутрь "противогнилостные порошки".

С тех пор Огюст ослаб, потерял аппетит, живот стал болезненным, а стул – зловонным. Через 4 месяца Огюст умер от истощения, а на вскрытии патологоанатом описал membranae diphtheriticae intestini – плотные серо-желтые налеты на слизистой толстой кишки.

📌США, 1952 год

34-летняя Мэри лечится в стационаре от послеродового эндометрита. В течение 10 дней она получает курс антибиотиков. На фоне кажущегося улучшения внезапно появляется частая водянистая диарея, лихорадка, выраженный лейкоцитоз.

При сигмоидоскопии выявляются псевдомембраны, плотно прилегающие к слизистой оболочке.

📌Чехия, 1982 год

78-летний Януш проживает в доме престарелых и страдает хронической обструктивной болезнью легких. Периодически случаются обострения (повышается температура и появляется гнойная мокрота), и тогда пациент получает курс лечения антибиотиком.

После каждого курса появляются водянистая диарея, боли в животе, слабость и потеря аппетита. Иногда стул приобретает зловонный запах, а общий уровень энергии значительно снижается. Между обострениями симптомы частично стихают, но не исчезают полностью.

Какой возбудитель объединяет наших пациентов?

⏮ Ответ на загадку ⏭

#гастроэнтерология@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5❤3🥰2
Какой возбудитель объединяет наших пациентов?
Anonymous Quiz
8%
Corynebacterium diphtheriae
3%
Haemophilus influenzae
12%
Escherichia coli
77%
Clostridioides difficile
Ожирение – это "слишком много калорий"? Не всегда.

Пациент набирает вес, давление растет, липиды уходят вверх. Очень легко увидеть знакомую цепочку: питание - гиподинамия - ожирение - метаболические нарушения.

Но иногда направление связи оказывается другим.

В статье "Без сахара" профессор Михаил Юрьевич Гиляров разобрал, насколько тесно эндокринная система связана с сердечно-сосудистой. И ожирение в некоторых клинических сценариях может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из проявлений гормональных нарушений.

Например:

🔵 Гиперкортицизм может сопровождаться ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и дислипидемией. При синдроме или болезни Кушинга сердечно-сосудистый риск особенно высок: риск сердечной недостаточности возрастает примерно в 6 раз, инсульта – в 4,5 раза, инфаркта миокарда – более чем в 2 раза.

🔵 Дефицит соматотропного гормона может сопровождаться эндотелиальной дисфункцией, дислипидемией и ожирением – то есть формированием условий для более раннего атеросклероза.

🔵 Гипотиреоз – еще один важный сосед ожирения. Для него характерны брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия и дислипидемия, а сочетание этих факторов способно ускорять атеросклеротическое поражение сосудов.
Но здесь есть важная оговорка.

Искать редкую эндокринную причину у каждого пациента с ожирением тоже не нужно.

Европейское общество эндокринологов рекомендует оценивать функцию щитовидной железы у всех пациентов с ожирением, а обследование на гиперкортицизм, гипогонадизм и другие эндокринные нарушения проводить прежде всего при наличии клинического подозрения. Большинство случаев ожирения все же не являются следствием другого эндокринного заболевания.

Таким образом, перед врачом стоят сразу две задачи: с одной стороны, не объяснять любой набор веса гормональным дисбалансом – с другой, не пропустить пациента, у которого гормональная патология действительно меняет и диагноз, и сердечно-сосудистый прогноз, и тактику лечения.


Именно такой комплексный взгляд на пациента станет одной из тем очной конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением", которая пройдет 11 сентября в Москве под научным руководством профессора Валентина Викторовича Фадеева.

Будем обсуждать, как оценивать риски, выстраивать маршрут пациента, работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями, выбирать немедикаментозную и фармакологическую терапию – и принимать решения, которые можно использовать в реальной клинической практике.

✔️ 11 сентября | 09:00–18:30
✔️ Москва, Glenver Garden
✔️ Очный формат
✔️ Участие бесплатное

#эндокринология@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👏3🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Новый номер Non Nocere уже вышел – и на этот раз мы заглянули в эндокринологию чуть глубже привычных анализов и диагнозов.

Почему ожирение, инсулинорезистентность, нарушения липидного обмена и эндокринные дисфункции так часто встречаются у одного пациента? И можно ли перестать лечить отдельные показатели и наконец увидеть человека целиком?

В июльско-августовском номере:

🔵«Очень важно объяснить сложное простыми словами» – интервью с Григорием Ройтбергом.
🔵Настоящее и будущее мировой эндокринологии – главное с конгресса ECE 2026.
🔵«Круг спасения» – кардио-рено-метаболический пациент: от хаоса факторов риска к понятному маршруту лечения.
🔵Дефицит витамина B₁₂ при аутоиммунном тиреоидите – что важно не пропустить.
🔵Витамин D: от скрининга к обоснованной коррекции.
🔵Саркопеническое ожирение – вопросы диагностики и лечения состояния, где избыток массы может маскировать потерю мышц.

А еще – технологии в лечении болезни Паркинсона, связь инфекций и атеросклероза, разговор о гастропротекции при приеме НПВП и другие клинические темы.

И, конечно, Non Nocere не был бы собой без второй половины номера: бабочки в искусстве, история благотворительных учреждений, Пьер Огюст Ренуар и небольшое прощание с летом.

"Здоровье – это не всё, но всё без здоровья – ничто".


Читайте новый Non Nocere
. В нем снова пытаемся понять не только болезнь, но и человека, который с ней живет.

#новый_номер@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥6💯3
🤩В анализе мочи – лейкоциты и бактерии. Назначать антибиотик? Не обязательно.

При инфекции мочевых путей одна из самых частых ошибок – лечить анализ, а не клиническую ситуацию. Вот короткий алгоритм, который пригодится терапевту на приеме.

🤩 Есть ли симптомы цистита?

Дизурия + учащенное/ургентное мочеиспускание при отсутствии вагинальных выделений у женщины позволяют с высокой вероятностью предположить локализованный цистит. При типичной картине дополнительные исследования не всегда повышают точность диагностики.

🤩 Бактерии есть, а жалоб нет?

Это может быть бессимптомная бактериурия, а не инфекция, которую нужно лечить. В большинстве случаев антибиотик не нужен – в том числе пожилым пациентам и пациентам с хорошо контролируемым сахарным диабетом.

Основные ситуации, когда бессимптомная бактериурия требует отдельной тактики:
🔸беременность;
🔸подготовка к урологическому вмешательству с повреждением слизистой.

🤩 Когда нужен посев мочи?

Не обязательно отправлять на посев каждого пациента с типичным циститом. Он особенно важен, если:
🔵подозреваете системную инфекцию;
🔵симптомы нетипичны;
🔵пациентка беременна;
🔵высок риск резистентного возбудителя;
🔵симптомы сохраняются или быстро возвращаются после лечения.

🤩 Когда с антибиотиком можно не спешить?

У не пожилой пациентки с локализованным циститом без системных симптомов и значимых факторов риска можно обсуждать антибиотик-сберегающую тактику. Но пациент должен понимать: симптомы могут сохраняться дольше, а риск пиелонефрита несколько выше. Поэтому необходимы возможность наблюдения и понятные критерии повторного обращения.

🤩 Когда ждать нельзя?

Лихорадка, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота/рвота, болезненность в костовертебральном углу, выраженное ухудшение общего состояния – повод думать уже не о простом цистите, а о системной ИМП/пиелонефрите.

Здесь нужны посев мочи, оценка факторов риска и осложнений и своевременное начало антибактериальной терапии. Важно не пропустить обструкцию мочевых путей и начинающийся уросепсис.

Итого: бактерии ≠ антибиотик.


Решение начинается с трех вопросов:

Есть ли симптомы? Есть ли признаки системной инфекции? Есть ли факторы риска осложненного течения?

Сегодня, 14 сентября, в 15:00, эту практическую тему разберет Илья Вадимович Егоров, д.м.н., профессор, врач-терапевт и главный редактор нашего журнала, на конференции «Терапевтический марафон: новые горизонты клинической практики. 2.0».


Когда антибиотик действительно нужен, когда допустимо наблюдение и как не пропустить пациента высокого риска – обсудим уже скоро.

➡️ Подключайтесь

Источники

#урология@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤3🔥3🎉2🥰1
🏥 400 тысяч рублей на детскую больницу, 750 тысяч – на богадельню, школу и бесплатные квартиры. Как меценаты строили медицинскую Москву

В конце XIX века Сокольники были не только местом прогулок и дач, но и настоящим центром медицинской благотворительности.

🔸В 1872 году железнодорожный магнат Павел фон Дервиз пожертвовал 400 тыс. рублей на детскую больницу в память об умерших сыновьях. На эти деньги построили целый больничный комплекс на 180 мест, причем 100 коек должны были навсегда оставаться бесплатными.

🔹Этой суммы хватило на создание одной из самых передовых детских больниц своего времени с отдельными корпусами и инфекционными павильонами. Для кори, скарлатины и дифтерии пациентов размещали раздельно – фактически реализуя принципы инфекционного контроля еще в XIX веке.

🔵А братья Боевы в 1890 году пожертвовали 750 тыс. рублей. На эти деньги появился уже целый социальный квартал: богадельня на 200 человек, бесплатные квартиры для вдов с детьми и начальная школа. В самой богадельне были водопровод, канализация, лазарет, столовая и даже дубовый паркет в палатах.

🔸Есть в этой истории и еще одна важная деталь. В Преображенской психиатрической больнице постепенно отказывались от жестких методов содержания пациентов: здесь отменяли цепи, а Сергей Корсаков внедрял принцип «нестеснения» – лечения без смирительных рубашек и излишних ограничений.

Сегодня, спустя более ста лет многие здания, построенные благодаря этим пожертвованиям, по-прежнему служат медицине.

Кто стоял за этими больницами, почему состоятельные москвичи вкладывали огромные состояния именно в здравоохранение и какие медицинские учреждения Сокольников пережили революцию, войны и смену эпох – читайте в открытой статье Людмилы Егоршиной «Благо Сокольников» в последнем номере журнала Non Nocere.


#anamnesis_vitae@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥4❤3👏2
Forwarded from Доктор
Секреты долголетия, истории врачей и как болезни меняли судьбы великих: объявлен шорт-лист литературной премии «Здравомыслие»

Организаторы премии «Здравомыслие» объявили шорт-лист восьмого сезона.

В него вошли книги о долголетии и старении, этике научных исследований, ревматологии, физической активности, хирургии и профессиональном опыте медиков.

В 2026 году на соискание премии поступило более 170 заявок, а в народном голосовании, которое проходило с 3 августа по 4 октября, приняли участие 16 000 человек.

5 октября стартует следующий этап премии — голосование экспертного жюри.

Оно продлится до 18 октября. Жюри определит победителя в каждой из четырёх основных номинаций.

Шорт-лист премии «Здравомыслие-2026»

Номинация «Наука долголетия»:
- «Антология науки жить в аспектах геронтологии и гериатрии», автор Василий Самойлов, издательство «Русайнс».
- «Секреты вечной молодости», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА».
- «Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА».

Номинация «Шаг вперёд»:
- «Руководство по этике научных исследований», под общей редакцией Александра Хохлова, издательство ОКИ.
- «Ревматология в лицах. Как болезни меняли судьбы великих», автор Елена Выставкина, издательство «БОМБОРА».
- «Практическое руководство по торакальной хирургии», авторы Сергей Дворецкий, Андрей Акопов и др., издательство «ГЭОТАР-Медиа».

Номинация «Эскулап»:
- «Дежурство длиною в жизнь. 103 истории», автор Юлия Важенина, издательство «БОМБОРА».
- «Не сдавайся, дыши! Очерки военного ЛОР-врача», автор Артём Чечко, издательство Ridero.
- «Все хотят умереть завтра. Честная книга о хирургах и пациентах», автор Павел Шнякин, издательский дом «Городец».

Номинация «Рецепт здоровья»:
- «Боли в спине. Применение традиционной, комплементарной и интегративной медицины», под редакцией Юрия Новикова, издательство «ГЭОТАР-Медиа».
- «В движении к себе. Как найти силы на тренировки и сделать физическую активность частью жизни», автор Юлия Черняк, издательство «БОМБОРА».
- «Путь врача. От выгорания к процветанию», автор Академия «Докстарклаб», издательский дом «Комсомольская правда».

Кроме того, на премию было прислано 25 идей будущих книг о медицине и здоровье. Лауреаты специальной номинации «Лучшая идея книги» получат шанс издать собственную книгу.

Победители премии будут объявлены 19 октября на официальном сайте премии.
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🩺Вышел новый номер Non Nocere – и его главная тема касается буквально каждого: инфекции и вакцинация.

Мы привыкли считать многие инфекции проблемой прошлого – пока они не возвращаются. А вместе с ними вновь встают вопросы: почему вакцинация работает не так эффективно, как могла бы, откуда берется недоверие к прививкам и какие угрозы врачу сегодня особенно важно не пропустить?

В номере:

🔵 Вакцинация в России – вызовы контроля, кризис доверия и неиспользованные резервы.
🔵 Клещевой вирусный энцефалит – современные возможности профилактики.
🔵 Гепатит Е – почему инфекция может проявляться далеко за пределами печени.
🔵 Микоплазменная инфекция – какие диагностические загадки она продолжает преподносить врачам.
🔵 ОРИ и грипп у взрослых – актуальные подходы к терапии и практический алгоритм диагностики и лечения.
🔵 Вирус папилломы человека – разговор об онконастороженности и том, что нельзя упустить.

И это далеко не все. Среди других тем – сердечно-сосудистые заболевания у беременных, различия поколений ингибиторов МАО-B, эмпирическая терапия вульвовагинальных инфекций с точки зрения дерматовенеролога и медицинского юриста.

📎 Традиционно есть и материалы за пределами чистой клиники: как работать в токсичном коллективе, жизнь Николая Гамалеи, благотворительность семьи Бахрушиных и хорошее кино для врачей.

➡️ Читайте новый Non Nocere – о старых и новых инфекционных угрозах, профилактике, доверии к медицине и решениях, которые действительно важны для практикующего врача.

#новый_номер@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥5💯5
🩺 Диабет 2 типа: ADA и EASD обновили консенсус

Коллеги, впервые с 2022 года меняется подход к терапии: от контроля гликемии к защите сердца, почек и печени и управлению весом.

📌 Что нужно помнить на приеме

🔵 SGLT2 и/или терапия на основе GLP-1 (включая тирзепатид) – потенциально с момента диагноза
🔵 их кардиоренальный эффект не зависит от метформина, который сохраняет место как надежный сахароснижающий препарат
🔵 при ССЗ или ХБП можно рассматривать комбинацию
🔵 вес – цель наравне с HbA1c; при его снижении нужны белок и силовые нагрузки
🔵 обучение пациента (DSMES) важно не меньше, чем выбор препарата

Подробности и алгоритмы при ХБП, СН и МАСЖБП, инсулины и CGM – в карточках.

Источник: Davies M.J. et al. Diabetes Care, 2026.
doi:10.2337/dci26-0141

#эндокринология@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍4🔥3
🩺 От бумажной трубки до искусственного интеллекта. С Днем терапевта!

🔵В 1816 году французский врач Рене Лаэннек свернул листы бумаги в трубку, приложил её к груди пациентки и услышал сердцебиение гораздо отчетливее, чем при непосредственной аускультации. Так появился прообраз стетоскопа — инструмента, который навсегда изменил медицину.

🔸А в 1905 году русский хирург Николай Коротков описал звуковой метод измерения артериального давления. Сегодня тоны Короткова знакомы каждому терапевту, но когда-то возможность оценить давление с помощью манжеты и фонендоскопа была настоящим научным прорывом.

🔵В 1948 году началось знаменитое Фрамингемское исследование. Именно благодаря многолетним наблюдениям за тысячами людей медицина получила убедительные доказательства роли артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения и других факторов сердечно-сосудистого риска. А в 1961 году исследователи ввели в научный оборот само понятие "фактор риска".

✨ Что объединяет эти открытия?

Все они изменили повседневную работу терапевта. Научили не только распознавать болезни, но и предупреждать их, оценивать риски и видеть за отдельными симптомами состояние всего организма.

Сегодня в распоряжении врача – высокоточная визуализация, молекулярная диагностика, огромные массивы клинических данных и алгоритмы искусственного интеллекта.

➡️ Но есть инструмент, который не устарел за столетия, – клиническое мышление.

Именно оно помогает понять, как за привычной усталостью распознать серьезное заболевание, почему результаты анализов нельзя оценивать вне клинического контекста и какую стратегию подобрать для пациента с несколькими хроническими болезнями.

Терапевт – пожалуй, один из немногих специалистов, которым каждый день приходится быть немного кардиологом, эндокринологом, пульмонологом, гастроэнтерологом и даже медицинским детективом.


🧡 17 октября, в День участкового терапевта, редакция Non Nocere поздравляет коллег!

Желаем вам клинических загадок, у которых находятся ответы, доказательств, которые помогают принимать решения, пациентов, с которыми удается выстроить доверие, и времени не только на работу, но и на собственную жизнь.

Пусть технологии делают вашу работу легче, научные открытия – эффективнее, а профессиональное любопытство никогда не угасает.

С праздником! И спасибо за умение видеть за диагнозом человека.

#дата@newtjournal

🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👏6🍾4🔥1
Forwarded from Доктор
Названы победители литературной премии в области медицины «Здравомыслие»

Лучшими признаны книги о физической активности, долголетии, врачебной практике и том, как болезни меняли судьбы великих

19 октября организаторы подвели итоги VIII сезона Национальной литературной премии в области медицины «Здравомыслие».

В этом году за звание лучших боролись более 170 авторов, а в народном голосовании приняли участие 16 000 читателей.

Жюри и аудитория выбрали работы, способные вдохновить на заботу о здоровье и приоткрыть тайны врачебной практики.

Победителями премии «Здравомыслие-2026» стали:

• Номинация «Рецепт здоровья»

— «В движении к себе. Как найти силы на тренировки и сделать физическую активность частью жизни», автор Юлия Черняк, издательство «БОМБОРА».

Победители народного голосования:

— «Боли в спине. Применение традиционной, комплементарной и интегративной медицины», под редакцией Юрия Новикова, издательство «ГЭОТАР-Медиа».
— «Путь врача. От выгорания к процветанию», автор Академия «Докстарклаб», издательский дом «Комсомольская правда».

• Номинация «Шаг вперёд»

— «Ревматология в лицах. Как болезни меняли судьбы великих», автор Елена Выставкина, издательство «БОМБОРА».

Победители народного голосования:

— «Практическое руководство по торакальной хирургии», авторы Сергей Дворецкий, Андрей Акопов и др., издательство «ГЭОТАР-Медиа».
— «Руководство по этике научных исследований», под общей редакцией Александра Хохлова, издательство ОКИ.

• Номинация «Эскулап»

— «Дежурство длиною в жизнь. 103 истории», автор Юлия Важенина, издательство «БОМБОРА».

Победители народного голосования:

— «Не сдавайся, дыши! Очерки военного ЛОР-врача», автор Артём Чечко, издательство Ridero.
— «Все хотят умереть завтра. Честная книга о хирургах и пациентах», автор Павел Шнякин, издательский дом «Городец».

• Номинация «Наука долголетия»

— «Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА».

Победители народного голосования:

— «Антология науки жить в аспектах геронтологии и гериатрии», автор Василий Самойлов, издательство «Русайнс».
— «Секреты вечной молодости», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА».

В специальной номинации «Лучшая идея книги» издательства-партнёры выбрали четыре идеи будущих книг. Авторы получат возможность издать свои книги.

• Издательство «МЕДпроф» выбрало идею Ольги Стрекаловой — «СКВ: волк внутри меня».
• Издательство «БОМБОРА» выбрало три идеи: Марии Матвеевой — «Искусство долголетия: как творчество переписывает биологический код нашей жизни», Ольги Жоголевой — «Первый год жизни ребёнка. Инструкция по применению» и Елены Абоимовой — «Доктор, что с моими глазами?».

Торжественная церемония награждения победителей состоится 13 ноября 2026 года в Москве.

Ознакомиться подробнее с итогами литературной премии «Здравомыслие» можно на официальном сайте: https://premiya.doc-tv.ru.
👏3❤1