gammaCore (nVNS) при пароксизмальной гемикрании и при гемикрании континуа
https://www.neurologylive.com/view/gammacore-nvns-cleared-paroxysmal-hemicrania-hemicrania-continua

Только у небольшой части пациентов с церебральной амилоидной ангиопатией имеется сосудистое воспаление неясной этиологии (CAA-RI). Его можно заподозрить на МРТ головного мозга (при имеющейся клинической картине) с хорошей чувствительностью и отличной специфичностью. Это курабельная форма заболевания, назначаются глюкокортикоиды. Тут предоставлен отличный китайский кейс на эту тему.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.00547/full

Техника инъекции при карпальном туннельном синдроме.
https://youtu.be/JUyr-0PeWTs

https://www.ccjm.org/content/88/5/286
Возможно ли применение кветиапина при первичной бессоннице? Ответ в статье.

Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/STR.0000000000000375

Двухлетняя эффективность и безопасность эренумаба у участников с эпизодической мигренью и 2–4 предшествующими неудачами профилактического лечения: результаты исследования LIBERTY
https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/11/28/jnnp-2021-327480

Долгосрочная эффективность и безопасность антиагрегантов у больных с инсультом и тромбоцитопенией (Китай).
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1076029620980067#null

🔹 Гемифациальный спазм.
Женщина, 67 лет, жалобы на подёргивания половины лица в течение 5 лет. В остальном неврологический статус без особенностей. Направлена на МРТ головного мозга.
✔️Обратите внимание на лёгкое опущение правого угла рта при оскаливании. Даже при вазоневральном конфликте при многолетнем анамнезе у многих пациентов может формироваться лёгкий парез лицевого нерва.
✔️Также обратите внимание на сокращения platysma справа.

Эритромелалгия. Диагностика.

Я уже давно, если в магазине вижу два равнозначных товара, на одном из которых написано: "без ГМО", а на втором ничего такого не написано, то предпочтение отдаю второму 🔬😉
https://youtu.be/oR6Pgjtk1MA

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547948/
Обзор гепатотоксичности нимесулида. Редко, но если есть альтернатива, то есть запрет во многих странах.

⬆️Это причины головной боли в международной классификации из раздела поражения черепных вен. Ну и ещё субдуральная гематома, где вены играют роль в патогенезе или кровоизлияние из венозной ангиомы, но это всё не в счёт, как и синдром верхней полой вены. Нет там раздела: "поражения вен шеи". Нет такого диагноза: "затруднение венозного оттока из черепа". Не думайте, что за аппаратом УЗИ всегда сидят компетентные специалисты. И не нужно в таких случаях назначать венарус или детралекс.

Пероральный путь введения В12 при его дефиците почти не уступает по эффективности внутримышечному:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32819927/
Рандомизированное многоцентровое исследование в Мадриде 🇪🇸

🟡Кто-то мог обратить внимание на появление целекоксиба в свежих зарубежных рекомендациях по купированию приступов мигрени. И тут важное, что нужно понять - это не про те формы, которые доступны в РФ, так как они содержат сухое вещество и t-max у них 2,5 часа, а при мигрени, как известно, требуется скорое действие. Чтобы устранить это ограничение, для купирования приступа был разработан жидкий раствор целекоксиба для перорального применения (DFN-15, Эликсиб®), отсутствующий в РФ. У него t-max ≤ 1 часа, и он в дозе 120 мг значительно превосходил плацебо в проведенном РКИ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7920610/

Сравнение ибупрофена и напроксена для купирования приступа мигрени.
🟠Ибупрофен 400 мг:
🔸NNT для облегчения от умеренной/сильной до лёгкой через 2 часа - 3️⃣
🔸NNT для полного купирования через 2 часа - 7️⃣
Ибупрофен имеет короткий период полувыведения, поэтому может потребоваться повторная доза.
🔵Напроксен 500 мг:
🔹NNT для облегчения от умеренной/сильной до лёгкой через 2 часа - 7️⃣
🔹NNT для полного купирования через 2 часа - 1️⃣0️⃣
Напроксен имеет более медленное начало действия, но более длительный период полувыведения. Повторная доза обычно не требуется. Пишут, что доза 825 мг может быть немного более эффективной, чем 500 мг, но в РФ рекомендованная доза - 550 мг, и выше не предлагается.
✔️NNT (Number-Needed-to-Treat) - это количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы оказать реальное влияние на одного человека.
➡️Вывод: хоть и прямых сравнений не было, ибупрофен, в целом, эффективнее напроксена при купировании приступа мигрени, но некоторым пациентам может быть более полезен напроксен (он действует длительно). При приеме нурофена чаще может потребоваться повторный прием, хоть и далеко не всегда так.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0215/p243.html#afp20180215p243-b18

🙋🏻‍♂️Хоть и достоверность ограничена, но систематический обзор с метаанализом 2022 г. показал, что тест на подъем руки на 1 минуту имеет наилучшие клинические характеристики для выявления карпального туннельного синдрома среди других провокационных тестов и должен рассматриваться как первый скрининговый тест выбора во время физического обследования (dOR ~ 128). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35722757/ . Он считается положительным, если воспроизводит симптомы.

🟤 Отмена антиагреганта у пациентов с высоким риском сама по себе может увеличить риск инсульта. Рикошет может возникнуть скорее на 6-10 день после прекращения приема (ингибированные тромбоциты циркулируют в крови примерно 10 дней). https://n.neurology.org/content/62/7/1187.long ___ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16087761/ Это ещё раз подтверждает, что этим людям не нужно делать необоснованный перерыв в лечении.

Функциональный кашель 🗣 у детей и подростков. Диагностика и очень эффективная суггестивная терапия (таблица 2).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5344044/#!po=19.8413