Пациент 59 лет, СД более 20 лет.

Отмечает снижение зрения в виде приходящего тумана. Редко наблюдается у эндокринолога и офтальмолога.


❓ Что мы видим на фундус фото?

Пациент, 5 лет. Семейный анамнез: не отягощен.

📌 An. morbi: Впервые обратились на прием, ранее нарушения зрения не выявляли, мама заметила, что ребенок стал подносить ближе к лицу игрушки, очки ранее не выписывали, лечение не проводили.

📌 Status oculorum OU:
Авторефрактометрия (узкий)
OD sph +3.5 cyl -1.25 ax 178
OS sph +1.5 cyl -0.75 ax 169

Кератометрия
OD R1 8,10 mm 41,67 D ax 7
       R2 8,02 mm 42,08 D ax 97
OS R1 8,17 mm 41,31 D ax 176
       R2 7,95 mm 42,45 D ax 86

Оптотипы «Е»
Visus OD: 0,4 sph +2,5 cyl -0,75 ax 180 =0,5
Visus OS: 0,6 sph +1,0 сyl -0,25 ax 165 =0,9-1,0 (-2)

DEV по Гиршбергу в очковой коррекции и без очковой коррекции 0. Подвижность глазных яблок сохранена, положение головы правильное. Ближайшая точка конвергенции 6 см, Cover/Uncover/Crosscover установочных движений нет, стереозрение есть.
 
Характер зрения (т. Уорса) бинокулярный, ортофория (т. Шобера, т. Геринга), эзофория вблизи 1 ПД (Howell).


❓ Что мы можем заподозрить у данного пациента? 

Спасибо за ваши ответы, все верно!

Проводим циклоплегию:

Авторефрактометрия (Циклопентолат 1% *2)

OD sph +4,75 cyl -1,0 ax 179
OS sph +3,0 cyl -0,5 ax 171

✍ Определим диагноз

Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм прямого типа слабой степени OU, амблиопия анизометропическая слабой степени OD.


❓ Какая дальнейшая тактика?