Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
533 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Давайте вспомним кровоснабжение зрительного нерва, т.к. это играет важную роль в понимании патогенеза нарушений кровообращения в зрительном нерве.

Ветви глазной артерии:

Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки

ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН

Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН

Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается

ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.

Вопрос на сегодня:
Какая патология зрительного нерва вам наиболее интересна?
🔥17👍4❤2
Расположение волокон в зрительном нерве объясняет характер изменения полей зрения
❤8
Дополните, ориентируясь на картинку:

•А - …ная скотома
•В- …ная скотома
•С – поражение …
•D - …ная скотома
❤11👍2
А - центральная скотома

Характерна для пациентов с невритом ЗН и механическим сдавлением ЗН (если изменение поля монолатерально).

При выявлении центральной скотомы в поле зрения обоих глаз дифференциальный диагноз следует проводить между токсическим поражением ЗН, алиментарными нарушениями и ВМД.

В- центроцекальная скотома –

может выявляться у пациентов с токсической нейропатией и серозной отслойкой сетчатки у пациентов с ямкой ЗН

С – поражение нервного пучка, например, при глаукоме

D - альтитудинальная скотома при оптической ишемической нейропатии
👍27❤4
❓ Коллеги, у нас к вам вопрос: при подозрении на атрофию зрительного нерва какие методы обследования вы проведёте?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Атрофия зрительного нерва на МРТ

✏️ Несмотря на то, что общепринятых МРТ-критериев атрофии ЗН не существует [Behbehani, 2007], современная МРТ позволяет увидеть некоторые признаки. К основным из них относятся: усиление Т2-сигнала от зрительного нерва и уменьшение толщины зрительного нерва.

1️⃣ Усиление Т2-сигнала от зрительного нерва обнаруживается при проведении МРТ на томографах с мощностью 3 Тл и является следствием увеличения плотности соединительной ткани в толще нерва [Mashima, 1996; Gaillard, 2021] (рисунок 1).

2️⃣ Истончение зрительного нерва определяется на томографах с мощностью 1.5 Тл и выше. При оценке зрительного нерва на Т2-томограммах будет отмечено также относительное расширение субарахноидального пространства [Abdelmonem, 2024]. Значимое истончения нерва на МРТ при одностороннем поражении можно зафиксировать при потере 30% ганглионаров и более [Trip, 2006]. В качестве меры оценки толщины нерва предложена площадь сечения нерва без оболочек на коронарном срезе: клинически диагностированная атрофия ЗН по МРТ имеет площадь менее 4 мм2 с чувствительностью 85% и специфичностью 83% [Zhao, 2019] (рисунок 2).

✏️ Стоит помнить, что выявление истончения зрительного нерва на МРТ или изменение его сигнала не всегда подтверждает клинический диагноз атрофии ЗН [Ray, 2024]. При первичном описании подобных изменений на МРТ при отсутствии зрительных симптомов, рекомендовано проведение нейроофтальмологического обследования функции зрительного нерва!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤4
Обсудим сегодня изменения при атрофии зрительного нерва на МРТ ☝️
Не только вопросы нейровизаулизации, но и на что обратить внимание при выполнении окт диагностики, проведении ЗВП обсудим 13 января в 19.00 по мск на вебинаре «Атрофии зрительного нерва: сложности в работе офтальмолога».

Зарегистрироваться на вебинар

Вас ждет:
🔘разбор 4х клинических случаев, где все оказалось не так просто на первый взгляд;
🔘ответы на ваши вопросы от спикера вебинара;
🔘лучшие условия для обучения на курсе «Офтальмология PRO»; с
🔘полезные чек-листы и возможность забрать сброник видеолекций по офтальмологии

Самое время зарегистрироваться, если еща не сделали этого!

Зарегистрироваться на вебинар
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍3
Коллеги, сегодня вспомним, какие методы диагностики заболеваний зрительного нерва используются в практике.

Традиционные офтальмоскопия и периметрия - доступны всем в той или иной модификации. И даже если нет компьютерного периметра, кинетическая периметрия, в т.ч. на цвета, может быть хорошим подспорьем.

✳️ОКТ тоже становится доступна, к счастью, большинству докторов.

✳️Зрительные вызванные потенциалы - полезная вещь, если есть грамотный нейрофизиолог.

Также важно обратить внимание на следующие составляющие клинического осмотра, которые могут помочь в правильной диагностике:

✳️жалобы и анамнез - наше все!
Внимательно выслушав и опросив пациента, иногда можно уже определить направление диагностического поиска.

✳️зрачковые реакции - прямая и содружественная.

При одностороннем или асимметричном поражении зрительного нерва бывает относительный афферентный зрачковый дефект. Для проведения этого теста нужен только фонарик

✳️боли в орбите, возникающие или усиливающиеся при движении глазами - характерный признак ретробульбарного неврита. Никакого оборудования не требуется вообще, просто поговорить и попросить последить за ручкой.

✳️нарушение цветоощущения, контрастной чувствительности, яркости - может быть признаком оптического неврита.

Выясняется при помощи активного опроса, полей зрения на цвета (даже на периметре Ферстера), можно использовать таблицы для проверки цветоощущения

✳️возвратный фотострессовый тест - помогает дифференцировать поражение сетчатки и зрительного нерва.


Поделитесь своими лайфхаками и «подручными средствами» в офтальмологической диагностике
✍️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍9❤3
Коллеги, применяете ли вы в своей практике фотострессовый тест?
Anonymous Poll
4%
да, конечно
73%
нет
23%
а зачем он?
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥19
Живое общение, разбор материала от анатомии до диагностики, ответы на вопросы и, конечно, подарки! 🔥

Все это пролетело за 1.5 часа как один миг!

Хотите знать больше? Углубиться в вопросы глаукомы, ретинологии, нейроофтальмологии?

Приглашаем вас погрузиться в мир офтальмологии на большом обновленном курсе повышения квалификации «Офтальмология PRO».

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К КУРСУ

☑️ Разбираем самые актуальные темы по офтальмологии — от рефракции до ретинологии;

С подробной программой курса можно ознакомиться ЗДЕСЬ

☑️ Подробно изучаем каждую патологию — от причин до лечения;

☑️ Прорабатываем дифференциальную диагностику, чтобы всегда быть уверенным в назначениях;

☑️ Только доказательная медицина — никаких непроверенных и устаревших данных;

☑️ Весь материал удобен для восприятия — рассказываем информацию простым языком.

Вперед за новыми знаниями!

ИДУ НА КУРС
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7👍4
Так здорово, что тема нейроофтальмологии вызвала живой интерес!

Поэтому хотим у вас узнать, какая тема более актуальна для следующего разбора?
Anonymous Poll
61%
Диф.диагностика неврита и неартериитной пин
39%
Псевдозастойные ДЗН
📍 В каком формате проходят уроки?

Урок состоит из нескольких частей: видео-лекция в записи + дополнительные материалы + чек-листы + клиническая задача на закрепление материала.

Видео-лекции - это разбор клинического случая, параллельно с теорией. Также будет общий чат с экспертами, кураторами и слушателями, где можно задавать вопросы по темам и обсуждать свои кейсы.

📍 Где проходит обучение?

Обучение проходит на современной и удобной платформе GetCourse. Есть возможность просмотра уроков как в браузере, так и в мобильном приложении в удобное для Вас время.

📍 Есть ли обратная связь?

Да. Наши кураторы все время цикла находятся с Вами на связи в общем чате. Вас ждут живые мастер-майнды от наших экспертов.

📍 Возможно ли приобрести отдельный блок, а не весь курс?

Нет, в настоящее время курс не делится на отдельные блоки. Каждая тема и каждый урок важны для вашей практики.

📍 Возможно ли получение подоходного налога (социального вычета) за образовательные услуги?

Да. Мы лицензированная образовательная организация, поэтому после окончания слушателям по запросу предоставляем все необходимые для налоговой документы.

📍Когда начало нового потока?

Старт - 1 марта с предообучения.

📍 После окончания курса нужно сдавать экзамен?

Да. Для получения удостоверения и начисления баллов НМО необходимо успешно пройти итоговое тестирование. Оно не вызывает сложностей у коллег - ведь все темы разбираются подробно!

📍 Есть ли возможность рассрочки?

Да. Есть беспроцентная банковская рассрочка, оплата долями, без первоначального взноса. Фактически вы покупаете курс сегодня, а первый платеж через месяц. Также есть удобная внутренняя рассрочка.


📍 Я из другой страны, возможно участие в курсе?

Да. У доказательной медицины нет границ. У нас обучаются коллеги из разных регионов России и других стран.

Успевайте занять места!

Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10
Сегодня знакомим вас со спикером курса «Офтальмология PRO» Тешевым Адамом Феликсовичем 🔥

Кандидат медицинских наук, врач - офтальмолог высшей категории, главный внештатный офтальмолог МЗРА, доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО МГТУ.

На нашем курсе Адам Феликсович будет вести блок по катаракте 👁
🔥23👍6❤5
Освежим знания по анатомии 😉

1. Преломляющая сила роговицы:
Anonymous Quiz
21%
20Д
4%
30Д
72%
40Д
3%
50Д
👍7
2. Преломляющая сила хрусталика:
Anonymous Quiz
83%
20Д
6%
30Д
9%
40Д
3%
50Д
❤8👍2