Пока ждём ваших ответов, поговорим об ишемических нейрооптикопатиях.

По локализации патологического процесса это заболевание можно разделить на:

✳️переднюю (при поражении диска зрительного нерва);
✳️заднюю (при поражении постламинарной части зрительного нерва) ишемическую нейрооптикопатию, которая может протекать в острой и хронической форме.

По этиологическому фактору ишемическую нейрооптикопатию делят на:

1️⃣ артериитную, которая развивается при темпоральном, гиганто-клеточном артериитах и болезни Хортона;

2️⃣ неартериитную или идиопатическую, которая возникает, как правило, на фоне общих сосудистых изменений;

3️⃣ интраоперационную

Основной причиной неартериитной ИОН является транзиторная гипоперфузия или отсутствие перфузии в сосудах, питающих зрительный нерв .

Известно, что подобное состояние возникает в связи с увеличением периферического сосудистого сопротивления вследствие:

1️⃣ нарушения ауторегуляции кровотока (в частности, глазной гемодинамики);

2️⃣ сосудистых изменений — спазма сосудов, атеросклероза, индуцированной лекарственными препаратами вазоконстрикции или вазодилатации, нарушения синтеза эндотелием вазоактивных факторов и т.д.;

3️⃣ повышения вязкости крови.

Изменение артериального давления также является важным фактором, определяющим перфузионное давление в сосудах, питающих зрительный нерв.

Повышение уровня ВГД может также существенно влиять на кровоток, особенно у пациентов с гипотонией и нарушенной ауторегуляцией.

Эмболическое повреждение артерий, питающих зрительный нерв — основная причина артериитной ИОН, редко встречается при неартериитной форме заболевания.

❄️Доброго дня, коллеги!❄️

Надеемся, ваша неделя начинается с бодрого настроения и готовности к новым профессиональным вызовам 🚀

Сегодня предлагаем вам обсудить интересный клинический случай, который может расширить ваши горизонты знаний и опыта 🧐

Присоединяйтесь к обсуждению, делитесь своими наблюдениями и рекомендациями👍

Что нас ждёт на блоке «Нейроофтальмология» на курсе «Офтальмология PRO»?

Блок состоит из 13 основных тем. Обучение начинается с вводной лекции по анатомии и физиологии, что позволит легче ориентироваться в остальных темах.

Вас ждут новые лекции:

✳️анатомия и физиология зрительного анализатора
✳️ исследования в нейроофтальмологии
✳️нейрооптикопатии
✳️патология каротидно-кавернозного соустья

Вопросов нейрооптикопатии коснемся уже в эту субботу, 1 марта в 12.00 на вебинаре «Дифференциальная диагностика невритов и нПИН»

Зарегистрировавшись на вебинар, вы сразу получите чек-лист «Макулярная неоваскуляризация» — полезный инструмент для повседневной практики.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК

До встречи!

Клиническая картина неврита зрительного нерва может значительно варьировать в зависимости от
этиологии, степени и локализации воспаления.

При ретробульбарном неврите типичная клиническая картина может включать:

✳️Снижение остроты зрения: обычно одностороннее, реже – двухстороннее.

✳️Скотомы: в поле зрения появляются центральные или парацентральные
скотомы различной локализации

✳️Феномен Утхоффа: зрение ухудшается при повышении температуры тела (физические упражнения, горячий душ)

✳️Головная боль, боль в глазу: более чем в 90% случаев наблюдаются боль или дискомфорт в области глазного яблока, усиливающиеся при движении глаза

✳️Относительный афферентный зрачковый дефект: при одностороннем поражении зрачковые реакции могут быть асимметричными. Следует помнить о возможности симметричного двухстороннего поражения, либо уже о ранее
имевшемся ОАЗД на парном глазу, когда отличия в зрачковых реакциях не обнаруживаются

✳️Офтальмоскопическая картина: при ретробульбарном неврите в большинстве случаев глазное дно не изменено.

#нейроофтальмология

Для интрабульбарного неврита (папиллита) характерно:

✳️Снижение остроты зрения: обычно одностороннее, более выраженное

✳️Периметрия: центральные и (чаще) парацентральные скотомы, расширение слепого пятна

✳️Нарушение цветовосприятия: особенно страдает восприятие красного цвета. Общее снижение контрастной чувствительности.

✳️Головная боль , боль в глазу может отсутствовать или быть менее выраженной, чем при ретробульбарном неврите.

✳️Относительный афферентный зрачковый дефект: возникает в случае асимметричного поражения

✳️Офтальмоскопическая картина: отек ДЗН, часто без геморрагий или экссудатов