Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
533 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Не существует однозначного мнения о наилучшем возрасте для начала зондирования у детей 👶

Отечественные офтальмологи считают, что чем раньше будет проведено зондирование, тем больше шансов на полное выздоровление.

Так, В.Г. Белоглазов допускает возможность промываний уже с первого месяца жизни, а зондирование — с четырех месяцев.

Н.Н. Арестова предлагает начинать зондирование с одного месяца, Э.И. Сайдашева — с двух-трех месяцев, а В.В. Бржеский — с двух-четырех месяцев. Однако В.В. Бржеский отмечает риск повреждения канальцев и появления ложных ходов при зондировании до двух месяцев, поэтому считает наиболее подходящим возраст 2–4 месяца.

Иностранные коллеги предлагают отложить зондирование до девяти-двенадцати месяцев, утверждая, что у 80–95% детей с врожденным стенозом носослезного протока наблюдается самостоятельное улучшение состояния. Исключение составляют случаи с гнойными осложнениями, такие как флегмона слезного мешка или дакриоцистит, где вмешательство проводится независимо от возраста.

Среди зарубежных специалистов мнения разнятся. Японский врач Г. Сатоши предупреждает о возможных осложнениях при раннем зондировании, хотя признает необходимость такой процедуры при гнойных формах болезни, однако на лучшие результаты зондирования НСП на первом году жизни указывают другие японские офтальмологи.

Французские коллеги подчеркивают безопасность и экономическую выгоду зондирования у детей 5-12 месяцев.
👍12🤔3❤1
Коллеги-офтальмологи, будем рады вашему участию!

Если у Вы обладатель премиум-аккаунта, оставьте, пожалуйста, свой голос для сторис. Это поможет сделать наш канал более динамичным и полезным для всех.

Займет совсем немного времени, но внесет ценный вклад в наше профессиональное сообщество.

https://t.me/boost/oculusprofectus

Спасибо!❤️
👍12❤2
Мы рады представить Вам спикера блока «Красный глаз» на курсе повышения квалификации «Детская офтальмология 144 ЗЕТ» — Воробьева Мария Андреевна.

Мария Андреевна — врач-офтальмолог со стажем работы 20 лет.

Член Общероссийского офтальмологического общества.

Член Ассоциации офтальмологов-страбизмологов.


Рассказать, что ждет Вас в блоке «Красный глаз»?


👍 👎
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤4
📌В обновленном блоке «Синдром красного глаза» на курсе «Детская офтальмология» Вас ждет разбор тем:

✳️Конъюнктивиты - поговорим о дифференциальной диагностике и тактике ведения,
✳️Увеиты - в чем особенность течения заболевания у детей, какая верная диагностика и эффектиная тактика ведения,
✳️Кератиты - классификация и нюансы ведения маленьких пациентов,
✳️Халязион и ячмень - найдем ответ на вечный вопрос: лечить или наблюдать?
✳️Блефариты - в чем причина возникновения у детей и как верно определиться с лечением,
✳️Дакриоцистит новорожденных - начнем разбор уже на следующей неделе, 21 марта в 18.00 на вебинаре «Лабиринты детской офтальмологии».

✳️Неотложные состояния: ожоги, травмы — как правильно оказать первую медицинскую помощь и не допустить осложнений

Ждем всех желающих начать погружения в детскую офтальмологию на вебинаре 21 марта в 18.00 по МСК и на курсе повышения квалификации!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

До встречи!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9
Доброе утро выходного дня, коллеги! ☀️

Сегодня мы с Вами начнем разговор о врожденной катаракте 👀
Какую форму имеют швы хрусталика:
Anonymous Quiz
12%
О-образную
26%
Х-образную
62%
Y- образную
👍6
Какими нарушениями может сопровождаться врожденная катаракта:
Anonymous Quiz
6%
Колобомы радужки и хориоидеи
5%
Атрофии зрительного нерва
2%
Аниридия
87%
Все выше перечисленное
Врожденная катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика, выражающееся в его помутнении, деформации по форме и размерам, которое выявляется как у новорожденного ребенка, так и в более позднем возрасте.

Причины можно разделить на:

1. Ненаследственные (внутриутробные) причины:

✳️Интоксикации (алкоголь, противозачаточные и абортивные средства, ряд снотворных и многих других препаратов, эфир)
✳️Ионизирующие излучения
✳️Авитаминозы (дефицит витамина А, В и другие)
✳️Резус-несовместимость матери и плода
✳️Инфекционные заболевания беременной женщины, вызываемые бактериями, простейшими (токсоплазмоз - Toxoplasma gondii) и вирусами (возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, гриппа, лимфоцитарного хориоменингита, простого герпеса)
✳️Нарушение плацентарного кровообращения
✳️Недоношенность плода

#особенности_развития
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥4👍2👏2
2. Наследственные причины - генные, хромосомные и геномные мутации.

Катаракта чаще наследуется по аутосомно-доминантному типу, однако возможна и аутосомно-рецессивная передача, которая чаще встречается при кровном родстве родителей.

✳️К генным причинам относятся мутации в генах щелевого соединения, кодирующих белок коннексин, генах семейства кристаллинов, а также в генах семейства факторов транскрипции, которые участвуют в формировании хрусталика в процессе эмбриогенеза.

✳️При нарушениях углеводного обмена (галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет),
✳️При нарушениях метаболизма соединительной ткани (синдром Марфана, Маркезани, Элерса-Данлоса, синдром Апера, врождённая хондродистрофия, синдром Конради-Хюннермана),
✳️Обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия), минерального (псевдогипопаратиреоз), триптофанного (синдром Кнаппа-Комровера), липидного (синдром Бассена-Корнцвейга), фосфорно-кальциевого (синдром Лоу) обмена.

К наследственным хромосомным заболеваниям, сопровождающимся катарактой, относятся синдром Лоу, Маринеску, Шегрена, Шершевского –Тернера, болезни Дауна и Мори.

Существуют редкие синдромы (Альперта, Коккейна, Ригера, Аксенфельда, Сименса) и поражения кожи (синдромы Ротмунда, Шеффера, Сабуро и др.), которые также могут быть связаны с развитием врожденных катаракт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍10❤1
Особенности хирургии катаракты у детей определяются анатомо-физиологическими особенностями детского глаза:

✳️мягкость хрусталикового вещества,
✳️отсутствие ядра хрусталика,
✳️достаточная прочность цинновых связок,
✳️наличие витреокапсулярных сращений,
✳️эластичность задней капсулы.

Эти особенности обусловливают применение факоаспирации как современного стандарта оперативного лечения врожденных катаракт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10
Решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимается в зависимости от множества факторов:

Когда стоит оперировать:
✳️Выраженные помутнения хрусталика, вызывающие значительную зрительную депривацию

✳️При двусторонних катарактах операция на втором глазу рекомендуется проводить через 3-7 дней после операции на первом для предупреждения развития амблиопии

✳️Ранние операции рекомендованы при всех формах врожденной катаракты, нарушающих формирование бинокулярного зрения и вызывающих развитие обскурационной амблиопии средней и высокой степени

✳️При монолатеральных катарактах хирургическое лечение целесообразно проводить в возможно ранние сроки из-за высокого риска развития тяжелой депривационной амблиопии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
Когда можно наблюдать:

✳️При незначительных помутнениях хрусталика, не требующих ранней экстракции катаракты, ребенок должен находиться под наблюдением офтальмолога.

✳️У детей более старшего возраста при частичных формах, вызывающих развитие обскурационной амблиопии слабой степени при относительно сохранных зрительных функциях и остаточной остроте зрения более 0,3-0,4

К формам врожденной катаракты, при которых возможно наблюдение до определенного момента, относятся:

✳️Зонулярные катаракты 1 степени интенсивности помутнения хрусталика, при которых возможна ретиноскопия и остаточная острота зрения составляет 0,1-0,4 и выше.

✳️Ядерные, передне- и заднекапсулярные формы с диаметром помутнения менее 2,5 мм, при которых через диск помутнения хрусталика возможна ретиноскопия.

✳️Передняя полярная катаракта, которая часто не влияет на остроту зрения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10🔥3❤2💔1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Не только о врождённой катаракте, но и о методах стабилизации миопии и врождённом косоглазии, а также о тактике ведения пациента с врождённым дакриоциститом поговорим уже в эту пятницу, 21 марта в 18.00 по МСК на вебинаре «Лабиринты детской офтальмологии»

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Для участников встречи мы подготовили приятные подарки:

🎁 Чек-лист «Врожденные аномалии развития органа зрения».
🎁 Грант 15 000 ₽ на обучение по программе «Детская офтальмология 144 ЗЕТ».

⭐️ Первый подарок — чек-лист «Алгоритм оптометрического обследования ребенка» — доступен сразу после регистрации!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК
👍6❤4🔥3
Добрый день, коллеги!

Что мы видим на фото и для чего используется данный тест?
🔥11👍5
Коллеги, рады представить сегодня спикера курса «Детская офтальмология», автор блока «Косоглазие в детской практике» — Вуккерт Алена Юрьевна —врач-офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург со специализацией в детской офтальмологии. Действующий член общества офтальмологов страбизмологов.

«Пять лет проработала под руководством лучшего детского офтальмолога страны, к.м.н. Скрипца Петра Петровича. В составе его команды объехала всю страну (от Калининграда до Владивостока) с консультациями и лично сталкивалась с редкими случаями и патологиями.

Еще учась в ординатуре, написала научную работу, которая выиграла грант Российского глаукомного общества.

Умею и люблю делиться опытом и знаниями 👩‍🎓

Я всегда рада помочь консультацией, поделиться опытом или рассказать о сложных случаях, с которыми мне удалось справиться.

До встречи на курсе!» 📚
❤‍🔥13🥰5👏4👍1
Вертикальное косоглазие — смещение зрительных осей двух глаз в вертикальном направлении в любом из девяти основных положений взора.

Часто именуется по направлению отклонения (гипо/гипер-) и определяется стороной отклонения глаза (OS/ОД).

Вертикальное смещение глаз обычно являются результатом пареза, гиперфункции, неправильного крепления мышц или нарушения иннервации:
✳️вертикаломоторов (нижняя и верхняя прямая мышцы)
✳️косых мыщц (нижняя косая и верхняя косая)

Реже причиной становится атипичное прикрепление горизонтальных прямых мышц.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤4🔥4
🔔Уже в эту пятницу, 21 марта, в 18.00 по МСК мы встретимся с вами на вебинаре «Лабиринты детской офтальмологии».

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

✳️Вукккерт Алена Юрьевна поделится неоднозначными клиническими случаем пациента с вертикальным косоглазием

✳️Коновалова Екатерина Борисовна расскажет об особенностях диагностики маленьких пациентов с врождённой катарактой

✳️Воробьева Мария Андреевна раскроет тему врожденного дакриоцистита

✳️Потемкина Наталья Васильевна поделится эффективными методами стабилизации миопии

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Участников встречи ждут невероятные бонусы😱

🎁Возможность получить сборник вебинаров «Курс на детство» и курс «Оптическая когерентная томография» 🔥

📚 Чек-лист «Алгоритм оптометрического обследования» и «Врожденные аномалии развития органа зрения»

🚪Доступ в «Закрытый клуб врачей» на 15 дней всем участникам вебинара!

Это невозможно пропустить!

Регистрируйтесь, чтобы ничего не упустить!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👍2❤1
Пациент, 2015 гр.

Обратился впервые на прием в марте 2024 года. Ранее очками и МКЛ не пользовался. Выписали очки впервые. Пришли за вторым мнением, так как смущал минус, который был выявлен впервые.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2.25 Сyl-0.25 ах 137
OS Sph -2.0

Vis OD = 0.16 Sph -2.0 Сyl-0.25 ах 135 = 0.9

Vis OS = 0.2 Sph -2.0 = 0.9

Аксиальная длина 23,53 / 23,48

Тест Уорса: бинокулярный с 5 метров, Т.Шобера эзофория, Т.Геринга ортофория неусточивая, DEV по Гиршбергу в очковой коррекции: угол 0 подвижность глазных яблок: сохранена.

Обследование конвергенции и аккомодации:
Ближайшая точка конвергенции 9 см,
Тест Howell: эзофория, 1 пр дптр,
АК/А = 2:1,
ЗОА резервная часть 2.0 дптр,

lag of accommodation +0.25 / +0.75.

❓Будем ли мы назначать какие-либо методы контроля миопии?

#клинический_случай
👍8❤2