Отлично, спасибо за ваши ответы🔥
Продолжаем)
Дообследование у офтальмолога:
VOD (оптотипы Е)=0,5 с/к cyl+1,0ax 75=0,7, н/к
VOS (оптотипы Е)=0,8 с/к cyl+0,5ax 95=1,0, н/к
Dev. 0 град, при cvt - OD гипертропия +5 град,
на синоптофоре о.у.=0+2 град, правый вверх +2 град, с.у.=+6 градусов, совмещение есть, слияния нет.
По тесту Шобера крест вниз.
По цветотесту - с 1 м и ближе одновременное, на 4 м - монокулярное левый.
По мактесту - «вертушку» правым глазом не совмещает по точкам, фиксация по краю фовеолы.
По Чермаку видит только одну горизонтальную полосу.
❓ Ваш диагноз? Какие ещё обследования вам могут потребоваться?
Продолжаем)
Дообследование у офтальмолога:
VOD (оптотипы Е)=0,5 с/к cyl+1,0ax 75=0,7, н/к
VOS (оптотипы Е)=0,8 с/к cyl+0,5ax 95=1,0, н/к
Dev. 0 град, при cvt - OD гипертропия +5 град,
на синоптофоре о.у.=0+2 град, правый вверх +2 град, с.у.=+6 градусов, совмещение есть, слияния нет.
По тесту Шобера крест вниз.
По цветотесту - с 1 м и ближе одновременное, на 4 м - монокулярное левый.
По мактесту - «вертушку» правым глазом не совмещает по точкам, фиксация по краю фовеолы.
По Чермаку видит только одну горизонтальную полосу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1
Итак, коллеги, мы приблизились к ответу на нашу клиническую задачу.
Диагноз:
OU - Сложный гиперметропический астигматизм (косые оси на OD), OD - амблиопия слабой степени?
Скрытое сходящееся
(с вертикальным компонентом, компенсированная гиперфункция НКМ?), осложнённое АКС.
1️⃣ Подбор адекватной коррекции (астигматические очки, для постоянного ношения)
2️⃣ Формирование центральной фиксации на правом глазу - ношение окклюзии на левый глаз, занятие на макулотестере.
3️⃣ При получении центральной фиксации- возможно добавить занятия по Чермаку в домашних условиях.
4️⃣ Аппаратное лечение на синоптофоре, мигание под о.у., при формировании стойкого совмещения, формирование слияния и развитие фузионных резервов.
Далее: 1. При сохранении остаточного угла - продолжить формирование слияния и развития фузионных резервов на синоптофоре с домашними тренировками по Чермаку, КП (Гамма), вижн терапия
2. При усилении горизонтального угла, появление вертикального угла более +5 град - этап оперативного лечения (возможно, гиперфункция НКМ OD?) и см. п. 1 - продолжить ортоптическое лечение до формирования стойкого БЗ
Диагноз:
OU - Сложный гиперметропический астигматизм (косые оси на OD), OD - амблиопия слабой степени?
Скрытое сходящееся
(с вертикальным компонентом, компенсированная гиперфункция НКМ?), осложнённое АКС.
Далее: 1. При сохранении остаточного угла - продолжить формирование слияния и развития фузионных резервов на синоптофоре с домашними тренировками по Чермаку, КП (Гамма), вижн терапия
2. При усилении горизонтального угла, появление вертикального угла более +5 град - этап оперативного лечения (возможно, гиперфункция НКМ OD?) и см. п. 1 - продолжить ортоптическое лечение до формирования стойкого БЗ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие коллеги!
Ждем Вас на финальном повторе вебинара «Аддидация и призма: прогрессивы нельзя назначить» 27 апреля в 18.00 по МСК
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что мы рассмотрим на вебинаре:
🔍 Правильный расчет аддидации: учимся подбирать индивидуально, без формул-заменителей реальности
🔍Скрытые фории и тропии: методы быстрой диагностики и коррекции.
🔍 Выбор оптимального дизайна линз: почему стандарт не подходит каждому
🔍Разбор клинических случаев: реальная практика и типичные ошибки врачей
Пусть пациенты видят мир ясно и комфортно благодаря Вашим рекомендациям.
Ждем вас на вебинаре — присоединяйтесь прямо сейчас!🏃♀➡️
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Ждем Вас на финальном повторе вебинара «Аддидация и призма: прогрессивы нельзя назначить» 27 апреля в 18.00 по МСК
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Что мы рассмотрим на вебинаре:
🔍 Правильный расчет аддидации: учимся подбирать индивидуально, без формул-заменителей реальности
🔍Скрытые фории и тропии: методы быстрой диагностики и коррекции.
🔍 Выбор оптимального дизайна линз: почему стандарт не подходит каждому
🔍Разбор клинических случаев: реальная практика и типичные ошибки врачей
Пусть пациенты видят мир ясно и комфортно благодаря Вашим рекомендациям.
Ждем вас на вебинаре — присоединяйтесь прямо сейчас!🏃♀➡️
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
👍6❤5🔥3
Сегодня делимся с Вами методикой проведения теста бинокулярного соответствия 👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Тест бинокулярного соответствия (скобки).
🔹Проводим с поляризационным фильтром. В полной коррекции.
Приставляем фильтр и спрашиваем, сколько скобочек видит пациент или просим нарисовать то, что он видит.
Есть две модификации – горизонтальный тест бинокулярного соответствия и вертикальный тест.
🔹Устанавливаем призматическую коррекцию до ортофории – скобочки в ровном положении. Сила призмы указывает на величину фории для дали.
Проверяем отсутствие анизэйконии при анизометропии.
✅Если пациент видит только правую скобочку палочки – монокулярный правосторонний характер зрения.
✅Пациент видит только левую скобочку – монокулярный левосторонний характер зрения.
🔴Если скобочки смещаются в какую-либо сторону, то у пациента гетефория.
✔️Эзофория – скобки разбегаются в стороны
✔️Экзофория – скобки наезжают друг на друга
✔️Гиперфория правого глаза – правая скобка смещается вниз
✔️Гиперфория левого глаза – левая скобка смещается вниз
✔️Гипофория правого глаза – правая скобка смещается вверх
✔️Гипофория левого глаза – левая скобка смещается вверх
📌По величине скобки должны быть одинаковы, если их величина разная, то необходимо уменьшить коррекцию на хуже видящем глазу, снизить разницу в коррекции между глазами для очковой коррекции, или предложить вариант контактной коррекции.
🔹Проводим с поляризационным фильтром. В полной коррекции.
Приставляем фильтр и спрашиваем, сколько скобочек видит пациент или просим нарисовать то, что он видит.
Есть две модификации – горизонтальный тест бинокулярного соответствия и вертикальный тест.
🔹Устанавливаем призматическую коррекцию до ортофории – скобочки в ровном положении. Сила призмы указывает на величину фории для дали.
Проверяем отсутствие анизэйконии при анизометропии.
✅Если пациент видит только правую скобочку палочки – монокулярный правосторонний характер зрения.
✅Пациент видит только левую скобочку – монокулярный левосторонний характер зрения.
🔴Если скобочки смещаются в какую-либо сторону, то у пациента гетефория.
✔️Эзофория – скобки разбегаются в стороны
✔️Экзофория – скобки наезжают друг на друга
✔️Гиперфория правого глаза – правая скобка смещается вниз
✔️Гиперфория левого глаза – левая скобка смещается вниз
✔️Гипофория правого глаза – правая скобка смещается вверх
✔️Гипофория левого глаза – левая скобка смещается вверх
📌По величине скобки должны быть одинаковы, если их величина разная, то необходимо уменьшить коррекцию на хуже видящем глазу, снизить разницу в коррекции между глазами для очковой коррекции, или предложить вариант контактной коррекции.
❤18👍10
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чуть больше месяца остается до старта курса «Детская офтальмология 144 ЗЕТ»
Стартуем 1 июня!
УЗНАТЬ О КУРСЕ ПОДРОБНЕЕ
Обучение на курсе "Детская офтальмология" проходит на удобной платформе геткурс.
Каждый урок открывается в соответствии с расписанием и остаётся в записи, чтобы вы смогли изучить его в удобное время 📖
Вас ждет 4 основные блока, которые включают в себя около 30 уроков по самым частым вопросам в детской практике врача-офтальмолога🔥
Для закрепления пройденного материала мы приготовили для вас домашние задания, более 20 содержательных чек-листы и около 30 дополнительных материалов📚
После обучения вы:
👩🎓 приобретете уверенность и знания в диагностике и лечении детей с различной патологией органа зрения;
👩🎓 сможете поменять свое направление в области офтальмологии и расширить горизонты;
👩🎓 получите современные знания, готовые к внедрению в вашу практику здесь и сейчас;
👩🎓 получите опыт общения с коллегами и лекторами в чате, а также возможность обсуждения клинических ситуаций из вашей практики.
Присоединиться к курсу
Стартуем 1 июня!
УЗНАТЬ О КУРСЕ ПОДРОБНЕЕ
Обучение на курсе "Детская офтальмология" проходит на удобной платформе геткурс.
Каждый урок открывается в соответствии с расписанием и остаётся в записи, чтобы вы смогли изучить его в удобное время 📖
Вас ждет 4 основные блока, которые включают в себя около 30 уроков по самым частым вопросам в детской практике врача-офтальмолога🔥
Для закрепления пройденного материала мы приготовили для вас домашние задания, более 20 содержательных чек-листы и около 30 дополнительных материалов📚
После обучения вы:
Присоединиться к курсу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥3
Один вопрос. Три варианта. И честность с собой.
📊 Что чаще всего вызывает сомнения в вашей ежедневной работе?
🅰 Подбор цилиндра
🅱 Визометрия у «неконтактных» пациентов
🅾 Бинокулярный баланс
👇 Голосуйте в комментариях + допишите свой вариант, если не нашли нужного!
📊 Что чаще всего вызывает сомнения в вашей ежедневной работе?
🅰 Подбор цилиндра
🅱 Визометрия у «неконтактных» пациентов
🅾 Бинокулярный баланс
👇 Голосуйте в комментариях + допишите свой вариант, если не нашли нужного!
👍4
Коллеги! Спасибо большое за ваш интерес, за ваши вопросы на нашем вебинаре ❤️
Бывает момент, когда хочется не просто «узнать что-то новое», а навести порядок в голове. Понять: как действовать, на что опираться, когда сомневаешься.
📍 Именно для этого и задумывался марафон «Оптометрия 360°», который стартует со 2 по 5 мая:
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
🔎 4 дня — 4 блока:
✳️ День 1: Визометрия, которой можно доверять
✳️ День 2: Подбор цилиндра (и когда он не нужен)
✳️ День 3: Бинокулярная система и фории, которую Вы не замечали
✳️ День 4: Сложные пациенты и ошибки, которые совершают все
🙋♀️ Участвовать можно и с телефона. И с дачи. И в ночную смену.
Сертификат будет. И бонусы тоже.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
💸 Только сегодня и завтра стоимость участия — 490₽.
🧠 Если Вы когда-то ловил себя на мыслях:
— «А вдруг я что-то упускаю?»
— «Почему этот пациент не адаптировался к очкам?»
— «Нужно бы систематизировать все…» — значит, Вы наш человек.
ИДУ НА ИНТЕНСИВ 🏃♀
Бывает момент, когда хочется не просто «узнать что-то новое», а навести порядок в голове. Понять: как действовать, на что опираться, когда сомневаешься.
📍 Именно для этого и задумывался марафон «Оптометрия 360°», который стартует со 2 по 5 мая:
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
🔎 4 дня — 4 блока:
🙋♀️ Участвовать можно и с телефона. И с дачи. И в ночную смену.
Сертификат будет. И бонусы тоже.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
💸 Только сегодня и завтра стоимость участия — 490₽.
🧠 Если Вы когда-то ловил себя на мыслях:
— «А вдруг я что-то упускаю?»
— «Почему этот пациент не адаптировался к очкам?»
— «Нужно бы систематизировать все…» — значит, Вы наш человек.
ИДУ НА ИНТЕНСИВ 🏃♀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥5❤1
История одного цилиндра: как появился метод Джексона
Кто бы мог подумать, что одна линза с крестом перевернет всю практику рефракции?
🗿 Все началось в XIX веке.
Американский офтальмолог Эдвард Джексон в 1887 году предложил использовать модифицированные линзы Стокса для определения силы цилиндра при астигматизме. Два десятилетия спустя, в 1907 году, он описал метод определения оси цилиндра с помощью перекрестного цилиндра.
🧠 Джексон заметил, что пациенты не всегда могут точно сказать, где изображение четче, но могут определить, где оно менее четкое. Это наблюдение легло в основу метода уточнения цилиндрической коррекции через минимизацию дискомфорта.
📐 Так родился перекрестный цилиндр Джексона — комбинация двух цилиндров равной силы, но противоположного знака, с осями под прямым углом. Этот инструмент стал незаменимым в уточнении силы и оси цилиндра при субъективной рефракции.
🎓 Метод Джексона позволил: уточнять ось и силу цилиндра не напрямую, а через восприятие разницы.
Проводить серию сравнений без давления на пациента.
Дать финальное слово глазу, а не прибору.
Кто бы мог подумать, что одна линза с крестом перевернет всю практику рефракции?
Американский офтальмолог Эдвард Джексон в 1887 году предложил использовать модифицированные линзы Стокса для определения силы цилиндра при астигматизме. Два десятилетия спустя, в 1907 году, он описал метод определения оси цилиндра с помощью перекрестного цилиндра.
🧠 Джексон заметил, что пациенты не всегда могут точно сказать, где изображение четче, но могут определить, где оно менее четкое. Это наблюдение легло в основу метода уточнения цилиндрической коррекции через минимизацию дискомфорта.
📐 Так родился перекрестный цилиндр Джексона — комбинация двух цилиндров равной силы, но противоположного знака, с осями под прямым углом. Этот инструмент стал незаменимым в уточнении силы и оси цилиндра при субъективной рефракции.
🎓 Метод Джексона позволил: уточнять ось и силу цилиндра не напрямую, а через восприятие разницы.
Проводить серию сравнений без давления на пациента.
Дать финальное слово глазу, а не прибору.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤4💋1
Перекрестный цилиндр Джексона — это не просто инструмент. Это способ услышать глаз, а не подгонять пациента под таблицу.
Но давайте честно. Насколько вы уверены в том, как применяете этот метод сегодня?
Но давайте честно. Насколько вы уверены в том, как применяете этот метод сегодня?
1. Как Вы определяете момент перехода от монокулярной к бинокулярной проверке?
Anonymous Poll
83%
А) Строго после определения цилиндра по каждому глазу
10%
В) По субъективным жалобам пациента
7%
С) Когда «вроде все понятно»
2. Если пациент не ощущает разницы между двумя позициями кросс-цилиндра, Вы:
Anonymous Poll
76%
А) Повторяю еще раз, затем возвращаюсь к предыдущей силе
10%
В) Меняю ось
14%
С) Считаю, что цилиндр не нужен
❤1
3. При какой ситуации Вы точно не используете перекрестный цилиндр?
Anonymous Poll
10%
А) При сильной миопии
68%
В) При нестабильной фиксации или плохом контакте
21%
С) Никогда не задумывался об этом
Коллеги, буквально месяц назад мы обсуждали методику проведения теста с кросс - цилиндром. Продублировать или идем дальше?
Anonymous Poll
76%
Да, давайте вспомним
24%
Мы помним, давайте дальше 😁
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Куратор офтальмологического направления, спикер курсов «Офтальмология PRO» и «Детская офтальмология» Потемкина Наталья Васильевна сегодня делится с нами техникой проведения осевой и силовой пробы с кросс-цилиндрами ☝️
🔥21
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥25
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26
👨💼 Пациент, 35 лет, офисный работник, работа вблизи по 8–9 часов, два монитора.
Жалобы:
✳️ головные боли после обеда, ощущение тяжести в глазах, «плывут строки» при длительном чтении
🧾 Обследование:
Vis OD = 1.0
Vis OS = 1.0
Данные АРМ:
OD - 0.25/-0.50 x 177°
OS -0.25/-0.75 x 40°
ВГД, биомикроскопия — норма
Зрачковые реакции в норме, RAPD — нет
Движения глаз: полные, безболезненные
Cover test вблизи: микро эзофория
Тест Уорса: в норме
👓 Назначенная коррекция:
OD: -0.25/-0.50 × 180°
OS: plano/-0.50 × 35
➡ Проведено: только монокулярное уточнение
🚫 Не проводились:
✳️ бинокулярный баланс
✳️ тесты на аккомодацию / фузию
✳️ объяснение адаптационного периода
🔁 Через 2 недели пациент вернулся:
— «Глаза устают»,
— «всё будто выгибается»,
— «на ближней дистанции — напряжение».
🤔 Вопросы к Вам, коллеги:
1️⃣ Перепроверите бинокулярную часть + баланс?
2️⃣ Проведете доп. тесты на фузию/аккомодацию?
3️⃣ Пересмотрите необходимость цилиндра/измените ось?
4️⃣ Добавите призмы?
5️⃣ Отмените коррекцию вовсе?
Жалобы:
🧾 Обследование:
Vis OD = 1.0
Vis OS = 1.0
Данные АРМ:
OD - 0.25/-0.50 x 177°
OS -0.25/-0.75 x 40°
ВГД, биомикроскопия — норма
Зрачковые реакции в норме, RAPD — нет
Движения глаз: полные, безболезненные
Cover test вблизи: микро эзофория
Тест Уорса: в норме
👓 Назначенная коррекция:
OD: -0.25/-0.50 × 180°
OS: plano/-0.50 × 35
➡ Проведено: только монокулярное уточнение
🚫 Не проводились:
🔁 Через 2 недели пациент вернулся:
— «Глаза устают»,
— «всё будто выгибается»,
— «на ближней дистанции — напряжение».
🤔 Вопросы к Вам, коллеги:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3🤗2🤩1🤡1
Наиболее вероятная причина жалоб: отсутствие бинокулярного баланса, неучтённая слабость фузионного резерва у пациента с эзофорией
💡 Почему?
☑️ Была эзофория вблизи + зрительная нагрузка
Пациент фокусируется весь день вблизи. Непривычная минусовая коррекция стимулирует аккомодацию и усиливает конвергенцию. Это создает скрытое напряжение на фузионные резервы, что дает классические «офисные» жалобы.
☑️ Цилиндр «по авторефу» назначен без бинокулярного уточнения оси. Неправильно выставленный даже слабый цилиндр может дестабилизировать фузию, особенно если «неподходящая» ось.
☑️ Не был оценен аккомодационный баланс.
Возможно, у пациента несимметричное напряжение аккомодации в подобранной коррекции
☑️ Не был оценен аккомодационный ответ.
Возможно, пациент нуждается в небольшой плюсовой добавке вблизи для разгрузки аккомодации.
☑️ Не было выполнено затуманивания или циклоплегии
💡 Почему?
Пациент фокусируется весь день вблизи. Непривычная минусовая коррекция стимулирует аккомодацию и усиливает конвергенцию. Это создает скрытое напряжение на фузионные резервы, что дает классические «офисные» жалобы.
Возможно, у пациента несимметричное напряжение аккомодации в подобранной коррекции
Возможно, пациент нуждается в небольшой плюсовой добавке вблизи для разгрузки аккомодации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤5