Вспомним сегодня, что такое острота зрения и что является нормой👇

Острота зрения - способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между ними. В клинической практике мы измеряем ОЗ в угловых градусах.

📎В России ОЗ оценивают по системе Снеллена, которая разработана еще в 19 веке. Система построена по принципу арифметической прогрессии: каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения. По этой системе построены таблицы Сивцева Д. А. и Головина С.С, а также детские таблицы Головиной Е. М.

📎Так же существует система logMAR. Размеры оптотипов меняются в геометрической прогрессии со знаменателем 1,26, т.е. уменьшение размеров букв в каждой последующей строке происходит на 26%. Эта система самая точная. Она позволяет измерить зрение с шагом 0.02 ед.

📎Нормой остроты зрения принято считать 1.0.
Однако в жизни мы видим и более высокие значения: и 1.5, и 2.0, иногда и выше. Острота зрения 1.2, 1.5 и 2.0 довольно частое явление. Логичнее считать, что норма ОЗ у каждого человека своя. Она зависит от скученности палочек и колбочек в макуле (по аналогии с матрицей смартфона: чем выше число пикселей, чем качественнее изображение).

✔️ Поэтому важно при визометрии выяснять максимально возможную остроту зрения человека. Будем ли мы выписать пациенту очки для достижения мах зрения - это уже вопрос пятый или десятый. Стремимся к этому, конечно. Но все индивидуально.

Нужно учитывать еще, что у одного и того же человека ОЗ, проверяемая в разных условиях, может сильно отличаться. На это влияет много факторов: качество проектора, контрастность и тип оптотипов, расстояние до таблицы, уровень освещенности в кабинете. Поэтому, в идеале в визометрии нужно бы указывать по какой таблице, на каких оптотипах и на каком расстоянии измеряли зрение.

🤔 И еще один момент, в котором кажется многие из нас заблуждаются. Считается, что зрение 1.0 - это 100% зрения, а 0.80 - это 80% или 0.1 - 10%. На самом деле ОЗ 0.80 = 95.6%, а 0.1 - это 20% зрения.

Вообще, оценка зрения в % - это более широкое понятие, оно описывает эффективность зрения и вычисляется сложным математическим рассчетом.

Практического значения сей факт особо не имеет. Но мы привыкли переводить остроту зрения в %, чтобы было понятнее пациенту.

Пациент: девочка 9 лет

Жалобы: жалуется на плохое зрение вдаль, щурится, сидит близко к телевизору.

На приеме — некорригированная острота зрения 0.5 на оба глаза.

Ваша задача — восстановить диагностический маршрут врача-офтальмолога, заполнив пропущенные этапы обследования и параметры.

🔍 Алгоритм (с пропусками):

1️⃣ Сбор жалоб и анамнеза

Уточните: когда появились жалобы, характер зрительной нагрузки, наличие родственников с миопией.

Важно выявить: ____ (фактор №1 риска прогрессирования миопии)

2️⃣ Визометрия

Некорригированная острота зрения вдаль и вблизи

Корригированная острота зрения при использовании пробных линз

3️⃣ Рефрактометрия

Обязательное условие: проведение исследования после __

Критерий диагностики миопии: сферэквивалент __ и более

4️⃣ Оценка аккомодационной функции

Определение ЗОА, МОА

Проверка на наличие __ (чаще всего — у детей, с «ложной» миопией)

5️⃣ Инструментальное обследование

Измерение длины переднезадней оси глаза (ПЗО) с помощью __

6️⃣ Офтальмоскопия: поиск признаков осложненного течения — миопического конуса, стафиломы, ПВХРД

7️⃣ Оценка динамики

Сравнение данных с предыдущими визитами

Расчет ____ (показателя темпа прогрессирования в дптр/год)

Выводы

Определение: формы миопии (по возрасту), степени, наличия осложнений

План коррекции и профилактики прогрессирования

Верные варианты ответа:

☑️ Фактор №1 — зрительная нагрузка на близком расстоянии

☑️ Циклоплегия

☑️ Сферэквивалент −0.5 дптр

☑️ ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации)

☑️ Биометрия

☑️ ГГП (годовой градиент прогрессирования)

😱 Вебинар «Миопия у детей и подростков: клинические ошибки и успешные стратегии» уже завтра, 16 мая в 18:00 по МСК

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На вебинаре:
✅Разберем то, о чем пациенты молчат, а врачи спорят
✅Обсудим два клинических кейса:
✳️Как понять, что миопия пошла не туда?
✳️Что делать, если уже появилось осложнение (в т.ч. страбизм)?
✅Поделимся алгоритмами из практики
✅Поговорим об ошибках, которые совершают даже опытные

ИДУ НА ВЕБИНАР

По доброй традиции участников вебинара ждут приятные подарки:
🎁Чек- лист «Краткий алгоритм оптометрического обследования ребенка»
🎁 Блок «Нейроофтальмология 36ч» без обратной связи
🎁 Лекция по увеитам
🎁 Возможность получить скидку на полный курс повышения квалификации «Детская офтальмология»

Условия получения озвучим на вебинаре!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Что НЕ работает в лечении миопии — и до сих пор назначается

⛔️Недокоррекция очков - увеличивает осевое растяжение

⛔️Упражнения для глаз - не влияет на AL и прогрессирование миопии

⛔️Витамины для зрения «на всякий случай» - неэффективны без дефицита и не тормозят AL

Все это — траты времени, доверия и денег.

💬 А что из этих мифов Вы чаще всего слышите от родителей?

🤔Как не упустить ключевой момент в ведении детской миопии?

Как действовать, когда AL растет, а ребенок — молчит?

🎯 Сегодня на вебинаре мы разберем реальные кейсы, покажем алгоритмы, которые работают, и поможем почувствовать уверенность.

Вы увидите:
✅ошибки, которые совершают 70% практикующих
✅тактики, которых нет в статьях
✅подходы, которые помогают вовремя остановить осложнение

⏰Начало: сегодня, в 18:00 по МСК

Если Вы еще не зарегистрированы, самое время сделать это, чтобы не пропустить начало трансляции!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Ссылку на вход пришлем за 15 минут до начала!

1️⃣ Если жалобы появляются с первых дней жизни и без выраженной гиперемии конъюнктивы — это врождённая обструкция носослёзного канала до доказательства обратного.

Конъюнктивит? Только если есть чёткие эпидданные (в том числе перинатальные), выраженное воспаление и начало в 1–5 день.

Тактика: осмотр, анамнез, исключение осложнений.

2️⃣ Массаж назначается только после подтверждения пальпаторного симптома и исключения свища или абсцесса.

Зондирование — строго не на первом визите, без оценки динамики.

Прямая антибиотикотерапия оправдана лишь при выраженном воспалительном компоненте (особенно при подозрении на дакриоаденит или флегмону).

3️⃣ Рекомендованный диапазон: 3–4 месяцев, если отсутствует положительная динамика от консервативной терапии.

До 3 месяцев зондирование — только по витальным показаниям (флегмона, высокая температура и т.п.)

Вы все еще ищете ответы на вопросы, касающиеся врожденного дакриоцистита? Эта проблема продолжает оставаться одной из наиболее актуальных в детской офтальмологии.

Стоит ли применять антибактериальные капли и как долго? Есть ли смысл в назначении сосудосуживающих капель? В каком возрасте эффективно проводить зондирование? Правильная техника массажа - какая она?

🔔 Приглашаем Вас принять участие в интенсиве «Без слез и осложнений: стратегия лечения дакриоцистита у детей», который пройдет с 23 по 25 мая.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На практическом интенсиве узнаем:
☑️ нюансы дифференциальной диагностики
☑️ тактику лечения: консервативные методы и хирургическое лечение
☑️ практические рекомендации по проведению массажа слезного мешка и носослезного канала
☑️ частые осложнения дакриоцистита и как их избежать

ИДУ НА ОБУЧЕНИЕ

В подарок сборник видео лекций «Курс на дество» 🎁

Стартуем через несколько дней! Не пропустите!