Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
533 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
1️⃣ Если жалобы появляются с первых дней жизни и без выраженной гиперемии конъюнктивы — это врождённая обструкция носослёзного канала до доказательства обратного.

Конъюнктивит? Только если есть чёткие эпидданные (в том числе перинатальные), выраженное воспаление и начало в 1–5 день.

Тактика: осмотр, анамнез, исключение осложнений.

2️⃣ Массаж назначается только после подтверждения пальпаторного симптома и исключения свища или абсцесса.

Зондирование — строго не на первом визите, без оценки динамики.

Прямая антибиотикотерапия оправдана лишь при выраженном воспалительном компоненте (особенно при подозрении на дакриоаденит или флегмону).

3️⃣ Рекомендованный диапазон: 3–4 месяцев, если отсутствует положительная динамика от консервативной терапии.

До 3 месяцев зондирование — только по витальным показаниям (флегмона, высокая температура и т.п.)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9
Вы все еще ищете ответы на вопросы, касающиеся врожденного дакриоцистита? Эта проблема продолжает оставаться одной из наиболее актуальных в детской офтальмологии.

Стоит ли применять антибактериальные капли и как долго? Есть ли смысл в назначении сосудосуживающих капель? В каком возрасте эффективно проводить зондирование? Правильная техника массажа - какая она?

🔔 Приглашаем Вас принять участие в интенсиве «Без слез и осложнений: стратегия лечения дакриоцистита у детей», который пройдет с 23 по 25 мая.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На практическом интенсиве узнаем:
☑️ нюансы дифференциальной диагностики
☑️ тактику лечения: консервативные методы и хирургическое лечение
☑️ практические рекомендации по проведению массажа слезного мешка и носослезного канала
☑️ частые осложнения дакриоцистита и как их избежать

ИДУ НА ОБУЧЕНИЕ

В подарок сборник видео лекций «Курс на дество» 🎁

Стартуем через несколько дней! Не пропустите!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍5🔥2
Какой препарат может быть назначен в сочетании с массажем слезного мешка для антибактериальной терапии пациентам до года?
Anonymous Poll
49%
А) Пиклоксидин
10%
Б) Сигницеф
12%
В) Вигамокс
26%
Г) Азибакта
27%
Д) Все перечисленные препараты
👍2
Интересно узнать Ваше мнение: ставим ли знак равно между дакриоциститом новорожденных и непроходимостью носослезного канала?
Anonymous Poll
9%
Да, одно и то же
36%
Нет, но лечение одно и то же
55%
Нет, и лечение разное
Массаж слезного мешка — мощный инструмент, если применять его правильно. Но он не универсален и не бесконечно эффективен.

🔍 Показано, что до 90% случаев врождённой обструкции носослезного канала проходят при грамотной массажной терапии до 12 месяцев.

Но:
✳️Техника массажа должна быть точной
✳️При выраженном воспалении массаж противопоказан
✳️После 6–7 месяцев эффективность значительно снижается
✳️«Массаж до победного» = упущенное окно зондирования


Ключевые ошибки врачей:
⛔️не объясняют технику → мама «гладит», делает круговые движения в одной точке

⛔️не оценивают динамику → «продолжаем» месяцами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤2
Методику массажа слезного мешка впервые представил американский врач-офтальмолог Л.В. Криглер в 1923 году. Он подробно изложил способ увеличения гидростатического давления, которое способствует прорыву мембраны Хаснера в носослезном канале.

Однако позже, в 1971 году Б.А. Вейл, а также Л.Т. Джонс и другие исследователи в 1976 году поставили под сомнение действенность данной методики. По сей день польза массажа продолжает вызывать дискуссии среди специалистов🤔

Противоположная точка зрения была высказана Куршнером в 1982 году, проведенным им рандомизированным исследованием было доказано превосходство метода Криглера над простым нажатием или пассивным наблюдением.

В дальнейшем, в 1996 году Фостер и коллеги использовали сцинтиграфическое исследование слезоотведения, подтвердившее повышение давления при массаже, однако различия между больными и здоровыми участниками оказались статистически недостоверными.

👶О том, в каком возрасте лучше зондировать малышей говорили ЗДЕСЬ
👍8❤5👏3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро! Коллеги, мы всегда рады вашим отзывам 💌

Они помогают стать нам ещё лучше для Вас.

Делимся видеоотзывом курсанта курса «Детская офтальмология 144 ЗЕТ»👇

Добрый день, коллеги!
Решила оставить видеоотзыв, старалась сделать это максимально емко, хотя хотелось сказать еще больше! Всем огромное спасибо, организаторам и спикерам, всем вместе и каждому в отдельности, потому что каждый был уникален в своей области и сделал свой блок особенным, за ваш колоссальный труд, вовлеченность и обратную связь! Я очень довольна курсом! ❤️🫶🏼


На курсе обсудим:
⏺алгоритм оптометрического обследования, вопросы миопии, гиперметропии, астигматизма и амблиопии;

⏺когда же нужно оперировать косоглазие, как правильно лечить амблиопию?

⏺разберем подробно алгоритм, обсудим тактику ведения пациента с блефаритом и халязионом, и поговорим о ретинопатии недоношенных.

У вас есть возможность пройти обучение как с баллами НМО для своего портфолио, так и без баллов 🧑‍🎓

Доступ к курсу – 6 месяцев!

ИДУ НА КУРС
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4😍3👍1
Антибиотик при дакриоцистите — не для подстраховки, а строго по показаниям. Иначе — риск устойчивости, аллергии и системных эффектов.

Какие препараты можно маленьким пациентам?
🔹Ципрофлоксацин 0,3% — с рождения
🔹Азитромицин — с рождения
🔹Пиклосидин 0,05% - с рождения
🔹Левомицетин 0,25% — с 4 недель (с осторожностью)
🔹Тобрамицин 0,3% — с 2х месяцев

❌ Неэффективны: Альбуцид, комбинированные с гормонами — нет доказательной базы и риск осложнений.

Поделитесь: какие капли назначаете Вы?
👍15
Коллеги, Вы рекомендуете антибактериальные препараты:
Anonymous Poll
33%
До массажа
67%
После массажа
На интенсиве, который стартует совсем скоро «Без слез и осложнений: стратегия лечения дакриоцистита у детей» Вас ждет спикер блока по синдрому «красного глаза» у детей в курсе «Детская офтальмология»:

Воробьева Мария Андреевна

🔥Опыт работы — более 20 лет. В настоящее время работает в Больнице Реут, врачом офтальмологом и Оптике Альперин оптометристом в Тель Авиве. Подтвердила диплом врача за рубежом

✅Член Общероссийского офтальмологического общества
✅Член Ассоциации офтальмологов-страбизмологов

📰Эксперт СМИ, постоянно участвует в роли Эксперта на различных телеканалах и радиостанциях,
пишет статьи в журналы.

Будем рады встрече с Вами уже в эту пятницу, 23 мая!
🔥5❤3👍3
Процедура зондирования — только середина пути. Важно правильно подготовить, объяснить родителям, и вести ребенка после вмешательства.

Возможные причины рецидивов после зондирования связаны с:
✔️неадекватной подготовкой
✔️несоблюдением режима после процедуры
✔️вторичным инфицированием

Что важно:
🔹Подготовка: санация очага (если есть воспаление), консультация с хирургом
🔹Информирование родителей о тактике после
🔹После: наблюдение 7–14 дней, контроль выделений, гигиена
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👌2👍1
Флегмона слезного мешка — это тяжелое осложнение гнойного дакриоцистита, при котором воспалительный процесс распространяется за пределы слезного мешка на окружающую его клетчатку.

Что должно насторожить:
✔️болезненное уплотнение в медиальном углу
✔️распространение отека на щеку и веко
✔️лихорадка, вялость
✔️гной при пальпации
✔️невозможность открыть глаз

Коллеги, а Вы сталкивались в своей практике с осложнениями дакриоцистита у малышей?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Первый день интенсива «Без слез и осложнений» стартовал 🎉

Участники знакомятся и переходят к просмотру первого урока, а спикер уже готов ответить на все интересующие вопросы! 🔥

Вы еще можете присоединиться!

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Успейте в последний вагон!🚞
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2
Коллеги, а кто знает, когда был старт канала «Прогрессивный офтальмолог» Академии Докстарклаб? 🤓
Anonymous Quiz
33%
2020
31%
2021
26%
2022
5%
2023
5%
2024