Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Определение аккомодационной функции
Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты монокулярно.
❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.
Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).
✅Монокулярно
6-7 лет – 5.5-6.5 циклов в минуту
8-12 лет – 7 циклов в минуту
13 и выше – 11 и более циклов в минуту
☑️Снижение оборотов монокулярно говорит о проблеме с аккомодацией (отрицательные линзы) или дезаккомодаией (положительные линзы).
Вергенционную функцию оцениваем при проведении теста гибкости аккомодации бинокулярно.
Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты бинокулярно.
❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.
Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).
✅Бинокулярно
6-7 лет 1-3+2 цикла в минуту
8-12 – 5 циклов в минуту
13 и старше – 10 и более циклов в минуту
☑️Снижение оборотов бинокулярно свидетельствует о том, что имеется проблема с конвергенцией (затруднение на плюсовых линзах) или дивергенцией (затруднение на минусовых линзах).
Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты монокулярно.
❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.
Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).
✅Монокулярно
6-7 лет – 5.5-6.5 циклов в минуту
8-12 лет – 7 циклов в минуту
13 и выше – 11 и более циклов в минуту
☑️Снижение оборотов монокулярно говорит о проблеме с аккомодацией (отрицательные линзы) или дезаккомодаией (положительные линзы).
Вергенционную функцию оцениваем при проведении теста гибкости аккомодации бинокулярно.
Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты бинокулярно.
❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.
Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).
✅Бинокулярно
6-7 лет 1-3+2 цикла в минуту
8-12 – 5 циклов в минуту
13 и старше – 10 и более циклов в минуту
☑️Снижение оборотов бинокулярно свидетельствует о том, что имеется проблема с конвергенцией (затруднение на плюсовых линзах) или дивергенцией (затруднение на минусовых линзах).
🔥13❤12👍8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🥰8❤6🔥2
Доброго утро, коллеги!
Проверим свои знания по глаукоме?) Какой метод измерения уровня внутриглазного давления (ВГД) принят в Российской Федерации как базовый?
Проверим свои знания по глаукоме?) Какой метод измерения уровня внутриглазного давления (ВГД) принят в Российской Федерации как базовый?
Anonymous Quiz
6%
А) Метод аппланационной тонометрии по Гольдману
1%
Б) Метод тонографии
85%
В) Офтальмотонометрия по Маклакову с использованием груза 10 гр
8%
Г) Бесконтактная тонометрия
Как часто рекомендуется измерять уровень ВГД гражданам в возрасте 40 лет и старше?
Anonymous Quiz
83%
А) Один раз в год
12%
Б) Один раз в полгода
5%
В) Один раз в три года
0%
Г) Один раз в пять лет
Что может выявить провокационный тест на закрытие угла при подозрении на закрытоугольную глаукому?
Anonymous Quiz
58%
А) Скрытый риск острого приступа
3%
Б) Изменения в экскавации зрительного нерва
27%
В) Повышение внутриглазного давления
12%
Г) Признаки глаукомного повреждения при нормальном ВГД
Офтальмогипертензия — это состояние, при котором наблюдается повышение уровня ВГД при отсутствии характерных для глаукомы изменений диска зрительного нерва, слоя нервных волокон сетчатки и дефектов поля зрения.
Это состояние следует отличать от глаукомы, так как при офтальмогипертензии не происходит повреждения зрительного нерва и потери зрения, характерных для глаукомы. Однако в некоторых случаях (15–25%) офтальмогипертензия может перейти в глаукому, поэтому её рассматривают как один из факторов риска развития заболевания.
Это состояние следует отличать от глаукомы, так как при офтальмогипертензии не происходит повреждения зрительного нерва и потери зрения, характерных для глаукомы. Однако в некоторых случаях (15–25%) офтальмогипертензия может перейти в глаукому, поэтому её рассматривают как один из факторов риска развития заболевания.
👍11❤4
Риски развития офтальмогипертензии могут включать следующие факторы:
✅ Повышенный уровень внутриглазного давления: прямо коррелирует с увеличением распространённости и заболеваемости первичной открытоугольной глаукомой. Риск развития глаукомы возрастает на 10% на каждый 1 мм рт. ст. повышения уровня ВГД выше среднестатистической нормы.
✅ Псевдоэксфолиативный синдром: наличие псевдоэксфолиаций увеличивает риск ПОУГ в 9–11 раз.
✅ Синдром пигментной дисперсии: риск развития пигментной глаукомы у пациентов с синдромом пигментной дисперсии составляет около 10% за 5 лет и 15% за 15 лет.
✅ Толщина роговицы в центральной оптической зоне: установлено увеличение риска развития ПОУГ на 30–41% на каждые 40 мкм истончения ЦТР ниже среднестатистической нормы.
✅ Миопия высокой степени (≥ 6 диоптрий): увеличивает частоту возникновения глаукомы.
✅ Возраст: риск развития глаукомы увеличивается с возрастом.
✅ Семейный глаукомный анамнез: наличие случаев глаукомы в семье увеличивает риск.
✅ Другие факторы: кардиоваскулярная патология, системная артериальная гипотензия, системный атеросклероз, вазоспастический синдром, сахарный диабет и другие состояния также могут быть связаны с повышенным риском развития ПОУГ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤4🔥3
Клинические рекомендации (2).pdf
2.1 MB
Напомним, что год назад вышли обновленные клинические рекомендации по подозрению на глаукому.
Тем, кто уже ознакомился, предлагаем вспомнить, тем, кто еще не слышал - познакомиться ☝️
Тем, кто уже ознакомился, предлагаем вспомнить, тем, кто еще не слышал - познакомиться ☝️
👍7
👁 Когда на приеме пациент без жалоб, с отличной остротой зрения отличная, но глазное давление 26,0-28,0 мм рт.ст., ДЗН без особенностей. Невольно возникает вопрос: назначать лечение — или наблюдать?
Ошибка может стоить пациенту зрения.
Но и «перелечить» — значит создать диагноз там, где его нет.
Это больная точка в практике каждого офтальмолога.
Разберем ее открыто и честно — на бесплатном вебинаре: «Офтальмогипертензия: угроза или норма?»
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
🔔 18 июня, 19:00 МСК Вы узнаете:
✔️ Что говорит современная доказательная база — когда можно наблюдать, а когда нет,
✔️ Какие признаки действительно указывают на переход в глаукому,
✔️ Как построить поэтапный алгоритм обследования и принятия решений,
✔️ Как отличить начальную глаукому от «высокого давления без последствий»,
✔️ Как говорить об этом с тревожным пациентом — и не подрывать доверие
ИДУ НА ВЕБИНАР
🎁 Подарки участникам:
🎁 Чек-лист «Подозрение на глаукому» всем участникам вебинара
🎁 Лекция по эндокринной офтальмопатии
🎁 ГРАНТ 15 000 ₽ на курс «Глаукома от А до Я»
🎁 Первый подарок — чек-лист «Коммуникация с глаукомными больными» — можно забрать уже сейчас!
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК
Давайте перестанем гадать, а начнем понимать.
Ошибка может стоить пациенту зрения.
Но и «перелечить» — значит создать диагноз там, где его нет.
Это больная точка в практике каждого офтальмолога.
Разберем ее открыто и честно — на бесплатном вебинаре: «Офтальмогипертензия: угроза или норма?»
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
✔️ Что говорит современная доказательная база — когда можно наблюдать, а когда нет,
✔️ Какие признаки действительно указывают на переход в глаукому,
✔️ Как построить поэтапный алгоритм обследования и принятия решений,
✔️ Как отличить начальную глаукому от «высокого давления без последствий»,
✔️ Как говорить об этом с тревожным пациентом — и не подрывать доверие
ИДУ НА ВЕБИНАР
🎁 Подарки участникам:
🎁 Чек-лист «Подозрение на глаукому» всем участникам вебинара
🎁 Лекция по эндокринной офтальмопатии
🎁 ГРАНТ 15 000 ₽ на курс «Глаукома от А до Я»
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК
Давайте перестанем гадать, а начнем понимать.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍3👏2
Женщине в 47 лет выставлена офтальмогипертензия.
В 52 года диагностирована ПОУГ Ia обоих глаз. ВГД на момент диагностики 27/28 мм рт.ст. по Маклакову.
Назначен Ксалатан на ночь.
Вышеуказанный анамнез взят из амбулаторной карты, представленной пациенткой.
Регулярно ходит на контроль ВГД в поликлинику по месту жительства.
Впервые обратилась в клинику в 61 год. Основываясь на анамнезе, выполнено полное офтальмологическое обследование.
Офтальмологические травмы/операции отрицает. Капли отменила самостоятельно 2 года назад. Использует очки для чтения sph +2.0.Семейный анамнез не отягощен.
✳️ Vis OU = 1.0
✳️ ВГД по Маклакову 26 и 25 мм рт.ст.
✳️ Пахиметрия 620 и 615 мкм.
✳️ Гониоскопия: УПК средней ширины, пигментация эндогенная, степенью 1.
Передний отрезок: без изменений.
ДЗН OU бледно-розовый, границы четкие, ЭД 0.3, правило ISNT не нарушено.
Компьютерная периметрия (30-2): mD +1.85 и +1.51. Скотом не обнаружено.
ОКТ: толщина СНВС в норме, толщина КГКС в норме.
Давайте обсудим:
1️⃣ Имеются ли глаукомные изменения?
2️⃣ На основании чего могли поставить диагноз ПОУГ (из исследований имеется только периметрия с показателями mD +1.62 и 1.88, без скотом и сужения поля зрения).
3️⃣ Какая дальнейшая тактика ведения данной пациентки и стоит ли назначать гипотензивную терапию?
В 52 года диагностирована ПОУГ Ia обоих глаз. ВГД на момент диагностики 27/28 мм рт.ст. по Маклакову.
Назначен Ксалатан на ночь.
Вышеуказанный анамнез взят из амбулаторной карты, представленной пациенткой.
Регулярно ходит на контроль ВГД в поликлинику по месту жительства.
Впервые обратилась в клинику в 61 год. Основываясь на анамнезе, выполнено полное офтальмологическое обследование.
Офтальмологические травмы/операции отрицает. Капли отменила самостоятельно 2 года назад. Использует очки для чтения sph +2.0.Семейный анамнез не отягощен.
Передний отрезок: без изменений.
ДЗН OU бледно-розовый, границы четкие, ЭД 0.3, правило ISNT не нарушено.
Компьютерная периметрия (30-2): mD +1.85 и +1.51. Скотом не обнаружено.
ОКТ: толщина СНВС в норме, толщина КГКС в норме.
Давайте обсудим:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Дарья Андреевна Барышникова, спикер вебинара «Офтальмогипертензия: угроза или норма», который состоится 18 июня, дала экспертный комментарий к этому кейсу☝️
👍15🔥8❤5🥰3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие офтальмологи!
Поздравляем Вас с нашим профессиональным праздником — днем медицинского работника!
👁Пусть Ваши руки будут такими же точными, как лазер хирурга, а взгляд таким ясным, как хрусталик здорового глаза!
Желаем Вам ярких успехов в диагностике и лечении глазных заболеваний, счастья в личной жизни и крепкого здоровья вашим пациентам!💐
Вы дарите людям возможность увидеть мир во всем его великолепии – пусть ваше зрение всегда будет идеальным, а сердце наполнено светом и теплом.
Спасибо за вашу ежедневную заботу о нашем зрении и здоровье!❤️
Поздравляем Вас с нашим профессиональным праздником — днем медицинского работника!
👁Пусть Ваши руки будут такими же точными, как лазер хирурга, а взгляд таким ясным, как хрусталик здорового глаза!
Желаем Вам ярких успехов в диагностике и лечении глазных заболеваний, счастья в личной жизни и крепкого здоровья вашим пациентам!
Вы дарите людям возможность увидеть мир во всем его великолепии – пусть ваше зрение всегда будет идеальным, а сердце наполнено светом и теплом.
Спасибо за вашу ежедневную заботу о нашем зрении и здоровье!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24❤🔥3🔥3👍1
В пятницу мы разобрали интересный клинический случай, и Вы большие молодцы, что обратили внимание на толщину роговицы.
Дублируем таблицу перерасчёта ВГД в зависимости от толщины роговицы 👇
Дублируем таблицу перерасчёта ВГД в зависимости от толщины роговицы 👇
При измерении ВГД важно учитывать толщину роговицы.
Бывает, что пациент с 3 стадией глаукомы на гипотензивном режиме показывает ВГД 16/17, что казалось бы приемлимо, но пахиметрия 445/467 говорит о том, что с перерасчётом ВГД выше, а значит, следует рассматривать вариант смены препаратов или лазерного/хирургического вмешательства.
Бывает, что пациент с 3 стадией глаукомы на гипотензивном режиме показывает ВГД 16/17, что казалось бы приемлимо, но пахиметрия 445/467 говорит о том, что с перерасчётом ВГД выше, а значит, следует рассматривать вариант смены препаратов или лазерного/хирургического вмешательства.
🔥8❤5👍4
Предлагаем вернуться к рубрике верно/неверно ❓
Ставим👍 если высказывание верное
Ставим👎 , если высказывания неверное.
Ставим
Ставим
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👎99
Неверно.
Рекомендуется измерять ВГД в разное время суток, особенно утром, чтобы выявить пики давления и обнаружить скрытые колебания ВГД, которые могут не проявиться при одном измерении.
Рекомендуется измерять ВГД в разное время суток, особенно утром, чтобы выявить пики давления и обнаружить скрытые колебания ВГД, которые могут не проявиться при одном измерении.
👍44❤1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍89
Верно.
Тонкая роговица может маскировать истинное повышение ВГД, поэтому результаты необходимо пересчитывать с учётом толщины роговицы.
Тонкая роговица может маскировать истинное повышение ВГД, поэтому результаты необходимо пересчитывать с учётом толщины роговицы.
👍41