Коллеги, огромное спасибо за ваши ответы!
На снимках выше были выставлены автоматически границы ДЗН, которые были определены некорректно, а слева - косой выход ДЗН.
Необходимо в ручную выставлять границы ДЗН, т.к. на правый глаз, например, прибор автоматически измерил стафилому, а не размер диска.
Когда границы были вставлены вручную - картинка изменилась и параметры получились совершенно другие.
Совершенно верно, что для полноты картины надо иметь представление о СГК. С ганглиозными клетками у пациентки все хорошо 👍
Также в ангиорежиме нет истончения слоя хориокапилляров вокруг ДЗН и нет бета-зоны перипапиллярной атрофии.
❓Коллеги, а Вы высталвяете границы автоматически или вручную?
На снимках выше были выставлены автоматически границы ДЗН, которые были определены некорректно, а слева - косой выход ДЗН.
Необходимо в ручную выставлять границы ДЗН, т.к. на правый глаз, например, прибор автоматически измерил стафилому, а не размер диска.
Когда границы были вставлены вручную - картинка изменилась и параметры получились совершенно другие.
Совершенно верно, что для полноты картины надо иметь представление о СГК. С ганглиозными клетками у пациентки все хорошо 👍
Также в ангиорежиме нет истончения слоя хориокапилляров вокруг ДЗН и нет бета-зоны перипапиллярной атрофии.
❓Коллеги, а Вы высталвяете границы автоматически или вручную?
👍6❤5🔥4
Для пациентов с начальной стадией глаукомы рекомендуется снижение ВГД на ….. от исходного ВГД:
Anonymous Quiz
36%
10-15%
46%
20-25%
15%
30-35%
2%
40-45% и даже больше
❤1😁1
Для пациентов с тяжелой стадией или при быстром прогрессировании заболевания рекомендуется снижение на….
Anonymous Quiz
6%
10-15%
4%
20-25%
43%
30-35%
47%
40-45% и даже больше
❤3
Целевое внутриглазное давление — это индивидуально подобранный уровень внутриглазного давления, при котором риск дальнейшего повреждения зрительного нерва сводится к минимуму. Этот показатель рассчитывается для каждого пациента с глаукомой или подозрением на неё на основе его текущего состояния, стадии заболевания и других факторов риска.
Принципы расчета целевого ВГД:
1️⃣ Текущий уровень повреждения зрительного нерва:
Чем более выражены повреждения, тем ниже должен быть целевой уровень ВГД.
2️⃣ Изначальный уровень ВГД:
Целевой уровень ВГД обычно рассчитывается как процентное снижение от исходного уровня (до начала лечения).
3️⃣ Скорость прогрессирования глаукомы:
Если заболевание быстро прогрессирует, целевое давление должно быть ниже.
4️⃣ Возраст пациента и сопутствующие заболевания:
Более пожилым пациентам или пациентам с сопутствующими заболеваниями может потребоваться более строгое снижение ВГД.
Принципы расчета целевого ВГД:
Чем более выражены повреждения, тем ниже должен быть целевой уровень ВГД.
Целевой уровень ВГД обычно рассчитывается как процентное снижение от исходного уровня (до начала лечения).
Если заболевание быстро прогрессирует, целевое давление должно быть ниже.
Более пожилым пациентам или пациентам с сопутствующими заболеваниями может потребоваться более строгое снижение ВГД.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🔥5👍4
Определение целевого снижения ВГД
Обычно целевое ВГД рассчитывается как процентное снижение от исходного уровня:
• Для пациентов с начальной стадией глаукомы рекомендуется снижение на 20-25% от исходного ВГД.
• Для пациентов с умеренной стадией глаукомы снижение составляет 30-35%.
• Для пациентов с тяжелой стадией или при быстром прогрессировании заболевания рекомендуется снижение на 40-50% или даже больше.
Учет дополнительных факторов
• Возраст: У более пожилых пациентов, особенно с сопутствующими заболеваниями, может быть рекомендован менее агрессивный подход.
• История заболевания: Если у пациента ранее были периоды ухудшения зрения или повышения ВГД, целевой уровень может быть установлен ниже.
Обычно целевое ВГД рассчитывается как процентное снижение от исходного уровня:
• Для пациентов с начальной стадией глаукомы рекомендуется снижение на 20-25% от исходного ВГД.
• Для пациентов с умеренной стадией глаукомы снижение составляет 30-35%.
• Для пациентов с тяжелой стадией или при быстром прогрессировании заболевания рекомендуется снижение на 40-50% или даже больше.
Учет дополнительных факторов
• Возраст: У более пожилых пациентов, особенно с сопутствующими заболеваниями, может быть рекомендован менее агрессивный подход.
• История заболевания: Если у пациента ранее были периоды ухудшения зрения или повышения ВГД, целевой уровень может быть установлен ниже.
👍5❤4🔥2
👁 Спасибо, что были с нами на вебинаре!
Вы — часть сообщества вдумчивых, прогрессивных офтальмологов, и это вдохновляет. Сегодня мы разобрали спорные моменты диагностики, освежили знания и задали важные вопросы.
Теперь — время сделать следующий шаг.
🚢 Корабль «Офтальмология PRO» отправляется в путь 14 ноября!
🌅 Представьте: Вы стоите на палубе. Ветер знаний наполняет паруса. Впереди — маршрут длиной в 144 часа, где каждый модуль приближает Вас к экспертности.
📚 «Офтальмология PRO: Полный курс от диагностики до лечения» —
это не просто онлайн-обучение, а профессиональное путешествие с поддержкой и результатом.
ОТПРАВЛЯЮСЬ В ПУТЬ
🧭 Что Вас ждет:
🔹 Закрытый чат участников — обмен опытом, разбор кейсов
🔹 Живые эфиры с экспертами по каждому направлению
🔹 Обратная связь от кураторов и спикеров
🔹 Слайдесты и чек-листы по каждому уроку
🔹 Документ о повышении квалификации (144 ак. часа)
ИДУ НА ОБУЧЕНИЕ
🎓 Темы курса — самые частые клинические запросы врачей:
✔ Нарушения рефракции: алгоритмы обследования, современные подходы
✔ Патология переднего отрезка: диагностика, лечение, дифференцировка
✔ Глаукома: типовые ошибки, индивидуализация терапии
✔ Нейроофтальмология: от дефекта зрачка до нестабильных полей зрения
✔ Заболевания сетчатки: разбор сложных случаев, тактика ведения
Вы — часть сообщества вдумчивых, прогрессивных офтальмологов, и это вдохновляет. Сегодня мы разобрали спорные моменты диагностики, освежили знания и задали важные вопросы.
Теперь — время сделать следующий шаг.
🚢 Корабль «Офтальмология PRO» отправляется в путь 14 ноября!
🌅 Представьте: Вы стоите на палубе. Ветер знаний наполняет паруса. Впереди — маршрут длиной в 144 часа, где каждый модуль приближает Вас к экспертности.
📚 «Офтальмология PRO: Полный курс от диагностики до лечения» —
это не просто онлайн-обучение, а профессиональное путешествие с поддержкой и результатом.
ОТПРАВЛЯЮСЬ В ПУТЬ
🧭 Что Вас ждет:
🔹 Закрытый чат участников — обмен опытом, разбор кейсов
🔹 Живые эфиры с экспертами по каждому направлению
🔹 Обратная связь от кураторов и спикеров
🔹 Слайдесты и чек-листы по каждому уроку
🔹 Документ о повышении квалификации (144 ак. часа)
ИДУ НА ОБУЧЕНИЕ
🎓 Темы курса — самые частые клинические запросы врачей:
✔ Нарушения рефракции: алгоритмы обследования, современные подходы
✔ Патология переднего отрезка: диагностика, лечение, дифференцировка
✔ Глаукома: типовые ошибки, индивидуализация терапии
✔ Нейроофтальмология: от дефекта зрачка до нестабильных полей зрения
✔ Заболевания сетчатки: разбор сложных случаев, тактика ведения
🔥5❤2👏2👍1🥰1
📍 Все мы в какой-то момент были в точке А.
✅ Когда читаешь ОКТ — и не до конца уверен, правильно ли понял.
✅ Когда на приеме подросток с жалобами — а ты думаешь: «А вдруг что-то серьезное, не замечу?»
✅ Когда диплопия, призмы, АК/А — кажутся чем-то из другой реальности.
Это не про «плохих» врачей.
Это про реальность, в которой знания разрозненные, а системности не хватает.
🎯 Курс «Офтальмология PRO» — это мост между этими точками.
Как у Александры:
📌 Такие истории — не редкость. На курсе уже сотни врачей прошли путь от тревожной неуверенности к спокойной клинической силе.
📷 Посмотрите баннер.
Он не про «красивую трансформацию». Он про реальный профессиональный рост.
🔗 С программой курса можно ознакомиться ЗДЕСЬ
Возможно, это Ваш первый шаг из точки А.
Это не про «плохих» врачей.
Это про реальность, в которой знания разрозненные, а системности не хватает.
🎯 Курс «Офтальмология PRO» — это мост между этими точками.
Как у Александры:
«Раньше я боялась оптометрии и не понимала тесты. Теперь — люблю их. Провожу, интерпретирую, вижу, как это помогает пациенту. Стала куратором курса. И больше не боюсь ОКТ».⠀
📌 Такие истории — не редкость. На курсе уже сотни врачей прошли путь от тревожной неуверенности к спокойной клинической силе.
📷 Посмотрите баннер.
Он не про «красивую трансформацию». Он про реальный профессиональный рост.
🔗 С программой курса можно ознакомиться ЗДЕСЬ
Возможно, это Ваш первый шаг из точки А.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥3🥰2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤7🔥4👏4
Зуд, покраснение, шелушение век, стойкий блефарит, рецидивирующий ячмень, поражения вокруг глаз —
всё это может быть не только офтальмологией.
Мы часто работаем «на передовой», видим пациента первым.
Но как не пропустить кожные диагнозы? Как не лечить вхолостую то, что требует дерматологического подхода?
🎯 Давайте соберем топ вопросов дерматологу от офтальмологов — что реально помогает в практике, чего нам не хватает, где чаще всего возникают сомнения?
📝 Напишите в комментариях:
✅ что Вы хотите спросить у дерматолога?
✅ с какими кожными состояниями век/периорбитальной зоны Вы сталкиваетесь чаще всего?
✅ были ли случаи, когда дерматолог кардинально менял ход лечения Вашего пациента?
💬 Самые частые и интересные вопросы мы передадим специалисту — и получим ответы прямо на канале 🔥🔥🔥
всё это может быть не только офтальмологией.
Мы часто работаем «на передовой», видим пациента первым.
Но как не пропустить кожные диагнозы? Как не лечить вхолостую то, что требует дерматологического подхода?
🎯 Давайте соберем топ вопросов дерматологу от офтальмологов — что реально помогает в практике, чего нам не хватает, где чаще всего возникают сомнения?
📝 Напишите в комментариях:
💬 Самые частые и интересные вопросы мы передадим специалисту — и получим ответы прямо на канале 🔥🔥🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥8👍7
❤3
2. Какое утверждения в отношении зрительного нерва являются верными:
Anonymous Quiz
63%
внутриглазная часть является самым коротким сегментом зрительного нерва
9%
внутриканальцевая часть является самым длинным сегментом зрительного нерва
28%
внутриглазничная часть зрительного нерва наиболее уязвима при непрямой травме глазного яблока
❤2
3. Какую часть зрительного нерва можно увидеть при проведении офтальмоскопии:
Anonymous Quiz
86%
внутриглазную
1%
внутриканальцевую
9%
внутриглазничную
1%
внутричерепную
3%
все части
❤2
Зрительный нерв (nervus opticus, II черепной нерв) формируется из аксонов ганглиозных клеток сетчатки, обеспечивающих проведение зрительных импульсов, возникающих в фоторецепторах сетчатки.
Идет от заднего (точнее, задне-внутреннего) отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме.
Идет от заднего (точнее, задне-внутреннего) отдела глазного яблока внутри мышечной воронки, залегая несколько ближе к носовой стенке глазницы, к зрительному отверстию (foramen opticum), через которое покидает глазницу, направляясь к хиазме.
👍12🔥7👏2
В соответствии с топографическим расположением зрительного нерва в пределах глазного яблока, орбиты, зрительного канала и полости черепа в нём различают четыре соответствующих отдела:
Внутриглазной - в нём соединяются оптические волокна сетчатки, в центре расположены сосуды - ЦАС и ЦВС.
Внутриглазной отрезок можно разделить на преламинарный и ламинарный участки – по отношению к решетчатой пластинке.
На переднем ламинарном участке зрительного нерва сеть глиальной ткани обеспечивает структурную опору нежным нервным волокнам: оболочки из астроцитов удерживают нервные волокна в пучках.
Плотные межклеточные контакты в глиальных пограничных тканях препятствуют просачиванию влаги из прилежащих хориокапилляров в головку зрительного нерва .
Внутриорбитальный (имеет физиологический S-образный изгиб, что предотвращает натягивание зрительного во время движений глаз. Длительное натяжение зрительного нерва, например, при экзофтальме различной этиологии, приводит к его атрофии)
Внутриканальцевый - зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала и может подвергаться компрессии на этом участке
Внутричерепной - зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например, при аденоме гипофиза, менингиоме бугорка турецкого седла или аневризме.
Диск зрительного нерва – офтальмологически видимая часть зрительного нерва
ДЗН лишен всех компонентов сетчатки кроме, слоя нервных волокон и внутренней пограничной мембраны. Из-за отсутствия ПЭС он светлее, чем другие участки сетчатки.
Внутриглазной - в нём соединяются оптические волокна сетчатки, в центре расположены сосуды - ЦАС и ЦВС.
Внутриглазной отрезок можно разделить на преламинарный и ламинарный участки – по отношению к решетчатой пластинке.
На переднем ламинарном участке зрительного нерва сеть глиальной ткани обеспечивает структурную опору нежным нервным волокнам: оболочки из астроцитов удерживают нервные волокна в пучках.
Плотные межклеточные контакты в глиальных пограничных тканях препятствуют просачиванию влаги из прилежащих хориокапилляров в головку зрительного нерва .
Внутриорбитальный (имеет физиологический S-образный изгиб, что предотвращает натягивание зрительного во время движений глаз. Длительное натяжение зрительного нерва, например, при экзофтальме различной этиологии, приводит к его атрофии)
Внутриканальцевый - зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала и может подвергаться компрессии на этом участке
Внутричерепной - зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например, при аденоме гипофиза, менингиоме бугорка турецкого седла или аневризме.
Диск зрительного нерва – офтальмологически видимая часть зрительного нерва
ДЗН лишен всех компонентов сетчатки кроме, слоя нервных волокон и внутренней пограничной мембраны. Из-за отсутствия ПЭС он светлее, чем другие участки сетчатки.
🔥11👍7❤2
Давайте вспомним кровоснабжение зрительного нерва, т.к. это играет важную роль в понимании патогенеза нарушений кровообращения в зрительном нерве.
Ветви глазной артерии:
Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки
ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН
Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН
Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается
ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.
Ветви глазной артерии:
Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки
ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН
Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН
Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается
ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.
👍15🔥5❤4
1. Какой признак характерен для полной атрофии зрительного нерва при офтальмоскопии?
Anonymous Quiz
4%
А) побледнение височной половины зрительного нерва
92%
Б) равномерное интенсивное побледнение всего диска зрительного нерва
1%
В) легкое побледнение диска в одном сегменте
3%
Г) уменьшение количества капилляров на диске зрительного нерва без побледнения.
🔥3❤1
2. Что характерно для афферентного зрачкового дефекта при атрофии зрительного нерва?
Anonymous Quiz
20%
А) отсутствие зрачковой реакции на свет
60%
Б) снижение/отсутствие прямой зрачковой реакции на свет с сохранением содруж-й реакции зрачка
18%
В) сохранение прямой зрачковой реакции на свет и отсутствие содружественной реакции
2%
Г) усиление зрачковой реакции на свет
❤3