Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
532 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
3️⃣ При каротидно-кавернозном соустье наблюдается пульсирующий экзофтальм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
✔️ Верно. Пульсирующий экзофтальм входит в классическую триаду симптомов ККС наряду с хемозом конъюнктивы и пульсирующим шумом в голове.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
4️⃣ Эндоваскулярный метод — один из основных способов лечения каротидно-кавернозного соустья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✔️ Верно. Эндоваскулярное лечение — современный и эффективный метод, который включает различные виды вмешательств с использованием микроспиралей, баллонов, жидких эмболизирующих средств и других инструментов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3
Сегодня поговорим о следующих методах диагностики выявления каротидно-кавернозного соустья :

✔️ Ультразвуковая диагностика: дуплексное сканирование (ДС) брахиоцефальных артерий; транскраниальное ДС.

Ультразвуковая диагностика — неинвазивный, доступный и информативный метод. Она позволяет визуализировать ККС и регистрировать гемодинамические характеристики.

Прямые ультразвуковые признаки ККС:
✳️обнаружение в области кавернозного синуса яркого (по типу «вспышки») неоднородного образования мозаичной окраски в режиме цветового допплеровского картирования;
✳️площадь сечения образования существенно превышает площадь сечения нормальной внутренней сонной артерии.

✔️ Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): могут выявить изменения, которые позволяют заподозрить фистулу (например, увеличение размеров кавернозного синуса, утолщение экстраокулярных мышц);
серийная динамическая КТ с усилением (serial DE-CT) полезна для первоначальной диагностики ККС с высоким и низким кровотоком.

✔️ Каротидная ангиография:
«золотой стандарт» в диагностике ККС;позволяет уточнить анатомические детали соустья, его локализацию и размеры;
проводится с раздельным контрастированием внутренних и наружных сонных артерий.

✔️ Селективная компьютерная томография (СКТ) с внутривенным усилением:
используется для установления окончательного диагноза.


Выбор метода зависит от клинической ситуации, предполагаемого типа ККС и доступных ресурсов медицинского учреждения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥2🥰1👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤2🔥1👏1
ККС: 3 ошибки, которые могут привести к печальным последствиям.

❌ Диагноз не тот.
❌ Назначение не туда.
❌ Зрение — потеряно.

Давайте разберем 3 самые частые ошибки, которые стоят слишком дорого.

❌ Ошибка №1: Списать все на «воспаление»

🔻 Пациент с покраснением, болью и диплопией → ставят иридоциклит», «неврит», «глаукома», «переутомление».
🔻 Почему это ошибка:
ККС маскируется под воспаление, но: нет роговичной симптоматики, нет боли при движении, есть шум, и почти всегда — анамнез травмы.

❌ Ошибка №2: Не слушать глазами

🔻 Врач не проводит аускультацию (не в привычке / не обучен).
🔻 Почему это ошибка:
🩺 Шум в орбите или виске — один из самых специфичных признаков ККС.
Это можно выявить за 30 секунд, и этого достаточно, чтобы изменить судьбу пациента.

❌ Ошибка №3: Промедление с направлением

🔻 Пациента ведут амбулаторно. Назначают МРТ → потом консультация невролога → очередь к нейрохирургу.
🔻 Почему это ошибка: При высоком потоке (Тип A) ККС может за 1–2 недели привести к слепоте или внутричерепному кровоизлиянию.

🎯 Роль офтальмолога

✅Распознать быстро
✅Направить грамотно
✅Дать анамнез и фото/видео динамики
✅Сопровождать на этапе восстановления: контроль ВГД, поля зрения, двигательных функций
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥5❤4🤗2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Предчувствуем завтра горячее обсуждение темы🔥🔥🔥

Помимо теории нас ждет разбор 5 клинических случаев 📝

А пока мы делимся интересной статьей и клиническим случаем коллег, когда первоначально и правда не подумаешь о сосудистой катастрофе 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👍1
🔅🔆⚠️🚸🔱

На прием обратилась пациентка, 52 лет, жалобы на низкое зрение , выпячивание левого глаза.

✍Из анамнеза известно, что 24.03.2022г на фоне головной боли возникло головокружение, после чего она потеряла сознание и упала, ударившись головой. В тот же день обратилась к неврологу, где в течение 14 дней проходила курс стационарного лечения.

К офтальмологу пациентка обратилась 22.05.2022 года, с жалобой на туман перед левым глазом, покраснение, умеренное его выпячивание, а также отек века и щеки.

В этот же день с подозрением на левостороннюю флегмону орбиты пациентка была направлена в офтальмологическое отделение с целью вскрытия флегмоны.

На фоне лечения в стационаре пациентка отмечала слабую положительную динамику, и появились жалобы на распирающие боли в левом глазу и шум в голове.

Направили на консультацию к нейрохирургу, после доп.обследований выставлен диагноз:

Церебро-васкулярное заболевание, артериовенозная мальформация в проекции супраклиновидного отдела левой внутренней сонной артерии, посттравматическое ККС слева.

Исрафилова Г.З., Бабушкин А.Э., Хисматуллин Р.Р. Клинический случай каротидно-кавернозного соустья. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(1):113-118.

https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-1-113-118
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👍4🔥4
А вот еще один интересный кейс, где в анамнезе травма головы отсутствует 👇

Пациентка, 68 лет, жалобы на снижение зрения, покраснение, отек слизистой правого глаза, боль в правой теменной области.

Жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев.Травмы отрицает.

Обращалась к окулисту по месту жительства, поставлен диагноз: хронический конъюнктивит правого глаза, получала местное противовоспалительное, противоаллергическое, противовирусное лечение, без эффекта.

Анамнез жизни: гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярный прием гипотензивных препаратов.

Офтальмологический статус при поступлении:
Vis OD = 0,2 с sph. +1,5 = 0,3;
Vis OS = 0,3 с sph + 1,5 = 1,0.

ВГД по Маклакову:
OD = 34 мм рт. ст.;
OS = 18 мм рт. ст.

Движения глазного яблока в полном объеме,безболезненные.

При биомикроскопии OD веки бледно-розовой окраски, пальпация края орбиты безболезненна. Конъюнктива век и переходных складок умеренно гиперемирована, отечна, отделяемого с конъюнктивальной полости нет, выраженная смешанная инъекция сосудов глазного яблока, расширение эписклеральных сосудов по типу симптома «голова медузы», хемоз бульбарной конъюнктивы в нижне-наружном квадранте. , Уплотнение волокон хрусталика в кортикальных слоях, стекловидное тело прозрачное.

OS: без особенностей.

Офтальмоскопия в условиях мидриаза:
OD — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:4, вены полнокровны, расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.

OS — ДЗН бледно-розовый, четкий, экскавация 0,4 ДД. Соотношение а:в 1:3, вены полнокровны, незначительно расширены. В макулярной области и периферия сетчатки без особенностей.

Пациентке поставлен предварительный диагноз: синдром верхней глазничной щели. Тромбоз правой верхней глазничной вены. Офтальмогипертензия правого глаза. Начальная катаракта и гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Проведена дифференциальная диагностика заболеваний орбиты, головного мозга.

Окончательный диагноз: спонтанное каротидно-кавернозное со‑
устье справа. Вторичная флебогипертензивная глаукома Iа правого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Пациентка переведена в нейрохирургическое отделение.


Санторо Э.Ю., Файзуллина Е.И., Бессмертных М.А., Аввакумова М.И. Диагностика каротидно-кавернозного соустья в офтальмологической практике. Клинический случай. Офтальмология. 2025;22(2):428-434. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2025-2-428-434
❤10👍8🤗3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥2❤1
Программа Офтальмология Pro 2.0.pdf
10.4 MB
Программа обновленного курса «Офтальмология PRO 2.0»

Старт курса — 1 июня 2026года
👍4❤1
🎙 Вспомним сегодня о ВМД, одной из главных причин необратимого снижения зрения?

Основным модифицируемым фактором риска развития поздних стадий ВМД является курение; курильщики в 2–4 раза чаще заболевают ВМД 🚬

Пожилой возраст (≥65 лет), североевропейское происхождение и семейный анамнез являются немодифицируемыми факторами риска развития ВМД.

Кроме того,
✅ ВМД в одном глазу увеличивает вероятность развития ее в другом;
✅мужчины и женщины страдают от ВМД с одинаковой частотой;
✅гиперлипидемия и гипертония также могут быть факторами риска, но уровень доказательности для них ниже.

Хотя неоваскулярная форма поражает только около 20% пациентов с ВМД, эта клиническая форма ответственна примерно за 90% тяжелой потери центрального зрения, вызванной данной патологией.

До начала 2000-х годов не существовало эффективного лечения данной патологии.

💉 Лечение ВМД с помощью интравитреальных инъекций ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) изменило ход событий, восстановив или стабилизировав зрение у пациентов с неоваскулярной формой заболевания, но поиски более совершенного вида терапии продолжаются.

А вот какие направления сейчас активно разрабатываются:
🔹ДАРПины
🔹Генная терапия рекомбинантного аденоассоциированного вируса
🔹Термическая лазерная фотокоагуляция
🔹Кластеризованные регулярные короткие палиндромные повторы, ассоциированные с CRISPR, белок 9
🔹Бримонидин
🔹Ингибирование РПЭ при сухой ВМД
🔹Регенеративная терапия


Подробнее тут: https://karger.com/oph/article/244/6/495/825799/Age-Related-Macular-Degeneration-Pathophysiology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤5🔥4
Как Вы знаете, существует две формы ВМД: сухая и влажная. Различия между ними в наличии жидкости в сетчатки.

🤔 А какая она, эта жидкость, бывает?

Она разделяется на следующие виды:
-субретинальная жидкость;
-интраретинальная жидкость;
-жидкость под пигментным эпителием.


Посмотрите следующий снимок ОКТ и назовите вариант жидкости, соответствующий конкретной цифре, представленной на снимке.
❤7🔥2
Коллеги, не могут не радовать ваши правильные ответы! 🔥

Более подробно о том, где какая жидкость располагается и как определить ее на снимке ОКТ:

1️⃣- Субретинальная жидкость или subretinal fluid - визуализируется как пространство между РПЭ и нейросенсорной сетчаткой.


2️⃣- Интраретинальная жидкость, разновидность- гиперрефлективные кисты или intraretinal hyper reflective cysts - определяется как киста во внутренних отделах сетчатки , но отличается содержимое по рефлективности – чуть выраженнее , чем рефлективность стекловидного тела.


3️⃣- Жидкость под пигментным эпителием сетчатки или sub-RPE fluid. Данный признак визуализируется как гипорефлективное пространство между мембраной Бруха и РПЭ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥4❤1
🎉 Последняя возможность получить доступ к приложению Докстарклаб 🎉

Если вы офтальмолог и вам важно быстро ориентироваться в клинических рекомендациях, алгоритмах и расчетах — этот пост вам нужно дочитать 😌

Что уже есть в приложении Докстарклаб для офтальмологов:

🔹 37 записей вебинаров по детской, взрослой офтальмологии и оптометрии

🔹 8 мини-курсов и интенсивов, включая:
— Косоглазие в детской практике
— Идеальные прогрессивные офисные линзы
— Современные подходы к лечению кератоконуса: от топографии к терапии
— Пациент с периферическими дистрофиями сетчатки
— Плеопто-ортоптическое лечение в практике детского офтальмолога
— Стратегия лечения дакриоцистита у детей
— Глаукома без давления: практика и алгоритмы
— Оптическая когерентная томография ДЗН

🔹 ИИ-помощник по актуальным клиническим рекомендациям по офтальмологии — для быстрого поиска и уточнений

🔹 Книга по офтальмологии, структурированная в формате чек-листов для практического использования

🔹 Инструмент проверки лекарственных взаимодействий

🔹 Медицинские калькуляторы, которые реально используются в ежедневной работе:
– Калькулятор аксиальной длины глаза
– Калькулятор пересчёта астигматических линз
– Калькулятор расчета оптической силы контактных линз
– Расчёт силы ИОЛ для глаз, перенесших LASIK/PRK/RK
– Калькулятор ИОЛ
– Калькулятор близорукости BHVI
– Симулятор ретиноскопии
Докстарклаб — это не просто библиотека материалов.

Это приложение, где все собрано в одном месте и адаптировано под реальную врачебную практику.
❤3🔥1