Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.19K photos
299 videos
30 files
534 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Завтра дети — в школу. А Вы? 👀

Если рюкзаки собраны, цветы куплены, а родительские чаты уже смиренно приняты как неизбежность, напоминаем про еще одно дело на 31 августа 😄

Сегодня заканчивается «Последний шанс лета», а вместе с ним — скидки до 56% на обучение в «Созвездии» и «Докстарклаб».

Вы уже знаете, за чем к нам возвращаются. Поэтому без долгих уговоров:

если планировали снова учиться с нами — выгоднее сделать это сегодня.

Завтра начнется новый учебный год. А акция — закончится.

ВЕРНУТЬСЯ К УЧЕБЕ
❤1🔥1
Кажется, дальше ждать уже немного самонадеянно 😄
Сегодня последний день акции.

ЗАБРАТЬ СКИДКУ
❤1
Самое неприятное после распродажи — понять, что можно было заплатить почти в два раза меньше.

До конца скидок до 56% осталось несколько часов.

УСПЕТЬ
Ну вот теперь — действительно последний шанс лета.

Через несколько часов акция закончится.
Если весь август собирались успеть — сейчас.

УСПЕТЬ
❤2
ОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ ОПТОМЕТРИИ

Можно просмотреть лекции, но настоящее понимание теста приходит в тот момент, когда мы начинаем выполнять его на приеме. И тут врач сталкивается с вопросами:
- Как правильно поставить руку
- как интерпретировать результат
- что нужно проверить до выполнения теста
- где сэкономить время, которого и так мало на приеме
- что приобрести для более полноценной работы

Именно поэтому мы так ценим очную практику.
На очном обучении врач может:
🔹 выполнить тест самостоятельно, а не просто посмотреть, как его выполняет эксперт;
🔹 получить обратную связь и сразу исправить ошибки техники;
🔹 задать вопрос именно в тот момент, когда что-то не получается;
🔹 несколько раз повторить исследование, пока алгоритм не станет понятным и уверенным навыком;
🔹 научиться анализировать результаты нескольких тестов и видеть за ними единую клиническую картину.

Это невозможно полностью заменить видеолекциями.

Потому что видео отвечает на вопрос «как это делают».

А очная практика помогает ответить на гораздо более важные вопросы:

«Правильно ли это делаю я?»
«Где я ошибаюсь?»
«Что означает полученный результат?»
«Как он изменит мое клиническое решение?»

🔥 Приглашаем на очный практикум
«Методы обследования в офтальмологии и нарушения рефракции»
Расписание:

🔹 27–28 сентября
🔹 29–30 октября
🔹 19–20 ноября

👥 Группы небольшие - до 10 человек.
Нам важно не просто провести обучение, а действительно поработать с каждым участником.
📍 Москва, учебный класс АНО «Созвездие».

Стоимость обучения 50 000 ₽.

Только до 5 сентября скидка на очное обучение - 50%

👉 Подробнее о программе:
https://sozvezdie.center/ophthalmologyWebinar/exam-methods

Напишите + под постом и мы свяжемся с Вами и поможем забронировать место

Если вы чувствуете, что пришло время не просто изучать оптометрию, а поставить руку, отработать навыки и начать работать профессиональнее -  ждём вас на очном обучении. 👁️
❤3
Офтальмология. Созвездие pinned «ОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ ОПТОМЕТРИИ Можно просмотреть лекции, но настоящее понимание теста приходит в тот момент, когда мы начинаем выполнять его на приеме. И тут врач сталкивается с вопросами: - Как правильно поставить руку - как интерпретировать результат - что…»
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациент, 10 лет, Ранее очками не пользовался. Проходил регулярно проф.осмотр, но нарушения зрения не выявляли. Обратился на прием для диагностики зрения, замечет усталость в глазах за последнее время.

✍ Прежнее заключение:
Vis OD = 0,6 c sph +1,5 = 0,7
Vis OS = 0,7 c sph +1,0 = 0,8

Выписаны очки, но их не приобретали. Обратились повторно на консультацию для проверки зрения

При осмотре:

Данные АРМ на узкий зрачок:
ОД sph +2,25 cyl -0,25 ax 173
OS sph + 1,75 cyl -0,5 ax 179

❓Вопрос: чтобы определить правильную коррекцию (проведение циклоплегии по умолчанию), как мы начинаем в таком случае подбор? Какую линзу ставим первой?
❤3
Совершенно верно!

Ставим ту линзу, которая затуманит остроту зрения до 0,16 и менее 👓

В нашем случае ставим +5,0 на правый глаз. У каждого пациента она будет индивидуальной. В одном случае затуманивающая линза будет на 3,0 дптр больше, в другом - на 4,0 дптр.
Поэтому верным ответом является не конкретная линза и не математический расчет, а острота зрения с затуманивающей линзой. И она должна быть менее 0,16.

А далее придерживаемся правила при подборе:
Максимальная линза, с которой видно максимально четко и есть наша коррекция.

Более подробно технику затуманивания разберем на вебинаре
12 сентября в 12:00
Базовый алгоритм осмотра пациента

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

И пока мы ожидаем вебинар, вернемся к клиническому случаю.
В нашем случае на правый глаз получилась линза +2,75 и с ней пациент видит 8 строку

Левый глаз с коррекцией +2,0 видит 9 строку

На циклоплегии получили следующие данные:
ОД sph +4,25 cyl -0,5 ax 168
OS sph +3,5 cyl -0,5 ax 3

Коллеги, давайте порассуждаем о коррекции для пациента. Какую тактику выберете? Какие очки выписываем и через сколько пригласите на прием?
❤3
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пока мы ждём вебинар 12.09 в 12:00 по Базовой оптометрии

Погрузимся в клинический случай

Ребенок 12 лет. Обратился на прием в сентябре прошлого года с жалобами на снижение зрения, заметил, что стало плохо видно с доски.

Ранее обследование у офтальмолога проходили планово перед школой, тогда нарушений никаких выявлено не было. Капли не капал, наследственность не отягощена.

👁 По осмотру:
Т. Уорта - бинокулярный характер зрения
Т. Шобера - ортофория
Т. Геринга - ортофория
Сover/Uncover/Crosscover - установочные движения к носу
Девиация по Гиршбергу 0
Подвижность глазных яблок: сохранена
Положение головы: правильное
Стереоскопическое зрение есть
Ближайшая точка конвергенции 10 см
ЗОА резервная часть = - 2.0 д
ЗОА израсходованная часть = + 3.0
Тест Howell: экзофория 6 пр дптр, АК/А = 3:1.

Визометрия:

Vis OD = 0,3 sph -1,75 = 1,25
Vis OS = 0,2 Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 65 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,0
OS Sph -1,25 Cyl -0,25 ax 177

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,0 Cyl -0,25 ax 158
OS Sph -0,75.

Данные по оптической биометрии: 25,62 / 25,47.

❓ Предположите диагноз, на что стоит обратить внимание и почему?
❤7
Продолжим наш клинический разбор.

Да, коллеги, абсолютно верно ✅

Диагноз: миопия слабой степени, приобретеная в школьном возрасте, впервые выявленная, ГГП(годовой градиент прогрессии) неизвестен. Эксцесс аккомодации (ПИНА)
Астигматизм сложный миопический с косой осью левого глаза.

Ребенку рекомендовали медикаментозное лечение и подбор очков для контроля миопии, дефокусных контактных линз или ортокератологических линз.

К сожалению капли так и не капали, на прием обратились только в марте этого года.

Визометрия:
Vis OD = 0,2 Sph -2,25 = 1,25
Vis OS = Sph -2,0 = 1,25.

Авторефрактометрия:
OD Sph -2,25 Cyl -0,5 ax 147
OS Sph -2,0

Исследование аккомодации:
Аккомодационный ответ lead of accommodation 0,25/0,25 монокулярно и бинокулярно, гибкость аккомодации- менее 10 циклов в минуту (затруднение на Sph+), NRA 2,5, PRA 2,0

В условиях циклоплегии авторефрактометрия:
OD Sph -1,5 Cyl -0,25 ax 46
OS Sph -1,75.

Какую тактику выберем?

Более подробно о базовых тестах алгоритма осмотра поговорим уже в эту субботу 12 сентября в 12:00 на вебинаре

https://sozvezdie.center/ophthalmologyWebinar/basic-optometric-exam
❤7
Нарушения аккомодации классифицируются по-разному в отечественной и зарубежной практике.

Зарубежная классификация чаще включает три основных типа нарушений:

✳️аккомодационная недостаточность (accommodative insufficiency);
✳️чрезмерная аккомодация (accommodative excess);
✳️невозможность аккомодации (accommodative infacility).

Отечественная классификация основывается на работах таких специалистов, как Ю. З. Розенблюм, С. Л. Шаповалов, Е. Е. Сомов. В ней выделяются следующие патологические состояния аккомодации:
✳️спазм аккомодации — острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
✳️привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции, но не снижающий максимальную корригированную остроту зрения;
✳️парез (паралич) аккомодации — острое или подострое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической установки глаза к любому расстоянию за счёт изменения рефракции становится временно невозможным;
✳️слабость аккомодации — длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации;
✳️аккомодационная астенопия;
✳️пресбиопия (ее можно отнести к этому списку лишь условно) — возрастное ослабление аккомодации на почве потери эластичности хрусталика;
✳️нарушения аккомодации после рефракционных операций.

Также встречаются такие состояния, как:
✅недостаточность аккомодации — состояние, характеризующееся сниженными объемом и запасами аккомодации и неадекватным аккомодационным ответом;
✅избыточность аккомодации — состояние, при котором аккомодационный ответ превышает аккомодационную задачу;
✅псевдомиопия — состояние, при котором манифестная рефракция миопическая, а циклоплегическая — эмметропическая или гиперметропическая.

Какие тесты проводите пациенту для исследования аккомодации?
Делитесь в комментариях
❤8
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Уже завтра на вебинаре в 12:00 ⏬

Базовый алгоритм оптометрического осмотра

Поговорим подробнее об основных тестах, которые необходимо провести, в том числе разберем и исследование аккомодации

Ну а пока мы ждём вебинар разберем измерение гибкости аккомодации

Определение аккомодационной функции

Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты монокулярно.
 
❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.

Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).

✅Монокулярно
6-7 лет – 5.5-6.5 циклов в минуту
8-12 лет – 7 циклов в минуту
13 и выше – 11 и более циклов в минуту
 
 
☑️Снижение оборотов монокулярно говорит о проблеме с аккомодацией (отрицательные линзы) или дезаккомодаией (положительные линзы). 


Вергенционную функцию оцениваем при проведении теста гибкости аккомодации бинокулярно.

Пациент держит текст на расстоянии 40 см. Используем тест-объект и флиппер + 2,0 дптр.
Проводим в полной подобранной коррекции на расстоянии 40 см в течении минуты бинокулярно.

❗️Начинаем с положительных линз, как только станет четко видно тест-объект, меняем на сторону с отрицательными линзами, дожидаемся четкости и снова меняем на сторону с положительными линзами.

Считаем количество полных оборотов в минуту (и положительная, и отрицательная часть флиппера).

✅Бинокулярно                    
6-7 лет 1-3+2 цикла в минуту    
8-12 – 5 циклов в минуту      
13 и старше – 10 и более циклов в минуту

☑️Снижение оборотов бинокулярно свидетельствует о том, что имеется проблема с конвергенцией (затруднение на плюсовых линзах) или дивергенцией (затруднение на минусовых линзах).

Ставьте ♥️если проводите данный тест

И 🔥если пока еще не внедрили в свою практику
❤14
Коллега, эфир идет уже час - но Вы еще можете успеть.

Разбираем основные тесты. Все по алгоритму.

📍 Сейчас в прямом эфире:
🔸 Тактика ведения пациента 
🔸 Ошибки при интерпретации тестов
🔸 Разбираем оптимальный подход в каждом отдельном случае

👉 ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К ЭФИРУ https://sozvezdie-edu.ru/web/ophthalmologyWebinar/basic-optometric-exam

Что Вы получите, даже если подключитесь сейчас:

✅ Доступ к чек-листу
✅ Финальные кейсы - будут чуть позже
✅ Главное: структурный, пошаговый подход - без потери сути

ПОДКЛЮЧИТЬСЯ https://sozvezdie-edu.ru/web/ophthalmologyWebinar/basic-optometric-exam
❤1
Оптометрия начинается там, где врач перестает просто проводить тесты и начинает понимать результаты.

Сегодня пациенту недостаточно услышать от врача: «У Вас все нормально».
Если острота зрения 1.0, а глаза устают.
Если коррекция подобрана, но пациент к ней не адаптируется.
Если рефракция определена казалось бы верно, но жалобы остаются.

Врач должен понимать:
что проверить → как проверить → что означает результат → что делать дальше.

Именно этому посвящен курс «Оптометрия».

На курсе Вы не просто получите еще одну порцию теории.
Вы выстроите рабочую систему обследования, которая поможет увереннее работать с пациентом на реальном приёме.

🔸 рефракция и точный подбор коррекции;
🔸 миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия;
🔸 фории и бинокулярное зрение;
🔸 аккомодация и вергенция;
🔸 фузионные резервы и призматическая коррекция;
🔸 кросс-цилиндр Джексона, линзы Баголини, цилиндр Мэддокса, тест Маллет и многое другое;
🔸 клинические кейсы и разбор сложных пациентов;
🔸 готовые алгоритмы и инструменты для практики.

Главное - Вы перестанете гадать.

Не:
«Что еще проверить?»

А:
«Я понимаю, что происходит и какой следующий шаг нужен этому пациенту».

🎁 Для участников вебинара действует специальное предложение - ПРОМОКОД 45%.
Только до 23:59 МСК сегодня.

👉 ПРИМЕНИТЬ ПРОМОКОД И ПОЙТИ НА КУРС https://docstarclub.ru/optometria/promo45

Старт - ноябрь 2026 года.
Вебинар можно было пропустить.
Но возможность перейти на новый уровень практики - лучше не пропускать.

👉 ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ https://anosc.ru/main/optometry
❤2
Вчера был очень насыщенный вебинар 🔥

3 часа в эфире и так много вопросов

Если Вы не были с нами на вебинаре, или хотите еще пересмотреть все важные и ценные моменты, погрузится у разбор клинических случаев более основательно, можно присоединиться и посмотреть в удобное для вас время.

https://sozvezdie-edu.ru/order-basic-optometric-exam

Доступ к записи идет на 72 часа

Продуктивного обучения📚
❤3
Контроль миопии - это не выбор метода. Это клиническая тактика

Представьте, что на приеме ребенок с миопией.
Вы знаете современные методы контроля миопии.
Знаете о специальных очковых линзах, контактных методах, ортокератологии и других подходах.
Но пациент перед вами - конкретный.
У него свой возраст, степень миопии, темп прогрессирования, образ жизни, особенности зрительной нагрузки и возможности семьи.

И возникает уже не вопрос:
«Какие методы контроля миопии существуют?»

А гораздо более важный:
«Какой подход выбрать для этого пациента?»

Именно здесь знания превращаются в клиническое мышление.
Хорошая стратегия контроля миопии - это не универсальный метод, который подходит всем.
Это последовательное принятие решений:
диагностика → оценка динамики → анализ ситуации пациента → выбор тактики → наблюдение → оценка эффективности.

🎯 Поэтому мы запускаем 4-дневный интенсив
«Школа миопии: от диагностики прогрессирования миопии до выбора тактики контроля»

20–23 сентября 2026 года

Онлайн

В течение четырех дней разберем:
🔹 как диагностировать и оценивать прогрессирование миопии;
🔹 какие современные методы контроля миопии используются в практике;
🔹 как сравнивать разные подходы и учитывать особенности конкретного пациента;
🔹 как принимать решение о выборе тактики;
🔹 как наблюдать пациента после начала контроля;
🔹 по каким данным оценивать эффективность;
🔹 когда стоит пересмотреть выбранную стратегию.

Особое внимание уделим клиническим ситуациям, потому что именно на реальных пациентах становится понятно, как работает система принятия решений.

После интенсива у вас будет не просто еще один список методов.
У вас будет более структурированный алгоритм работы с пациентом с прогрессирующей миопией.

👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ИНТЕНСИВ

Присоединяйтесь к «Школе миопии».
Чтобы не просто знать современные методы контроля миопии, а понимать, как применять их в клинической практике.
❤2👍1