Forwarded from Майя Демченко
Мне кажется, важно заранее предупредить пациента о возможных побочных действиях. Например, о том, что при инстилляции АПР бывает небольшая обратимая гиперемия. И сказать о том, что выбор капель сейчас большой, что не нужно терпеть какой то выраженный дискомфорт, а решать эту проблему вместе. Предупреждён - значит вооружён.
👍3
Ерошевский Тихон Иванович ( 26.06.1902) родился в селе Кашпирские хутора (ныне Приволжский район Самарской области).
К медицине Тихон Иванович пришел не сразу. В 1920 году вступил в ряды коммунистической партии. Однако предпочел образование политической карьере и в 1921 году поступил на математический факультет, а через год перевелся на медицинский.
Со своей специализацией Тихон Иванович определился на 4м курсе во время практики в студмедотряде, который отправился для борьбы с трахомой.
После окончания вуза молодой специалист быстро проходит карьерную лестницу от ассистента до приват-доцента кафедры глазных болезней, кандидата медицинских наук.
В Сталинграде Ерошевский организовывает кафедру глазных болезней в местном вузе, открывает клинику на 100 коек. В военное время медучреждение становится госпиталем, а Ерошевский — постоянным консультантом Управления эвакогоспиталей Сталинградского фронта.
В 1943 году Тихон Иванович защищает докторскую диссертацию по теме «Пересадка роговицы» (разработал метод длительной консервации роговицы), после знакомства с коллегой Владимиром Филатовым.
Ерошевский - первый в Союзе врач, кто начал лечение детей с врожденной глаукомой. Первая операция произведена в 1952 году.
Впервые в стране он отделил детское отделение офтальмологии от взрослого. Стал единственным академиком, поддержавшим Святослава Федорова в разработках по вживлению искусственного хрусталика в глаз и лечение лазером.
В 1963 году в Куйбышеве открылась единственная специализированная глазная больница на весь СССР.
В 1977 году Ерошевский совместно со своими коллегами выпустил в свет учебник глазных болезней.
Тихон Иванович Ерошевский продолжал оперировать до 80 лет.
Скончался он 22 июля 1984г в Самаре, через полгода его имя было присвоено Куйбышевской офтальмологической больнице.
К медицине Тихон Иванович пришел не сразу. В 1920 году вступил в ряды коммунистической партии. Однако предпочел образование политической карьере и в 1921 году поступил на математический факультет, а через год перевелся на медицинский.
Со своей специализацией Тихон Иванович определился на 4м курсе во время практики в студмедотряде, который отправился для борьбы с трахомой.
После окончания вуза молодой специалист быстро проходит карьерную лестницу от ассистента до приват-доцента кафедры глазных болезней, кандидата медицинских наук.
В Сталинграде Ерошевский организовывает кафедру глазных болезней в местном вузе, открывает клинику на 100 коек. В военное время медучреждение становится госпиталем, а Ерошевский — постоянным консультантом Управления эвакогоспиталей Сталинградского фронта.
В 1943 году Тихон Иванович защищает докторскую диссертацию по теме «Пересадка роговицы» (разработал метод длительной консервации роговицы), после знакомства с коллегой Владимиром Филатовым.
Ерошевский - первый в Союзе врач, кто начал лечение детей с врожденной глаукомой. Первая операция произведена в 1952 году.
Впервые в стране он отделил детское отделение офтальмологии от взрослого. Стал единственным академиком, поддержавшим Святослава Федорова в разработках по вживлению искусственного хрусталика в глаз и лечение лазером.
В 1963 году в Куйбышеве открылась единственная специализированная глазная больница на весь СССР.
В 1977 году Ерошевский совместно со своими коллегами выпустил в свет учебник глазных болезней.
Тихон Иванович Ерошевский продолжал оперировать до 80 лет.
Скончался он 22 июля 1984г в Самаре, через полгода его имя было присвоено Куйбышевской офтальмологической больнице.
❤16🔥6👏5👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
"Здравствуйте, дорогие друзья!
Меня зовут Никитина Анна. Я - детский офтальмолог, страбизмолог. Эту неделю мы проведём с вами, обсуждая очень интересную тему - непостоянное расходящееся косоглазие".
Меня зовут Никитина Анна. Я - детский офтальмолог, страбизмолог. Эту неделю мы проведём с вами, обсуждая очень интересную тему - непостоянное расходящееся косоглазие".
🔥16👍4❤1
Определяете ли Вы у пациентов с расходящимся косоглазием угол для дали и для близи?
Anonymous Poll
40%
Да
60%
Нет
Вижу , что у большинства есть вопросы по данной теме - разбираем подробнее 👇
Опеределение этих параметров очень важно для детализации диагноза, а следовательно и выбора оптимальной тактики ведения.
⏩ Клинический случай ⏪
Девочка 6 лет , заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет , при задумчивости , взгляде вдаль . Скашивает до 20 раз в день , при усталости и болезни чаще.
Объективно:
Vis OU 1.0 ( крючки Снеллена )
Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.
Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1
Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167
Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU
Коллеги, как думаете:
1️⃣ Какой диагноз (какой тип расходящегося косоглазия?)
2️⃣ Нужна ли очковая коррекция?
3️⃣ Какую тактику бы Вы предложили?
#клинический_случай
Опеределение этих параметров очень важно для детализации диагноза, а следовательно и выбора оптимальной тактики ведения.
Девочка 6 лет , заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет , при задумчивости , взгляде вдаль . Скашивает до 20 раз в день , при усталости и болезни чаще.
Объективно:
Vis OU 1.0 ( крючки Снеллена )
Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.
Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1
Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167
Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU
Коллеги, как думаете:
#клинический_случай
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥3
Продолжаем разбор клинического случая:
1⃣ Диагноз: Непостоянное расходящееся косоглазие по типу эксцесса дивергенции.
Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.
2⃣ Очковая коррекция не показана.
3⃣ При эксцессе дивергенции показано хирургическое лечение.
Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .
1⃣ Диагноз: Непостоянное расходящееся косоглазие по типу эксцесса дивергенции.
Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.
2⃣ Очковая коррекция не показана.
3⃣ При эксцессе дивергенции показано хирургическое лечение.
Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .
🔥23👍8
Рассказать о диагностических критериях остальных типов расходящегося косоглазия и их тактике?
Anonymous Poll
99%
Да
1%
Нет
🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Итак, у нас есть три типа расходящегося косоглазия...
👍22🔥5❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Второй тип - слабость конвергенции
👍19🔥4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Третий тип - основной или базовый тип
👍17🔥4
Критерии истинного эксцесса дивергенции:
1️⃣ Угол вдаль больше , чем угол вблизи на 10Д и более , при этом после patch test разница сохраняется . Нормальный уровень АК/А и сохранная конвергенция
1А после patch test - разница нивелируется - псевдоэксцесс
1Б если высокий уровень АК/А - эксцесс дивергенции с высоким уровнем АК/А
2️⃣ Базовый тип - угол вдаль=углу вблизи
3️⃣ Слабость конвергенции
3А - низкий АК/А - аккомодационный тип
3Б нормальный АК/А - фузионный тип
1А после patch test - разница нивелируется - псевдоэксцесс
1Б если высокий уровень АК/А - эксцесс дивергенции с высоким уровнем АК/А
3А - низкий АК/А - аккомодационный тип
3Б нормальный АК/А - фузионный тип
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🔥8❤7
Колелги! Спасибо за активное обсуждение данной темы и ваши вопросы 🤗
А мы продолжаем разговор об эксцессе дивергенции.
А мы продолжаем разговор об эксцессе дивергенции.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Почему консервативное лечение не эффективно при эксцессе конвергенции 🤔
🔥4👍2
👋 Коллеги, не теряйте «Прогрессивного офтальмолога»!
Мы меняем логотип и название канала, но не меняем содержание и нашу чудесную атмосферу клинической дискуссии!
Все каналы академии Докстарклаб в Telegram собрали в одну папку!
Можно подписаться на все или выбирать интересные только для вас 🔥
https://t.me/addlist/b4UXO4nMV1RjZWUy
Мы меняем логотип и название канала, но не меняем содержание и нашу чудесную атмосферу клинической дискуссии!
Все каналы академии Докстарклаб в Telegram собрали в одну папку!
Можно подписаться на все или выбирать интересные только для вас 🔥
https://t.me/addlist/b4UXO4nMV1RjZWUy
👍5🔥4❤2