Пациент, 9 лет. Обратились на прием для проверки зрения.
Жалобы – низкое зрение обоих глаз. Впервые нарушение зрения выявили в возрасте 5 лет перед осмотром в школу, выписали очки, но носил нерегулярно.
Последние очки выписали год назад:
OD sph +2.25 Cyl -0.25 ax 20
OS sph +2.0 Cyl -0.5 ax 165.
В настоящий момент носит постоянно, ухудшения зрения не отмечает за последнее время.
Проходил курсы аппаратного лечение: лазерстимуляция, магнитотерапия, компьютерные программы, амблиотрон.
Носит попеременно заклейки по 2 часа в день, нерегулярно.
🌀Авторефрактометрия
OD Sph +3.0 Cyl -0.75 ax 3
OS Sph +2.75 Cyl -1.0 ax 168
🌀Кератометрия
OD К1: 7.73 D 43.66 172
К2: 7.44 D 45.36 82 Cyl: -1.70
OS К1: 7.74 D 43.62 7
К2: 7.39 D 45.68 97 Cyl: -2.06
Что мы можем заподозрить в данном случае? Делитесь предположениями🔽
Жалобы – низкое зрение обоих глаз. Впервые нарушение зрения выявили в возрасте 5 лет перед осмотром в школу, выписали очки, но носил нерегулярно.
Последние очки выписали год назад:
OD sph +2.25 Cyl -0.25 ax 20
OS sph +2.0 Cyl -0.5 ax 165.
В настоящий момент носит постоянно, ухудшения зрения не отмечает за последнее время.
Проходил курсы аппаратного лечение: лазерстимуляция, магнитотерапия, компьютерные программы, амблиотрон.
Носит попеременно заклейки по 2 часа в день, нерегулярно.
Объективный статус🌀Авторефрактометрия
OD Sph +3.0 Cyl -0.75 ax 3
OS Sph +2.75 Cyl -1.0 ax 168
🌀Кератометрия
OD К1: 7.73 D 43.66 172
К2: 7.44 D 45.36 82 Cyl: -1.70
OS К1: 7.74 D 43.62 7
К2: 7.39 D 45.68 97 Cyl: -2.06
Что мы можем заподозрить в данном случае? Делитесь предположениями
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍4
Вносим дополнительные данные:
Оптотипы «Буквы»
Visus OD = 0.16 Sph +3.0 Cyl -1.0 ax 180 = 0.63
Visus OS = 0.2 Sph +3.0 Cyl -0.75 ax 165 = 0.5
Т. Уорса – бинокулярный характер зрения, т. Шобера – ортофория, т. Геринга – ортофория.
т. Бинокулярного соотвествия – ортофория.
DEV по Гиршбергу в очковой коррекции: угол 0. Подвижность глазных яблок сохранена, положение головы правильное.
Ближайшая точка конвергенции 6 см, Cover/Uncover/Crosscover установочных движений нет, стереозрение есть, ЗОА (резервная часть)=4.0, ЗОА израсходованная часть = 3.0. Howell тест эзофория 1 пр дптр.
Локальный статус OU: без патологии
По данным ЗВП и ОКТ – патологии не выявлено.
При проведении двухкратной циклоплегии циклопентолатом 1% получили такие данные:
Авторефрактометрия в условиях циклоплегии
OD Sph +6.0 Cyl -1.25 ax 2
OS Sph +6.5 Cyl -1.25 ax 179
Оптотипы «Буквы»
Visus OD = 0.16 Sph +3.0 Cyl -1.0 ax 180 = 0.63
Visus OS = 0.2 Sph +3.0 Cyl -0.75 ax 165 = 0.5
Т. Уорса – бинокулярный характер зрения, т. Шобера – ортофория, т. Геринга – ортофория.
т. Бинокулярного соотвествия – ортофория.
DEV по Гиршбергу в очковой коррекции: угол 0. Подвижность глазных яблок сохранена, положение головы правильное.
Ближайшая точка конвергенции 6 см, Cover/Uncover/Crosscover установочных движений нет, стереозрение есть, ЗОА (резервная часть)=4.0, ЗОА израсходованная часть = 3.0. Howell тест эзофория 1 пр дптр.
Локальный статус OU: без патологии
По данным ЗВП и ОКТ – патологии не выявлено.
При проведении двухкратной циклоплегии циклопентолатом 1% получили такие данные:
Авторефрактометрия в условиях циклоплегии
OD Sph +6.0 Cyl -1.25 ax 2
OS Sph +6.5 Cyl -1.25 ax 179
❤11
Какая дальнейшая тактика в нашем случае?
Anonymous Quiz
94%
Пригласить на подбор очков и подобрать максимально близкую рефракцию к циклоплегии?
6%
Подобрать очки по результатам ранее проведенной проверки зрения?
👍3
И вернемся к нашей задаче 📝
Мы приглашаем пациента повторно, и подбираем коррекцию:
OD Sph +5.25 Cyl -1.25 ax 180 = 0.3-0.4
OS Sph +5.75 Cyl -1.5 ax 165 = 0.2-0.3
Дополнительно назначили циклопентолат 1% для адаптации к коррекции.
🗓 Назначаем контрольный осмотр через 1 мес.
Мы приглашаем пациента повторно, и подбираем коррекцию:
OD Sph +5.25 Cyl -1.25 ax 180 = 0.3-0.4
OS Sph +5.75 Cyl -1.5 ax 165 = 0.2-0.3
Дополнительно назначили циклопентолат 1% для адаптации к коррекции.
🗓 Назначаем контрольный осмотр через 1 мес.
👍8🔥3❤1
Осмотр через 1 мес
OD Sph +5.25 Cyl -1.25 ax 180 = 0.8
OS Sph +5.75 Cyl -1.5 ax 165 = 0.7
Т. Уорса – бинокулярный характер зрения, т. Шобера т. Геринга – ортофория.
т. Бинокулярного соотвествия – ортофория, DEV по Гиршбергу в очковой коррекции: угол 0.
Можем дополнительно добавить аппаратное лечение, осмотр через 2 мес в динамике.
OD Sph +5.25 Cyl -1.25 ax 180 = 0.8
OS Sph +5.75 Cyl -1.5 ax 165 = 0.7
Т. Уорса – бинокулярный характер зрения, т. Шобера т. Геринга – ортофория.
т. Бинокулярного соотвествия – ортофория, DEV по Гиршбергу в очковой коррекции: угол 0.
Можем дополнительно добавить аппаратное лечение, осмотр через 2 мес в динамике.
👍3❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Разобрали вопросы ретинопатии, нарушения рефракции при гиперметропии, обсудили, когда необходимо оперировать косоглазие.
Записаться на курс
Нас ждут 2 насыщенных месяца плодотворной работы 💪
Курс состоит из 4 блоков:
⏺Нарушения рефракции;
⏺Косоглазие у детей:диагностика и лечение;
⏺Синдром "красного глаза";
⏺Особенности развития органа зрения детей раннего возраста.
🎁 Бонусные блоки:
-Детская офтальмоонкология;
-Косоглазие, взгляд невролога.
Короткие, но содержательные лекции, чек-листы для скачивания, доверительная атмосфера в чате ждут вас на курсе "Детская офтальмология".
Присоединиться к обучению: https://docstarclub.ru/pediatric-ophtalmo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥3👍2
Научный отдел ДокСтарКлаб запускает собственную рубрику на нашем канале «Наука – это модно!».
#наукаэтомодно
Взгляд на науку через призму высокой моды, нескучное и небанальное погружение в головокружительный мир исследований, конференций, журналов, креативные сравнения и ассоциации – все это покажет вам науку с новой, неизвестной стороны, где нет сложных слов и мудреных формул и все понятно и легко.
Наука – это «по любви»! ❤️
Итак, представляем вам Дом высокой научной моды!🎉
Чего в нем только нет: свои бренды и направления, свои события и мероприятия, свои звезды и фрики, свой юмор, секреты и загадки.
А с чего начинается Дом высокой научной моды?
Конечно, с его сотрудников. Представляем вам основной состав ⬇️:
👩🏻⚕️ Врачи любых специальностей – это модельер, закройщик и швея в одном лице, это основные работники, которые и создают науку. Именно они придумывают и реализовывают исследования, потом анализируют результаты, а далее – внедряют в массы. Именно их работами и наполнены все события Дома высокой научной моды:
• конференции (модные показы)
• печатные издания: научные (модные) журналы и сборники тезисов (пресс-релизы Fashion Week).
👩🏻💼 Рецензенты – это критики моды, опытные модельеры-эстеты, которые хранят традиции и задают Дому моды вектор движения. Их компетенции в медицине и науке помогают создавать истинные шедевры.
🧑🏻💼 Организационный комитет конференции/ редакция научного журнала – это организаторы мероприятий, менеджеры и администраторы Дома моды. На их плечах лежит задача преподнести науку в красивой обложке: креативные конференции с гуру модного мира, яркие обложки журналов с привлекательным содержанием, конкурсы для начинающих модельеров с интересными призами.
❓Как вам такой состав?
❓Был ли у вас опыт работы в Доме высокой научной моды, или вы бы хотели себя попробовать в какой-то из ролей?
📍 Еще больше интересной информации о научном мире в телеграмм канале научного отдела академии «ДОКСТАРКЛАБ»
https://t.me/+9RdLtfT5VSg2Njgy
#наукаэтомодно
Взгляд на науку через призму высокой моды, нескучное и небанальное погружение в головокружительный мир исследований, конференций, журналов, креативные сравнения и ассоциации – все это покажет вам науку с новой, неизвестной стороны, где нет сложных слов и мудреных формул и все понятно и легко.
Наука – это «по любви»! ❤️
Итак, представляем вам Дом высокой научной моды!
Чего в нем только нет: свои бренды и направления, свои события и мероприятия, свои звезды и фрики, свой юмор, секреты и загадки.
А с чего начинается Дом высокой научной моды?
Конечно, с его сотрудников. Представляем вам основной состав ⬇️:
👩🏻⚕️ Врачи любых специальностей – это модельер, закройщик и швея в одном лице, это основные работники, которые и создают науку. Именно они придумывают и реализовывают исследования, потом анализируют результаты, а далее – внедряют в массы. Именно их работами и наполнены все события Дома высокой научной моды:
• конференции (модные показы)
• печатные издания: научные (модные) журналы и сборники тезисов (пресс-релизы Fashion Week).
👩🏻💼 Рецензенты – это критики моды, опытные модельеры-эстеты, которые хранят традиции и задают Дому моды вектор движения. Их компетенции в медицине и науке помогают создавать истинные шедевры.
🧑🏻💼 Организационный комитет конференции/ редакция научного журнала – это организаторы мероприятий, менеджеры и администраторы Дома моды. На их плечах лежит задача преподнести науку в красивой обложке: креативные конференции с гуру модного мира, яркие обложки журналов с привлекательным содержанием, конкурсы для начинающих модельеров с интересными призами.
❓Как вам такой состав?
❓Был ли у вас опыт работы в Доме высокой научной моды, или вы бы хотели себя попробовать в какой-то из ролей?
📍 Еще больше интересной информации о научном мире в телеграмм канале научного отдела академии «ДОКСТАРКЛАБ»
https://t.me/+9RdLtfT5VSg2Njgy
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6❤2👍2
Продублируем пост, чтобы была возможность комментариев👍
Рассмотрим сегодня 3 снимка ОКТ.
Поделитесь в комментариях своими мыслями и тактику по каждому🔽
У снимков есть общая черта, но различий достаточно. Только один из них не требуется вмешательства, а только наблюдения.
Завтра разберем каждый из них 👍
P.S. Данных срезов достаточно для определения тактики, просим отпустить в этом случае правило «диагностики одного снимка», для вас завтра будет полная карта снимков этих пациентов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥2
Спасибо за участие в разборе клинического случая!
Итак, приступаем к разбору кейса ✍
Общее на всех снимках: куполообразная гипорефлективная отслойка пигментного эпителия.
Дальше уже интереснее.
📷 На первом снимке мы видим: круговое включение по ходу линии ПЭС, как будто протыкающее его, визуализируются признаки активности неоваскулярной мембраны 3 типа в виде интраретинальной жидкости.
Да-да коллеги, это ретинальная ангиоматозная пролиферация собственной персоной.
Итак, приступаем к разбору кейса ✍
Общее на всех снимках: куполообразная гипорефлективная отслойка пигментного эпителия.
Дальше уже интереснее.
📷 На первом снимке мы видим: круговое включение по ходу линии ПЭС, как будто протыкающее его, визуализируются признаки активности неоваскулярной мембраны 3 типа в виде интраретинальной жидкости.
Да-да коллеги, это ретинальная ангиоматозная пролиферация собственной персоной.
🔥14👍6👏1
Третий снимок похож на второй, но в основании купола, мы видим, плоскую гиперрефлективную отслойку ПЭС, и вот тут нам поможет АНГИО режим.
Имея только ОКТ без ангио режима, мы тоже можем понять истинную картину состояния сетчатки у данного пациента.
В ангио режиме мы уже четко визуализируем неоваскулярную мембрану с незначительными признаками активности в виде субретинальной жидкостью.
Как итог, можно понять, что 1 и 3 случай нуждаются в скором назначении ANTI-VEGF препарата 💉
Второй случай мы можем назвать красивой аббревиатурой ДОПЭ или друзенойдная отслойка пигментного эпителия.
Для этого состояния характерно высокая куполобразная отслойка ПЭС, умеренно количество субретинальной жидкости на вершине отслойки и редко незначительное количество в основании купола. Точки приложения лечения ANTI-VEGF нет, и на фоне лечения улучшения мы с вами , а уж пациент точно не увидит. ДОПЭ чаще всего аваскулярные, но поддаются простым правилам.
Зная их, мы с вами из 3 очень похожих ситуаций назначим эффективное лечение тем, кому оно требуется, а других будем наблюдать 👍
Имея только ОКТ без ангио режима, мы тоже можем понять истинную картину состояния сетчатки у данного пациента.
В ангио режиме мы уже четко визуализируем неоваскулярную мембрану с незначительными признаками активности в виде субретинальной жидкостью.
Как итог, можно понять, что 1 и 3 случай нуждаются в скором назначении ANTI-VEGF препарата 💉
Второй случай мы можем назвать красивой аббревиатурой ДОПЭ или друзенойдная отслойка пигментного эпителия.
Для этого состояния характерно высокая куполобразная отслойка ПЭС, умеренно количество субретинальной жидкости на вершине отслойки и редко незначительное количество в основании купола. Точки приложения лечения ANTI-VEGF нет, и на фоне лечения улучшения мы с вами , а уж пациент точно не увидит. ДОПЭ чаще всего аваскулярные, но поддаются простым правилам.
Зная их, мы с вами из 3 очень похожих ситуаций назначим эффективное лечение тем, кому оно требуется, а других будем наблюдать 👍
🔥10👍1
На вебинаре "ОКТ: новые пути сотрудничества офтальмолога и ИИ" :
🔹обсудим интересные клинические случаи ВМД и маскарадных синдромов ВМД;
🔹спикеры поделятся опытом создания нейросети для анализа ОКТ (совместно с ИРИТ-УрФУ);
🔹подарим список полезных ресурсов для практического изучения ОКТ;
🔹представим максимально выгодные условия для прохождения курса “Оптическая когерентная томография”.
Ссылка для регистрации:
https://clck.ru/35nHKU
Коллеги! Сюрприз вебинара самым внимательным участникам - чек лист для описания макулы в норме и при патологии🔥
Присоединяйтесь к нам и будьте в центре событий в мире ОКТ и ИИ в офтальмологии! 🤖👀
https://clck.ru/35nHKU
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6👍1👏1