☀️Доброе утро, коллеги!☀️
Продолжаем тренировать свою насмотренность в ОКТ-снимках.
На данном снимке мы видим....
Пишем своё мнение в комментариях 👇
Продолжаем тренировать свою насмотренность в ОКТ-снимках.
На данном снимке мы видим....
Пишем своё мнение в комментариях 👇
Спасибо за ваши ответы!
Действительно, ещё одна удивительная функция ОКТ - визуализация не только сетчатки, но и хрусталика.
Наглядно показывать пациентам их помутнения в хрусталике - повышает комплаенс и доверие к врачу.
ОКТ ИОЛ позволяет контролировать положение системы и наблюдать в динамике у пациентов со сложной фиксацией ИОЛ 🔥
Действительно, ещё одна удивительная функция ОКТ - визуализация не только сетчатки, но и хрусталика.
Наглядно показывать пациентам их помутнения в хрусталике - повышает комплаенс и доверие к врачу.
ОКТ ИОЛ позволяет контролировать положение системы и наблюдать в динамике у пациентов со сложной фиксацией ИОЛ 🔥
👍1
На снимке....
Anonymous Poll
12%
Задняя отслойка стекловидного тела
5%
Витреомакулярная адгезия
83%
Витреомакулярная тракция
ЗдОрово! Более 100 голосов и практически все они верные!
На снимкевитреомакулярная тракция .
🤔 Данный синдром складывается при наличии задней отслойки стекловидного тела, зоны адгезии в радиусе 3мм от фовеа и наличие изменения нейроэпителия.
На снимке мы видим сглаженность ямки, эктопию зоны фоторецепторов.
🖊 Важное условие для диагноза - отсутствие сквозных дефектов. В этом случае важно посмотреть все соседние снимки и убедиться, что никаких разрывов соседних участков нет.
На снимке имеется эпиретинальная мембрана, которая тоже вносит свой вклад в формировании тракции.
Только механизм её немного другой. Если мы говорим про патологию витреомакулярного интерфейса, то обязательно задействовано стекловидное тело, и направление тракции "под прямым углом" к нейроэпителию.
Эпиретинальная мембрана, как плёнка, идёт параллельно нейроэпителию, в её состав входят миофибробласты. Слово "мио" указывает на сократительную активность, и за счёт этого сокращения тракция так же возникает, но вектор идёт параллельно зоне нейроэпителия.
На снимке
🤔 Данный синдром складывается при наличии задней отслойки стекловидного тела, зоны адгезии в радиусе 3мм от фовеа и наличие изменения нейроэпителия.
На снимке мы видим сглаженность ямки, эктопию зоны фоторецепторов.
🖊 Важное условие для диагноза - отсутствие сквозных дефектов. В этом случае важно посмотреть все соседние снимки и убедиться, что никаких разрывов соседних участков нет.
На снимке имеется эпиретинальная мембрана, которая тоже вносит свой вклад в формировании тракции.
Только механизм её немного другой. Если мы говорим про патологию витреомакулярного интерфейса, то обязательно задействовано стекловидное тело, и направление тракции "под прямым углом" к нейроэпителию.
Эпиретинальная мембрана, как плёнка, идёт параллельно нейроэпителию, в её состав входят миофибробласты. Слово "мио" указывает на сократительную активность, и за счёт этого сокращения тракция так же возникает, но вектор идёт параллельно зоне нейроэпителия.
👍10🔥3
Спасибо за вашу активность в течение этих трех дней🤗
Еще больше окт-снимков, а также возможность задать вопрос экперту вас ждет 25 октября в 19.00 по МСК на бесплатном вебинаре "Тонкости ОКТ диагностики патологии витреомакулярного интерфейса".
Встреча проходит в рамках pr-кампании курса повышения квалификации "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ".
На встрече мы:
🔸узнаем, какие критерии определяют показания к хирургическому лечению эпиретинальных мембран;
🔸обсудим, чем макулярные разрывы отличаются от псевдоразрывов;
🔸 разберём чем адгезия стекловидного тела отличается от тракции;
🔸предложим выгодную цену на обучение на курсе «Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ».
🎁 Всем онлайн-участникам в подарок чек-лист "Алгоритм описания макулы в норме и при патологии".
Регистрация по ссылке: https://docstarclub.ru/okt_reg
Вас ждет много окт-снимков и фундус фото. Очень много😏
Еще больше окт-снимков, а также возможность задать вопрос экперту вас ждет 25 октября в 19.00 по МСК на бесплатном вебинаре "Тонкости ОКТ диагностики патологии витреомакулярного интерфейса".
Встреча проходит в рамках pr-кампании курса повышения квалификации "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ".
На встрече мы:
🔸узнаем, какие критерии определяют показания к хирургическому лечению эпиретинальных мембран;
🔸обсудим, чем макулярные разрывы отличаются от псевдоразрывов;
🔸 разберём чем адгезия стекловидного тела отличается от тракции;
🔸предложим выгодную цену на обучение на курсе «Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ».
Регистрация по ссылке: https://docstarclub.ru/okt_reg
Вас ждет много окт-снимков и фундус фото. Очень много😏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4🤩4👍2
📱 Цифровизация набирает обороты с каждым годом, а вместе с ней и появление астенопических жалоб у детей и взрослых.
Телефон, планшет и компьютер давно перестали быть развлечением. А не выявленные гетерофории, нарушения аккомодации и отсутствие правильной коррекции приводят появлению жалоб у пациентов, причем не всегда офтальмологических.
И если взрослый, самостоятельно обратится к вам на прием с жалобами, то ребенок на усталость глаз вероятнее всего не пожалуется 🤷♀
Чаще дети с нарушениями аккомодации приходят по направлению невролога, к которому обратились по поводу головных болей или “тиков”.
Невролог просит осмотреть глазное дно 👀
❓ А что еще нам необходимо выполнить, чтобы выявить причину головных болей?
Телефон, планшет и компьютер давно перестали быть развлечением. А не выявленные гетерофории, нарушения аккомодации и отсутствие правильной коррекции приводят появлению жалоб у пациентов, причем не всегда офтальмологических.
И если взрослый, самостоятельно обратится к вам на прием с жалобами, то ребенок на усталость глаз вероятнее всего не пожалуется 🤷♀
Чаще дети с нарушениями аккомодации приходят по направлению невролога, к которому обратились по поводу головных болей или “тиков”.
Невролог просит осмотреть глазное дно 👀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤1
А что нам необходимо выполнить, чтобы выявить причину головных болей?
Anonymous Poll
10%
визометрия
11%
коррекцию, выявленных нарушений рефракции
6%
определение рефракции на узкий зрачок
9%
определение рефракции в условиях циклоплегии
4%
гетерофория для дали
5%
гетерофория для близи
6%
определение АК/А
9%
тонометрия
10%
осмотр глазного дна
90%
все вышеперечисленное
❤1🥰1
Спасибо, за активное участие в викторине!
Большинство из Вас были абсолютно правы, что для исключения астенопии, как причины головной боли необходимы все перечисленные методы исследования.
Большинство из Вас были абсолютно правы, что для исключения астенопии, как причины головной боли необходимы все перечисленные методы исследования.
👍6
Опубликовать видео методики определения АК/А, гетерофории для дали и близи?
Anonymous Poll
98%
Да, конечно
2%
Нет, итак всё понятно
👍3
Анна Алексеевна Никтина, спикер блока "Рефракция. Основы косоглазия" в курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ" делится с нами видео методики определения АК/А и гетерофории для дали и для близи.
👍18🔥14❤2🥰2
Обращаются ли к Вам пациенты с жалобами на усталость, дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке, головную боль (по направлению невролога)?
Anonymous Poll
95%
Да
5%
Нет
Как выяснилось, пациентов с подобными жалобами к вам обращаются немало.
На что обратить внимание?
Головная боль при астенопии имеет свои особенности:
🔹появляется в вечернее время и/или после зрительной нагрузки
🔹средней интенсивности, проходит после обычного отдыха и “цифрового детокса”
🔹болит височная/лобная область.
“Тики”, вернее странные моргания - ничто иное как попытка “навести фокус”, когда утомленная аккомодационная система дает сбой.
Важно активно расспросить ребенка, не бывает ли двоения или эпизодов “расплывчатости”, когда длительное время смотрит вблизи.
❗️ Не ждите честных ответов от ребенка, страх разлуки с гаджетами может помешать ему быть в Вами откровенным.
На что обратить внимание?
Головная боль при астенопии имеет свои особенности:
🔹появляется в вечернее время и/или после зрительной нагрузки
🔹средней интенсивности, проходит после обычного отдыха и “цифрового детокса”
🔹болит височная/лобная область.
“Тики”, вернее странные моргания - ничто иное как попытка “навести фокус”, когда утомленная аккомодационная система дает сбой.
Важно активно расспросить ребенка, не бывает ли двоения или эпизодов “расплывчатости”, когда длительное время смотрит вблизи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18🔥6
Женщина, 38 лет.
После смены работы, во время которой нужно много времени проводить за компьютером, смартфоном и с документами, очень сильно устают глаза, дискомфорт. При длительной работе - головная боль.
Семейный и общий анамнез не отягощён.
Status oculorum OU
Предварительная коррекция
OD 1.0
OS 1.0
Характер зрения бинокулярный с 1-5 метров.
Эзотропия вдаль без коррекции 8 ПД, вблизи 5 ПД , АК/А 5/1 .
Авторефрактометрия (Циклопентолат 2*5/25 ):
OD sph +3.25 -0,5 ax 67
OS sph +3.5 cyl -0.25ax 72
Глазное дно и среды: норма , фиксация центральная устойчивая.
❓ Какова тактика ведения пациента?
После смены работы, во время которой нужно много времени проводить за компьютером, смартфоном и с документами, очень сильно устают глаза, дискомфорт. При длительной работе - головная боль.
Семейный и общий анамнез не отягощён.
Status oculorum OU
Предварительная коррекция
OD 1.0
OS 1.0
Характер зрения бинокулярный с 1-5 метров.
Эзотропия вдаль без коррекции 8 ПД, вблизи 5 ПД , АК/А 5/1 .
Авторефрактометрия (Циклопентолат 2*5/25 ):
OD sph +3.25 -0,5 ax 67
OS sph +3.5 cyl -0.25ax 72
Глазное дно и среды: норма , фиксация центральная устойчивая.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍4
🤗 Спасибо, дорогие друзья за Вашу активность в разборе клинического случая, давайте разбираться.
Для начала давайте вспомним что может стать причиной астенопии:
1️⃣ Некоррегированные нарушения рефракции
2️⃣ Декомпенсированные ( субкомпенсированные ) гетерофории
3️⃣ Аккомодационные нарушения
4️⃣ Синдром сухого глаза
5️⃣ Комбинации этих нарушений
❗️Не забывайте о том, что сочетания возможны, как и в нашем случае!
🖊 На фоне начальных нарушений аккомодации, несмотря на пока сохраняющуюся высокую остроту зрения, произошла декомпенсация гетерофории, существующий обратный астигматизм и относительно высокий уровень АК/А еще больше осложнили ситуацию.
🖊 Несмотря на высокую остроту зрения коррекция необходима для постоянного ношения . В таких случаях мы подбираем с учетом субъективной остроты зрения ( обязательно через затуманивание ) максимально переносимый плюс и учитывая эзо вблизи и АК/А 5/1 обязательно с поддержкой аккомодации.
Не забываем про коррекцию обратного астигматизма.
Для начала давайте вспомним что может стать причиной астенопии:
❗️Не забывайте о том, что сочетания возможны, как и в нашем случае!
🖊 На фоне начальных нарушений аккомодации, несмотря на пока сохраняющуюся высокую остроту зрения, произошла декомпенсация гетерофории, существующий обратный астигматизм и относительно высокий уровень АК/А еще больше осложнили ситуацию.
🖊 Несмотря на высокую остроту зрения коррекция необходима для постоянного ношения . В таких случаях мы подбираем с учетом субъективной остроты зрения ( обязательно через затуманивание ) максимально переносимый плюс и учитывая эзо вблизи и АК/А 5/1 обязательно с поддержкой аккомодации.
Не забываем про коррекцию обратного астигматизма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍4
Коллеги, напоминаем нормы АК/А, а также о нормах фории 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Офтальмология. Созвездие
Комментарий Анны Алексеевны Никитиной к данному вопросу:
Ответ: Норма для дали - ортофория. Отклонения в пределах фузионных резервов компенсируются (для ЭЗО актуальны отрицательные фузионные резервы - они в норме 7-9 призменных диоптрий ), для Экзо актуальны положительные ФР, они 15-20 ПД . Поэтому экзо компенсируется намного легче, чем ЭЗО.
Норма фории для близи 3-6 ПД экзо. Т.к. в норме мы немного недоконвергируем.
Норма соотношения Ак /А - 3/1 до 6/1.
Ответ: Норма для дали - ортофория. Отклонения в пределах фузионных резервов компенсируются (для ЭЗО актуальны отрицательные фузионные резервы - они в норме 7-9 призменных диоптрий ), для Экзо актуальны положительные ФР, они 15-20 ПД . Поэтому экзо компенсируется намного легче, чем ЭЗО.
Норма фории для близи 3-6 ПД экзо. Т.к. в норме мы немного недоконвергируем.
Норма соотношения Ак /А - 3/1 до 6/1.
👍15👎2
Коллеги, спасибо за вашу активность и участие вебинаре!🤗
Мы рады будем встрече с вами на курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ " , который стартует уже 28 ноября 👩🎓
Наша специальность одна из самых красивых и с большим разнообразием субспециализаций 😍
Перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.
Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" от академии Докстарклаб позволит каждому применить полученные знания в практике!
Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:
👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии
✨ И, конечно, мы подготовили бонусные уроки, полезные чек-листы, море общения и новых знаний! 🎁
Присоединяйтесь к новому потоку курсантов!👇
https://docstarclub.ru/ophthalmology
Мы рады будем встрече с вами на курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ " , который стартует уже 28 ноября 👩🎓
Наша специальность одна из самых красивых и с большим разнообразием субспециализаций 😍
Перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.
Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" от академии Докстарклаб позволит каждому применить полученные знания в практике!
Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:
👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии
Присоединяйтесь к новому потоку курсантов!👇
https://docstarclub.ru/ophthalmology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1🔥1