Как выяснилось, пациентов с подобными жалобами к вам обращаются немало.

На что обратить внимание?

Головная боль при астенопии имеет свои особенности:
🔹появляется в вечернее время и/или после зрительной нагрузки
🔹средней интенсивности, проходит после обычного отдыха и “цифрового детокса”
🔹болит височная/лобная область.

“Тики”, вернее странные моргания - ничто иное как попытка “навести фокус”, когда утомленная аккомодационная система дает сбой.

Важно активно расспросить ребенка, не бывает ли двоения или эпизодов “расплывчатости”, когда длительное время смотрит вблизи.

❗️ Не ждите честных ответов от ребенка, страх разлуки с гаджетами может помешать ему быть в Вами откровенным.

Женщина, 38 лет.

После смены работы, во время которой нужно много времени проводить за компьютером, смартфоном и с документами, очень сильно устают глаза, дискомфорт. При длительной работе - головная боль.

Семейный и общий анамнез не отягощён.

Status oculorum OU

Предварительная коррекция
OD 1.0
OS 1.0

Характер зрения бинокулярный с 1-5 метров.

Эзотропия вдаль без коррекции 8 ПД, вблизи 5 ПД , АК/А 5/1 .

Авторефрактометрия (Циклопентолат 2*5/25 ):
OD sph +3.25 -0,5 ax 67
OS sph +3.5 cyl -0.25ax 72

Глазное дно и среды: норма , фиксация центральная устойчивая.


❓ Какова тактика ведения пациента?

🤗 Спасибо, дорогие друзья за Вашу активность в разборе клинического случая, давайте разбираться.

Для начала давайте вспомним что может стать причиной астенопии:

1️⃣Некоррегированные нарушения рефракции

2️⃣Декомпенсированные ( субкомпенсированные ) гетерофории

3️⃣Аккомодационные нарушения

4️⃣Синдром сухого глаза

5️⃣Комбинации этих нарушений

❗️Не забывайте о том, что сочетания возможны, как и в нашем случае!

🖊 На фоне начальных нарушений аккомодации, несмотря на пока сохраняющуюся высокую остроту зрения, произошла декомпенсация гетерофории, существующий обратный астигматизм и относительно высокий уровень АК/А еще больше осложнили ситуацию.

🖊 Несмотря на высокую остроту зрения коррекция необходима для постоянного ношения . В таких случаях мы подбираем с учетом субъективной остроты зрения ( обязательно через затуманивание ) максимально переносимый плюс и учитывая эзо вблизи и АК/А 5/1 обязательно с поддержкой аккомодации.

Не забываем про коррекцию обратного астигматизма.

Коллеги, напоминаем нормы АК/А, а также о нормах фории 🔽

Коллеги, спасибо за вашу активность и участие вебинаре!🤗

Мы рады будем встрече с вами на курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ " , который стартует уже 28 ноября 👩‍🎓

Наша специальность одна из самых красивых и с большим разнообразием субспециализаций 😍

Перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными  состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.

Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" от академии Докстарклаб позволит каждому применить полученные знания в практике!

Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:

👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии


✨И, конечно, мы подготовили бонусные уроки, полезные чек-листы, море общения и новых знаний! 🎁

Присоединяйтесь к новому потоку курсантов!👇

https://docstarclub.ru/ophthalmology

📷 Согласитесь, в современной практике важно понимать возможности ОКТ, внедрять его в клиническое мышление, научиться не только описывать снимки, но и проводить дифдиагностику, определять необходимость лечения и прогнозировать его  результаты.

👩‍🎓 Именно поэтому команда офтальмологов академии Docstarclub совсем скоро, 20 ноября, готовится к запуску 3го потока повышения квалификации по курсу "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ".

Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo


После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍

Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩‍🎓👨‍🎓


🤫 P.S. не забывайте вводить промокод РАЗРЫВ для получения скидки

Добрый выходной день!

Сегодня с нами на связи Точилина Виктория Леонидовна, спикер курса "Детская офтальмология 144ЗЕТ ".

Приглашаем к разбору клинического случая 🔽

В стационар обратилась мама 3-месячного малыша.

✍ Жалобы:
на обильное отделяемое в обоих глазах ребёнка. При засыпании на одном боку малыш издавал хрюкающие звуки, возникало слезотечение.

Отделяемое желтовато-зеленоватого цвета, возникало после сна и при надавливании на слёзный мешок.

✍Анамнез:
впервые отделяемое в обоих глазах появилось ещё в роддоме. Педиатр порекомендовал промывать глаза слабым растровом Фурацилина (Нитрофурала), но лечение не дало эффекта.

Когда мама обратилась к офтальмологу по месту жительства, врач поставил диагноз «конъюнктивит» и выписал антисептические капли, чтобы восстановить микрофлору глаз.

Лечение проводилось три месяца. Облегчение после капель наступало только на несколько часов, затем глаза снова постепенно наполнялись отделяемым и краснели.


❓ Коллеги! Ваш предположительный диагноз 👇

Отлично, спасибо за активность, продолжаем 👌

Ребёнок доношенный, родился в срок, после кесарева сечения. Чтобы сохранить беременность, женщина принимала препараты прогестеронового ряда.

При рождении крик младенца был несильным, поэтому физиологические спайки в носослёзном канале не разорвались.

✍Обследование:
Во время осмотра обнаружено увеличение слёзного мешка. При надавливании на него вышло обильное отделяемое желтовато-белесоватого цвета. Конъюнктива глаза без особенностей.

Пациента направили на смежную консультацию к ЛОР-врачу. Он не обнаружил никаких отклонений, поставил диагноз «сужение носослёзного канала».

Вы совершенно правы, диагноз:
Дакриоцистит новорождённых обоих глаз


Тактика ведения? 👇

Продолжаем обсуждение клинического случая.

В процедурном кабинете выполнено бужирование носослёзного канала через нижнюю слёзную точку.

Операция проводилась под местной анестезией: пациенту двухкратно закапали 0,1%-й Инокаин (Оксибупрокаин). Через канюлю удалили спайки и промыли канал раствором антибактериальных капель. Чтобы улучшить отток жидкости, в нос закапали Називин (Оксиметазолин).


❓Какова дальнейшая тактика ведения пациента?