Женщина, 38 лет.
После смены работы, во время которой нужно много времени проводить за компьютером, смартфоном и с документами, очень сильно устают глаза, дискомфорт. При длительной работе - головная боль.
Семейный и общий анамнез не отягощён.
Status oculorum OU
Предварительная коррекция
OD 1.0
OS 1.0
Характер зрения бинокулярный с 1-5 метров.
Эзотропия вдаль без коррекции 8 ПД, вблизи 5 ПД , АК/А 5/1 .
Авторефрактометрия (Циклопентолат 2*5/25 ):
OD sph +3.25 -0,5 ax 67
OS sph +3.5 cyl -0.25ax 72
Глазное дно и среды: норма , фиксация центральная устойчивая.
❓ Какова тактика ведения пациента?
После смены работы, во время которой нужно много времени проводить за компьютером, смартфоном и с документами, очень сильно устают глаза, дискомфорт. При длительной работе - головная боль.
Семейный и общий анамнез не отягощён.
Status oculorum OU
Предварительная коррекция
OD 1.0
OS 1.0
Характер зрения бинокулярный с 1-5 метров.
Эзотропия вдаль без коррекции 8 ПД, вблизи 5 ПД , АК/А 5/1 .
Авторефрактометрия (Циклопентолат 2*5/25 ):
OD sph +3.25 -0,5 ax 67
OS sph +3.5 cyl -0.25ax 72
Глазное дно и среды: норма , фиксация центральная устойчивая.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍4
🤗 Спасибо, дорогие друзья за Вашу активность в разборе клинического случая, давайте разбираться.
Для начала давайте вспомним что может стать причиной астенопии:
1️⃣ Некоррегированные нарушения рефракции
2️⃣ Декомпенсированные ( субкомпенсированные ) гетерофории
3️⃣ Аккомодационные нарушения
4️⃣ Синдром сухого глаза
5️⃣ Комбинации этих нарушений
❗️Не забывайте о том, что сочетания возможны, как и в нашем случае!
🖊 На фоне начальных нарушений аккомодации, несмотря на пока сохраняющуюся высокую остроту зрения, произошла декомпенсация гетерофории, существующий обратный астигматизм и относительно высокий уровень АК/А еще больше осложнили ситуацию.
🖊 Несмотря на высокую остроту зрения коррекция необходима для постоянного ношения . В таких случаях мы подбираем с учетом субъективной остроты зрения ( обязательно через затуманивание ) максимально переносимый плюс и учитывая эзо вблизи и АК/А 5/1 обязательно с поддержкой аккомодации.
Не забываем про коррекцию обратного астигматизма.
Для начала давайте вспомним что может стать причиной астенопии:
❗️Не забывайте о том, что сочетания возможны, как и в нашем случае!
🖊 На фоне начальных нарушений аккомодации, несмотря на пока сохраняющуюся высокую остроту зрения, произошла декомпенсация гетерофории, существующий обратный астигматизм и относительно высокий уровень АК/А еще больше осложнили ситуацию.
🖊 Несмотря на высокую остроту зрения коррекция необходима для постоянного ношения . В таких случаях мы подбираем с учетом субъективной остроты зрения ( обязательно через затуманивание ) максимально переносимый плюс и учитывая эзо вблизи и АК/А 5/1 обязательно с поддержкой аккомодации.
Не забываем про коррекцию обратного астигматизма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍4
Коллеги, напоминаем нормы АК/А, а также о нормах фории 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Офтальмология. Созвездие
Комментарий Анны Алексеевны Никитиной к данному вопросу:
Ответ: Норма для дали - ортофория. Отклонения в пределах фузионных резервов компенсируются (для ЭЗО актуальны отрицательные фузионные резервы - они в норме 7-9 призменных диоптрий ), для Экзо актуальны положительные ФР, они 15-20 ПД . Поэтому экзо компенсируется намного легче, чем ЭЗО.
Норма фории для близи 3-6 ПД экзо. Т.к. в норме мы немного недоконвергируем.
Норма соотношения Ак /А - 3/1 до 6/1.
Ответ: Норма для дали - ортофория. Отклонения в пределах фузионных резервов компенсируются (для ЭЗО актуальны отрицательные фузионные резервы - они в норме 7-9 призменных диоптрий ), для Экзо актуальны положительные ФР, они 15-20 ПД . Поэтому экзо компенсируется намного легче, чем ЭЗО.
Норма фории для близи 3-6 ПД экзо. Т.к. в норме мы немного недоконвергируем.
Норма соотношения Ак /А - 3/1 до 6/1.
👍15👎2
Коллеги, спасибо за вашу активность и участие вебинаре!🤗
Мы рады будем встрече с вами на курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ " , который стартует уже 28 ноября 👩🎓
Наша специальность одна из самых красивых и с большим разнообразием субспециализаций 😍
Перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.
Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" от академии Докстарклаб позволит каждому применить полученные знания в практике!
Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:
👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии
✨ И, конечно, мы подготовили бонусные уроки, полезные чек-листы, море общения и новых знаний! 🎁
Присоединяйтесь к новому потоку курсантов!👇
https://docstarclub.ru/ophthalmology
Мы рады будем встрече с вами на курсе повышения квалификации "Офтальмология 144ЗЕТ " , который стартует уже 28 ноября 👩🎓
Наша специальность одна из самых красивых и с большим разнообразием субспециализаций 😍
Перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.
Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" от академии Докстарклаб позволит каждому применить полученные знания в практике!
Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:
👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии
Присоединяйтесь к новому потоку курсантов!👇
https://docstarclub.ru/ophthalmology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1🔥1
🍁 Коллеги, добрый день!🍁
Перед вами 4 снимка окт.
❓ На каком снимке мы визуализируем не активную макулярную неоваскулярную мембрану?
Перед вами 4 снимка окт.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📷 Согласитесь, в современной практике важно понимать возможности ОКТ, внедрять его в клиническое мышление, научиться не только описывать снимки, но и проводить дифдиагностику, определять необходимость лечения и прогнозировать его результаты.
👩🎓 Именно поэтому команда офтальмологов академии Docstarclub совсем скоро, 20 ноября, готовится к запуску 3го потока повышения квалификации по курсу "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ".
Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo
После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍
Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩🎓👨🎓
🤫 P.S. не забывайте вводить промокод РАЗРЫВ для получения скидки
Записаться на курс можно здесь:
https://docstarclub.ru/ophthalmo
После прохождения обучения с вами останутся наглядные чек-листы и авторский Атлас интерпретации ОКТ снимков 😍
Не упустите возможность пройти обучение по ОКТ в удобном онлайн-формате👩🎓👨🎓
🤫 P.S. не забывайте вводить промокод РАЗРЫВ для получения скидки
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7👍2
Добрый выходной день!
Сегодня с нами на связи Точилина Виктория Леонидовна, спикер курса "Детская офтальмология 144ЗЕТ ".
Приглашаем к разбору клинического случая🔽
Сегодня с нами на связи Точилина Виктория Леонидовна, спикер курса "Детская офтальмология 144ЗЕТ ".
Приглашаем к разбору клинического случая
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥2
В стационар обратилась мама 3-месячного малыша.
✍ Жалобы:
на обильное отделяемое в обоих глазах ребёнка. При засыпании на одном боку малыш издавал хрюкающие звуки, возникало слезотечение.
Отделяемое желтовато-зеленоватого цвета, возникало после сна и при надавливании на слёзный мешок.
✍Анамнез:
впервые отделяемое в обоих глазах появилось ещё в роддоме. Педиатр порекомендовал промывать глаза слабым растровом Фурацилина (Нитрофурала), но лечение не дало эффекта.
Когда мама обратилась к офтальмологу по месту жительства, врач поставил диагноз «конъюнктивит» и выписал антисептические капли, чтобы восстановить микрофлору глаз.
Лечение проводилось три месяца. Облегчение после капель наступало только на несколько часов, затем глаза снова постепенно наполнялись отделяемым и краснели.
❓ Коллеги! Ваш предположительный диагноз 👇
✍ Жалобы:
на обильное отделяемое в обоих глазах ребёнка. При засыпании на одном боку малыш издавал хрюкающие звуки, возникало слезотечение.
Отделяемое желтовато-зеленоватого цвета, возникало после сна и при надавливании на слёзный мешок.
✍Анамнез:
впервые отделяемое в обоих глазах появилось ещё в роддоме. Педиатр порекомендовал промывать глаза слабым растровом Фурацилина (Нитрофурала), но лечение не дало эффекта.
Когда мама обратилась к офтальмологу по месту жительства, врач поставил диагноз «конъюнктивит» и выписал антисептические капли, чтобы восстановить микрофлору глаз.
Лечение проводилось три месяца. Облегчение после капель наступало только на несколько часов, затем глаза снова постепенно наполнялись отделяемым и краснели.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍1
Отлично, спасибо за активность, продолжаем 👌
Ребёнок доношенный, родился в срок, после кесарева сечения. Чтобы сохранить беременность, женщина принимала препараты прогестеронового ряда.
При рождении крик младенца был несильным, поэтому физиологические спайки в носослёзном канале не разорвались.
✍Обследование:
Во время осмотра обнаружено увеличение слёзного мешка. При надавливании на него вышло обильное отделяемое желтовато-белесоватого цвета. Конъюнктива глаза без особенностей.
Пациента направили на смежную консультацию к ЛОР-врачу. Он не обнаружил никаких отклонений, поставил диагноз «сужение носослёзного канала».
Вы совершенно правы, диагноз:
Дакриоцистит новорождённых обоих глаз
Тактика ведения?👇
Ребёнок доношенный, родился в срок, после кесарева сечения. Чтобы сохранить беременность, женщина принимала препараты прогестеронового ряда.
При рождении крик младенца был несильным, поэтому физиологические спайки в носослёзном канале не разорвались.
✍Обследование:
Во время осмотра обнаружено увеличение слёзного мешка. При надавливании на него вышло обильное отделяемое желтовато-белесоватого цвета. Конъюнктива глаза без особенностей.
Пациента направили на смежную консультацию к ЛОР-врачу. Он не обнаружил никаких отклонений, поставил диагноз «сужение носослёзного канала».
Вы совершенно правы, диагноз:
Дакриоцистит новорождённых обоих глаз
Тактика ведения?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Продолжаем обсуждение клинического случая.
В процедурном кабинете выполнено бужирование носослёзного канала через нижнюю слёзную точку.
Операция проводилась под местной анестезией: пациенту двухкратно закапали 0,1%-й Инокаин (Оксибупрокаин). Через канюлю удалили спайки и промыли канал раствором антибактериальных капель. Чтобы улучшить отток жидкости, в нос закапали Називин (Оксиметазолин).
❓ Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
В процедурном кабинете выполнено бужирование носослёзного канала через нижнюю слёзную точку.
Операция проводилась под местной анестезией: пациенту двухкратно закапали 0,1%-й Инокаин (Оксибупрокаин). Через канюлю удалили спайки и промыли канал раствором антибактериальных капель. Чтобы улучшить отток жидкости, в нос закапали Називин (Оксиметазолин).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Спасибо за ваши ответы и активное участие в обсуждении 🤗
После бужирования маме выдали схему массажа слёзного мешка. Его необходимо было проводить 21 день по 2 раза в сутки до кормления ребёнка.
💧 Перед началом массажа нужно закапать сосудосуживающие капли в нос и антибактериальные капли в глаза. Затем слёзный мешок массируется нисходящими движениями пальцев, потом отсасывающими вакуумными движениями аспиратора.
🗓 Осмотр через 21 день: припухлости, покраснения век, отделяемого и слезотечения не было.
Опираясь на информацию о врождённом характере выделений, была подобрана грамотная тактика лечения: спаечный процесс в носослёзном канале удалось удалить полностью.
Массаж слёзного мешка в течение 21 дня помог поддержать русло и не дал спайкам образоваться снова, а антибактериальная терапия в виде местных капель дала положительную динамику, выравнила микрофлору глаза и слёзного мешка.
🖌 Этот случай является ярким примером того, как важно отличать два похожих состояния: дакриоцистит и конъюнктивит.
Если антисептические капли, назначенные новорождённому, не дают должного эффекта в течении 3–4 дней, то стоит рассмотреть диагноз «дакриоцистит».
Для этого нужно отменить антисептические капли и осмотреть слёзную точку младенца, надавливая при этом на слёзный мешок.
После бужирования маме выдали схему массажа слёзного мешка. Его необходимо было проводить 21 день по 2 раза в сутки до кормления ребёнка.
💧 Перед началом массажа нужно закапать сосудосуживающие капли в нос и антибактериальные капли в глаза. Затем слёзный мешок массируется нисходящими движениями пальцев, потом отсасывающими вакуумными движениями аспиратора.
🗓 Осмотр через 21 день: припухлости, покраснения век, отделяемого и слезотечения не было.
Опираясь на информацию о врождённом характере выделений, была подобрана грамотная тактика лечения: спаечный процесс в носослёзном канале удалось удалить полностью.
Массаж слёзного мешка в течение 21 дня помог поддержать русло и не дал спайкам образоваться снова, а антибактериальная терапия в виде местных капель дала положительную динамику, выравнила микрофлору глаза и слёзного мешка.
🖌 Этот случай является ярким примером того, как важно отличать два похожих состояния: дакриоцистит и конъюнктивит.
Если антисептические капли, назначенные новорождённому, не дают должного эффекта в течении 3–4 дней, то стоит рассмотреть диагноз «дакриоцистит».
Для этого нужно отменить антисептические капли и осмотреть слёзную точку младенца, надавливая при этом на слёзный мешок.
❤10👍5
Когда образовательная организация имеет свой собственный научный журнал, это говорит о говорит о фундаментальности ее подхода к учебному процессу, о понимании важности вклада научных исследований в развитие медицины и педагогики, о высоком уровне мотивации на долгосрочное развитие и построение устойчивых взаимоотношений с обществом.
Академия Докстарклаб осознает весомость вклада науки в профессиональное развитие врача и предоставляет площадку для реализации ими своего исследовательского потенциала.
✍️ Уже в течение года мы работаем с авторами, помогаем им делать первые шаги в написании научных текстов, обеспечиваем рецензирование работ и консультирование на всех этапах. И сегодня мы готовы представить вам очередной итог нашей кропотливой работы в течение нескольких месяцев📔
Поздравляем всех, кто причастен к выходу свежего номера!!🚀🚀🚀
Академия Докстарклаб осознает весомость вклада науки в профессиональное развитие врача и предоставляет площадку для реализации ими своего исследовательского потенциала.
✍️ Уже в течение года мы работаем с авторами, помогаем им делать первые шаги в написании научных текстов, обеспечиваем рецензирование работ и консультирование на всех этапах. И сегодня мы готовы представить вам очередной итог нашей кропотливой работы в течение нескольких месяцев📔
Поздравляем всех, кто причастен к выходу свежего номера!!🚀🚀🚀