Офтальмология. Созвездие
10.4K subscribers
1.18K photos
299 videos
30 files
533 links
Программы: https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Сообщество для врачей, которые хотят мыслить шире, лечить точнее и развиваться глубже.

Свежие анонсы здесь -
https://taplink.cc/ophthalmology
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Комментарий к 4му вопросу
👏4
Вебинар прошёл на одном дыхании! Спасибо за активное обсуждение и участие в дискуссии! 🔥

Рады всем, кто уже присоединился к курсу ПК «Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ".

⏰ Старт курса  20 марта, ровно через неделю!

Не упустите возможность приобрести курс с максимальной скидкой только до 15 марта!

Приобрести обучение со скидкой

Вас ждёт комфортная и эффективная среда для обучения:

✅ Удобная платформа;
✅ Короткие уроки в виде разборов клинических случаев;
✅ Живрй мастермайнд;
✅ Чат обучения и обратная связь от спикеров;
✅ Обсуждение сложных клинических случаев из практики;
✅ Чек-листы и слайдсеты к лекции;
✅ Баллы НМО и официальное удостоверение, с которым Вы сможете выходить на периодическую аккредитацию. 

Присоединиться к курсу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥2👏2
❓ На вебинаре от слушателя поступил вопрос: "Какие особенности ОКТ диска при гипоплазии зрительных нервов?".

Комментарий от спикера курса "Оптическая когерентная томография" Никифоровой Анастасии Андреевны:


🎤 "У меня лично ни разу не было такого пациента. Но логично предположить, что сам размер меньше.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6941611/

Пишут, что окт не всегда получается сделать - глаз не фиксирует из-за низкого зрения.

Но помимо меньших размеров самого диска меньше толщина всех структур, которые состоят из ганглионарных клеткок".


❓ Коллеги, а вы сталкивались с гипоплазией ДЗН?
❗️ Уже завтра мы закрываем набор на курс "Детская офтальмология 144ЗЕТ" 😱

Кто давно хотел и не решался - самое время! Потому что именно сейчас есть уникальная возможность присоединиться к курсу по самой выгодной цене!


В каждом уроке вас ждут чек-листы и алгоритмы, которые останутся у вас после окончания обучения 📄

На курсе обсудим:

⏺алгоритм оптометрического обследования, вопросы миопии, гиперметропии, астигматизма и амблиопии;

⏺когда же нужно оперировать косоглазие, как правильно лечить амблиопию?

⏺разберём подробно алгоритм, обсудим тактику ведения пациента с блефаритом и халязионом, и поговорим о ретинопатии недоношенных.

Обучение построено по принципу разбора клинического случая.

Мы не только разберем теорию, но и погрузимся в практику. Полученные знания вы сможете сразу применить в деле 💪

У вас есть возможность пройти обучение как с баллами НМО для своего портфолио, так и без баллов 🧑‍🎓

Доступ к курсу – 6 месяцев!

Приобрести полный курс по скидке

P.S. возможно приобрести блоки отдельно
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3🎉2
Соскучились по разбору клинических случаев?

Давайте сегодня разберём простую, но достаточно часто встречающуюся ситуацию из области рефракции 👇


На приеме девочка, 13 лет.

✍ Жалобы: на низкое зрение вдаль в прежних очках в течение года.

Анамнез: миопия с 9 лет. Пользуется  очками только для дали. OD sph -2,25     OS sph -1,0.
Наследственность: отягощена по линии папы (миопия слабой степени).
 
👀 Объективные данные:
Vis OD = 0,1 в своих очках = 0,5
 Vis OS= 0,3  в своих очках = 0,6
 
Авторефрактометрия (на узкий зрачок):
OD sph -3,5 cyl -0,5 ax 94
OS sph -2,0 cyl -0,75 ax 83
 
DEV по Гиршбергу 0, Сross cover тест - экзофория.

Биомикроскопия и офтальмоскопия без особенностей.
 
Vis OD = 0,1 sph -3,25 сyl -0,75 ax 105 = 1,2  (затуманиванием)

Vis OS= 0,3 sph -1,75 сyl-0,75 ax 95 = 1,2   (затуманиванием)
 

1️⃣ Какие моменты были упущены в сборе анамнеза?

2️⃣ Какие дополнительные тесты необходимо провести?

3️⃣ Какова дальнейшая тактика?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Спасибо за участие в обсуждении задачи!
Все ответы, конечно, верны ✅

Давайте вместе посмотрим на дополнительные данные и тактику ведения:

1️⃣ При сборе анамнеза был упущен момент по поводу сопутствующих заболеваний и зрительной нагрузки. У нашей пациентки сопутствующих заболеваний и аллергических реакций нет.
Зрительная нагрузка: школа, просмотр роликов на телефоне 2-3 часа в день. Секции: художественная школа, английский
 
2️⃣ Характер зрения одновременный в своих очках, в новой коррекции – бинокулярный с 5 метров.
 
Экзофория вдаль (Шобера) 8-10 ПД.
 
Экзофория вблизи 6 ПД  (Howel).

АК/А 3:1.
 
3️⃣ Исследование аккомодации.
Гибкость аккомодации 5 ц/минуту. ЗОА -2,0 Д. Израсходованная часть +3,0 Д.
 
4️⃣ Дальнейшая тактика:

▫️Очки для постоянного ношения:
OD sph -3,25 сyl -0,75 ax 105
 ОS sph -1,75 сyl-0,75 ax 95
 
▫️Проведение оптической биометрии

▫️Контроль в динамике через 6 месяцев и решение вопроса о выборе способа контроля миопии


Поделитесь, на какие темы вам интересны разборы клинических случаев?
🔥7👍6❤3
🌸 В этот выходной день предлагаем вам поучаствовать в обсуждении одного интересного клинического случая 👇
На приеме пациентка 74 лет, с постепенным снижением зрения.

У офтальмолога наблюдается редко, в последний раз было примерно 10 лет назад, без каких-то данных за патологию сетчатки. Лечение не принимает, хирургию отрицает.

VIS 0.4 нк 


Давайте попробуем описать данный снимок 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤1🔥1
📸 Описание снимка:

Центрация фовеолярная, прозрачность оптических сред снижена (умеренный теневой блок от переднего отрезка, у пациента незначительная кортикальная катаракта). Толщина сетчатки увеличена в фовеа. Профиль сетчатки куполообразный (конвекс).

Внутренние слои без особенностей. Визуализируется экссудативная отслойка нейроэпителия с гипорефлективным содержимым с присутствием гиперрефлективных включений. Фоторецепторы в зоне отслойки НЭ изменены: локальная атрофия, истончение концевых отделов и утолщение.

Пигментный эпителий в зоне отслойки НЭ изменен: целостность нарушена, умеренная элевация с гипорефлективных дном. Хориокапилляры без изменений


❓Коллеги, как считаете, что можно предположить у пациента и какое лечение мы можем ему предложить?
❤6
✔️ Вителлиформная болезнь взрослых, не первый диагноз про который мы подумаем у пациента 74 лет, с постепенным снижением зрения и наличием жидкости между ПЭС и НЭ. 

💉 Пациентка, пришла в клинику на консультацию, после 2 клиник, где ей уже назначили курс ANTI-VEGF терапии (платно и по ОМС), но получить ее она пока не успела.

Очень показательный пациент.

Снимки из других клиник: мы работаем с ними по правилу «диагностика одного снимка», лучше сделай сам и не спеши с диагнозом и обсуждения лечения других учреждений с пациентом, пока сам не разобрался.

🤔 Что не так?

🟢Отсутствие друзеноидного материала вокруг очага и незначительное количество на парном глазу, но смущает центральное их расположение

🟢Симптом «второго слоя» в виде отслойки ПЭС с различным содержимым отсутствует (гипер- или гипорефлективное)

🟢Нет интраретинальной жидкости, а так же субретинальной жидкости вне основного очага.

Было принято решение сделать АНГИО-ОКТ:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤1
❓ Вопрос:

Имеются ли данные за истинные неоваскулярные сосуды?
❤5
Совершенно верно, данных за истинные неоваскулярные сосуды нет, изменение ПЭС и разрыв ПЭС пропускают сигнал ОКТ и показывают сосуды хориокапилляров. 

Был поставлен предварительный диагноз: Вителлиформная болезнь взрослых

Выбрана самая действенная тактика: наблюдение.
👍8🔥3❤1
После 3 месяцев без отрицательной динамики и ANTI-VEGF лечения, мы полностью удостоверились в правильности поставленного диагноза.  Мы с командой были рады что пациент доверился нам и не ушел в другую клинику. 

Лечение данной патологии не требуется.


❗️ Таким образом, знание базовых характеристик патологий сетчатки, даже если у вас нет АНГИО-ОКТ, поможет поставить правильный диагноз и избавит пациента от дорогостоящего лечения.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤3
А для тех, кто хочет проверить свои силы в ОКТ-диагностике мы напоминаем, что у нас есть чат - бот.


Пройти чат-бот ✏️


🤫 После прохождения бота вас ждет небольшой, но приятный сюрприз
👍2🔥1
📸 Поскольку офтальмология всё больше становится визуальной специальностью, возможности мультимодального подхода расширяются.

К сожалению, лишь часть наших коллег имеют в оснащении аппараты, позволяющие документировать офтальмопатологии, например, фундус-камеры, сканирующие лазерные офтальмоскопы и фотощелевые лампы.

Но сейчас есть уникальная возможность проводить фотофиксацию с помощью обычного смартфона 📲

Основными объектами для изучения остаются макулярые изменения (ВМД, ДРП) и диск зрительного нерва (глаукома), поскольку именно эти патологии вызывают грубые нарушения зрения.

Если же периферические дегенерации не являются причиной инвалидизации, то зачем нам обсуждать этот вопрос, для чего необходимо документирование?

1️⃣ Для того, что бы отслеживать состояние патологии в динамике, и не допустить таких осложнений, как периферические разрывы или регматогенная отслойка сетчатки;

2️⃣ Чтобы вовремя подключить лазерное вмешательство;

3️⃣ Чтобы повысить комплаенс у бессимптомных пациентов, так как они не всегда понимают для чего мы назначаем повторные явки, дообследования или консультации офтальмохирургов, а видя наглядные изменения, дополненные перечнем возможных исходов, не позволят нашим пациентам пропасть на длительное время (жаль, но это не всегда работает).

И конечно же, не забываем про телемедицину, тем более, что некоторые специализированные офтальмологические учреждения уже внедрили ее в свою практику, и мы, специалисты, или наши пациенты самостоятельно могут собрать данные обследований и отправить для получения рекомендаций.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🔥7❤1