Для оптического неврита НЕ характерна алтитудинальная скотома. Это признак ишемической оптиконейропатиии.

При оптическом неврите:
✳️ происходит резкое снижение зрения в течение часов или суток;
✳️ развивается центральная скотома;
✳️возникает нарушение цветовосприятия;
✳️развивается афферентный зрачковый дефект.

На глазном дне мы можем наблюдать гиперемию и отек.

Это схема той самой Калгари-Кембриджской модели.

Она состоит из нескольких этапов:

1️⃣ Начало консультации включает:
✳️подготовку: подготовить кабинет, стол, по возможности изучить историю болезни пациента и сосредоточиться;

✳️установление первоначального контакта: представиться и спросить, как можно обращаться к пациенту;

✳️выяснение причины обращения: «что вас привело сегодня?», «что вас беспокоит?»;

✳️согласование повестки дня: что вы сегодня на консультации сделаете. Очень важный инструмент для структурирования и контроля времени. Если у пациента слишком много вопросов, можно сказать что наиболее срочными вы займетесь сегодня, а остальными – на следующей консультации.

2️⃣ Этап сбора информации

✳️Сбор биомедицинской информации. Важно дать пациенту договорить и не совершать стандартную привычку, прерывая его на 18 секунде или раньше. Когда пациент закончил говорить, спросить его, хочет ли он что-то добавить, возможно его что-то еще беспокоить. Повторять фразу «что-то еще» до получения ответа: «нет, это все». Не волнуйтесь, в среднем вы повторите этот вопрос 2-3 раза.

✳️Выяснение позиции пациента подразумевает узнавание того, как медицинские проблемы влияют на жизнь пациента и что его беспокоит больше всего;

✳️Выяснение дополнительной информации.

3️⃣ Физическое обследование.

Полезно называть этапы консультации: «А теперь мы перейдем к осмотру. Я сейчас сделаю 1,2, 3, чтобы 4,5,6». Учитывайте социальные и культурные особенности.

4️⃣ Объяснение и планирование

✳️Предоставление информации в необходимом объеме. Порой пациенты выходят за дверь кабинета, не запомнив ничего из ложных объяснений. Надо рассказать пациенту столько, с колько он может усвоить с учетом его развития, образования и готовности к информации.

✳️Помощь в запоминании и понимании информации – делать остановки, давать время осознать, спрашивать, что понял пациент и просить повторить, что он понял.

✳️Достижение общего понимания с учетом мнения пациента. Убедиться, что пациент понимает, что с ним происходит, какие это может повлечь последствия в различных сферах жизни. 

✳️Планирование и совместное принятие решений. Согласовать с пациентом план обследования – сроки, объем, лечения.

Спросите пациента, готов ли он выполнять ваши рекомендации, если его что-то смущает, лучше обсудить сейчас, чем если он проигнорирует назначения. 

5️⃣ Завершение консультации

На протяжении всей консультации мы выстраиваем отношения и структурируем консультацию.

Идеальным итогом Калгари-Кембриджской модели является партнерские отношения с пациентом, распределение ответственности между врачом и пациентом и повышение комплаенса.