Подвиг военных медиков времен Великой отечественной войны!

Поздравляем вас с 9 мая, с праздником Великой Победы!

Вместо классических поздравлений, хотим сегодня вспомнить, как наши доблестные коллеги из прошлого повлияли на ход войны, какую лепту внесли в Победу и насколько неоценим и трагичен их вклад.

Подготовили для вас чистую статистику по деятельности военных медиков 1941-1945, которая поражает:

🔹За годы войны через госпитали Советского Союза прошло более 22 млн солдат, из них 17 млн потом вернулись на фронт. Советские медики вернули к жизни 72% раненных и 90% больных. Борьба за каждого солдата начиналась сразу после его ранения, прямо на поле боя, пока он не успел скончаться от болевого шока или кровопотери. Таким образом, тысячи жизней спасались под звуки автоматной очереди над головой.

🔹Во время Отечественной войны погибли или пропали без вести более 85 тысяч медиков: 5 тысяч врачей, 9 тысяч средних медработников, 71 000 санитаров и санитарных инструкторов.

🔹Среди последних была особенно высокая смертность – им приходилось вытаскивать с поля боя не только раненых, но и их оружие прямо во время атаки, поэтому средняя продолжительность жизни санинструктора на передовой составляла 40 секунд. Но многим всё равно удавалось успешно дотащить до окоп десятки солдат и тут же оказать им первую медпомощь. При этом 40% всех санинструкторов и санитаров были женщинами! Вообще они составляли почти половину среди всех медиков фронта: 41% врачей, 43% военных хирургов и 100% медсестёр. Хрупкие молодые девушки, вес которых варьировался в диапазоне 50-60 килограмм, в одиночку вытаскивали на себе взрослых и крупных солдат в полном обмундировании. За час одна медсестра могла перенести таким образом 5-6 бойцов, а затем не отдыхая, приступить к перевязкам и помощи в операциях.

🔹Более 116 тысяч человек военных медиков и 30 тысяч гражданских получили ордены и медали СССР за свою самоотверженность и героизм во время Великой Отечественной войны. 42 медицинских работника были удостоены высшей степени отличия – звания Героя Советского Союза, некоторые из них – посмертно.

🔹За годы войны на фронте трудилось более 700 тысяч медицинских работников. По окончанию войны 12.5% всех этих людей были убиты, и этот показатель серьезно превышает потери в каждом отдельном военном подразделении.

Мы помним! Мы гордимся! С Днём Победы!

👁 Ретинобластома является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью глаза в детском возрасте.

🔹 Первое описание опухоли, напоминающей ретинобластому, предоставил Питер Павиус из Амстердама в 1597г. Он писал о злокачественном новообразовании, поражающем глазницу, височную область и череп. Опухоль была описана как заполненная "веществом, похожим на мозговую ткань, смешанную с густой кровью и похожую на измельченный камень".

🔹 В 1767г Хейс описал другой случай с ребенком, у которого были “кошачьи глаза в темноте”. Это было первое описание лейкокории в научной литературе.

🔹Шотландский хирург Джеймс Уордроп в 1809г собрал воедино случайные факты и наблюдения и сделал вывод, что в большинстве случаев опухоль возникла из сетчатки. Он задокументировал распространение опухоли на зрительный нерв и головной мозг, описал метастазирование в различные части тела, и бвл первым хирургом, выполнившим энуклеацию ретинобластомы.

🔹В 1864г Вирхов назвал опухоль глиомой сетчатки, назвав глиальные клетки исходной клеткой опухоли.

🔹 В 1891г Флекснер из Университета Джона Хопкинса первым заметил розетки внутри опухоли.  Несколько лет спустя, Винтерштейнер согласился с Флекснером и предложил название нейроэпителиома, отметив ее сходство с палочками и колбочками и проследив происхождение одной опухоли от слоя фоторецепторных клеток.

Большинство клеток, составляющих опухоль, гистологически напоминают клетки недифференцированной сетчатки эмбриона, называемые ретинобластами. Это сходство побудило Верхоффа ввести термин ретинобластома, который позже был принят Американским офтальмологическим обществом в 1926 году в качестве общего термина для обозначения этого образования.

Согласитесь, очень важно ранее диагностироаание ретинобластомы, что влияет на уменьшение количества запущенных случаев и, соответственно, случаев энуклеации глаз или летальных исходов.

В России существует профильный сайт о ретинобластоме.

📚 Также в рамках просветительской кампании был подготовлен материал (чек-листы, наглядные иллюстрации), которые можно (и нужно) использовать в своей работе.

Ребенок, 9 лет.

Жалобы на частое моргание, боль в глазах в течение 2-х месяцев. Моргание учащается при использовании гаджетов.

Соматически здоров.

Объективно:

Vis OU = 1,2

ARM на узкий зрачок

OD sph +0,25 D cyl -0,5 D ax 9
OS sph -0,25 D cyl -0,25 D ax 166

ARM после Циклопентолат 1%:

OD sph +0,75 D cyl -0,25 D ax 14
OS sph +0,5 D cyl -0,25 D ax 158

Характер зрения бинокулярный.
Движения глаз в полном объеме.

По cover и Шоберу - ортофория
ЗОА 3,75 Д

St.oculorum - умеренная гиперемия и отечность конъюнктивы, в остальном - б/о.


Ждем ваши комментарии по диагнозу и тактике👇

Отлично, коллеги!👍

В данном случае астенопические жалобы связаны, скорее всего, с синдромом сухого глаза. Частое моргание трактовали как моторные тики и направили к неврологу.

Совместные с неврологом рекомендации:

🔹 Рекомендовано отказаться от гаджетов на 2 месяца

🔹 Увлажняющие бесконсерватные капли

🔹 При отсутствии положительной динамики - ЭЭГ с функциональными пробами для исключения миоклонии век

Характер лечения нервных тиков можно разделить на поведенческую и лекарственную терапию.

Как правило, поведенческая терапия позволяет ребенку научиться управлять своими симптомами, а в дальнейшем сокращать их проявления. Состояние становится управляемым.

Даже после полной победы над проявлением нервных тиков у ребенка, следует выполнять рекомендации, предписанные врачом: соблюдать режим учебы и отдыха, по возможности, избегать острых стрессовых ситуаций, обязательно высыпаться.

Повышающие факторы нервных тиков у ребенка:

• Ребенок нервничает из-за проблем с учебой
• Излишнее психоэмоциональное возбуждение, которое может быть вызвано массой причин: компьютерные игры, кино и т.п.
• Отдых после школы. Как это ни странно звучит, но обычным является тот факт, что многие дети, которые пытаются подавить свои тики в школе (с разной степенью успеха), приходя домой, буквально изходятся ими
• Усталость
• Болезни (инфекции), проявление аллергических реакций, может провоцировать пробуждение тиков
• Подавленные тики (отсроченная реакция)
• Разговоры о тиках со стороны окружающих

Понижающие факторы нервных тиков у детей:
⁃ Ребенок отвлекся или очень увлечен каким-либо занятием
⁃ Ответственные квалифицированные задания или задачи
⁃ Каникулы, смена обстановки, спорт
⁃ Сон

Родители детей с тиковым расстройством играют важную роль в обеспечении эмоциональной поддержки и лечении этого заболевания. Обычно при правильном уходе тики исчезают через несколько месяцев, появляется благоприятный прогноз на будущее.