С развитием ОКТ были определены следующие критерии ламеллярного разрыва:

1️⃣ неправильный контур фовеа;
2️⃣ дефект внутренних слоев сетчатки в области фовеа (может быть без истинной потери ткани);
3️⃣ расслоение сетчатки (шизис) обычно между наружным плексиформным и наружным ядерным слоями;
4️⃣ сохранение слоя фоторецепторов.

Развитие ОКТ и новые исследования выявили ограничения этих критериев:

ЛМГ не всегда характеризуется интактным фоторецепторным слоем и часто сочетается с эпиретинальной мембраной и интраретинальными кистами.

Более того, иммуногистохимические и микроскопические исследования показали различия в клеточном составе ЭРМ, выявив два типа ЭРМ.

Коллеги, спасибо за проявленный интерес к теме детской офтальмологии ❤️

Завтра, 29 июня, в 12.00 по МСК повтор вебинара
"Частые и неоднозначные вопросы в детской офтальмологии".

Зарегистрироваться на вебинар

✳️Обсудим причину, тактику и ведение ребенка с ретинопатией I стадии

✳️Поговорим об аллергическом конъюнктивите в детском возрасте

✳️Разберемся в вопросах АКС

Всем участникам в подарок чек-лист “Критерии выбора правильных очков в детском возрасте” 🎁

Иду на вебинар

Доброе утро, коллеги!

С началом новой рабочей недели 💪

А мы предлагаем начать утро с небольшого опроса📊

Опеределение этих параметров очень важно для детализации диагноза, а следовательно и выбора оптимальной тактики ведения.

⏩Клинический случай ⏪

Девочка 6 лет, заметили отклонение, чаще левого, глаза к виску с 4 лет, при задумчивости, взгляде вдаль. Скашивает до 20 раз в день, при усталости и болезни чаще.

Объективно:
Vis OU 1.0 (крючки Снеллена)

Характер зрения при сосредоточении одновременный , чередуется с монокулярным OD.

Угол вдаль 30 ПД , вблизи 20 ПД , БТК 8 см , АК/А 5/1

Авторефрактометрия ( Циклопентолат 1%) :
OD sph +1.0 cyl -0.25 ax 171
OS sph +1.25 cyl -0.5 ax 167

Среды прозрачны , офтальмоскопия без особенностей. Фиксация центральная устойчивая OU

Коллеги, как думаете:

1️⃣ Какой диагноз (какой тип расходящегося косоглазия?)

2️⃣ Нужна ли очковая коррекция?

3️⃣ Какую тактику бы Вы предложили?

Спасибо за ваши комментарии ❤️

Очень здорово, что многие дали такие подробные и правильные ответы!

1️⃣ Диагноз: Непостоянное расходящееся косоглазие по типу эксцесса дивергенции.

Для этого типа характерно : раннее начало, отсутствие выраженной связи с рефракцией и аккомодацией. Конвергенция можете оставаться нормальной. Угода вдаль больше, чем угол вблизи.

2️⃣ Очковая коррекция не показана.

3️⃣ При эксцессе дивергенции показано хирургическое лечение.

Мы можем начать с консервативного, но не нужно проводить его годами. Большая ошибка многих - длительное и, увы, безуспешное лечение консервативными методами используя мотивацию: «ведь может все таки глаза ровно держать , угол непостоянный» .

Всегда хотели расширить свой прием? Или углубить свои знания в "детстве"?

Меньше чем через месяц стартует курс повышения квалификации "Детская офтальмология 144ЗЕТ" .

☑️ Насыщенное обучение;
☑️Актуальные темы;
☑️Обратная связь от спикеров;
☑️Ёмкие чек-листы по каждой теме.

Ознакомиться с программой курса

После обучения:
🔹 приобретете уверенность в диагностике и лечении детей с различной патологией;
🔹 получите современные знания, готовые к внедрению в вашей практике здесь и сейчас;
🔹сможете поменять свое направление в офтальмологии и расширить горизонты.

Старт 1 августа

Длительность обучения - 2 месяца

Не упустите возможность прокачать свои знания и задать интересующие вопросы спикерам🔥

Добрый день! Сегодня нам хотелось бы закончить разбор темы непостоянного расходящегося косоглазия.

Делимся критериями истинного эксцесса дивергенции:

1️⃣ Угол вдаль больше , чем угол вблизи на 10Д и более , при этом после patch test разница сохраняется . Нормальный уровень АК/А и сохранная конвергенция

1А после patch test - разница нивелируется - псевдоэксцесс
1Б если высокий уровень АК/А - эксцесс дивергенции с высоким уровнем АК/А

2️⃣ Базовый тип - угол вдаль=углу вблизи

3️⃣Слабость конвергенции
3А - низкий АК/А - аккомодационный тип
3Б нормальный АК/А - фузионный тип