Женщине в 47 лет выставлена офтальмогипертензия.

В 52 года диагностирована ПОУГ Ia обоих глаз. ВГД на момент диагностики 27/28 мм рт.ст. по Маклакову.

Назначен Ксалатан на ночь.

Вышеуказанный анамнез взят из амбулаторной карты, представленной пациенткой.
Регулярно ходит на контроль ВГД в поликлинику по месту жительства.

Впервые обратилась в клинику в 61 год. Основываясь на анамнезе, выполнено полное офтальмологическое обследование.

Офтальмологические травмы/операции отрицает. Капли отменила самостоятельно 2 года назад. Использует очки для чтения sph +2.0.Семейный анамнез не отягощен.

✳️Vis OU = 1.0

✳️ВГД по Маклакову 26 и 25 мм рт.ст.

✳️Пахиметрия 620 и 615 мкм.

✳️Гониоскопия: УПК средней ширины, пигментация эндогенная, степенью 1.

Передний отрезок: без изменений.

ДЗН OU бледно-розовый, границы четкие, ЭД 0.3, правило ISNT не нарушено.

Компьютерная периметрия (30-2): mD +1.85 и +1.51. Скотом не обнаружено.

ОКТ: толщина СНВС в норме, толщина КГКС в норме.

Давайте обсудим:

1️⃣ Имеются ли глаукомные изменения?

2️⃣ На основании чего могли поставить диагноз ПОУГ (из исследований имеется только периметрия с показателями mD +1.62 и 1.88, без скотом и сужения поля зрения).

3️⃣ Какая дальнейшая тактика ведения данной пациентки и стоит ли назначать гипотензивную терапию?

Как показывает опрос причин для несоблюдения режима терапии множество, разберем одну из наиболее важных.

Все гипотензивные препараты вызывать те или иные побочные эффекты, которые связаны как непосредственно с действующим веществом гипотензивного средства, так и с консервантом, входящим в подавляющее большинство глазных капель.

Консерванты приводят:

⏺ к уменьшению плотности бокаловидных клеток;

⏺ к недостаточности муцинового слоя слезной пленки;

⏺ нарушают структуру липидного слоя, в результате чего увеличивается испарение влаги и повышается осмолярность прероговичной слезной пленки;

⏺ оказывают цитотоксический эффект на эпителиоциты конъюнктивы и роговицы;

⏺вызывают кератинизацию и воспалительную инфильтрацию в области лимба (влияние консервантов при глаукоме);

⏺индуцируют повышение уровня цитокинов и поддерживают иммуно-воспалительную реакцию в конъюнктиве.

Встреча пролетела на одном дыхании!

На те вопросы, на которые не успели ответить, подготовим ответ здесь, в канале!📚

1 октября стартует новый курс повышения квалификации "Глаукома от А до Я"

Узнать о курсе подробнее и ознакомиться с программой

☑️ Вас ждет целый месяц насыщенного обучения

☑️ Три блока актуальной и полезной информации

☑️ Чек-листы по каждой теме

☑️ Электронная книга "Офтальмология в вопросах и ответах", которая включает в себя опыт наших курсантов.

Напомним, что самым решительным, кто займёт место на обучении в течение 48 часов курс "Оптическая когерентная томография" без баллов НМО в подарок 🎁

Да, да , мы не ошиблись

Возможность приобрести 2 курса по цене одного только в течение 48 часов🔥

Присоединиться к обучению