Как думаете, почему пациенты с глаукомой не всегда приврежены лечению?
Anonymous Poll
30%
Забывают ввиду возрастных особенностей
42%
Высокая стоимость препаратов
66%
Не понимают, зачем капать
36%
Развитие токсико-аллергических реакций при закапывнии капель
Что может вызвать токсико-аллергическую реакцию глаукомных пациентов?
Anonymous Quiz
2%
Активное вещество
45%
Консервант
1%
Вспомогательные компоненты
52%
Все вышеперечисленное
❤1
Как показывает опрос причин для несоблюдения режима терапии множество, разберем одну из наиболее важных.
Все гипотензивные препараты вызывать те или иные побочные эффекты, которые связаны как непосредственно с действующим веществом гипотензивного средства, так и с консервантом, входящим в подавляющее большинство глазных капель.
Консерванты приводят:
⏺ к уменьшению плотности бокаловидных клеток;
⏺ к недостаточности муцинового слоя слезной пленки;
⏺ нарушают структуру липидного слоя, в результате чего увеличивается испарение влаги и повышается осмолярность прероговичной слезной пленки;
⏺ оказывают цитотоксический эффект на эпителиоциты конъюнктивы и роговицы;
⏺ вызывают кератинизацию и воспалительную инфильтрацию в области лимба (влияние консервантов при глаукоме);
⏺ индуцируют повышение уровня цитокинов и поддерживают иммуно-воспалительную реакцию в конъюнктиве.
Все гипотензивные препараты вызывать те или иные побочные эффекты, которые связаны как непосредственно с действующим веществом гипотензивного средства, так и с консервантом, входящим в подавляющее большинство глазных капель.
Консерванты приводят:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤3
Коллеги, поделитесь в комментариях👇
На какую группу гипотензивных препаратов чаще всего встречали токсико-аллергическую реакцию в своей практике?
На какую группу гипотензивных препаратов чаще всего встречали токсико-аллергическую реакцию в своей практике?
👍6❤1
❗️ Токсико-аллергические реакции на применение гипотензивных препаратов могут развиваться как сразу после начала применения, так и в более поздние сроки, что затрудняет диагностику и в ряде случаев служит причиной необоснованного назначения лекарственных средств (антибактериальных, противовирусных, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и др.).
Это в свою очередь приводит к дополнительному ухудшению состояния глазной поверхности.
✍ Изучены механизмы развития роговичноконъюнктивального ксероза на фоне инстилляцииβ-блокаторов — снижение слезопродукции, а также местное анестетическое действие на эпителий, приводящее к снижению стимулирования базальной слезопродукции и продукции муцинов бокаловидными клетками конъюнктивы при повреждении эпителия глазной поверхности.
Чаще других препаратов аллергическую реакцию вызывает селективный α2 адреномиметик бримонидин.
⏳ Средняя продолжительность терапии до наступления аллергической реакции составила от 4 до 15 месяцев.
Это в свою очередь приводит к дополнительному ухудшению состояния глазной поверхности.
✍ Изучены механизмы развития роговичноконъюнктивального ксероза на фоне инстилляцииβ-блокаторов — снижение слезопродукции, а также местное анестетическое действие на эпителий, приводящее к снижению стимулирования базальной слезопродукции и продукции муцинов бокаловидными клетками конъюнктивы при повреждении эпителия глазной поверхности.
Чаще других препаратов аллергическую реакцию вызывает селективный α2 адреномиметик бримонидин.
⏳ Средняя продолжительность терапии до наступления аллергической реакции составила от 4 до 15 месяцев.
👍9🔥4
Forwarded from Julia Gerasimuk
Добрый день! Вопрос: делаете ли вы поправку на толщину роговицы в центре у тех, кому проводили рефракционную хирургию?
Спасибо за ваш интерес к данной теме! Дарья Андреевна дала комментарии на этот вопрос 👇
👍1
"Таким пациентам рекомендовано выполнять измерения с помощью анализатора биомеханических свойств глаза (ORA), а поскольку после данных операций толщина роговицы снижается, то это может рассматриваться как фактор риска (тонкая/ультратонкая роговица), и при первом измерении мы выполняем пахиметрию, и делаем поправку с учетом ЦТР, так как аппарата ORA у нас, к сожалению, нет".
Встреча пролетела на одном дыхании!
На те вопросы, на которые не успели ответить, подготовим ответ здесь, в канале!📚
1 октября стартует новый курс повышения квалификации "Глаукома от А до Я"
Узнать о курсе подробнее и ознакомиться с программой
☑️ Вас ждет целый месяц насыщенного обучения
☑️ Три блока актуальной и полезной информации
☑️ Чек-листы по каждой теме
☑️ Электронная книга "Офтальмология в вопросах и ответах", которая включает в себя опыт наших курсантов.
Напомним, что самым решительным, кто займёт место на обучении в течение 48 часов курс "Оптическая когерентная томография" без баллов НМО в подарок🎁
Да, да , мы не ошиблись
Возможность приобрести 2 курса по цене одного только в течение 48 часов🔥
Присоединиться к обучению
На те вопросы, на которые не успели ответить, подготовим ответ здесь, в канале!📚
1 октября стартует новый курс повышения квалификации "Глаукома от А до Я"
Узнать о курсе подробнее и ознакомиться с программой
Напомним, что самым решительным, кто займёт место на обучении в течение 48 часов курс "Оптическая когерентная томография" без баллов НМО в подарок
Да, да , мы не ошиблись
Возможность приобрести 2 курса по цене одного только в течение 48 часов🔥
Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👍3❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, вы невероятные ❤️
Мы очень рады, что тема офтальмогипертензии вызвала у вас живой интерес 📖
Пока мы готовим пост с ответами на вопросы, Дарья Андреевна расскажет о том, что нас ждёт на новом курсе "Глаукома от А до Я".
Мы очень рады, что тема офтальмогипертензии вызвала у вас живой интерес 📖
Пока мы готовим пост с ответами на вопросы, Дарья Андреевна расскажет о том, что нас ждёт на новом курсе "Глаукома от А до Я".
🔥14
Мы обещали продублировать программу курса. Обещаем - выполняем☝️
С ценами на обучение на курсе "Глаукома от А до Я" можно ознакомиться по ссылке.
Напомним, что все плюшки, о которых говорили на вебинаре, сгорают через 48 часов после встречи.
Успейте поймать выгоду за хвост!🎁
С ценами на обучение на курсе "Глаукома от А до Я" можно ознакомиться по ссылке.
Напомним, что все плюшки, о которых говорили на вебинаре, сгорают через 48 часов после встречи.
Успейте поймать выгоду за хвост!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
На этом снимке мы видим псевдоэксфолиативный материал, до сих пор этиология его неизвестна.
У глаукомных пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, зачастую показатели ВГД выше, чем у пациентов с ПОУГ.
А поскольку эти дни будут посвящены глаукоме, поделитесь, какие вопросы вы бы хотели осветить в контексте этого офтальмологического заболевания?
У глаукомных пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, зачастую показатели ВГД выше, чем у пациентов с ПОУГ.
А поскольку эти дни будут посвящены глаукоме, поделитесь, какие вопросы вы бы хотели осветить в контексте этого офтальмологического заболевания?
👍9
На вебинаре было столько вопросов, что мы не успели ответить на все😱
Поэтому плавно переносим дискуссию в наш канал)
1️⃣ Снижение зрения, выраженная катаракта, при гониоскопии выраженная пигментация.
Учитывая выраженную пигментацию, можно предполагать в дальнейшем пигментную глаукому, пока можно предложить лазерную иридэктомию (особенно при степени пигментации 3-4). А в зависимости от состояния угла передней камеры решать вопрос о факоэмульсификации катаракты.
2️⃣ При кератоконусе ICare на периферии роговицы....
Разницы нет, так как исследования показали, что при использовании iCare показатели ВГД не зависят от ЦТР.
3️⃣ Тактика врача при повышенном ВГД на повторном приеме?
Провести полное офтальмологическое обследование согласно клин.рекомендациям по подозрению на глаукому
3️⃣ Через сколько зовете пациента для контроля ВГД?
Чаще через 14 дней, при высоких цифрах ВГД срок подбирается индивидуально (я лучше перестрахуюсь и приглашу раньше, чем буду переживать за пациента).
5️⃣ Если вгд в пределах нормы, офтальмоскопически ЭД от 0,3 до 0,5.....
Можно выставить диагноз подозрение на глаукому низкого давления, провести дополнительное обследование (оценка снвс, кгкс, периметрия и пр). Требуется наблюдение в динамике.
Поэтому плавно переносим дискуссию в наш канал)
Учитывая выраженную пигментацию, можно предполагать в дальнейшем пигментную глаукому, пока можно предложить лазерную иридэктомию (особенно при степени пигментации 3-4). А в зависимости от состояния угла передней камеры решать вопрос о факоэмульсификации катаракты.
Разницы нет, так как исследования показали, что при использовании iCare показатели ВГД не зависят от ЦТР.
Провести полное офтальмологическое обследование согласно клин.рекомендациям по подозрению на глаукому
Чаще через 14 дней, при высоких цифрах ВГД срок подбирается индивидуально (я лучше перестрахуюсь и приглашу раньше, чем буду переживать за пациента).
Можно выставить диагноз подозрение на глаукому низкого давления, провести дополнительное обследование (оценка снвс, кгкс, периметрия и пр). Требуется наблюдение в динамике.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤6🔥3
Доброе утро, коллеги!
Мы продолжаем отвечать на вопросы, которые поступили вчера на вебинаре 👇
Мы продолжаем отвечать на вопросы, которые поступили вчера на вебинаре 👇