Ж. 70 лет, в течение 5 лет страдает глаукомой.

В правый глаз капает Трусопт 2 р.д., Альфаган 2 р.д., Ксалатан на ночь.

В левый глаз капает Трусопт 2 р.д. и  Ксалатан 1 раз на ночь.

Ухудшение состояния отмечает в течение 6 месяцев. Примерно 7 месяцев назад была обнаружена бронхиальная астма и офтальмолог заменил Азаргу на Трусопт и Альфаган.

✍️ На момент обращения:

МКОЗ OU = 1,0
OD 19 OS 17 мм рт ст.

Периметрию и ОКТ в первый визит не пытались проводить из-за выраженной светобоязни и слезотечения.

Объективно – гиперемия, хемоз конъюнктивы, эпифора. 
Аллергоанамнез – поллиноз (цветение березы). 


❓ Как думаете, какой из препаратов вызвал токсико-аллергическую реакцию?

В нашем случае реакция развилась симметрично на обоих глазах через 7 месяцев с момента начала закапывания Трусопта в оба глаза и Альфагана в правый.

Лечащий врач дедуктивным методом стал подозревать Трусопт и отменил его, назначив повторный прием через 3 дня.

Пациентка оказалась очень мотивированной и дисциплинированной. Доктор объяснил, что пока просто отменяем препарат и наблюдаем. Если эффект будет недостаточный, мы усилим лечение. А пока важно просто капать бесконсервантный заменитель слезы 💧

На повторном приеме картина изменилась в лучшую сторону.

Передний отрезок стал намного «спокойнее». ВГД OD 24 OS 18. И доктор решил возможным назначить Симбринзу в правый глаз, памятуя, что Азаргу глаза пациентки переносили удовлетворительно.

Через неделю передний отрезок был в гораздо лучшем состоянии, ВГД OD 17 OS 17.

Далеко не всегда ситуация с токсико-аллергическими реакциями разрешается так быстро. Есть пациенты с непереносимостью буквально всех гипотензивных капель. Не говоря уже о синдроме сухого глаза и проблемах комплаенса.

🎙 Каков ваш опыт в подобных ситуациях?

Как мотивировать пациента капать капли от глаукомы? 💧

Для большинства офтальмологов комплаенс представляет наибольшие сложности. Врачи в 75-100% случаев уверены, что пациенты соблюдают назначения, в то время как 34-67% пациентов признаются, что частично или полностью нарушают рекомендации.

Комплаенс – это приверженность лечению и наблюдению.

🤝 Пациенты с высоким уровнем комплаенса воспринимают врача как партнера и имеют наилучшие шансы на благоприятный исход.

Пациент с низким уровнем комплаенса не доверяет врачу, предпочитая доктора Гугл, недисциплинирован в режиме инстилляций, может прервать лечение.

Врач своими навыками коммуникации может повысить комплаенс.

Делимся лайфхаками:
🟠выстраивать отношения с пациентом на протяжении всего общения с первичного приема и далее долгие годы. Любовь Глаукома – это вам не просто так, ею надо заниматься;

🔵начать разговор о впервые выявленной глаукоме с вопроса: «Что вы уже знаете о глаукоме?». Это помогает сэкономить время, а также выявить страхи пациента. Для хорошей коммуникации важно понимать, что именно беспокоит пациента и работать прицельно с этим;

🟠объяснить, что такое глаукома, чем она угрожает, как можно лечить и в чем заключается эффект лечения.

🔵нередко пациенты боятся диагноза «глаукома» из-за опыта родственников и знакомых. Важно уверить пациента, что, несмотря на невозможность вылечить глаукому, сохранить зрение вполне реально;

🟠объяснить, что положительный результат лечения - стабилизация глаукомы, а не отмена капель;

🔵рассказать о модификации образа жизни: контролировать АД, уровень сахара крови, изменить диету, поддерживать физическую активность;

🟠 важно показать правильную технику инстилляций, привлечь близких, если пациент сам не может закапывать капли;

🔵если есть сомнения, что пациент будет капать капли, стоит обсудить возможность лазерного или оперативного лечения.


Поделитесь своими лайфхаками➡️

Менее 2х недель остаётся до старта курса повышения квалификации "Глаукома от А до Я " 🔥

Присоединиться к курсу

На обучении вас ждут:
📌 целый месяц плодотворной работы;
📌 возможность погрузиться в тонкости ведения пациента с глаукомой;
📌 ответы на сложные и неоднозначные вопросы.

Как вести пациента с глаукомой низкого давления? В чем особенность гониоскопии при вторичной глаукоме? Миопия и глаукома, как не пропустить начало заболевания?

Найти ответы на курсе "Глаукома от А до Я "

Подробные чек-листы и наглядные слайдсеты останутся с вами после обучения 📚

И только в течение 48 часов уникальная возможность приобрести 2 курса по цене одного 😱

Курс "Глаукома от А до Я" + "Оптическая когерентная томография" 🎁

Забрать обучение 😍