Коллеги, комментарии спикера курса "Патология переднего отрезка" Нуреева Вахита Юсифовича.

На фото - множественные округлые монетовидные помутнения после перенесенного аденовирусного кератоконъюнктивита.

Данное состояние носит название "постаденовирусная кератопатия" и может значительно снижать зрение.

На этапе ранннем, при формировании помутнений возможно стабилизировать состояние роговицы благодаря местному применению стероидов и кератопротекторов.

Есть мнение об эффективности разведённой с физиологическим раствором лидазы.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии стоит рассмотреть фототерапевтическую кератэктомию (ФТК).

Пациентка, 28 лет, осмотр по беременности, срок 12 недель. Жалобы активно не предъявляет. Использует для коррекции МКЛ. Миопия с 12 лет.

Операции и травмы глаз отрицает.

Visus OD sph -5.25 cyl -1,0 ax 180 = 1,2

Visus ОS sph -4.75 cyl -1.25 ax 170 = 1,2

ВГД ОD 17 OS 16 (пневмотонометрия)

Передний отрезок спокоен, оптические среды прозрачны.

При осмотре глазного дна на средней периферии на правом глазу в верхне-внутреннем сегменте обнаружены такие изменения 👆🏻 (см.фото)

В остальном глазное дно без особенностей.

1. Какие изменения вы видите, если видите?

2. Определите тактику.

Отлично 👍

Это нерегматогенная периферическая дегенерация сетчатки «белое без давления», лазеркоагуляция не требуется.

Пациентку оптимально осмотреть в 3 триметре.

Пациент, 37 лет. Обратился с жалобами на вспышки света в правом глазу в течение 3 дней после физической нагрузки (передвигал мебель).

"Северное сияние" в глазу не исчезает в темноте и при закрытых глазах.

Миопия со школьного возраста. В 30 лет делал лазерную коррекцию зрения (до операции миопия была -3 и -4 на правом и левом глазах). Наблюдается 1 раз в 3-4 года.

Visus OD = 1,2
OS = 1,2

ВГД ОD 14 OS 13 (пневмотонометрия)
OU – передний отрезок спокоен, оптические среды прозрачны.

Глазное дно: на правом глазу на средней периферии на 6 часах обнаружены такие изменения 👆🏻 (см.фото)

В остальном глазное дно без особенностей.

Вопросы:

1. Какие изменения видите.
2. Определите тактику

Вы совершенно правы, это периферическая дегенерация по типу «след улитки» с дырчатым разрывом, подлежит отграничительной лазеркоагуляции сетчатки.

📚 Cпешим напомнить о курсе повышения квалификации от академии Докстарклаб
"Офтальмология 144ЗЕТ".

Согласитесь, что перед нами стоит задача диагностировать пациентов с самыми разнообразными  состояниями – от нормы и «сугубо глазных» - до патологии на стыке с другими специальностями.

Формат обучения курса ПК “Офтальмология 144 ЗЕТ" позволит каждому применить полученные знания в практике!

Для изучения подготовлены самые актуальные темы, которые чаще всего вызывают затруднения у практикующих врачей:

👁 Рефракция и основы косоглазия
👁Невоспалительная ретинология
👁Глаукома
👁Нейроофтальмология
👁Фотофиксация офтальмопатологии

✨И, конечно, мы подготовили полезные чек-листы!

❗️ Возможность пройти обучение сразу после покупки курса.

ПРОЙТИ ОБУЧЕНИЕ

P.S. Можно приобрести отдельный блок по любой теме.

Действительно, терапия хронических блефаритов является многоступенчатой терапией (спасибо Елене за развернутый, верный ответ).

✅ На первом этапе, когда приходят с острым жалобами, сильной гиперемией как век, так и конъюнктивы, необходимо глаз успокоить. В таких случаях назначаются противовоспалительные препараты: антибиотики, нпвс, стероиды. Но не редко правомочно назначить комбинированные препараты, на 7-10дней.

Можно сразу назначить увлажняющие капли, но обговорив заранее, что они на длительное время.

✅ Базисная терапия - гигиена век с наиболее современными препаратами: Блефаровит или Блефарогель форте (чаще длительностью от 3х месяцев 2 раза в день).

Если мы видим значительные жалобы и изменения на веках, то необходимо исключить кожные заболевания - розацеа, акне, дерматит.

IPL-терапия, если она доступна, также может оказать значительный положительный эффект.