М, 23года с жалобами на прогрессивное снижение зрения OS в течение суток, боли при движении глазом, серое пятно перед OS. Снижение зрения возникло среди полного здоровья - пациент учится, работает, живет в напряженном режиме. Подумаем прежде всего о:
Anonymous Quiz
19%
ишемической оптической нейропатии
73%
оптическом неврите
8%
тромбозе ЦВС
👍3❤2😁2
🎉2👍1
Комментарий от спикера курса «Офтальмология PRO» Ворошиловой Натальи Александровны:
«Пациенту с подозрением на оптический неврит нам необходимо провести стандартное офтальмологическое обследование, проверить цветовосприятие, сделать периметрию, где мы ищем центральную скотому.
Мы обращаем внимание на наличие афферентного зрачкового дефекта, направляем на консультацию к неврологу и мрт с контрастом и усилением.
Мы делаем зрительные вызванные потенциалы, ОКТ.
Однако при ретробульбарном неврите ни на окт, ни на глазном дне в острую фазу ничего не разглядим. Первые признаки атрофическим изменений возникают через 3 недели.
При оптическом неврите в дебюте рассеянного склероза, скорее всего, на глазном дне мы ничего не увидим, поскольку это ретробульбарный неврит».
«Пациенту с подозрением на оптический неврит нам необходимо провести стандартное офтальмологическое обследование, проверить цветовосприятие, сделать периметрию, где мы ищем центральную скотому.
Мы обращаем внимание на наличие афферентного зрачкового дефекта, направляем на консультацию к неврологу и мрт с контрастом и усилением.
Мы делаем зрительные вызванные потенциалы, ОКТ.
Однако при ретробульбарном неврите ни на окт, ни на глазном дне в острую фазу ничего не разглядим. Первые признаки атрофическим изменений возникают через 3 недели.
При оптическом неврите в дебюте рассеянного склероза, скорее всего, на глазном дне мы ничего не увидим, поскольку это ретробульбарный неврит».
👏12👍8🔥8
Сегодня о своем пути развития расскажет Ворошилова Наталья Александровна:
Честно говоря, я не представляю, как можно жить по-другому. Для меня саморазвитие – это не просто профессиональный выбор, это образ жизни, который даёт мне ту свободу и комфорт, к которым я всегда стремилась.
Как современная женщина, я хочу реализоваться во всех сферах жизни: быть не только успешным специалистом, но и заботливой матерью, любящей женой и просто счастливым человеком. Найти этот баланс между семьёй, профессией и внутренним состоянием – вот что действительно важно.
Выбрав путь частной практики, я освободилась от той атмосферы эмоционального выгорания, которая часто присутствует в государственных учреждениях. Здесь нет той изматывающей загруженности и постоянного стресса, здесь я могу выбирать свой график, планировать отпуск и путешествовать, когда хочу.
Моя профессия стала для меня источником счастья и удовлетворения. Каждый довольный пациент, каждый успешный случай – это как эмоциональное топливо, которое заряжает меня энергией и желанием двигаться дальше. И чем выше моя квалификация, чем больше благодарных клиентов, тем выше мой авторитет среди коллег.
Сейчас я достигла того уровня, когда не я ищу работу, а работа ищет меня. Это даёт мне уверенность в завтрашнем дне и возможность постоянного карьерного роста. Особенно ценно это для молодых специалистов – видеть, что упорный труд и стремление к совершенству действительно окупаются.
Саморазвитие – это мой путь к гармоничной жизни, где есть место и профессиональным достижениям, и семейному счастью, и личному комфорту. И я точно знаю, что выбрала правильный путь.
❤17🔥8
Доброе утро!
Предлагаем начать утро четверга с клинического случая 👇
Мужчина, 45 лет, пришел на плановый офтальмологический осмотр без активных жалоб на зрение.
В семейном анамнезе — у отца была диагностирована глаукома, в связи с чем пациент волнуется по поводу своего риска развития заболевания.
При осмотре:
• Острота зрения: OD 1,0, OS 1,0.
• Внутриглазное давление: OD 21 мм рт. ст., OS 22 мм рт. ст. (пневмотонометрия)
• Гониоскопия: угол передней камеры открыт, без особенностей.
• Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледный, ЭД — 0,5 в правом и 0,6 в левом глазу.
• Поля зрения: незначительные диффузные изменения по данным статической периметрии.
• Толщина роговицы (по данным пахиметрии): OD — 530 мкм, OS — 535 мкм.
❓ Какие диагностические критерии позволяют поставить диагноз «подозрение на глаукому»?
Предлагаем начать утро четверга с клинического случая 👇
Мужчина, 45 лет, пришел на плановый офтальмологический осмотр без активных жалоб на зрение.
В семейном анамнезе — у отца была диагностирована глаукома, в связи с чем пациент волнуется по поводу своего риска развития заболевания.
При осмотре:
• Острота зрения: OD 1,0, OS 1,0.
• Внутриглазное давление: OD 21 мм рт. ст., OS 22 мм рт. ст. (пневмотонометрия)
• Гониоскопия: угол передней камеры открыт, без особенностей.
• Офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледный, ЭД — 0,5 в правом и 0,6 в левом глазу.
• Поля зрения: незначительные диффузные изменения по данным статической периметрии.
• Толщина роговицы (по данным пахиметрии): OD — 530 мкм, OS — 535 мкм.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4
Вот ещё два вопроса для размышления, а верный ответ узнаем завтра 👇
1️⃣ Какие дополнительные исследования следует провести для точного диагноза?
2️⃣ Как часто следует контролировать пациента с подозрением на глаукому?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🎉2
Автор курса «Глаукома от А до Я», спикер курса «Офтальмология PRO» Барышникова Дарья Андреевна делиться сегодня с нами своим путем развития:
Выбор пути саморазвития для меня, это не просто профессиональное решение, а необходимость в нашей динамичной и требовательной профессии.
Саморазвитие помогает мне избежать эмоционального выгорания и предотвратить желание уйти из профессии. В условиях, когда дискриминация врачебного дела становится реальностью, особое значение имеет постоянный рост и самосовершенствование.
Отношение к людям, предоставление квалифицированной помощи и качественный результат для клиентов – мои главные приоритеты.
Сегодня у меня есть выбор – где и с кем работать. Это не только вопрос профессионального роста, но и личного удовлетворения, ведь я могу окружить себя коллегами, которые разделяют мои профессиональные и человеческие ценности.
Выбирая путь саморазвития, я укрепляю свои позиции, чтобы продолжать делать то, что люблю, и вносить свой вклад в улучшение здравоохранения. Именно такой подход к профессии позволяет мне не только успешно работать, но и чувствовать себя полноценной и счастливой.
👍7❤5
Отлично, коллеги!
В нашем клиническом случае диагностическими критериями подозрения на глаукому будут:
✳️ Повышенное или граничное ВГД.
✳️ Увеличенное отношение C/D без явной глаукомной экскавации.
✳️ Незначительные или ранние изменения полей зрения.
✳️ Семейный анамнез глаукомы.
Дополнительные исследования, которые необходимо провести:
✳️ Оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки состояния слоя нервных волокон сетчатки и структуры зрительного нерва.
✳️ Повторная периметрия для подтверждения изменений в полях зрения.
✳️ Тонометрия для точной оценки колебаний ВГД в течение суток.
Частота контроля:
✳️ Повторный осмотр через 3-6 месяцев с контрольной периметрией и измерением ВГД.
✳️ Ежегодная ОКТ для оценки изменений структуры зрительного нерва.
В нашем клиническом случае диагностическими критериями подозрения на глаукому будут:
Дополнительные исследования, которые необходимо провести:
Частота контроля:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥2
Коллеги, было много вопросов о программе обновленного курса «Офтальмология PRO» и что же в нем будет нового.
Рассказываем:
➕ Добавлен блок по закону и праву в офтальмологии, где обсудим: проведение экспертизы временной нетрудоспособности, поговорим о порядке проведения комиссии на ношение оружия, водительские права и годности к военной службе.
➕ Вас ждет новый блок по методам обследования в офтальмологии: разберем методику биомикроскопии, офтальмоскопии и скиаскопии (ретиноскопии).
➕ Добавлены блок по особенностям развития органа зрения детей раннего возраста, по патологии переднего отрезка глаза, катаракте.
☑️ Полностью обновлен блок по глаукоме
☑️ В блоке по нейроофтальмологии вас ждут новые лекции: анатомия и физиология зрительного анализатора, патология каротидно-кавернозного соустья, исследования в нейроофтальмологии и нейрооптикопатии.
Самое время присоединиться, чтобы начать новый год с новыми знаниями!👩🎓
Присоединиться к обучению
Рассказываем:
Самое время присоединиться, чтобы начать новый год с новыми знаниями!
Присоединиться к обучению
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6👏3🔥2❤1
Коллеги! Какие планы на Новый год?🎄
Anonymous Poll
65%
выспаться😴
34%
посмотрю любимые фильм🍿
15%
коньки и лыжи наше все ⛷
26%
навещу всех родственников, друзей ☕️
22%
буду работать 👩⚕️
2%
свой вариант в комментариях
Давайте создадим свой топ-новогодних фильмов 🎥
Какой ваш любимый?
Какой ваш любимый?
Anonymous Poll
19%
Один Дома
36%
Гарри Поттер
22%
Ирония судьбы
18%
Советские сказки
4%
Свой ответ в комментариях
❤1
Итак, кто готов влиться в трудовые будни?😁
Anonymous Poll
28%
Я 🙋
56%
Нет, давайте ещё отдохнем
15%
А что, были выходные?
Что может быть лучше, чем проводить выходные дни в уютном пледе с чашкой ароматного чая? ☕️
Приятная компания!
Приглашаем вас в офтальмологическую сказку!🪄
Войти в сказку
Вас ждут:
❄️ вебинар «Миопия Гарри Поттера», где поговорим о рисках отслойки сетчатки, о тактике при миопической макулярной неоваскуляризации;
❄️ вебинар «Алиса в Зазеркалье», где обсудим методику выполнения скиаскопии и правильную запись результатов;
❄️ вебинар «Тайны третьей планеты, или загадки Окт-снимков», где разберем по алгоритму окт-снимки при различной офтальмологической патологии
И мешок с подарками - выгодное предложение для обучения на обновленном курсе «Офтальмология PRO»🧸
Не упустите момент!
Вперёд за белым кроликом 🐰
Приятная компания!
Приглашаем вас в офтальмологическую сказку!
Войти в сказку
Вас ждут:
❄️ вебинар «Миопия Гарри Поттера», где поговорим о рисках отслойки сетчатки, о тактике при миопической макулярной неоваскуляризации;
❄️ вебинар «Алиса в Зазеркалье», где обсудим методику выполнения скиаскопии и правильную запись результатов;
❄️ вебинар «Тайны третьей планеты, или загадки Окт-снимков», где разберем по алгоритму окт-снимки при различной офтальмологической патологии
И мешок с подарками - выгодное предложение для обучения на обновленном курсе «Офтальмология PRO»
Не упустите момент!
Вперёд за белым кроликом 🐰
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍1
Коллеги, осмотр периферии глазного дна Вы проводите:
Anonymous Poll
65%
высокодиоптрийной бесконтактной линзой
17%
линзой Гольдмана
18%
прямым / зеркальным офтальмоскопом
🔥5
Ганс (Ханс) Гольдман - выдающийся швейцарский врач - офтальмолог и учёный, в 1948году разработал трёхзеркальную линзу, которая получила массовое распространение среди офтальмологов.
Линза состоит из системы зеркал:
Центральное зеркало предназначено для осмотра центральной части глазного дна, а также задний полюс в пределах 30°.
Зеркало с углом наклона 73.5° (трапециевидное) - самое большое, в нем видны парацентральные отделы глазного дна, средняя периферия. Область от 30° до экватора
Зеркало с углом наклона 66° (прямоугольное) - для исследования крайней периферии (от экватора до зубчатой линии)
Зеркало с углом наклона 59° (самое маленькое) - для гониоскопии
Линза состоит из системы зеркал:
Центральное зеркало предназначено для осмотра центральной части глазного дна, а также задний полюс в пределах 30°.
Зеркало с углом наклона 73.5° (трапециевидное) - самое большое, в нем видны парацентральные отделы глазного дна, средняя периферия. Область от 30° до экватора
Зеркало с углом наклона 66° (прямоугольное) - для исследования крайней периферии (от экватора до зубчатой линии)
Зеркало с углом наклона 59° (самое маленькое) - для гониоскопии
❤27👍14
Остается ли для вас периферия сетчатки загадочной вселенной?
Anonymous Poll
85%
Да
15%
Нет, все уже изучено
👍1
Периферия сетчатки может быть определена как передняя часть сетчатки, которая начинается приблизительно в 3 мм кзади от экватора глаза (область выхода вортикозных вен) и оканчивается у зубчатой линии сетчатой оболочки.
Все дистрофические заболевания сетчатки, в том числе и периферические, принято делить на первичные и вторичные.
Первичные дистрофии сетчатки развиваются, как правило, без предшествующих изменений глаз и являются чаще всего наследственно обусловленными.
Вторичные дистрофии являются следствием перенесенных воспалительных, сосудистых заболеваний глаз или травм глаза.
Все дистрофические заболевания сетчатки, в том числе и периферические, принято делить на первичные и вторичные.
Первичные дистрофии сетчатки развиваются, как правило, без предшествующих изменений глаз и являются чаще всего наследственно обусловленными.
Вторичные дистрофии являются следствием перенесенных воспалительных, сосудистых заболеваний глаз или травм глаза.
👍13❤4
Kanski J.J. разделил периферические дистрофии на регматогенные и нерегматогенные.
Нерегматогенные:
✳️ изменения типа «булыжная мостовая»;
✳️ инеевидная дистрофия;
✳️ периферическая перивазальная и диффузная гиперпигментация;
✳️ микрокистозные изменения;
✳️ периферические друзы сетчатки;
✳️ периферическая хориоретинальная дистрофия.
Регматогенные:
✳️ решетчатая;
✳️ «след улитки»;
✳️ «белое без давления»;
✳️ ретиношизис;
✳️ витреоретинальные сращения.
Нерегматогенные:
Регматогенные:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤1