Периферия сетчатки может быть определена как передняя часть сетчатки, которая начинается приблизительно в 3 мм кзади от экватора глаза (область выхода вортикозных вен) и оканчивается у зубчатой линии сетчатой оболочки.

Все дистрофические заболевания сетчатки, в том числе и периферические, принято делить на первичные и вторичные.

Первичные дистрофии сетчатки развиваются, как правило, без предшествующих изменений глаз и являются чаще всего наследственно обусловленными.

Вторичные дистрофии являются следствием перенесенных воспалительных, сосудистых заболеваний глаз или травм глаза.

Вы правы, коллеги!

Что такое симптом "табачной пыли" и для чего его описывать прокомментирует спикера курса повышения квалификации "Оптическая когерентная томография 36 ЗЕТ" Степичев Андрей Дмитриевич.

В соответствии с топографическим расположением зрительного нерва в пределах глазного яблока, орбиты, зрительного канала и полости черепа в нём различают четыре соответствующих отдела:

Внутриглазной - в нём соединяются оптические волокна сетчатки, в центре расположены  сосуды - ЦАС и ЦВС.

Внутриглазной отрезок можно разделить на преламинарный и ламинарный участки – по отношению к решетчатой пластинке.

На переднем ламинарном участке зрительного нерва сеть глиальной ткани обеспечивает структурную опору нежным нервным волокнам: оболочки из астроцитов удерживают нервные волокна в пучках.
Плотные межклеточные контакты в глиальных пограничных тканях препятствуют просачиванию влаги из прилежащих хориокапилляров в головку зрительного нерва .

Внутриорбитальный (имеет физиологический S-образный изгиб, что предотвращает натягивание зрительного во время движений глаз. Длительное натяжение зрительного нерва, например, при экзофтальме различной этиологии, приводит к его атрофии)

Внутриканальцевый -  зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала и может подвергаться компрессии на этом участке

Внутричерепной - зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например, при аденоме гипофиза, менингиоме бугорка турецкого седла или аневризме.

Диск зрительного нерва – офтальмологически видимая часть зрительного нерва
ДЗН лишен всех компонентов сетчатки кроме, слоя нервных волокон и внутренней пограничной мембраны. Из-за отсутствия ПЭС он светлее, чем другие участки сетчатки.

Давайте вспомним кровоснабжение зрительного нерва, т.к. это играет важную роль в понимании патогенеза нарушений кровообращения в зрительном нерве.

Ветви глазной артерии:

Задние цилиарные короткие и длинные артерии – зрительный нерв, хориоидея (98% глазного кровотока) - наружные слои сетчатки

ЦАС – внутренние слои сетчатки (до наружного ядерного слоя), внутриглазничный и внутриканальцевый отделы ЗН

Перихиазмальная артерия – внутричерепная часть ЗН

Гематоофтальмический барьер – плотные межклеточные контакты между эндотелиоцитами капилляров сетчатки и ЗН, на границе ДЗН и хориоидеи прерывается

ЦВС отводит кровь в верхнюю и нижнюю глазные вены и пещеристый синус.

Вопрос на сегодня:
Какая патология зрительного нерва вам наиболее интересна?