Дорогие коллеги, это письмо для вас ❤️

Если вы это читаете — значит, вы врач. А значит, человек, который каждый день делает невозможное возможным. Вы поддерживаете, находите нужные слова, остаетесь на связи, не спите ночами.
Но кто поддержит вас?

Мы создали для вас поддерживающий телеграм-канал — это тёплое, надёжное пространство.
Где можно выдохнуть. Где вас поддержат.

Каждый день в 9 утра и в 21 вечера по МСК, мы будем присылать короткие поддерживающие послания и напоминать: вы имеете право...

Только тёплое присутствие.
В том ритме, в каком удобно вам.

Если это откликается — присоединяйтесь.
Вы не один. Мы рядом.

Присоединитесь 💙

Сегодня предлагаем вспомнить теории патогенеза миопии:

1️⃣ Трехкомпонентная теория Аветисова (1965)

Объединяет три ключевых фактора:

✳️Генетическую предрасположенность;

✳️Ослабление аккомодации из-за нарушений кровоснабжения цилиарной мышцы;

✳️Снижение прочности и эластичности склеры.

Эта теория подчеркивает, что удлинение передне-задней оси (ПЗО) глаза происходит как компенсаторный механизм при интенсивной зрительной нагрузке.

2️⃣ Теория периферического ретинального дефокуса.
Предложена C. E. Ферри (1931) и развита в работах Хугерхайда (1971):

Гиперметропический дефокус на периферии сетчатки стимулирует осевой рост глаза за счёт выделения нейромодуляторов (ГАМК, ретиноевой кислоты);

Миопический дефокус, наоборот, замедляет прогрессирование.


3️⃣Конвергентно-аккомодационно-гидродинамическая теория Дашевского (1986)

Связывает развитие миопии с:

✳️Спазмом аккомодации;

✳️Повышением тонуса наружных глазных мышц;

✳️Повышением внутриглазного давления, вызывающим микродеформацию склеры

А какая теория на ваш взгляд больше соответствует современным представлениям о патогенезе миопии?

Кератопротекторы – это препараты, защищающие роговицу глаза от повреждений, способствующие её восстановлению и предотвращающие пересыхание. Они применяются при травмах, ожогах, сухом кератоконъюнктивите, дистрофических изменениях роговицы и после офтальмологических операций.

Основные виды кератопротекторов:

1️⃣ На основе гиалуроновой кислоты
• Удерживают влагу, увлажняют роговицу, способствуют её регенерации.
• Образуют защитную плёнку без ухудшения зрения.
• Примеры: Хило-Комод, Артелак Всплеск, Офтагель (карбомер + ГК).
• Показания: Синдром сухого глаза, микротравмы, ношение контактных линз.

2️⃣ На основе декспантенола
• Стимулируют заживление повреждённой роговицы, обладают противовоспалительным эффектом.
• Часто комбинируются с увлажняющими компонентами.
• Примеры: Корнерегель, Баларпан-Н.
• Показания: Повреждения роговицы (эрозии, ожоги, постоперационные состояния).

3️⃣ Препараты с активными биополимерами (коллаген, альбуцид, муцин)

• Ускоряют восстановление эпителия, защищают от высыхания.
• В некоторых случаях обладают антисептическим эффектом.
• Примеры: Солкосерил гель, Баларпан.
• Показания: Дистрофические изменения роговицы, посттравматические состояния.

4️⃣ На основе карбомера (гелеобразные формы)
• Образуют вязкую защитную плёнку, обеспечивая длительное увлажнение.
• Могут вызывать небольшую временную затуманенность зрения.
• Примеры: Видисик, Офтагель.
• Показания: Выраженный синдром сухого глаза, постоперационный период.

5️⃣ Комбинированные кератопротекторы
• Сочетают увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные свойства.
• Часто содержат витамины (А, Е), электролиты.
• Примеры: Офтагель (карбомер + гиалуроновая кислота), Офтолик (поливиниловый спирт + повидон).
• Показания: Синдром сухого глаза, реабилитация после операций.

Как выбрать кератопротектор?

Ориентируйтесь на:
✅причину повреждения
✅выраженность симптомов
✅фазу заживления
✅комфорт для пациента (форма, кратность)

👁 А какие препараты Вы чаще назначаете в своей практике?

После стабилизации воспалительного процесса и рубцевания — у ребёнка сохраняется:

▪️ Центрально-парацентральное плотное васкуляризованное бельмо
▪️ Острота зрения OD — 0.05, не улучшается
▪️ Офтальмоскопия невозможна

🔍 Вопросы, которые стоят перед лечащей командой:
1️⃣ Имеет ли смысл пытаться реабилитировать зрение?
2️⃣ Когда (и стоит ли) обсуждать кератопластику?

✳️ Примечание: мама категорически настаивает на «восстановлении зрения» и ищет хирургов уже сейчас.

Добрый день! Пока мы ждем ваших вариантов на фото выше, предлагаем вспомнить основные типы помутнений роговицы:

☁️ Облачко (nubecula)

Слабое сероватое помутнение без четких границ. Чаще поверхностное. Может не влиять на остроту зрения. Видно только при боковом освещении

Пример: поверхностный кератит после легкой травмы или вируса

👐 Пятно (macula)
Более плотное белое или сероватое помутнение. Располагается в центре или по периферии роговицы. Значительно ухудшает остроту зрения, особенно если расположено в оптической зоне.

Пример: рубцевание после бактериального кератита средней тяжести

⚪️ Бельмо (leucoma)

Хорошо заметный белый рубец с сосудами внутри. Может напоминать мутное матовое стекло и значительно снижает остроту зрения. Может привести к сильному ухудшению зрения вплоть до ощущения света без видения очертаний предметов.

Пример: исход глубокого герпетического кератита, ожога или перфорации.

Старое помутнение роговицы отличается от свежего очага воспаления тем, что оно имеет четкие границы, гладкую, блестящую поверхность, пронизано вялыми, полузапустевшими сосудами, отсутствует перикорнеальная инъекция сосудов.

Помутнения также классифицируются по площади распространения:
✳️Частичные: до 5,0 мм (центральные, парацентральные).
✳️Субтотальные: до 8,0 мм.
✳️Тотальные: полное покрытие роговицы.

Классификация по наличию сосудов:
✳️С васкуляризацией: Присутствуют сосуды внутри помутнения.
✳️Без васкуляризации: отсутствие сосудов внутри помутнения.

Ответим на самые частые вопросы о вебинаре «Кератит и косоглазие у детей: есть ли взаимосвязь?»

❓Когда состоится встреча

11 апреля в 18.00 по МСК

❓ Какой формат мероприятия

Вебинар пройдет в онлайн-формате. Вы сможете присоединиться из любой точки мира через компьютер или мобильное устройство. Продолжительность — 1,5-2 часа.

❓ Какие материалы будут предоставлены участникам

Каждый зарегистрированный участник получит:
🎁 Чек-лист «Что такое красный глаз?» сразу после регистрации.
🎁 Чек-лист «Кератиты у детей» во время вебинара.

Дополнительные бонусы при покупке курса после эфира:
✳️видеоблок «Периферические дистрофии сетчатки»
✳️лекция по эндокринной офтальмопатии у детей.

❓ Можно ли задать вопросы экспертам

Да, конечно! Во время вебинара предусмотрена сессия вопросов и ответов. Вы сможете задать любые интересующие Вас вопросы нашим спикерам и получить профессиональные рекомендации.

❓ Будет ли запись вебинара доступна позже

Пока запись вебинара не планируется

❓ Какова стоимость участия

Участие в вебинаре бесплатное

РЕГИСТРАЦИЯ НА ВЕБИНАР ЗДЕСЬ